房颤做完房颤射频消融术复发率后需要注意什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-06 08:01 标签： 房颤射频消融术后
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你好，术后首先注意稳定情绪，充分休息，避免刺激性食物。 22:42
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刚做完房颤射频消融术后十天，请问术后必须
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刚做完房颤射频消融术后十天，请问术后必须记烟吗//术后七天出现房扑房早二联律数正常吗/胸闷正常吗/
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病情分析： 你好，我是您的在线医生，射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；卧床期间给予易消化饮食；射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未射频消融术后一般1周后可恢复正常活动；出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。有不明白的地方请追问
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病情分析：感谢您对我们的信任，我是您的在线医生
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刚做完房颤射...文章点击标题下「蓝色微信名」可快速关注房颤导管消融术是目前临床上治疗阵发性房颤和短病程持续性房颤常见、有效的方法，目前许多医院都可以开展，疗效和安全性也普遍被患者接受。那么，做完手术后，日常生活、随访复查都需要注意些什么呢？小编今天跟大家聊聊这个话题。关于日常生活■ 戒烟、限制饮酒■ 术后无需特别注意饮食，但建议低盐低脂饮食，控制体重，适度锻炼■ 限制或不用咖啡因；一些患者可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药■ 避免做剧烈运动。因为大多数病人术后会服用抗凝药，为减少出血风险，不能做剧烈的运动。■ 谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书，看是否适合自己■ 有睡眠呼吸暂停者应积极治疗，改善睡眠呼吸功能■ 积极治疗与房颤有关的一些疾病，包括高血压糖尿病等关于术后随访■如果服用胺碘酮（可达龙），需要定期复查甲状腺功能和肝功能（至少2月1次）。■如果服用华法林，服用3天后需要化验INR(中文称为国际标准化比值)，并根据化验的结果决定药物的剂量和下次化验时间，通常华法林在以相同的剂量服用2周左右方才达到稳态，所以在这一段时间内需要多次化验，并根据化验结果调整华法林的用量，以保证INR稳定在2-3之间。另外，目前还有新型口服抗凝药，同样安全有效，不用频繁监测血液。■术后每个月需进行心电图及动态心电图检查，如有心悸发作不适，随时要到医院做心电图检查。■术后3个月：常规复查超声心动图，以了解心房的功能是否完全恢复，心房大小有无变化等。■术后6个月：需进行心电图、动态心电图、超声心动图检查，建议以后每半年要复查心电图、动态心电图。
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北京大学人民医院心内科主任医师，北京市健康科普专家
(C) 2016 今日头条 违法和不良信息举报电话：010-公司名称：北京字节跳动科技有限公司王祖禄：房颤导管消融术后是否需要长期抗凝
王祖禄：房颤导管消融术后是否需要长期抗凝
