本医案患者是徐医生本人。因饮食不慎加之汗出当风，遂出现腹泻3次，进而出现胃痛、汗出、畏寒，右下腹阑尾区有压痛及反跳痛，B超阑尾探头区有压痛及反跳痛，白细胞总数及嗜中性粒细胞比例、快速C-反应蛋白均明显升高。症状、体征、影像学检查及实验室检查均符合阑尾炎的诊断！患者祈求开一剂中药能躲避手术，能如愿吗？患者徐国良，男，50岁，手机：130XXXX8333首诊（日 08:40）主诉：转移性右下腹痛2天。现症：两天前因饮食不慎加之汗出当风，遂出现腹泻三次。第一日晚九点，服木香干姜红糖冲剂后腹泻即止，整晚不能入睡，微汗出，上腹部隐痛。第二日晨起呕吐（呕吐物为胃内物），上腹隐痛。当日参加同学聚会，在车上坐卧不宁，在空调房觉得冷，午餐期间坐在车上晒太阳时即吃姜糖，下午两点半腹痛止，但出现右下腹痛，当晚八点找外科田浩医生诊断为典型阑尾炎。10月6日晨间进行彩超检查，检查期间阑尾区探头压痛及反跳痛，B超检查符合阑尾炎改变，验血示：血常规白细胞12.84x10~9/L，嗜中性粒细胞比例82.7%，快速C-反应蛋白280mg/l；刻诊：右下腹阑尾区有压痛及反跳痛，乏力、恶寒、小便正常、大便不通；舌淡红，苔薄黄，脉相双尺偏浮弦。诊断：肠痈（湿热蕴结、脾肾阳虚），即为阑尾炎。方：大黄牡丹皮汤合附子理中丸及桔梗汤。药：大黄（后下）、丹皮、桃仁、冬瓜仁各10 克，芒硝（后下）6克，赤小豆40克，赤芍、当归、红参各10克， 附子（先煎）、干姜、炒白术各20克，炙甘草12克，桔梗、败酱草各10克，薏苡仁25克。复诊（日 21:16）服药后腹肌软，压痛及反跳痛减轻，纳食增加，精神好转，解2次稀便，无粘液。舌脉如前。复查血常规提示：血常规白细胞10.66 x10~9 /L，嗜中性粒细胞比例77.2%，快速C-反应蛋白114mg/l。效不更方！三诊（日 06:42）昨日一剂中药饮用4次，共排稀便4次，今晨腹肌平软，无明显压痛及反跳痛，精神略疲倦，纳可。复查血常规大有好转，血常规白细胞8.09 x10~9/L，嗜中性粒细胞比例76.3%，快速C-反应蛋白111mg/l。舌脉同前，效不更方。四诊（日 10:00）清晨，在佛山市第一人民医院找外科李杰原教授诊疗。体格检查时发现右下腹仍有少许反跳痛，确诊为阑尾炎。综合体格检查、辅助检查、多次验血结果、当前体能状况，建议继续中药保守治疗，不必手术。【注】此次治疗未用西药，白细胞降至正常仅用了22个小时。按语：中医治病简单说来就是纠偏第一，纠疾病之偏，《金匮要略》云：“肠痈病，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成不可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，可下也。大黄牡丹汤主之。”症如上所述，仅脉像不相符，曹颖甫在《经方实验录》中记载数个用大黄牡丹皮汤治疗肠痈验案，其均有大便秘结，而我有欲便不得便感，“腑以通为用”，遂以此方为主方！第二，治腑不忘与其相表里的脏，桔梗汤在《金匮要略》为治肺痈而设，《金匮要略》云：“咳而胸闷，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”考虑到肺与大肠相表里，故合用桔梗汤。（熊继柏教授的病人中有很多是肺癌转移到肠，也有很多肠癌转移到肺，所以相表里的脏腑一定要同时治疗。）第三，纠体质之偏，本人素为轻微脾肾阳虚之体，遂于方中加附子理中丸。第四，纠运气之偏，今年乙丑年，丑未太阴湿土司天，湿气主之，因湿邪缠绵难返，故重用赤小豆、薏苡仁祛湿。乙庚之岁，金运主之，所以今年的呼吸系统的病很多，而所用桔梗汤正好治肺金。第五，纠时令之偏，李东垣在《脾胃论》中指出，“夫治病四时用药之法，不问所病，或温或凉，或寒或热，如春时有疾，于所用药内加清凉风药，夏月有疾加大寒之药，秋月有疾加温气药，冬月有疾加大热药，其不绝生化之源也。”方中用理中汤正好是温气药。注意了以上的几个问题，所处汤药做到了药证相符，桴鼓相应！从而让本人躲过手术之苦！名中医介绍徐国良主任中医师 行医30载擅长：善用膏方预防和治疗疾病，至今已有30年治疗肝胆病及疑难杂症的宝贵经验。简介：徐国良，主任中医师。广东省30名第三批全国优秀中医临床人才培养对象之一；先后师承国医大师孙光荣教授、李赛美教授和熊继柏教授；是广东省名中医师承项目指导老师；是广州中医药大学特聘教授；广东省医学会感染病学会分会委员；广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员；广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员。本文由快问平台名医徐国良原创发表，转载请注明来源和出处。6.18号周六晚20:00-21:00，专为父亲节定制直播+健康活动，我们这么热闹的玩直播，怎么能够冷落养育我们的父亲母亲，与爸妈同乐胜过买一车脑白金。关注我们的公众号“kuaiwenyangsheng”，参与父亲节直播新玩法。父亲节给爸爸一份特殊的礼物！
