回顾分析胆管内息肉样或结节状肿瘤误诊为胆总管结石的体会--《中国临床医学影像杂志》1995年03期
回顾分析胆管内息肉样或结节状肿瘤误诊为胆总管结石的体会
【摘要】：回顾分析胆管内息肉样或结节状肿瘤误诊为胆总管结石的体会黑龙江省医院放射线科（１５００３６）王颖玉，任克，姜洪，王艳萍胆管肿瘤是消化道少见肿瘤，其中结节型或息肉型、弥漫型多见，ＥＲＣＰ、ＰＴＣ是诊断的有效方法之一。我们统计１９９０年１月～１９９３年８月...
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回顾分析胆管内息肉样或结节状肿瘤误诊为胆总管结石的体会黑龙江省医院放射线科（１５００３６）王颖玉，任克，姜洪，王艳萍胆管肿瘤是消化道少见肿瘤，其中结节型或息肉型、弥漫型多见，ＥＲＣＰ、ＰＴＣ是诊断的有效方法之一。我们统计１９９０年１月～１９９３年８月进
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必须要做宫腔镜，要排除宫腔息肉或肌瘤等问题，否则会影响怀孕。
意译：多吃过于油腻、肥美、甘甜等性质的食物，容易使这种病的湿热毒邪侵入身体，从而使体内不够畅达，病情因此而纠缠不休并不能治愈。
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display: 'inlay-fix'胆管梗阻诊断详述
胆管梗阻症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　1.检查方法：全部MRCP检查使用Philips Gyroscan 1.5T超导磁共振扫描仪，场强1.5 Tesla,体线圈，呼吸门控下平静呼吸下采集数据，采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2 000～8 000/140～330 ms，视野：320～350 mm，层厚：4 mm，层间隙1 mm，层数20～50，回波链长度：16～32，平均信号采集：4～6次，右前斜20～40度非标准冠状位，总检查时间4～11分钟，流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影，提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴，15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例，行非胆系增强CT扫描38例。
　　2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人，胆总管(CBD)最大内径大于7 mm，胆囊切除的病人，CBD最大内径大于10②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断，狭窄段胆管不规则，总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。　　1
Mirizzi综合征指胆囊颈部或压迫胆总管，临床表现为阻塞性。根据Cseades分型:Ⅰ型，单纯胆总管受压;Ⅱ型，胆囊胆总管形成，但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型，瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型，胆总管完全梗阻 [2] 。本文例1即为如此，经行胆囊切除，胆总管修补，T管引流术后恢复顺利，对于Ⅲ型、Ⅳ型病例，由于胆总管缺血，缺损过大，无法修补时，行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。
　　2 侵犯胆管 胆囊癌早期一般没有特殊症状，仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生，其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内，或经到胆囊管及胆总管周围。文献报道 80%的胆囊癌合并胆囊，部分表现为急性 [3] 。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势，已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中，10例获根治性切除，其中5年生存率达50%。然而，胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度，结是否转移，癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高，且胆囊癌总体预后较差;目前，对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官，如肝脏、胆管、十二指肠等。
　　3 侵入胆道 发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭，肝癌破裂进入胆道，阻塞胆管引起临床比较少见，约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为 [4] :(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓，胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致。(2)胆道内癌栓与原发癌离，下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血，合并癌细胞的血凝块(癌性)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许，全身情况和肝功能较好的病人，应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管，对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术 [5] ，经十二指肠动脉行肝动脉置管，以便术后化疗。同时不影响肝脏血供，可以认为，对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。　　在饮食方面要科学安排，应做到“七要”与“五忌”。
