1.5T双梯度高清晰超导型磁共振系统
1.5T双梯度高清晰超导型磁共振系统
　　　　l.5T Signa HDx MRI代表了磁共振行业的最新发展方向，其最核心、最革命的改变是其含有两套梯度系统，一套为高梯度场强、高切换率(40Mt/m，150T/m/s)，应用于心脏、神经和小视野的高分辨精细扫描，称为Zoom Mode，另一套为相对低的梯度场强和切换率(23Mt/m，80T/m/s)，在腹部、脊柱等大范围扫描时发挥作用，称为Whole Body Mode，两套梯度系统可分别独立工作、互不干扰，又能灵活自由地切换。　　l.5T Signa HDx MRI除了核心的梯度场技术的革命性突破外，还带有多项独特的硬件技术，它具有的超短磁体，对于患有幽闭恐惧症的病人来说无疑是一大福音。其集高均匀度磁场技术、高梯度性能、高密度相控阵线圈、全程宽带高速EXCITE技术等优势于一身，成像速度快、图像质量高，在脑功能成像、脑血管成像、心脏电影及冠脉成像、全脊柱成像、听骨链成像、腹部LAWA序列成像以及胆道成像上有突出的优势和特点。
　　l.5T Signa HDx MRI除具有传统的磁共振检查技术外，它还具备了最先进的功能影像和分子影像技术，大大提高了病变的检出率和诊断的准确率。强大的图像后处理功能，能将采集的图像转化成动态影像观察，对全身各系统的疾病诊断提供了丰富的诊断信息。　　一、脑功能成像（functional MRI, fMRI）　　脑功能成像是利用血液中氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白磁化敏感性的差异而达到内源性对比增强的原理，通过不同的任务刺激引起脑功能皮质区血流和血氧变化进行脑功能成像。是一种无创的，具有可重复性和无辐射性的脑功能区成像方法。其临床意义有：1、术前即可提供肿瘤和肿瘤样病变与皮质功能区的相互关系，补充或替代神经外科靠电刺激进行脑功能区定位的方法；2、对执行不同任务的功能区了解和认识更深入直观；3、解释非肿瘤性病变所致临床症状与脑激活区域变化的相关性；4、脑功能成像导航定位手术，可明显减小脑暴露的范围，同时可在全麻下精确定位运动、感觉和语言功能区，缩小手术时间，从而达到切除病灶同时保留脑功能区的治疗目的。　　二、MRI血管造影（MRA）　　MR利用血流特殊的流动效应成像而不同于动脉或静脉内注射造影剂再进行血管造影。它是一种完全非损伤性的血管造影技术。目前MRA至少可显示大血管及各主要脏器的一、二级分支血管，主要用于血管性病变的诊断。如血管的栓塞、血栓的形成、血管硬化的分期、动静脉畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤等。与MR造影剂联合使用，MRA可显示与肿瘤相关的血管和肿瘤对血管结构的侵犯情况。　　三、灌注成像（PWI）　　PWI是一种无创的通过测量不同的血流动力学指标来达到测量各部位灌注的新技术。用于临床在肿瘤性病变中起重要作用，可得到常规MRI成像中无法得到的信息，反映肿瘤血管结构方面的变化，以及由此造成的血流动力学和血脑屏障（BBB）通透性变化，便于各类肿瘤之间的鉴别，可在治疗前提供缺血病变的血流特征、范围大小，同时追踪预后。　　四、弥散加权成像（DWI）　　DWI是通过施加强大的弥散梯度磁场（Motion Probing Gradient, MPG）来作出能够反映体内组织中水分子弥散系数的图像，观察的是微观的水分子流动扩散现象。此功能在临床上对于超急性、急性脑梗塞的检出具有重要价值。由于缺血造成细胞性水肿，脑神经细胞膨胀，细胞外的间隙变窄，水分子的弥散能力下降的结果，施加MPG，只有缺血部位的信号不降低，可以相对高对比度地描绘出病变部位。另外，在DWI中随病期不同梗塞部位的信号强度也在变化，从亚急性期以后逐渐变成与正常组织相等的信号，甚至更低信号，这时可以结合T2加权像及FLAIR像，对病变的分期进行鉴别。　　弥散张量成像（DTI）是DWI的发展和深化，突出强调水分子扩散的各向异性，反映水分子在白质内扩散的优势方向，显示脑白质纤维束的走行，并观察白质纤维束的空间方向性和完整性，为术前定位提供重要的影像依据。它主要用于颅脑、脊髓等部位，可评价胚胎及新生儿脑生长发育，观察白质老年性改变，对脑白质营养不良及脱髓鞘病变、外伤后记忆丧失、精神分裂症、脑梗死后白质损伤及颅脑肿瘤对白质束损害或推移显示出独特的价值。　　