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第三方登录：一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、患者男性，46岁。B超检查提示胆总管增粗，胰头部有一2.0cm×2.5cm的肿块，拟诊为胰头癌，其的典型表现是A. 腹痛B. 腹胀C. 呕血D. 进行性黄疸E. 发热2、患儿女性，3个月，一周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴有紫绀，以肺炎急诊收入院，请问小儿肺炎应用抗生素治疗时，其停药时间一般是A. 体温正常，咳嗽消失B. 体温正常后3～4天，症状消失C. 体温正常后6～10天，症状消失D. 体温正常后5～7天，肺部体征消失E. 体温正常后5～7天，临床症状与体征基本消失后3天3、病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向.病人每天静脉输液量应控制在A. 500ml以内B. 500～1000mlC. mlD. mlE. 3000ml以上4、对法洛四联症病情轻重起决定作用的病变是A. 肺动脉狭窄B. 房间隔缺损C. 主动脉骑跨D. 室间隔缺损E. 右心室肥大5、某新生儿确诊为低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。护士静脉输液时不小心药物外泄，正确的措施是A. 生理盐水冲洗B. 25％～50％硫酸镁湿敷C. 35%乙醇擦拭D. 0.05%新洁尔敏冲刺穿刺口E. 0.5％硝酸钠消毒6、初产妇，顺产，未发现异常，但情绪低落，食欲不佳。为防止产后抑郁，应指导家属重点观察哪一个时期的情绪A. 产后1～3天B. 产后2周～1个月C. 产后1个月～3个月D. 产后3～14天E. 产后3个月内7、患者男，50岁。确诊患有肝硬化2年，有25年乙型肝炎史。3天前该患者因突发大量呕血，急诊送入我院。来时意识丧失，不能唤醒。查体示：体温:36.2℃，血压:110/68mmHg，HR:78/min；对刺痛有反应；扑翼样震颤无法引出。初步考虑该患者最有可能的诊断是A. 肝性脑病一期B. 肝性脑病二期C. 肝性脑病三期D. 肝性脑病四期E. 肝性脑病五期8、患者男性，63岁，骨肉瘤晚期，X线检查最有意义的是A. 发生于骨端B. 短管状骨多见C. 可见“日光照射”现象D. 可为膨胀性生长E. 与正常组织界限清楚9、王女士患肺炎，进行机械通气，视诊可见左肺呼吸活动度明显减弱，左肺听诊有支气管呼吸音，呼吸机压力表显示上气道压力升高，这说明A. 左肺支气管痉挛B. 右肺支气管痉挛C. 左肺水肿D. 左侧气胸E. 左肺实变10、一大面积烧伤病人，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量30ml/h，尿比重1.026，血压90/70mmHg，血钠为138mmol/L，中心静脉压 4cmH2O，CO2CP 60％，血浆〔HCO3-〕为24mmol/L，请问：病人现为何种体液失衡A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 等渗性缺水D. 低渗性缺水E. 高渗性缺水11、亚急性感染性心内膜炎不可出现下列哪个部位的栓塞A. 脑B. 脾C. 肾D. 皮肤E. 冠状动脉12、患者女性，22岁，患急性尿路梗阻治疗效果不佳，近一周出现双下肢浮肿、尿少，查尿蛋白++。检查：内生肌酐清除率31ml/min，以急性肾衰竭入院治疗。请问治疗急性肾衰竭患者的基础补液量为A. 300mlB. 400mlC. 500mlD. 600mlE. 700ml13、2岁女婴患肺炎，其中一护理诊断为体温过高，请问下列哪项是主要诊断依据A. 皮肤发红、触之有热感B. 体温高于正常范围C. 呼吸心跳加快D. 痉挛或惊厥E. 不能出汗14、患者女，66岁。高血压病史多年。曾多次发生短时间肢体麻木或眩晕，持续几分钟后恢复正常，发作时曾有跌倒现象。目前最重要的护理措施是A. 给予低脂、低盐、低胆固醇饮食B. 向患者讲解疾病相关知识C. 安抚患者情绪D. 指导患者配合，进行有效安全防护E. 嘱患者戒烟限酒15、心脏复苏药的首选注射途径是A. 静脉注射B. 心内注射C. 气管内注入D. 