2013年内科学主治医师考试备考试题第十八套_内科主治医师考试试题-中华考试网
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2013年内科学主治医师考试备考试题第十八套
编辑:duoduo
　　1. 以下哪项最支持心包积液的诊断?
　　A.脉压大
　　B.奇脉
　　C.ECG肢导低电压
　　D.心音弱
　　E.心界向两侧扩大
　　2. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
　　A.机体代偿机制障碍
　　B.心室充盈受限
　　C.原发性心肌损害
　　D.心律失常
　　E.诱发因素存在
　　3. 男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，一个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是
　　A.急性渗出性心包炎
　　B.渗出性胸膜炎
　　C.肺炎合并反应性胸膜炎
　　D.心肌梗死后综合征
　　E.浆膜腔积液
　　4. 风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
　　A.感染性心内膜炎
　　B.充血性心力衰竭
　　C.咯血
　　D.血栓栓塞
　　E.肺部感染
　　5. 二尖瓣狭窄最常见的病因：
　　A.炎症
　　B.粘液样变性
　　C.退行性改变
　　D.缺血性坏死
　　E.创伤
　　6. 确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：
　　A.心电向量图
　　B.胸部X线
　　C.心电图
　　D.心包活检
　　E.超声心动图
　　7. 下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是：
　　A.风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次
　　B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染
　　C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素
　　D.感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素
　　E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素
　　8. 对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的?
　　A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养
　　B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素
　　C.体温在38.5℃以上时才能抽血做细菌培养
　　D.已用抗生素者需停药2-7天后抽血做血培养
　　E.为提高血培养阳性率每日抽血一次
　　9. 关于心包炎的治疗措施正确的是：
　　A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素
　　B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散
　　C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开
　　D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法
　　E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病
　　10. 感染性心内膜炎并发症中最常见的是
　　A.心力衰竭
　　B.细菌性动脉瘤
　　C.动脉栓塞
　　D.心肌脓肿
　　E.急性心肌梗死
　　11. 下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义
　　A.持续高热，体温超过39℃
　　B.心脏杂音的强度和性质有变化
　　C.发热者伴有脾脏肿大
　　D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点
　　E.轻、中度贫血伴有镜下血尿
　　12. 下列哪项体征即可诊断心包炎
　　A.颈静脉怒张伴有奇脉
　　B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小
　　C.心脏浊音界向两侧扩大
　　D.心前区听到心包摩擦音
　　E.心尖搏动弱心音低面遥远
　　13. 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
　　A.结核性心包炎
　　B.急性非特异性心包炎
　　C.化脓性心包炎
　　D.肿瘤性心包炎
　　E.心脏损伤后综合征
　　14. 诊断急性非特异性心包炎最特异的是：
　　A.心包积液量较大，可发生心脏压塞
　　B.能自行痊愈，但不再反复发作
　　C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音
　　D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快
　　E.血性心包积液较易出现
　　15. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
　　A.金黄色葡萄球菌
　　B.表皮葡萄球菌
　　C.草绿色链球菌
　　D.淋球菌
　　E.牛链球菌和肠球菌
　　16. 鉴别室速与室上速最可靠的方法是：
　　A.QRS波群宽大畸形程度
　　B.是否存在房室分离
　　C.对药物治疗的反应
　　D.心率的快慢
　　E.对迷走神经刺激的反应
　　17. 产生孤立性房颤的原因正确的是：
　　A.冠心病所致
　　B.与酒精中毒有关
　　C.药物中毒
　　D.房速恶化
　　E.体检正常者
　　18. 心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：
　　A.QRS波群形态
　　B.P’波的形态及位置
　　C.代偿间歇是否完全
　　D.P-R间期的时限
　　E.Q-T间期的时限
　　19. 引起室性心动过速最常见的原因是：
　　A.扩张型心肌病
　　B.心力衰竭
　　C.缺血性心脏病
　　D.二尖瓣脱垂
　　E.Q-T间期延长综合征
　　20. 男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是：
　　A.洋地黄+心脏起搏器
　　B.洋地黄+阿托品
　　C.洋地黄+异丙肾
　　D.洋地黄+多巴酚丁胺
　　E.阿托品+利尿剂+硝普钠
　　21. 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：
　　A.Chagas病
　　B.Lyme病
　　C.冠心病
　　D.Lev病
　　E.钙化性主动脉瓣狭窄
　　22. 心房颤动并发室性心动过速最常见于：
　　A.急性心肌梗死
　　B.洋地黄中毒