　　七要：一要多吃含的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须(泡茶慢慢喝)。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止。七要减肥。
　　五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊、局部等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌、胆汁排出困难，易诱发。
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胆管梗阻相关文章体检后体检报告：胆蘘壁毛糙，胆囊形态大小正常，胆囊壁可见多枚偏强回声，最大约5*5mm，胆汁充盈尚可，胆
来自于：北京|
提问时间： 20:10:19|
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体检后体检报告：胆蘘壁毛糙，胆囊形态大小正常，胆囊壁可见多枚偏强回声，最大约5*5mm，胆汁充盈尚可，胆总管内径正常，整断结果，慢性胆囊炎，胆囊样改变，肝内胆管结石，请问严重吗，吃什么药治疗。谢谢！
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9265收到了：
您有胆囊炎，胆囊息肉。肝内胆管结石不用担心，治疗效果一般。建议您可以服用消炎利胆片进行治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3383收到了：
病情分析：
胆囊息肉一般是属于良性的，生长速度也是极慢的，一般都是不会引起不适，是不需要治疗的，
指导意见：
除非生长范围比较广，速度比较快，已经引起身体的疼痛、等等不适，就再考虑手术治疗。建议定期到医院监测其瘤子生长情况。肝内胆管结石也要看其症状情况，会疼痛、发烧等等情况的话是可以选择手术的。
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目前共收到封感谢信餐后胆囊充盈差；囊内未见异常；胆总管管...相关问题
提问时间： 13:40:04
患者性别：男患者年龄：26
问题分析：你好，看你说的情况，有患了胆囊癌的病情了，并且看肝脏有受侵犯，而且血管方面也是有癌细胞侵犯了，那这种情况下如果说病情还能手术也是需要手术的意见建议：手术后通常可以考虑进行化疗才行的，只是化
回复医生：共1个回答
提问时间： 07:16:08
患者性别：男患者年龄：41岁
病情分析： 你好。就是远端胆管有阻塞，包括：肝内胆管结石阻塞，肝脏占位压迫等情况。意见建议：建议去正规的三甲医院行肝脏胆囊CT平扫加三期增强，或者肝脏核磁，和胆囊炎一般关系不明显
回复医生：共2个回答
提问时间： 09:25:10
患者性别：女患者年龄：26
指导意见：你好！你的情况应该考虑是胆囊炎、胆囊息肉表现，建议口服消炎利胆片治疗，多喝水，应该有效。
回复医生：共1个回答
提问时间： 12:32:53
患者性别：女患者年龄：25岁
指导意见：你好，根据你说的情况是通过彩超检查的大小的
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:34:22
患者性别：女患者年龄：57岁
病情分析：胆总管囊状扩张说明下段有异物堵塞以结石多见胆囊及胆管透声差说明壁有增厚或者内有异物意见建议：胆总管结石应该是有的胆管和胆囊有没有还需进一步确定建议多喝水少吃油腻的东西吃一些排石利胆的药如果
回复医生：共2个回答
提问时间： 11:30:29
患者性别：女患者年龄：59
这样的话，是由于r－谷氨酰转肽酶增高导致的，一般是由于肝胆病变导致的，不排除是由于用药等也可以导致增高的，最好是 去医院细查
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:31:50
患者性别：女患者年龄：48岁
问题分析：你的情况属于胆囊多发结石合并轻度胆囊炎。胆囊结石本身不会引起腹痛等不适，只有合并胆囊炎时才会出现腹痛。当结石和胆囊炎同时存在时，会互相促进，且结石可以引起炎症反复发作。意见建议：目前如果有
回复医生：共1个回答
提问时间： 17:43:43
患者性别：女患者年龄：42岁
您现在可能还是有炎症引起的一般治疗就是采用消炎药治疗常用的有氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑等当发作缓解后还可以服用舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服治疗平时注意生活及饮食习惯卧床休息给易消化的流质
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提问时间： 19:43:15
患者性别：男患者年龄：54岁
病情分析： 看您的情况，肝内胆管、胆总管轻度扩张可能是由于肝胆管炎症造成的，也可能是结石造成的意见建议：建议您结合您的症状以及b超结果来看，明确是否有结石的存在，没有的话只是单纯的炎症，可能是细菌感染
回复医生：共1个回答
提问时间： 13:29:44
患者性别：女患者年龄：49
人体肝脏有钙化斑的情况比较多见,形成原因多种多样,主要与肝脏外伤,肝脓肿,肝结核,血管瘤,肉芽肿有关,另外,患原虫,肝吸虫,寄生虫病之后会继发形成钙化灶.单纯钙化灶往往是以往疾病留下的痕迹,并无明显症状,对身体没
回复医生：共1个回答
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