动脉注射E. 椎管内注射16、孕妇产前检查时发现胎儿臀位，需要给予胎位矫治。护士应告知其最佳的干预时间是A. 孕8周B. 孕16周C. 孕24周D. 孕30周E. 孕36周17、患者男性，23岁，野外施工时足底被锈钉子刺伤，因条件有限仅自行简单处理。如发生破伤风通常会在什么时候发作A. 1～3天B. 6～12天C. 14天D. 15～21天E. 28～30天18、患者男性，15岁。寒战、高热，胸闷气促。入院体查：体温39.5℃，血压100/85mmHg，心率108次/分，血白细胞明显升高，核左移。下列对诊断心包炎的最有意义的体征是A. 心包摩擦音B. 心包积液征C. 心包压塞征D. 心脏听到第三心音E. 心脏二尖瓣关闭不全杂音19、患儿女，3岁。因高热、腹泻、进行性呼吸困难入院，考虑为中毒性细菌性痢疾。护士在为患者留取粪便标本时应注意A. 在抗菌治疗后采集标本B. 选择有粘液脓血部分的粪便送检C. 留取部分成形粪便送检D. 可多次采集标本，集中送检E. 患者无大便时，用导泻剂后留取标本20、病人男性，58岁，3个月前出现无痛血尿，应用止血药物后有好转，其他无不适。1周前再次出现血尿，应考虑为下列何种疾病A. 尿路结石B. 膀胱肿瘤C. 尿路感染D. 前列腺增生E. 尿道损伤21、赵先生，68岁，肝炎后肝硬化病史12年。为预防其发生门脉高压，护士应指导病人观察以下内容A. 腹水B. 上腹饱胀C. 大隐静脉曲张D. 蜘蛛痣E. 颈静脉怒张22、患者男，40岁。诊断为膀胱结石，行碎石术后，护士发现膀胱冲洗液颜色较红时正确的处理是A. 立即送手术室B. 尽快输新鲜血C. 加快冲洗速度D. 用冰盐水冲洗E. 手动高压冲洗23、某妊娠合并糖尿病产妇，孕期无其它合并症。于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是A. 大小便B. 体重C. 黄疸D. 血糖E. 体温24、患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予A. 利多卡因静脉给药B. 普罗帕酮静脉给药C. 普鲁卡因胺口服D. 美西律口服E. 维拉帕米口服25、患者男性，71岁，出现静止性震颤、肌强直、运动减少等症状2年余，临床诊断为帕金森病，请问该病人的治疗，最有效的药物为A. 多巴制剂B. 苯海索C. 金刚烷胺D. 溴隐亭E. 多巴胺26、HIV感染的孕妇，25岁，已妊娠14周，防止母婴传播的最好方法是A. 注射抗-HIV免疫球蛋白B. 口服齐多夫定C. 口服奈韦拉平D. 立即终止妊娠E. 注射抗-HIV疫苗27、患者男性，35岁，发热、右上腹痛4个月，查体T39.3℃，肝肋下4cm，软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及。为明确诊断，下列哪项检查意义不大A. 内镜检查B. 腹部X线检查C. 甲胎蛋白D. 肝穿刺E. 腹部B超28、小儿，7岁。半月前1曾患扁桃体炎1周余。此后体温一直波动于37.8～38.5℃，伴有全身不适，到医院检查。结合临床表现及一系列检查，确诊为风湿热。不符合风湿热典型临床表现的是A. 晨僵B. 游走性多发性关节炎C. 舞蹈病D. 皮下结节E. 环形红斑29、患者男，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是A. 血压B. 体温C. 呼吸D. 脉搏E. 意识30、新生儿，生后半小时。出生体重2250g，皮肤毳毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结节，足底光秃无纹理。此新生儿为A. 早产儿B. 过期产儿C. 正常足月儿D. 低出生体重儿E. 早产儿、低出生体重儿31、患儿，男，2岁。因室间隔缺损入院，突然出现烦躁不安、青紫。体检：神清，两肺底有少许湿啰音，心率180次/分，肝肋下3.5cm，该患儿可能出现的合并症是A. 肺炎B. 心力衰竭C. 循环衰竭D. 肾功能不全E. 脑病32、患者男，65岁。1年前诊断为“阿茨海默症”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是A. 为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里B. 为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务E. 为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片33、初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况正常的为A. 