　　C.甲亢性心脏病
　　D.二尖瓣狭窄
　　E.高血压心脏病
　　23. 诊断室性心动过速的最重要依据是：
　　A.QRS波群畸形程度
　　B.心房夺获
　　C.心室夺获
　　D.房室分离
　　E.心室率的快慢
　　24. 最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：
　　A.希氏束波的位置
　　B.心率的快慢
　　C.QRS波群宽大程度
　　D.房室关系
　　E.阿托品试验心室率提高程度
　　25. 终止心房扑动最有效的方法是：
　　A.毛花甙丙静注
　　B.颈动脉窦按摩
　　C.射频消融术
　　D.同步直流电复律
　　E.食道电极超速抑制
　　26. 男性，25岁。天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压20/80mmHg，心率40次/分。C反应蛋白(++)。血清病毒中和抗体1∶640(+)。心电图示：Ⅲ?房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是：
　　A.吸氧，卧床休息
　　B.营养心肌药物
　　C.安置临时心脏起搏器
　　D.使用糖皮质激素
　　E.使用抗生素
　　27. 以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据?
　　A.持续发热1-天
　　B.心尖部闻及第三心音
　　C.出现房室传导阻滞
　　D.外周血检出肠道病毒核酸
　　E.心肌内检出病毒
　　28. 可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：
　　A.柯萨奇A，B病毒
　　B.白喉杆菌
　　C.白色念珠菌
　　D.阿米巴原虫
　　E.草绿色链球菌
　　29. 男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续30分钟左右，发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，avF导联ST段弓背向上抬高，V???导联ST段下移，最可能的诊断是：
　　A.变异型心绞痛
　　B.卧位型心绞痛
　　C.急性冠状动脉功能不全
　　D.心血管神经症
　　E.肋间神经痛
　　30. 急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：
　　A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术
　　B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗
　　C.行经皮穿刺冠脉腔内成形术
　　D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器
　　E.营养心肌及抗凝治疗
　　31. 男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电图可见缺血型ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：
　　A.心室壁膨胀瘤
　　B.梗死后心绞痛
　　C.梗死延展
　　D.反应性纤维素性心包炎
　　E.梗死后综合征
　　32. 急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是：
　　A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射
　　B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血
　　C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注
　　D.立即安置临时人工心脏起搏器
　　E.应安置永久人工心脏起搏器
　　33. 男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是：
　　A.增加扩冠药物剂量
　　B.加强抗血小板治疗的力度
　　C.选择性冠脉造影
　　D.大剂量静脉溶栓治疗
　　E.伍用调脂药物
　　34. 女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的检查手段是：
　　A.动态心电图
　　B.放射性核素
　　C.超声心动图
　　D.冠状动脉造影
　　E.运动负荷试验
　　35. 男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压60/95mmHg，心率84次/分，心电图示V???ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首选的治疗措施是：
　　A.吸氧，肌注杜冷丁
　　B.静脉滴注硝酸甘油
　　C.经皮冠脉腔内成形术
　　D.肝素抗凝治疗1周
　　E.极化液静滴2周
　　36. 女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：
　　A.慢性心肌炎急性发作
　　B.风湿性心脏瓣膜病
　　C.狼疮性心肌病
　　D.扩张型心肌病
　　E.缺血性心肌病
　　37. 决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是：
　　A.心绞痛发作时持续时间长短
　　B.冠状动脉病变范围和心功能
　　C.心室晚电位阳性与否
　　D.患者的年龄与肥胖与否
　　E.是否合并其它心脏病
　　38. 心力衰竭治疗的总原则正确的是：
　　A.有针对性的病因治疗
　　B.消除心力衰竭的诱因
　　C.综合治疗措施
　　D.调节心力衰竭代偿机制
　　E.拮抗神经体液因子过分激活
　　39. 急性肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一般处理外，下列药物中应首选的是：
　　A.地高辛口服
　　B.安定肌注
　　C.吗啡皮下注射
　　D.氨茶碱静滴
　　E.硝普钠静滴
　　40. 下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：
　　A.α?受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定
　　B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率
　　C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量
　　D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用
　　E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数
　　41. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN4.8mmol/L，血K?5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜?
