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性功能不行，做爱时感觉控制不住自己的
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做的时间短，做的时候硬不起，插进去没多久就会软
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1.念珠菌病： 用于...
健客价:¥8.50脾切除对几种血液病的治疗作用(附56例分析)-医学教育网-青年人
临床医学专科
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脾切除对几种血液病的治疗作用(附56例分析)
来源：青年人()&更新时间： 14:42:39 &【字体： 】
　　【摘要】　目的　总结对血液病病人行脾切除的治疗效果、适应证和手术并发症。方法　回顾性分析年间56例血液病病人脾切除术的资料，根据治疗效果，总结出适应证及并发症的预防。结果　根据血液学参数结果，脾切除对原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血（Evans病）有确切的治疗效果，有效率分别为87.5%，80%，77.8%和66.7%。结论　脾切除对上述疾病行之有效。合理应用激素并不增加术后感染率，围手术期内不需要长期应用抗生素。　　【关键词】　血液病；　脾切除术；　适应证；　并发症
Splenectomy for some hematologic diseases
SHI Xin, WU Tao, JI Zhenling et al.(Department of General Surgery, Affiliated Hospital, Nanjing Railway Medical College, Nanjing 210009)
　　【Abstract】　Objective　To investigate the therapeutic efficacy, indications and complications of splenectomy performed in patients suffering from hematological diseases. Methods　From 1981 to 1998, 56 patients suffering from hematological diseases underwent splenectomy in our hospital. We summed up the indications, ideal operational opportunity and the ways of preventing the complications. Results　Determination of postoperative hematological parameters indicated that splenectomy could exert significant therapeutic effects on the diseases of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP), hereditary spherocytosis (HS), autoimmune hemolytic anemia (AHA) and Evans syndrome. The effective rates were 87.5%, 80.0%, 77.8% and 66.7%, respectively. Conclusions　Splenectomy is effective for treatment of some hematological diseases. Reasonable use of hormone does not result in increase postoperative infections. It is unnecessary to use antibiotics for a long time after the operation.　　【Key words】　Hematological disease；　Splenectomy；　Indication；　Postoperative complication
　　年间，两个医院共为56例血液病病人施行脾切除术。现对有关临床资料进行回顾性统计分析，总结出几种血液病行脾切除术的治疗作用、适应证、手术时机及并发症等，对临床工作中如何掌握手术时机，如何避免和减少术后并发症等有一定意义。
　　1.一般资料：本组共56例，男26例，女30例。年龄14～59岁，平均28岁。其中原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP) 24例，遗传性球形红细胞增多症 ( hereditary spherocytosis, HS) 10例，自身免疫性溶血性贫血 (autoimmune hemolytic anemia, AHA) 9例，原发性血小板减少性紫癜合并自身免疫性溶血性贫血（Evans病） 6例，地中海贫血（下称地贫) 3例，其他 4例，包括非何杰金病(non-Hodgkin′s lymphoma, NHL) 2例，骨髓纤维化症（myelofibrosis, MF)、慢性粒细胞白血病( chronic myelocytic leukemia, CML ) 各 1例。以上疾病均由血液科医师作诊断，并全部经过骨髓穿刺及术后病理证实。 　　2.手术：均采用全身麻醉，一般采用左肋缘下切口，切除脾脏后脾床常规放置胶管引流。术后 30 d内死亡者为手术死亡。　　3.统计方法：采用精确概率法及自身对照的t检验判断两组差异。