耻骨联合上方触及宫底B. 血性恶露C. 宫颈内口关闭D. 子宫颈外口呈圆形E. 子宫内膜尚已修复34、患者男，69岁。以“肺心病”而入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是A. 口唇紫绀B. 呼吸急促C. 表情痛苦D. 肝颈回流征阳性E. 双肺底可闻及散在湿啰音35、男性，40岁，左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行A. 红外线照射，每次20～30分钟B. 热湿敷，水温40～60℃C. 冷湿敷，每次10～15分钟D. 放置热水袋，水温60～70℃E. 放置冰袋，每次30分钟36、某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。此时应嘱患者A. 马上吃些点心B. 立即躺下平卧C. 再服一片硝酸甘油D. 站立勿动待自行恢复E. 急去医院心电图室检查37、患儿，胎龄38周，出生体重2 900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是A. 小于胎龄儿B. 过期产儿C. 早产儿D. 足月儿E. 足月小样儿38、患者女，52岁，外阴瘙痒5年，双侧大，小阴唇及外阴皮肤充血肿胀，局部呈点片状湿疹样变，阴道分泌物无异常，医嘱高锰酸钾液坐浴，其浓度应是A. 1:20B. 1:100C. 1:500D. 1:1000E. 1:500039、患者，肛门周围脓肿手术切开引流术后当日，伤口疼痛，夜间不能入睡采取的护理措施中哪项不正确A. 适当使用止痛药B. 温水坐浴C. 涂敷消炎止痛软膏D. 伤口内填塞敷料E. 局部热敷40、患者女性，40岁，吉兰-巴雷综合征入院治疗，请问病人最常见的脑神经损害是A. 动眼神经B. 面神经C. 听神经D. 视神经E. 舌下神经41、患者，男性，30岁，有SARS接触史，入院时发烧，头痛，干咳，气短和进行性呼吸困难。如诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，其最重要的指征是A. X线胸片有点片状阴影B. 双肺湿啰音C. 代谢性酸中毒D. 点头样呼吸E. 进行性低氧血症42、某女，32岁，G1P0，未避孕，停经50天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛。检查：血压80/40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆穿刺抽出不凝血2ml，宫颈举痛+，宫口闭，子宫正常大小有漂浮感，双侧附件触诊不满意，最可能的诊断是A. 急性阑尾炎B. 输卵管妊娠C. 卵巢囊肿扭转D. 黄体破裂E. 先兆流产43、患儿，女，4岁。为动脉导管未闭患儿，准备行扁桃体切除术，术前最重要的准备是A. 避免劳累B. 防止受凉C. 注射青霉素D. 使用镇静剂E. 用强心甙类药物44、患者女，40岁，患有子宫肌瘤，引起经量增多与经期延长最密切的因素是A. 肌瘤的大小B. 肌瘤的数目C. 肌瘤的生长部位D. 患者的年龄E. 肌瘤的变性45、某新生儿，于生后10小时皮肤出现黄染，立即化验血清胆红素在231μmol/L，属于病理性黄疸，需进行治疗。新生儿黄疸可采用的治疗方法是A. 蓝光照射B. 退热处理C. 注射抗生素D. 腰椎穿刺E. 口服止咳糖浆46、患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意A. 给予易消化、富含纤维素饮食B. 低蛋白饮食C. 进食无渣流质或半流质饮食D. 多进食新鲜水果E. 多吃蔬菜47、33岁女，第一胎33周，B超提示羊水过多，行羊膜腔穿刺放羊水时，速度应控制在不超过A. 200ml/hB. 300ml/hC. 400ml/hD. 500ml/hE. 600ml/h48、男性病人，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药A. 1dB. 3dC. 5dD. 2dE. 4d49、患者，男性，66岁。因头晕、心悸1年有余，加重2天就诊。体检：血压180/100mmHg，考虑为原发性高血压。予降压治疗后，病人出现面部潮红、头痛，考虑是下列何种药物的副作用A. 氢氯噻嗪B. 硝苯地平C. 卡托普利D. 氯沙坦E. 普萘洛尔50、患者女性，34岁，一个月前出现水肿明显，伴有少量胸水，入院治疗，应用利尿剂后未见好转，一周来，浮肿加重，体温38.7℃，呼吸24次/分，请问导致原发性肾病综合征疗效不佳的最主要的原因是A. 