　　A.氢氧噻嗪
　　B.安体舒通
　　C.氨苄喋啶
　　D.呋塞米
　　E.撤利汞
　　42. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是：
　　A.LV EF&50%
　　B.LV EF&50%
　　C.E/A值&1.2
　　D.E/A值&1.2
　　E.E峰与室间隔距离<MM
　　43. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：
　　A.PCWP&2mmHg
　　B.PCWP&2mmHg
　　C.CO&3.5L/min
　　D.CI&2.5L/E.RAP&mmHg
　　44. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是：
　　A.肝脾肿大
　　B.腹水形成
　　C.下肢浮肿
　　D.胸腔积液
　　E.肘静脉压升高
　　45. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：
　　A.心肌损害，心室重构
　　B.小动脉收缩，心脏后负荷增加
　　C.体循环瘀血，心脏前负荷增加
　　D.ATⅡ活性异常
　　E.心钠素分泌增多
　　46. 女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm?。此患者心功能综合评定正确的是：
　　A.Ⅱ级B
　　B.Ⅱ级C
　　C.Ⅲ级B
　　D.Ⅲ级D
　　E.Ⅳ级C
　　47. 舒张功能不全病理生理特点正确的是：
　　A.心脏指数和左室射血分数均降低
　　B.左室舒张末压升高而射血分数正常
　　C.心排血量明显减低
　　D.发生在收缩功能障碍之后
　　E.左室舒张末期容量明显升高
　　48. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是：
　　A.单纯收缩期高血压
　　B.感染性心内膜炎
　　C.重度二尖瓣狭窄伴房颤
　　D.急性广泛前壁心肌梗死
　　E.肥厚型梗阻性心肌病
　　49. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是：
　　A.预激综合征合并心房颤动
　　B.肥厚型梗阻性心肌病
　　C.缩窄性心包炎合并心房颤动
　　D.高血压病舒张性心力衰竭
　　E.冠心病心力衰竭合并心房颤动
　　50. 诊断右心衰竭最主要的体征是：
　　A.三尖瓣关闭不全
　　B.肝肿大并压痛
　　C.双下肢浮肿
　　D.肝颈静脉返流征
　　E.胸腔积液
　　51. 心源性哮喘的临床表现正确的是：
　　A.有慢性气管疾病病史
　　B.肺听诊哮喘音为主
　　C.咳白色粘痰
　　D.咳粉红色泡沫痰
　　E.颈静脉怒张
　　52. 慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是：
　　A.左下肺动脉增宽
　　B.肺门呈蝴蝶状影
　　C.上肺血管影增强
　　D.肺门血管影增强
　　E.Kerley B线
　　53. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是：
　　A.心衰早期心钠素分泌减少
　　B.左室舒张末压&8mmHg
　　C.左室扩大与心功能平行
　　D.RAS受到明显抑制
　　E.心脏指数&3.2L/min·m?