　　1.脾切除后近期疗效观察：对于ITP，HS，AHA，Evans病病人，手术后血小板和血红蛋白都有不同程度的上升，见表1。
表1　几种血液病脾切除前后血红蛋白和血小板的变化(+SD)
血液学指标
术　　　　　后
Hg(g/L)Plt(×109/L)
　85.53±19.1142.31±12.18
　85.44±20.3283.87±24.461)
　87.32±16.58102.37±73.022)
　90.58±18.57(n=19)108.57±19.582)(nn=19)
Hb(g/L)Plt(×109/L)
　58.25±13.03178.26±65.63
　96.52±28.732)182.32±28.76
116.09±32.962)187.56±38.52
122.58±32.762)(n=6)185.76±26.78　(n=6)
Hb(g/L)Plt(×199/L)
　62.58±22.13182.78±31.52
　89.75±32.771)188.93±58.26
115.73±29.832)210.57±89.73
144.73±38.772)(n=6)222.56±56.32　(n=6)
Evans病(n=6)
Hb(g/L)Plt(×109/L)
　76.34±21.58　64.85±28.73
　91.21±18.0482.71±22.131)
97.11±27.52108.23±26.672)
103.52±12.112)(n=4)138.30±22.172)(n=4)
　P值与术前相比较：1)＜0.05，2)＜0.01
　　3例地贫病人中， 1例血红蛋白由术前68 g/L升至术后2周的 108 g/L， 1例术后升高不明显， 1例术后 11 d死于肺部感染。　　2例 NHL为诊断性手术， 1例MF术后血红蛋白和血小板均有上升， 1例 CML术后无明显改善，术后 30 d死于颅内出血。　　2.术后并发症：本组 56例血液病行脾切除术，术后并发症发生率和手术死亡率分别为 17.8% (10/56)和 7.1%(4/56)，见表2。
表2　几种血液病行脾切除术后并发症(例次)及死亡率(%)
Evans病(n=6)
　切口感染
　膈下脓肿
　尿路感染
　　本组并发症主要为术后感染，其发生率为 12.5% (7/56)。术后死亡 4例(7.1%)， 1例术后 9 d合并消化道出血及肾功能衰竭死亡， 1例术后 11 d死于肺部感染，其余 2例在术后 30 d内死于心肌梗死和颅内出血。　　3.随诊：本组按期随诊 20例，随诊时间 3～ 48个月。 5例出现并发症，仍以感染最多见，主要是呼吸道感染和泌尿系感染。 4例死亡，其中2例分别于术后 3个月和 12个月死于肺部感染、败血症， 1例术后 12个月死于多器官功能衰竭， 1例术后 37个月死于消化道大出血合并肾衰。
　　1.治疗作用：脾切除术对于某些血液病的治疗作用已为国内外学者所公认。ITP是由自身抗血小板抗体引起的血小板破坏增加伴毛细血管脆性增加，引起的一种出血性疾病，脾切除术后，大多数病例血小板可以迅速上升。本组ITP切脾后血小板平均升高 66.26×109/L，总有效率为87.5%。HS属于红细胞膜先天性缺陷，是脾切除术的指征，一旦确诊，都应行脾切除术〔1〕。　　本组 AHA切脾后有效率为 77.8%，术后 2例 Hb无明显改善。Evans病是由于机体功能紊乱，产生破坏自身红细胞的抗体，同时影响血小板系统，不但有红细胞破环引起的贫血，而且有血小板过度破坏致血小板数量减少〔2〕。本组切脾后有效率为66.7%。对于 NHL，脾切除是诊断性手术，便于提出针对性治疗方案。MF，CML因病例过少，不能说明疗效。脾切除术不能防止 CML急变，不能改善生存率，也不能防止突变死亡〔3〕。引起疗效不佳的可能原因是：①血红蛋白和血小板可能在其他部位被破坏，如肝、骨髓等，②可能遗留有副脾：文献报道占 17％〔4〕，并认为切除可以永久治愈。本组 56例中记录有副脾的有 7 例(12.5%)。　　2.适应证及手术时机：HS一旦确诊，即应行脾切除术。本组 10例HS在确诊后 5 d～ 2个月行手术治疗。本组 ITP，AHA， Evans病在发病后3～ 49个月后手术。我们对 ITP，AHA，Evans病行脾切除指征为：①药物治疗无效或长期用药但停药后复发者；②脾脏是该病血细胞破坏的重要场所或脾内免疫调节失控；③Evans病皮质激素等治疗不满意者，或激素禁忌者；④脾大、脾亢有明显压迫症状者。　　3.并发症及预防：本组 56 例患者中出现各种术后并发症 10例次。术后并发症与下列因素有关：脾脏大小、脾粘连和手术创伤程度、失血量、手术持续时间、操作技术、患者全身情况及年龄〔5〕。本组并发症中以术后感染最为常见，占总并发症的 70％。这类病人大多长期应用激素，这被认为是与术后感染有关。但对本组病人的统计分析，未用激素的病人感染率为 11.1%，应用激素的病例感染率为 13.1%，二者相比差异并不显著（P&0.05)。激素的用法我们参照瞿全等〔6〕的方法。围手术期长期应用抗生素并不能起到预防感染的作用。本组 21例 1988年前病例，术前3 d开始应用抗生素，术后维持 7～ 15 d，感染率 14.3% (3/21 ) ;自 1988年后我们采用“早期、足量、短程”的原则，术前 1 h开始静滴，必要时术中追加一次，术后应用以 2～3 d，感染率11.42% (4/35) ,两者相比差异不显著。而长期应用抗生素可能导致菌群失调，引起霉菌感染等一系列并发症。