五、MR波谱分析（MRS）　　MR波谱（MR spectroscopy，MRS）一种无创性检测活体组织器官能量代谢、生化改变和特定化合物定量分析的技术，可提供组织的代谢信息，有助于疾病的早期诊断。临床用于评价脑发育成熟程度、肿瘤代谢、感染性病变、系统性疾病的肝脏受累、缺血性病变和肾移植术后的急性排异反应等。 　　六、MR水成像技术（MR hydrography）　　MR水成像技术是利用静态液体具有长T2驰豫时间的特点，在使用重T2加权成像技术时，稀胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液、泪水等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短的实质性脏器及流动液体则表现为低信号，从而使含液体的器官显影。主要包括MR胰胆管成像(MRCP)、MR泌尿系成像(MRU)、MR椎管成像(MRM)、MR内耳成像、涎腺管成像、泪道成像及脑室系统成像等。　　七、MR电影成像技术（MRC）　　MRC是利用MRI快速成像序列对运动脏器实施快速成像，产生一系列运动过程的不同时段（时相）的“静态”图像。将这些“静态”图像对应于脏器的运动过程依次连续显示，即产生了运动脏器的电影图像。MRC成像不仅具有很好的空间分辨力，更重要的是它具有优良的时间分辨力，对运动脏器的运动功能评价有重要价值。
　　一、颅脑和脊髓：清楚显示颅脑，后颅凹、五官、脊髓各种病变，确定肿瘤的位置和范围，短期内快速检出脑梗塞、亚急性脑出血或蛛网膜下腔出血，早期发现脱髓鞘病变。　　二、胸部：对纵隔病变的诊断有独特的优点，能清楚显示纵隔肿瘤及其与血管间的关系，帮助诊断肺部疾病，更好地显示肺癌、肺门淋巴结和胸膜侵犯情况。　　三、心血管：可确切地看到心脏和血管内部的结构，观察心肌梗死的范围和并发症。电影MRI可适用于瓣膜病变、缺血性心脏病和先天性心脏病的功能研究。 　　四、腹部和盆腔：广泛地应用于腹部疾病的诊断和治疗效果的观察，对于肝、肾、膀胱、前列腺、子宫等脏器的疾病均有相当的诊断价值。 　　五、软组织：具有高分辨率和对比度，可观察软组织肿瘤存在与否、部位、大小、程度、与周围骨骼、血管、神经束之间的关系。 　　六、骨关节：显示椎间盘、膝关节半月板的变性、撕裂、脱位、关节肌腱、韧带的撕裂、骨挫裂伤等。
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3D-FIESTA序列与增强FSPGR序列MR成像在头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的观察研究
【摘要】：目的:探讨增强梯度回波T1WI和3D-FIESTA序列MR成像技术在显示头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的应用价值,观察分析两种方法中三叉神经侵犯的MR特征。材料和方法:16例出现三叉神经损害临床症状患者使用1.5T超导双梯度MR成像仪分别进行不增强3D-FIESTA横断面扫描(并进行多平面重建)和增强快速扰相梯度回波(FSPGR)脂肪抑制序列T1WI横断面及冠状面成像。由两名资深放射科医生重点观察和评价三叉神经脑池段,海绵窦段,圆孔及翼腭窝内上颌神经,卵圆孔及咀嚼肌间隙下颌神经的侵犯情况和主要MR表现。并对两种方法中神经侵犯的显示情况进行等级评分,统计分析两种方法显示三叉神经侵犯情况。结果:3D-FIESTA序列和增强FSPGR序列T1WI两种方法均能较好显示脑池段三叉神经的侵犯(两种方法不存在统计学差异,P0.05)。在脑池段外(海绵窦、圆孔、卵圆孔、翼腭窝和咀嚼肌间隙)三叉神经侵犯的清晰显示上增强FSPGR序列T1WI优于3D-FIESTA序列(P0.05)。增强FSPGR序列上侵犯的三叉神经及其分支表现为明显强化肿块或结节影,低信号结节影和边缘强化中央呈低信号的"靶环样"改变。3D-FIESTA序列上病变主要表现为低信号结节或肿块影,以及神经孔道(圆孔、卵圆孔、翼腭窝和咀嚼肌间隙)的不规则扩大,正常脂肪信号消失,被低信号软组织影取代。结论不增强3D-FIESTA序列能够很好地显示脑池段内正常和受侵犯的三叉神经,但在脑池段外三叉神经侵犯的显示上不如增强FSPGR序列T1WI。3D-FIESTA序列和增强FSPGR序列T1WI两种方法联合应用能更好地观察各段三叉神经的侵犯情况和不同MR表现。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R739.91【正文快照】：