　　54. 可引起血压升高的血管活性物质正确的一项是：
　　A.一氧化氮
　　B.前列环素
　　C.缓激肽
　　D.内皮素
　　E.心钠素
　　55. 下列哪种β受体阻滞剂同时具有α受体阻滞作用：
　　A.普萘洁尔
　　B.美托洁尔
　　C.比索洁尔
　　D.阿替洁尔
　　E.卡维地洛
　　56. 男患，53岁。反复头晕，头迷5年，胸闷，活动后气短2个月。来诊时BP70/0mmHg，P96次/分，双肺底细小湿罗音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音，心电图示SR，Ptfv?=-0.04mmS，LVH.最可能的诊断的是：
　　A.缺血性心肌病型冠心病
　　B.扩张型心肌病全心衰竭
　　C.高血压心脏病左心衰竭
　　D.风湿性心脏病左心衰竭
　　E.肥厚型心肌病肺部感染
　　57. 男患，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白
　　20g/L，尿蛋白(++～+++)。血尿素氮2.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，
　　空腹血糖4.8mmol/L.下列诊断中正确的一项应该是：
　　A.慢性肾小球肾炎
　　B.糖尿病肾病
　　C.原发性高血压肾损害
　　D.肾病综合征
　　E.间质性肾炎
　　58. 男患，63岁。以急性下壁心肌梗死收入院，既往患高血压病，糖尿病6年。BP60/0mmHg，P 68次/分，半卧位略气短，双肺底少量细小湿罗音。尿蛋白(++)，血肌酐36mmol/L.下列抗高血压药物中应首选的一项是：
　　A.β受体阻滞剂
　　B.ACE抑制剂
　　C.保钾利尿剂
　　D.中枢交感神经抑制剂
　　E.钙通道阻滞剂
　　59. 下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是：
　　A.多发生于老年人，青年人较少见
　　B.此类型高血压属高度危险组
　　C.左心衰竭的症状突出且危重
　　D.多数由中，重度高血压发展而来
　　E.肾脏损害突出，可死于肾衰竭
　　60. 男患，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/40mmHg，该病例的急救措施为：
　　A.硝酸甘油静滴
　　B.地尔硫?静滴
　　C.口服降压药
　　D.硝普钠静滴
　　E.二硝酸异山梨醇酯静滴
　　61. 高血压病引起的主要病理改变为
　　A.主动脉硬化
　　B.周身微血管硬化
　　C.小动脉玻璃样变
　　D.冠状动脉粥样硬化
　　E.主动脉夹层动脉瘤
　　62. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是：
　　A.收缩压≥60mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
　　B.收缩压≥40mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
　　C.收缩压≥30mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
　　D.收缩压≥60mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
　　E.收缩压≥40mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
　　63. 3级高血压的诊断标准正确的是：
　　A.收缩压&80mmHg和(或)舒张压&1mmHg
　　B.收缩压&80mmHg和(或)舒张压≥0mmHg
　　C.收缩压≥80mmHg和(或)舒张压≥1mmHg
　　D.收缩压≥80mmHg和(或)舒张压≥0mmHg
　　E.收缩压≥80mmHg和(或)舒张压&1mmHg
　　64. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切：
　　A.遗传因素
　　B.血浆肾素水平
　　C.高钠盐摄入
　　D.胰岛素抵抗
　　E.吸烟
　　65. 男患，5岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：60/1mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值?
　　A.双肾和肾上腺彩色超声
　　B.腹部血管彩色超声
　　C.脑血管彩色超声
　　D.腹主动脉、肾动脉造影
　　E.血浆肾素、醛固酮水平测定
　　66. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压60/0mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压0/70mmHg，右下肢5/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：
　　A.多发性大动脉炎
　　B.肾动脉狭窄
　　C.马凡氏综合征
　　D.嗜铬细胞瘤
　　E.主动脉夹层动脉瘤
　　67. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查?
　　A.脑电图
　　B.脑CT
　　C.脑地形图
　　D.颈椎双斜位像
　　E.脑血管造影检查
　　68. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp 60/0mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，Ⅱ?Ⅰ型～Ⅱ?Ⅱ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是：
　　A.β受体阻滞剂
　　B.短效钙拮抗剂
　　C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
　　D.中草药复方降压制剂
　　E.周围交感神经抑制剂
　　69. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：
　　A.心电图负荷试验
　　B.动态心电图
　　C.超声心动图
　　D.核磁共振
　　E.心脏三位像
　　70. 男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP0/70mmHg，P5次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩;超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是：
　　A.α?受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选
　　B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用
　　C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用
　　D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服
　　E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用
　　71. 肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音特点正确的一项是：
　　A.前倾坐位呼气末杂音增强医.学.全.在线.网.站.提供
　　B.蹲位变起立位屏气时杂音减弱
　　C.右侧卧位吸气时杂音增强
　　D.下蹲位吸气时杂音减弱
　　E.前倾坐位吸气时杂音增强
　　72. 急性风湿热后至少需多长时间形成明显二尖瓣狭窄：
　　A.2个月
　　B.3个月
　　C.6个月
　　73. 关于二尖瓣狭窄的叙述哪项是正确的?