作者单位：石欣（210009　南京，南京铁道医学院附属医院普外科）嵇振岭（210009　南京，南京铁道医学院附属医院普外科）高乃荣（210009　南京，南京铁道医学院附属医院普外科）刘训钰（210009　南京，南京铁道医学院附属医院普外科）陈怀仁（210009　南京，南京铁道医学院附属医院普外科）吴涛（济南铁路中心医院外二科）
1，Schwartz SI. Splenectomy for hematologic disease. Surg Clin North Am, 7-125.2，Marble KR, Deckers PJ, Kern JA. Changing role of splenectomy for hematologic disease. J Surg Oncol, 9-171.3，Goldman JM. The spleen in myeloproliferative disorders. Clin Hematol, 3.4，Schwartz SI. Splenectomy for thrombocytopenia. World J Surg, 6-421.5，高维生，刘洪枫，杨志英，等. 血液病脾切除术的并发症. 中华普通外科杂志，1999， 14: 113-115.6，瞿全. 部分血液病脾切除指征及有关问题. 实用外科杂志, 5-516.
(收稿日期：)
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人体脾脏有什么功能.如果没有脾脏会都性生...
男人的脾脏有什么功能.如果没有脾脏会都性生活有影响吗?
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主管护师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4593
病情分析：
意见建议：脾脏是外周免疫器官之一，是人体最大的淋巴器官。它生在腹腔左上方，质地比较脆，容易外伤。一般来讲，脾脏有三大功能：首先它是人体的“血库”，当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量； 　　其次，脾脏犹如一台“过滤器”，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉； 　　此外，脾脏还可以制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用。脾是血循环中重要的滤过器，能清除血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。脾脏还有产生淋巴细胞的功能。
切除术后患者免疫功能低下，并终身增加对严重感染的易感性，易发生急性暴发性感染（OPSI）、败血病和脑膜炎。婴幼儿脾切除术后更易发生感染性并发症。脾切除后要注意加强防止感染，包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。脾脏不是唯一的免疫器官，术后通过一段时间的调整，机体免疫能得到一定恢复，它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：40280
病情分析：脾脏功能 与 性功能无联系的 脾切除无影响的。
意见建议：
问人的脾脏都有什么功能？
职称：医师
专长：舌骨骨折,舌扁桃体炎,前牙深覆盖
&&已帮助用户：42843
病情分析： 您好，脾有造血虑血，产生抗体参与免疫过程等，可以吞噬衰老的血细胞，及时更新血液等功能。意见建议：脾切除后其功能可由肝脏或者骨髓来代替，不过其免疫作用还是会有所下降的，应该注意好个人卫生。祝您健康。
问肾结石会影响男人的性生活吗
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好生病多多少少都会影响男人的性功能的男人降才是主要的啊特别是肾结石是非常影响男人的看您老公的情况应该不是很严重应加快去医院治疗
问脾脏，胰腺割除了会有什么影响，它们...
职称：主治医师
专长：妇科
&&已帮助用户：58145
病情分析： 你好，脾脏是可以全部切除的，但胰腺不可能全部切除。胰腺是人体一个很重要的消化器官，它是分泌消化液的主要器官，还有内分泌的功能，人体不能缺少它。意见建议：成人脾脏起血库作用，破裂时可以引起大出血。
问脾脏的功能是什么？脾脏大或小对身体有什么健康有和影响？
职称：医师
专长：外科普通外科
&&已帮助用户：15898
病情分析：重要的淋巴器官，具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。意见建议：当脾脏的质地发生了变化就会有病变的发生，增大会有病毒感染,细菌感染,寄生虫感染,脾淤血,血液疾病,结缔组织病.变小说明实质减少，功能就会减退的，
问脾脏破裂已全切除对身体有何影响和脾脏有何功能
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
你好，建议遵照临床医生的诊断治疗，不要盲目的治疗，祝你健康
问脾脏在人身体中的功能及与肠道出血的关系
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247955
你好！脾脏是储血造血器官，尤其是血小板的生成，肠道出血与脾脏的关系不大的。
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