慢性胆囊炎伴多发结石结石伴胆总管结石

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-19 07:36 标签： 胆总管结石怎么治疗
并不是所有结石都适用于手术治疗的，对于手术来说，是有一定的禁忌症的。长期实践证明，胆囊切除不利于防止胆总管结石的再生，而且留下诸多后患。
胆囊切除后综合症发生率可高达26%-40%，胆道结石是胆囊切除后最常见的原因，约占35%-40%,有人统计胆道残石或再生结石占胆道再手术率的50%-95%。胆囊切除术后疗效不满意的占20-30%，胆囊切除比正常人结肠癌发病率高4-5倍。
另外，胆囊内有结石把胆囊切除了，但并未解决肝内外胆道再生结石问题。因为，凡是胆道系统胆汁流经的地方都可发生结石。胆囊切除了，由于胆囊收缩胆汁对胆 道的冲洗作用已明显下降，胆汁相对地滞留在胆管内，使许多成石物质极易沉淀下来,加速了结石的形成和生长。胆囊切除内外胆汁代谢失调,直接导致人体内分泌 系统消化液分泌的失衡，这种失衡对人体健康的影响是不可低估的。 古人云肝胆相照是有其丰富内涵的。
所以说，要经过医生的诊断和建议，究竟做手术是利是弊，不可盲目定论。
胆总管结石患者的饮食禁忌
胆总管结石在临床上比较常见，胆总管结石的存在给患者的身体带来了严重的损害，了解了胆总管结石的检查，就能有正确的方法去治疗胆总管结石，因此，大家一定要注意胆总管结石的检查。胆总管结石患者一定要选择正规的医院去进行治疗胆总管结石患者如何饮食?
◆应忌食猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。
◆忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。
◆草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品。特别是菠菜。
◆应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。
◆同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。
得了胆总管结石可以吃什么?
对于已经患上胆总管结石的，在饮食上应该怎么调整呢?专家给出了下面的几个建议：
◇平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
◇多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。
◇增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量，以保证热量供应，从而促进肝糖元的形成，保护肝脏。
友情提示：得了胆总管结石一定要去医院及时治疗，避免耽误了治疗的最佳时机，给您带来身体伤害。虽说调整饮食结构可能会对疾病有一定的帮助，但彻底治疗患者才能更安心。
胆总管结石患者如何治疗
患上胆总管结石的因素是很多的。而要想远离胆总管结石的危害，大家就必须积极的做好胆总管结石的预防。生活中要注意做好胆总管结石的护理工作，也要注意治疗方法，胆管结石如何治疗?
1.非手术治疗 也可作为手术前的准备治疗。
(1)应用抗生素，应根据敏感细菌选择用药，经验治疗可选用胆汁浓度高的、主要针对革兰阴性杆菌和厌氧茵的抗生素.胆道感染控制后再行择期手术治疗。
(2)解痉、镇痛。
(3)利胆，包括中药和中成药。
(4)纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(5)加强营养支持，禁食患者应使用肠外营养。
(6)保肝及纠正凝血功能异常的治疗。
2.手术治疗
(1)胆管切开取石。这是最基本的方法，应争取切开狭窄的部位，沿胆总管向上切开甚至可达2级胆管，直视下或通过术中胆道镜取出结石，直至取净。术中可采用胆道造影、B超或纤维胆道镜检查。术中应尽量取尽结石，如果条件不允许，也可以在胆总管内留置橡胶T管，术后行造影或胆道镜检查、取石。
(2)肝段切除术。反复并发感染，可引起局部肝的萎缩、纤维化和功能丧失。切除病变部分的肝，包括结石和感染的病灶、不能切开的狭窄胆管，去除了结石的再发源地，并可防止病变肝段、肝叶的癌变，是治疗肝内胆管结石的积极方法。其适应证;①肝区域性的结石合并纤维化、萎缩、脓肿、胆痞;② 难以取净的肝叶、肝段结石并胆管扩张;②不易手术的高位胆管狭窄伴有近端胆管结石;④局限于一侧的肝内胆管囊性扩张;⑥局限性的结石合并胆管出血;⑥结石合并癌变的胆管。
(3)单纯的可采用经十二指肠内镜取石。这能获得良好的治疗效果，但需要严格拿捏治疗的适应证，对取石过程中行肝胰壶腹括约肌切开(EsT)的利弊仍有争议。禁忌用于有出血倾向或、乳头开口于十二指肠憨室、合并肝内胆管结石者。
(4)残留结石的处理。肝内胆管结石手术后结石残留较常见。因此，后续治疗对减少结石残留有重要的作用。治疗措施包括术后经引流管窦道胆道镜取石，经引流管溶石，体外震波碎石，以及中西医结合治疗等。
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女性，65岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次分，R2
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女性，65岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/80kPa，四肢湿冷，皮肤发黄，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
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