　　A.约1/2的患者为女性
　　B.绝大多数患者有急性风湿热史
　　C.类风湿关节炎可导致二尖瓣狭窄
　　D.二尖瓣狭窄占风心病的40%
　　E.急性风湿热后6个月形成明显二尖瓣狭窄
　　74. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄?
　　A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音
　　B.心电图示左心房大
　　C.胸部X线示心影呈梨形
　　D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小
　　E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音
　　75. 风心病，二尖瓣狭窄伴房颤患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG：房颤心室率30次/分。关键性急救措施是：
　　A.持续低流量吸氧
　　B.静注利尿剂
　　C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷
　　D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷
　　E.尽快有效控制房颤的心室率
　　76. 二尖瓣狭窄患者，急性发作快速房颤心室率50次/分伴休克，最合适的抢救措施是：
　　A.静注毛花甙丙
　　B.静滴地尔硫??
　　C.静注维拉帕米
　　D.口服β受体阻滞剂
　　E.立即同步电复律
　　77. 女性，34岁。二尖瓣狭窄伴慢性房颤。近3天呼吸困难伴咯血。查体：双肺底少许湿罗音，心率92次/分，律不正，胸部X线见肺淤血。下述处置中哪项最必要：
　　A.口服可待因
　　B.静注毛花甙丙
　　C.静滴足量硝酸甘油
　　D.应用利尿剂
　　E.低流量吸氧
　　78. 二尖瓣狭窄最常见的相对早期并发症是：
　　A.血栓血塞
　　B.急性肺水肿
　　C.心房颤动
　　D.感染性心内膜炎
　　E.右心衰竭
　　79. 单纯二尖瓣狭窄下列治疗的首选方法是：
　　A.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
　　B.二尖瓣闭式分离术
　　C.二尖瓣直式分离术
　　D.人工瓣膜置换术
　　E.二尖瓣修复术
　　80. 女性，42岁。二尖瓣狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积1.3cm?，伴二尖瓣返流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力8mmHg，LVEF45%.最有益于改善患者预后的治疗方法是：
　　A.应用硝酸酯类药物
　　B.应用强心剂
　　C.经皮球囊二尖瓣成形术
　　D.尽早人工瓣膜置换术
　　E.二尖瓣修复术
　　81. 易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是：
　　A.二尖瓣狭窄
　　B.主动脉瓣狭窄
　　C.三尖瓣狭窄
　　D.主动脉瓣关闭不全
　　E.三尖瓣关闭不全
　　82. 彩色多普勒血流显像诊断重度二尖瓣关闭不全是指左心房内最大射流面积：
　　A.&3cm?
　　B.4-6cm?
　　C.6-8cm?
　　D.&8cm?
　　E.&cm?
　　83. 急性主动脉瓣关闭不全伴严重肺水肿的最有效治疗措施的是：
　　A.吸氧
　　B.静滴硝普钠
　　C.静注呋塞咪
　　D.静注毛花甙丙
　　E.行人工瓣膜置换术
　　84. 肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是：
　　A.风湿热
　　B.老年退行性瓣膜病变
　　C.先天性畸形
　　D.类癌综合征
　　E.系统性红斑狼疮
　　85. 成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是：
　　A.风湿性炎症
　　B.先天性二叶瓣畸形
　　C.感染性心内膜炎
　　D.类风湿性关节炎
　　E.强直性脊柱炎
　　86. 心绞痛产生疼痛感觉的直接因素最可能的一项是：
　　A.心脏内的自主神经本身缺血缺氧引起反复一过性疼痛
　　B.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的自主神经引起疼痛
　　C.心外膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛
　　D.心内膜缺血，刺激心脏的感觉神经，经脊髓传到大脑引起疼痛
　　E.心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心内的感觉神经引起疼痛
　　87. 与心肌梗死相比，心绞痛发作时的特点正确的一项是：
　　A.持续约半小时
　　B.可伴有急性肺水肿
　　C.血清心肌酶升高
　　D.用硝酸甘油后缓解
　　E.心电图有病理Q波
　　88. 女患，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做哪项检查：