2015年10月，来自沈阳军区总医院全军心血管病研究所的王祖禄教授在第26届长城会上做了题为“房颤导管消融术后是否需要长期抗凝”的精彩报告。抗凝治疗在房颤射频消融围术期的重要性射频消融术已成为阵发性房颤的一线疗法，调查数据显示，中国房颤射频消融量增长迅速，2012年时达到12343例，至2014年已超过20000例。2006年统计显示，我国房颤患者达800余万例，随着人口老龄化趋势的加重，房颤患者仍在不断增加。最新数据显示，美国房颤患者数量已达400~500万。心内科医生经常会遇到做完手术的患者，术后的常见并发症包括卒中与短暂性缺血性发作（TIA），另外消融手术中患者也会出现应激状态、凝血系统激活、左心房消融血栓、气栓。部分报道称，消融术后的栓塞风险与CHADS2评分有关，CHADS2和CHA2DS2VASc评分较高者的消融术后血栓风险也更高。但王教授对近2000例房颤患者分析后发现，其平均CHADS2评分为1分，所以这类患者2~3个月后是否需要在抗凝是一个大问题，目前多数医院对患者的术后评估情况并不理想。2012年ESC房颤管理指南推荐，根据房颤持续时间及卒中风险等，在复律前后进行相应的抗凝治疗；推荐导管消融患者进行连续抗凝治疗。2012年HRS/EHRA/ECAS房颤导管和外科消融专家共识推荐，导管消融患者在术前、术中、术后进行相应的抗凝治疗；卒中高危患者导管消融术后应进行长期抗凝治疗。房颤导管消融术后是否需要长期抗凝治疗尚有争议，目前国内多数电生理中心均采用房颤相关指南推荐方案：①所有患者房颤消融术后用华法林或口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂至少2个月；②术后2个月是否停止抗凝治疗，取决于患者卒中危险因素；③对CHADS2评分≥2的患者不推荐术后停止抗凝治疗；一项纳入1133例射频消融房颤患者的回顾性研究发现，术后长期（3~6个月）使用华法林者的缺血性卒中风险与停药患者无明显差异，但前者大出血风险显著升高（2% vs. 0.04%，p＜0.0001）。华法林的应用也存在诸多局限性：①抗凝疗效不可预测；②治疗窗狭窄（INR 范围2.0~3.0）；③需要常规抗凝监测；④频繁调整剂量；⑤药物-食物相互作用；⑥药物-药物相互作用；⑦缓慢起效/失效；⑧华法林抵抗/禁忌。小结：房颤导管消融围术期使用华法林安全有效，与间断华法林低分子肝素桥接相比，持续使用华法林显著降低射频消融围术期卒中风险和轻微出血风险，但不增加大出血风险。但是，华法林使用存在诸多局限，这限制了其临床应用，且导管消融术后长期使用华法林明显增加出血风险。房颤射频消融围术期常用药物一项统计2012年10月至2013年9月房颤消融患者抗凝药物使用情况的研究发现，华法林的使用率从研究之初的≥80%降至研究结束时的≤30%，NOAC的使用率则从10%左右增加至60%~70%。最新研究证实，房颤消融围术期应用NOAC与降低早期并发症显著相关；利伐沙班与华法林持续用于射频消融患者的血栓栓塞及出血风险相当。但最新荟萃分析显示，利伐沙班用于复律患者较华法林显著降低卒中或血栓栓塞风险。与华法林相比，NOAC具有以下优点：①抗凝效果稳定、可预测；②不受治疗窗限制；③起效迅速；④无需常规抗凝监测；⑤无食物相互作用；⑥药物相互作用少；⑦特异性阻断凝血途径。随着NOAC的上市，NOAC逐渐取代华法林。2015年HRS期间，VENTURE-AF研究正式发表，旨在评估利伐沙班或华法林用于房颤消融患者的疗效及安全性。VENTURE-AF研究是目前NOAC药物中唯一在房颤射频消融患者中进行的前瞻性、随机、开放性研究。小结：利伐沙班、达比加群酯等NOAC药物用于房颤导管消融围术期的疗效及安全性与华法林相似，但是NOAC克服了华法林的固有缺点，尤其是大幅度降低了患者的脑出血风险。房颤导管消融术后是否需要长期抗凝如上文所述，2012年HRS/EHRA/ECAS指南推荐，卒中高危患者导管消融术后应进行长期抗凝治疗，2014年发表的《非瓣膜病房颤患者新型口服抗凝药物应用中国专家共识》对导管消融围术期的治疗推荐与前者相似。CHADS2≥2分是房颤消融术后长期血栓栓塞的独立风险因素，然而欧洲调查研究显示，随着术后随访时间的延长，抗凝比例逐渐降低；术后1个月内卒中风险是最高的，因此2个月的抗凝是合理的；研究者比较后发现，停用华法林患者的血栓风险略微增加，继续使用华法林者的出血风险大大增加，当然这是一项注册研究，但用不用华法林抗凝仍是个大问题。判定是否需要长期抗凝还需根据患者的肾功能、CHADS2评分、有无房颤复发、左房大小等，所以最终还是回归了传统的评估方法。总结射频消融术围术期卒中风险显著增加，抗凝治疗可显著降低卒中风险。术后应接受至少2个月的抗凝治疗；对于卒中高危患者，术后应长期口服抗凝治疗，但适应症人群需进一步研究。国内外指南推荐，房颤射频消融围术期可使用利伐沙班等新型口服抗凝药物。利伐沙班用于房颤射频消融围术期的疗效及安全性与华法林相当，且使用更为方便，可替代华法林用于房颤导管消融围术期及长期抗凝治疗。医脉通整理报道，Skybig/编辑
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