感染B. 肾功能不全C. 肾静脉血栓形成D. 动脉粥样硬化E. 下肢静脉血栓形成51、患者男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体:右胸部饱满，呼吸音小时，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦银，皮下气肿。首要的急救措施是A. 输血、输液B. 镇静、吸氧C. 胸壁固定D. 剖胸检查E. 胸腔穿刺排气52、患者男性，15岁，骨折致急性血源性骨髓炎。其首选治疗措施是A. 手术B. 局部制动C. 髓腔引流D. 切开排脓及抗生素灌注E. 静脉输注抗生素53、男性，43岁，因触电致心跳、呼吸骤停，现场人工复苏急救。复苏中提起下颌的目的是A. 改善咽喉成角B. 充分打开气道C. 保护咽部D. 防止颈椎损伤E. 防止牙齿咬伤舌54、30岁初产妇，妊娠40周顺产。胎儿经阴道娩出后护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是A. 胎盘粘连B. 胎盘卒中C. 胎盘嵌顿D. 胎盘植入E. 胎盘剥离不全55、下列哪种症状不是因痰液阻塞呼吸道引起的A. 呼吸困难B. 紫绀C. 窒息D. 肺不张E. 肺血管梗塞56、足月新生儿，生后2W。为防止维生素D缺乏佝偻病的发生，该婴儿每天口服维生素D治疗的剂量为A. 100U/dB. 400U/dC. 8 00U/dD. 1 000U/dE. 50 00U/d57、28岁，男性，自觉突然心慌，胸闷，听诊心率200/min，心律齐，心音均等，血压正常，若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理不妥A. 病情危及生命的心律失常B. 可于心内注射利多卡因C. 立即做胸外按压和口对口人工呼吸D. 可施行非同步电除颤复律E. 立即通知医生进行抢救58、初产妇，因宫缩乏力，第二产程延长行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿娩出后轻度窒息，抢救的措施应首先A. 吸氧B. 人工呼吸C. 清理呼吸道D. 心外按摩E. 药物治疗59、男，39岁。行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。与放置T形管引流的目的无关的是A. 有利于胆汁引流B. 防止胆汁渗漏C. 促进炎症消退D. 防止胆道狭窄E. 有利于腹壁伤口愈合60、对一位突发高热，严重贫血及皮肤广泛淤斑的病人，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A. 体检B. 尿化验C. B超D. CTE. 骨髓象61、患者男，63岁。因下肢不适6个月来院就诊，被诊断为下肢静脉曲张，护士最可能观察到的典型临床表现是A. 皮肤溃疡B. 足部浮肿C. 下肢酸胀乏力D. 下肢静脉迂曲、隆起E. 足部皮肤苍白、发冷、肌肉萎缩62、某产妇，第一产程延长，不协调性子宫收缩乏力，首选措施是A. 肌注哌替啶B. 温肥皂水灌肠C. 行人工破膜D. 静脉滴注缩宫素加强宫缩E. 静脉补充能量63、患者男性，67岁，吸烟史患者，反复咳嗽咳痰20余年，气短10年，近来发生气喘明显，不能平卧，剑突下可见心尖搏动，并伴有不同程度的下肢水肿，临床疑为肺心病，请问该病X线表现除基础疾病的征象外，尚有A. 气胸征象B. 左心室肥大征象C. 肺动脉高压和右心室肥大征象D. 肺气肿征象E. 感染征象64、患者27岁，停经8周，阴道不规则流血3周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为2.0cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。下列哪项诊断正确A. 早孕合并子宫肌瘤B. 侵蚀性葡萄胎C. 葡萄胎D. 绒毛膜癌E. 卵巢囊肿65、段先生，70岁，高血压病20年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压25.3～16kPa(190/120mm Hg)，脉搏60/min，左侧肢体肌张力Ⅲ级，大、小便失禁。病人的次优问题是A. 生活自理能力下降B. 大便失禁C. 吞咽困难D. 尿失禁E. 下肢静脉血栓66、护士指导椎间盘突出症患者术后早期进行直腿抬高练习，是为了预防：A. 神经根粘连B. 血肿形成C. 骨质疏松D. 伤口感染E. 肌肉萎缩67、王某，3岁，细支气管炎，体温39℃，脉搏100/min，呼吸26/min。