　　A.心电图负荷试验
　　B.心电向量图
　　C.放射性核素心肌显像
　　D.冠状动脉痉挛诱发试验
　　E.超声心动图
　　89. 急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项：
　　A.恶化型劳累性心绞痛
　　B.卧位型心绞痛
　　C.变异型心绞痛
　　D.中间综合征
　　E.梗死后心绞痛
　　90. 心绞痛患者冠状动脉造影示冠脉左前降支中段有约80%的限局性狭窄，最佳的治疗方法是：
　　A.硝酸甘油静脉滴注
　　B.硝苯地平间断口服
　　C.美托洛尔长期口服
　　D.经皮腔内冠状动脉成形术
　　E.主动脉冠状动脉旁路搭桥术
　　91. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据：
　　A.胸痛发作
　　B.年龄&60岁
　　C.有冠心病的易患因素
　　D.心电图有显著的ST段压低
　　E.放射性核素心血池显影
　　92. 男患，65岁。急性心肌梗死后2个月，Killip心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是：
　　A.杜冷丁医学全在.线提供
　　B.硝酸甘油
　　C.硝苯地平
　　D.阿替洛尔
　　E.尿激酶
　　93. 心肌梗死往往在饱餐后多发，其发生机制与下列哪种因素关系密切：
　　A.进餐后心肌耗氧量增加
　　B.包餐后腹胀，膈肌升高压迫心脏
　　C.血小板易于集聚而形成血栓
　　D.交感神经过度活动
　　E.冠状动脉易发生痉挛
　　94. 冠心病患者心绞痛发作之前常发生的病理生理改变是：
　　A.血压增高
　　B.心肌收缩力减低
　　C.射血速度减慢
　　D.肺毛细血管楔压升高
　　E.副交感神经过度活动
　　95. 稳定型心绞痛患者出现心肌缺血的主要原因正确的是：
　　A.冠脉循环的小动脉病变
　　B.血红蛋白和氧的解离异常
　　C.冠状动脉狭窄
　　D.交感神经过度活动
　　E.心肌代谢异常
　　96. 冠心病的流行病学特点正确的是：
　　A.多发生在60岁以后
　　B.男女发病率相似
　　C.体力劳动者较多
　　D.欧美发病率与我国相似
　　E.在我国发病率逐年增加
　　97. 有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是：
　　A.心前区出现收缩期杂音
　　B.心电图出现病理性Q波
　　C.晕厥史
　　D.心前区疼痛
　　E.心杂音易受药物的影响
　　98. 下列哪一种疾病须与缩窄性心包炎鉴别：
　　A.限制型原发性心肌病
　　B.扩张型原发性心肌病
　　C.肥厚型梗阻性心肌病
　　D.病毒性心肌炎
　　E.风湿性心瓣膜病
　　99. 女性，32岁。近半年常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3，4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，该患者应先进行下列哪项检查以协助诊断：
　　A.胸部X线
　　B.心电图
　　C.心音图
　　D.超声心动图
　　E.心电向量图
　　100. 对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：
　　A.心电图出现深而不宽的病理性Q波
　　B.胸骨左缘第三，四肋间有响亮的收缩期杂音
　　C.用力后心前区闷痛及晕厥史
　　D.心音图可见第三心音及第四心音
　　E.超声心动图示二尖瓣前叶收缩期向前移动征
　　参考答案：
　　1. B 2. C 3. D 4. B 5. A 6. E 7. B 8. D 9. C 10. A
　　11. B 12. D 13. A 14. C 15. C 16. B 17. E 18. B 19. C 20. A
　　21. D 22. B 23. C 24. A 25. D 26. C 27. E 28. A 29. A 30. A
　　31. B 32. E 33. C 34. D 35. C 36. D 37. B 38. C 39. E 40. D
　　41. D 42. B 43. B 44. E 45. A 46. D 47. B 48. D 49. E 50. D
　　51. D 52. E 53. B 54. D 55. E 56. C 57. C 58. B 59. E 60. D
　　61. C 62. B 63. C 64. A 65. D 66. A 67. B 68. C 69. D 70. C
　　71. D 72. E 73. C 74. D 75. E 76. E 77. C 78. C 79. A 80. D
　　81. D 82. D 83. E 84. C 85. B 86. B 87. D 88. A 89. D 90. D
　　91. D 92. B 93. C 94. A 95. C 96. E 97. E 98. A 99. D 100. E
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