3D-FIESTA序列与增强FSPGR序列MR成像在头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的观察研究@程玉书$复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科!200032
@周正荣$复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科!200032目的:探讨增强梯度回波T1WI和3D-FIESTA序列MR成像技术在显示头颈部肿瘤三叉神经侵犯中的应用价值
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梯度双回波同相位和反相位肝脏MR成像
导读：梯度双回波同相位和反相位肝脏MR成像，梯度回波同相位和反相位T1加权序列已成为肝脏MR成像的常规检查，T1加权梯度回波同相位和反相位序列也可以发现肝内胆道积气并可以识别诊断，充分了解在同相位和反相位序列中的化学位移伪影和T2*效应对于正确判断肝脏MR成像，梯度回波同相位和反相位序列就成为了肝脏MR成像的常规序列，梯度回波同相位和反相位序列对于显示T2*效应和磁敏感性伪影也很有帮助，肝脏脂肪变性
梯度双回波同相位和反相位肝脏MR成像
摘要：一个有用的工具，不仅局限于评价脂肪浸润或肝岛
梯度回波同相位和反相位T1加权序列已成为肝脏MR成像的常规检查。这个序列主要用于发现一些常见病，如弥散性或局灶性的脂肪变性和肝岛，但由于运用了双回波，也有助于捡出一些伴有T2*效应的病变。因此发现和诊断血色素沉着症或含铁血黄素沉着症这类病有较高的可信度。对于铁贮积病，随着回波时间的延长，横向磁化向量不断衰减，肝实质的信号强度不断下降，而且，磁敏感性伪影很容易发现，在同相位和反相位成像上能特征性地显示出来。当回波时间为1秒或更长时，金属物体在图像上(常是同相位图像)呈现比实际更大的磁敏感伪影。最后，T1加权梯度回波同相位和反相位序列也可以发现肝内胆道积气并可以识别诊断，因为气体同样可引起磁敏感性伪影，而且在回波时间较长的图像上更显著。充分了解在同相位和反相位序列中的化学位移伪影和T2*效应对于正确判断肝脏MR成像是非常重要的。
早在十九世纪八十年代，磁共振成像应用于临床不久，梯度回波同相位和反相位序列就成为了肝脏MR成像的常规序列。这个序列主要是利用化学位移抵消伪影（众所周知的脂肪－水抵消伪影，黑线伪影，或印度墨汁伪影），来发现和特征性显示局灶性、弥散性肝脂肪变性。在反相位图像上，脏器周围的脂肪－水界面有锐利的黑色边界。因为其原理是相位抵消效应，不同于经典的化学移位伪影，它不限于频率编码方向，可以在所有象素的脂液交界出现。过去，同相位和反相位图像是分别闭气采集，导致相应的同相位和反相位成像对应欠佳。现这个问题已经解决，同相位和反相位图像在一次闭气中采集，使得两个相位的图像很好对应。
除了发现和特征性显示局灶性脂肪浸润和肝岛，梯度回波同相位和反相位序列对于显示T2*效应和磁敏感性伪影也很有帮助，原因就在于采用了双回波。在3.0T成像中，同相位和反相位成像的回波时间需要调整，因为其频率是标准1.5T的两倍。
肝脏脂肪变性：用化学位移抵消伪影发现和特征性显示
由于在常规自旋回波或快速自旋回波成像中采用对称的180°回聚脉冲，水和脂肪质子在回波采集时总是同相位的。然而在梯度回波序列中，水和脂肪质子在同相位和异相位相互共振可作为回波时间和磁场强度的表现。在1.5-T MR系统中，脂肪和水质子在大约4.5秒，9.0秒，13.4秒等是同相位，在大约2.2秒，6.7秒，11.2秒等是异相位（也就是反相位）。虽然这个序列常常用来发现和诊断肝脏局灶性或浸润性脂肪变性，但不应该把它误认为脂肪抑制序列，因为皮下脂肪在反相位成像上是高信号。
反相位图像上的信号强度只反映磁矢量的大小，不是它的相位（即方向）。因此，显示的强度是脂肪和水信号差异的绝对值。这就是为什么主要成分是脂肪的组织（如皮下脂肪）显示为轻度信号下降或没有信号下降（在同相位图像上信号降低&10％）。这也可以解释为什么容量成分50％是脂肪信号50％是水的时候在反相位图像上会出现信号为0的情况。