医嘱：小儿百服宁1/4片、q6h、prn，头孢唑啉钠过敏试验阴性后肌内注射0.25g、2次/日，小儿止咳糖浆5ml/次 3次/日.口服小儿止咳糖浆正确的方法是A. 饭前服用，服后多饮水B. 饭后服用，服后多饮水C. 睡前服用，服后多饮水D. 咳嗽时服用，服后多饮水E. 在所有的药物后服用，服后不饮水68、男婴，胎龄35周，出生10天。因低体温，反应差，拒乳，尿少，双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是A. 维持有效呼吸B. 遵医嘱用药C. 合理喂养D. 积极复温E. 预防感染69、患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验，下列哪项指标特异性最高A. 血脂B. 血糖C. 血白细胞D. 血肌酸磷酸激酶E. 血沉70、小儿，5岁。因体温38.6～38.9℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，初步印象为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A. 外观混浊B. 压力降低C. 细胞数减少D. 蛋白质正常E. 糖正常，氯化物偶可降低71、患者男性，34岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常A. 1个月后B. 2个月后C. 3个月后D. 4个月后E. 5个月后72、一孕妇妊娠6个月，产前检查时发现胎儿臀位，，护士应指导孕妇取何种体位纠正臀位A. 膝胸位B. 头低脚高位C. 头高脚低位D. 截石位E. 半坐卧位73、我国用于普查早期食管癌的方法是A. 胸部CTB. 食管镜检C. 病理切片检查D. X线钡餐检查E. 食管拉网脱落细胞检查74、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2&A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv114mm，Pv12mm，PˉR间期0.16秒。该病治疗原则哪项不正确A. 防止发生心力衰竭等并发症B. 积极预防感染C. 手术最适年龄多在学龄前D. 手术可以根治E. 慎用洋地黄75、王某，女，下肢腿部伤口近侧出现“红线”是，最可能的诊断是A. 网状淋巴管炎B. 浅部静脉炎C. 深部淋巴管炎D. 浅部淋巴管炎E. 急性蜂窝织炎76、某患者入院行卵巢癌根治术，术前1天，护士为其做的准备工作中，不包括A. 灌肠B. 导尿C. 备血D. 备皮E. 皮试77、一病人因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术，术后9天进食。进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，请问病人出现了下列哪一种情况A. 胃炎B. 吻合口梗阻C. 输入段梗阻D. 输出段梗阻E. 倾倒综合征78、患者男性，27岁。腹部被刺伤后有少量肠管脱出，现场急救措施正确的是A. 立即送回腹腔B. 冲洗后送回腹腔C. 冲洗后包扎D. 生理盐水纱布覆盖后，架空包扎E. 立即送往医院处理79、患者，男性，40岁，面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，近期反复牙龈出血。查：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT＜40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。出血原因最可能是A. 凝血因子减少B. 造血功能障碍C. 营养不良D. 过敏反应E. 肝硬化80、33岁女，第一胎37周阴道分娩，新生儿娩出后1分钟，Apgar评分4～7分，属于A. 轻度新生儿窒息B. 重度新生儿窒息C. 急性胎儿窘迫D. 慢性胎儿窘迫E. 新生儿产伤81、患者男性，48岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。避免患者受伤的护理措施不包括A. 患者有头晕、眼花、耳鸣等症状时应卧床休息B. 上厕所或外出时不需要陪伴C. 避免精神紧张D. 呼叫器放到患者易取的地方E. 避免突然改变体位82、患者，81岁，因担心患妇科肿瘤，来妇科门诊要求了解子宫内膜癌早期症状。下列哪一项症状有说服力A. 腹痛B. 阴道排液C. 下肢水肿D. 接触性出血E. 绝经后阴道出血83、患者男，78岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周入院。体检：体温38℃，消瘦，精神萎靡，可闻喉鸣音。X线胸片示两肺有絮状阴影。患者目前首优护理问题是A. 体温过高B. 体液过多C. 有感染的危险D. 气体交换受损E. 清理呼吸道无效84、患儿女，生后7天，诊断为新生儿黄疸收入院行蓝光治疗。光疗时常见的副作用是A. 呕吐B. 抽搐C. 食欲减退D. 腹泻E. 低体温85、消化道手术后，提示患者肠蠕动恢复的有效指征是A. 听诊有肠鸣音B. 肛门排气C. 患者有饥饿感D. 患者有便意E. 胃管的引流量较前减少86、患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来，右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察A. 肝性脑病的先兆表现B. 癌结节破裂出血引起的休克C. 腹水的情况D. 有无血行转移征象E. 肝功能进展如何87、慢性阻塞性肺疾病病人，在室内空气条件下，PaO2低于下列何值时应考虑持续低流量给氧A. 10.0kPaB. 6.7kPaC. 5.0kPaD. 8.7kPaE. 8.0kPa88、某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医师告之临产先兆，收住院，最可靠的依据是A. 宫缩强度增加B. 见红C. 尿频D. 胎儿下降感E. 上腹部舒适感89、护士夜间巡视病房发现一高血压病人突然憋醒，被迫坐起，胸闷、咳嗽，烦躁不安，听诊两肺满布湿啰音。护理此病人应迅速采取的护理措施是A. 安慰病人稳定情绪B. 补充水分稀释痰液C. 置病人两腿下垂坐位D. 给予氧气吸入E. 观察血压变化90、患者女性，28岁，出现发热，面色苍白，实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；诊断为再生障碍性贫血，请问长期应用司坦唑醇的再生障碍性贫血病人，护理中应注意观察有无发生A. 肝功能损害B. 面部痤疮和毛发增多C. 女性男性化D. 猩红热样皮疹、发热、关节痛E. 胃肠道反应91、患者女性，59岁，慢性肾小球肾炎病史20年，晚期并发尿毒症入院，此病人出现手足搐搦最易发生于A. 大剂量应用利尿剂时B. 尿毒症病情加重时C. 输液过程中D. 静脉补碱过程中E. 透析治疗过程中92、患者，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间是A. 术后至少2周B. 拆线后至少周C. 术后体力恢复后D. 术后至少一个月E. 术后至少3个月93、患者男性，20岁，左手拇趾一侧甲沟部红肿破溃，疼痛重，压痛明显。其后期不易引起的疾病是A. 化脓性指头炎B. 双侧甲沟炎C. 指甲周围炎D. 甲下积脓E. 甲周围半球形脓肿94、女性，27岁，哺乳期。左乳房红肿、疼痛2天，体温39.6℃。体格检查：左乳房外上象限可见2.5cm×3cm×2.5cm红肿区，表皮温度高，有明显压痛，诊断为急性乳腺炎，下列治疗护理措施不妥的是A. 局部热敷、理疗B. 排空乳汁C. 应用抗生素D. 患乳继续哺乳E. 物理降温二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案（95～97题共用题干）患者，男性，52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，一天来未排气、排便，1小时前曾呕吐，呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体格检查：神清，血压110/80mmHg，心率90次/分、体温38℃，巩膜轻度黄染，腹部略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L95、此患者最可能的诊断是A. 急性胃肠炎B. 急性胰腺炎C. 急性胆囊炎D. 急性肠梗阻E. 重症胆管炎96、该患者此时应选下列哪种检查A. 大便真菌检查B. 尿硝酸盐测定C. 血细菌学培养D. 呕吐物隐血试验E. 腹腔液淀粉酶检查97、血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A. 1～4小时B. 4～8小时C. 6～12小时D. 14～16小时E. 18～24小时（98～99题共用题干）患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用保守治疗。98、与肾损伤程度密切相关的信息是A. 面色、意识B. 腰部疼痛程度C. 