肝脏脂肪变性是常见病，为甘油三酯在肝细胞胞浆内蓄积所致。虽然脂肪变性大多数是弥漫性的，偶尔也有部分肝实质未受累的，或者脂肪变性呈灶性分布，肝叶分布或者区域性分布。局灶性脂肪变性或肝岛的典型部分在门静脉右支的前方，胆囊窝，肝圆韧带或静脉韧带裂周围，或被膜下区域。如果局灶性肝岛呈楔形，需要排除病灶的尖端是否有肿瘤的可能。对于局灶性脂肪变性或肝岛，要确保对周围肝实质或血管结构没有占位效应。
梯度回波同相位和反相位MR成像能可靠地发现和诊断这些假病变，常常可让患者避免额外的影像学检查和经皮穿刺。另外，梯度回波同相位和反相位MR成像对于检测伴有肝脏脂肪变性的瘤周肝岛非常有帮助。在肝
良性块状病变如肝血管瘤周围可见病变的轮廓，在原发和继发肝恶性肿瘤周围也可见到。
最后，利用化学位移抵消伪影可提高原发性局灶性肝病变如肝细胞性肝癌和腺瘤的特征性显示。这些病变在同一像素内可能含有脂肪和水，这个可以被梯度回波同相位和反相位MR成像显示。分析静脉注射含钆的造影剂后的强化特征，能够可靠的鉴别诊断这些富血管的病变和局灶性肝脂肪变性，因为局灶性脂肪变性的强化同正常肝脏。
回波时间较长的图像上T2*效应显著
除了观察局灶性的肝脂肪变或肝岛，双回波梯度技术还擅于显示T2*效应和磁敏感伪影，这一技术可以更可信、更容易地发现和特征性显示某些病变，如血色素沉着症和含铁血黄素沉着症。在铁贮积病变，随着横向磁化向量的延迟，回波时间延长，肝实质信号下降。值得一提的是，反相位成像采集的回波时间比相应同相位成像采集的回波时间短，T2*效应所引起的信号强度下降则不同于脂肪变性的信号强度下降。因此，同时存在肝脂肪变性和铁贮积病时，肝的信号强度在反相位和同相位成像上理论上可以一致。
回波时间较长的图像上磁敏感性伪影显著
磁敏感性是将可磁化物质置于磁场内磁化的程度。磁敏感性不同的物质在接触面上可发生微观的磁场梯度或强度的变化，磁敏感性伪影由此产生。这些伪影通常因为过往手术或介入治疗，其遗留的金属物质靠近或就在成像的范围内引起，因为金属的磁敏感性比软组织高很多。但是磁敏感性伪影也发生在含气的结构内，如充气的肠管，因为气体的磁敏感性比软组织小很多。
磁敏感性伪影有以下特征：（a）在梯度回波成像上，因为缺乏180°回聚脉冲，他们比快速自旋回波成像上更显著，（b）随着横向磁化向量
的延迟，回波时间延长，磁敏感伪影亦会越显著（c）因体素越大，局部磁场的改变越大，因而磁敏感伪影也会增加。
利用同相位和反相位MR成像发现磁敏感性伪影比较容易，可信度也很高。回波时间为1秒或更长时，金属物呈更大的磁敏感性伪影，通常在同相位成像上显示。另外，这个作用对于发现肝内胆道积气也很有帮助。
3T的梯度双回波成像
化学位移抵消伪影是由于水和脂肪的共振频率不同引起，其差异部分来源于主磁场的强度不同，约3.5ppm，在1。5T场强中约225Hz，3.0T约450Hz。因此，3TMR系统同相位和反相位成像时的回波时间需要调整，因为其频率的差异是标准1。5-T MR系统的两倍。在3T，脂肪和水质子在同相位回波时间是2.2秒，4.5秒，6.7秒等，反相位回波时间是1.1秒，
3.4秒，5.6秒等。
虽然大多数销售商认为两个回波（同相和反相）应该在同一次闭气下采集以避免失真，但目前对于成对的回波采集还没有达成一致。现在，如果要在1.1秒超短回波时间获得第一个反相位回波，在1.1秒后2.2秒时，在同一次闭气时获得第一个同相位回波（类似于在1.5T MR上回波采集，反相位成像回波时间是2.2秒，同相位成像回波时间是4.5秒），则需要无法达到的高接受带宽。因此，需要采集第二个或第三个同相位或反相位回波。
目前，用GE Healthcare (Waukesha， Wis) 生产的超高场强MR成像系统，同相位MR信号在回波时间为2.5秒采集（第一个同相位信号），反相位信号在5.8秒采集（第三个反相位信号）。另一方面，Siemens Medical Solutions (Erlangen， Germany) 生产的3.0TMR成像系统，典型的采集是反相位MR信号在回波时间为1.5秒（第一个反相信号）时采集，同相位信号在4.9秒采集（第二个同相信号）。虽然不同售主之间在回波采集方案中存在差异，在检测肝脂肪变性时不会引起显著的问题，它却会影响T2*效应和磁敏感性伪影的显示。因为在肝铁贮积病中，肝实质
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