血压、脉搏D. 肢体温度E. 血尿颜色99、若血液检查血红蛋白与血细胞比容持续下降，提示A. 肾损伤严重B. 细菌感染C. 有活动性出血D. 血液可能渗入腹腔E. 失血性休克（100～103题共用题干）患者男，65岁。因煤气中毒被家人送来急诊。100、最有效的抢救措施是A. 高压氧舱治疗B. 使用呼吸机C. 输新鲜血浆D. 使用呼吸兴奋剂E. 解除脑血管痉挛，静脉滴注扩血管药物101、一氧化碳经呼吸道进入血液中，最先受累的脏器是A. 心脏B. 肺脏C. 肝脏D. 肾脏E. 脑组织102、急性一氧化碳中毒皮肤的特征性改变是A. 瘀斑B. 紫绀C. 潮红D. 苍白E. 樱桃红色103、确诊一氧化碳中毒的有力指标是A. 血液胆碱酯酶活力B. 血液粘稠度C. 血液碳氧血红蛋白浓度D. 尿中粪卟啉含量E. 血清葡萄糖浓度（104～107题共用题干）患儿男，9个月。2003年11月就诊，腹泻、呕吐2天，大便每天10余次，为水样便。便常规：少量脂肪滴。104、查体示该患儿前囟.眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢少凉。血电解质示血清钠125mmol/L。判断其脱水为A. 轻度低渗性脱水B. 轻度等渗性脱水C. 中度等渗性脱水D. 中度高渗性脱水E. 中度低渗性脱水105、补充累积损失应用A. 4：3：2液B. 2：3：1液C. 1：3盐糖液D. 1：4盐糖液E. 1：2盐糖液106、脱水纠正后，患儿突然出现抽搐，应首先考虑A. 低血糖B. 低血钾C. 低血镁D. 低血钙E. 低血钠107、测得该患儿体重为10Kg，24小时补液总量为A. 900ml～1200mlB. 1200ml～1500mlC. 1500ml～1800mlD. 1800ml～2100mlE. 2100ml～2500ml（108～111题共用题干）初产妇，30岁，妊娠39周经阴道娩下一健康男婴，胎盘正常娩出。产后1小时发现产妇面色苍白、出冷汗，检查阴道流血量较多，主诉头晕、心慌、口渴，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，既往有血小板减少症，无贫血、高血压史。108、该产妇最有可能的诊断是A. 产后出血B. 胎膜早破C. 贫血D. 先兆子宫破裂E. 羊水栓塞109、导致该种疾病最有可能的诱发因素是A. 低血压B. 贫血C. 阴道裂伤D. 血小板减少症E. 妊娠高血压疾病110、该种疾病大多数发生于A. 分娩过程中B. 产后1小时内C. 产后2小时内D. 产后4小时内E. 产后24小时内111、该疾病的主要处理原则不包括A. 抑制子宫收缩B. 止血C. 补充血容量D. 纠正休克E. 防治感染（112～115题共用题干）患儿，男，5岁。发热，右耳垂周围疼痛3天。体格检查：体温39℃，右腮腺部肿胀，质中，压痛，右腮腺管口红肿。血常规：白细胞8×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。112、可能性最大的诊断是A. 脑膜炎B. 腮腺炎C. 卵巢炎D. 心肌炎E. 肾炎113、为明确诊断，有意义的检查是A. 血常规B. 心肌酶谱C. 肾功能D. 脑脊液E. 血清及尿淀粉酶114、此时正确的处理措施是A. 剧烈活动B. 流质饮食酸性饮料C. 隔离D. 必要时使用甲状腺素E. 使用镇静药115、需要注意观察的并发症是A. 心包炎B. 急性肝炎C. 急性肺炎D. 睾丸炎E. 肾炎（116～120题共用题干）患者男性，66岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术术毕返回病房。术后留置胃管，腹腔引流管。现麻醉未醒。116、目前该患者最重要的护理问题是A. 疼痛B. 潜在并发症：窒息C. 潜在并发症：出血D. 潜在并发症：感染E. 潜在并发症：吻合口瘘117、应给患者安置何种体位A. 低半卧位B. 平卧，头偏向一侧C. 仰卧位D. 头低足高位E. 头高足低位118、术后第一天，以下观察内容中最重要的项目是A. 胃排空情况B. 吻合口瘘C. 倾倒综合征D. 肛门排气E. 术后出血119、术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液体400ml，正确的处理是A. 继续观察B. 停止胃肠减压C. 应用止血药、输血D. 加快输液速度E. 即刻送手术室止血120、拔除胃管后第3天，患者可以进食A. 面条B. 蛋汤、菜汤C. 牛奶D. 豆浆E. 米饭
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