原极针能治疗脑出血后遗症有哪些吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-21 06:21 标签： 脑出血的后遗症
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改良张力带内固定治疗髌骨骨折72例临床分析
作者：赵全义
【关键词】&
&【摘要】 目的 探讨改良张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 对近5年收治的151例各种有移位髌骨骨折，随机选取其中72例行切开复位张良张力带内固定，其余79例分别采取10号粗丝线环扎内固定，环形钢丝，竖U型钢丝内固定，随访后按骨折复位，骨折愈合时间，膝关节活动范围和行走功能等方面进行比较。结果 采用改良张力带内固定的各种有移位髌骨骨折，具有骨折复位良好，骨折愈合快，膝关节活动功能好的优点。结论 改良张力带内固定治疗髌骨骨折，操作方便，固定作用强，术后不用外固定，即使屈膝负载亦不发生移位，术后可及早行膝关节功能锻炼，有利于骨折愈合，防止关节粘连，促进功能恢复，是治疗髌骨骨折的理想方法。
关键词 髌骨骨折 改良张力带 内固定
本院于1997年10月～2002年10月共收治各种有移位髌骨骨折患者151例，随机选取其中72例采用切开复位改良张力带内固定治疗，取得了满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 这151例髌骨骨折均为外伤所致，其中男108例，女43例，年龄13.5～81岁，平均41.5岁;左侧65例，右侧86例;新鲜骨折139例，陈旧骨折12例。致伤原因:突然滑倒92例，打击压砸37例，车祸22例。骨折类型:髌骨横骨折97例，髌骨粉碎性骨折33例，髌骨下极粉碎性骨折11例，髌骨上极粉碎性骨折3例，髌骨纵行骨折7例。
1.2 治疗方法 将行改良张力带内固定的72例髌骨骨折作为A组，其余79例作为B组（对照组）。
1.2.1 对72例有移位的髌骨骨折均采用切开复位改良张力带内固定。①常规入路，对横骨折，将髌骨骨折复位后，暂以两把大号巾钳在两侧上下夹持两骨折端固定，手指触摸髌骨关节面光滑平整后，屈膝30°左右，自髌骨下极之髌腱外侧缘顺行穿入两枚1.5mm克氏针，贯穿髌骨两骨折端后从髌骨上极股四头肌腱中穿出约0.5cm，正位上两针应各在髌骨中1/3与侧1/3交界处，在侧位，针应穿过髌骨前后经中点，用18号钢丝自克氏针尾后面绕过髌骨前面，再经同一针尖后面绕至髌前拉紧;在髌下极针尾一侧打结拧 紧，另一针用同法固定，剪短并折弯针尾及钢丝结，埋于髌腱下，再次触摸髌骨关节面光滑平整，检查骨折固定牢靠后，缝合髌腱及其扩张部。②对粉碎性骨折，先将粉碎之骨折块复位用克氏针临时固定，使粉碎骨折变为两大块，再如前述横骨折一样固定，检查稳定性，决定拔除临时克氏针与否。③术后处理:不用外固定，术后次日行股四头肌收缩，术后3～7天行屈膝功能锻炼，2周拆线后下地行走并练下蹲。
1.2.2 对照组79例髌骨骨折，沿用以前术式，有24例采用10号粗丝线环形缝扎固定，28例用环形钢丝固定，27例以竖U型钢丝固定，术毕根据骨折情况，分别用长腿石膏托或管型石膏固定，骨折临床愈合后，去石膏行膝关节屈伸功能锻炼。
对这151例用不同内外固定方法治疗的髌骨骨折，按骨折复位、骨折愈合时间、膝关节活动范围和行走功能等方面进行比较。
2.1 骨折复位结果与测定 根据术后X线片，良好:骨折解剖复位，关节面光滑平整;尚可:关节面不平，相差2mm，见表1。
表1 骨折复位结果
2.2 骨折愈合时间 见表2。
2.3 膝关节活动范围与行走功能判定与结果 优:膝关节活动正常，屈>130°，无疼痛及跛行;良:膝关节活动基本正常，130°>屈>90°，轻度跛行，偶有疼痛;可:膝关节活动较差，90°>屈>60°，休息无症状，行走时疼痛，跛行，生活基本自理;差:膝关节活动很差，屈<60°，跛行并疼痛，生活难自理，随访结果见表3。
表2 骨折骨性愈合时间 （周）
表3 膝关节活动范围与行走功能
髌骨骨折系关节内骨折，对其治疗应极大限度地恢复原关节面的形态，力争使骨折解剖复位，关节面平滑，给予坚强内固定，以便早期行膝关节功能锻炼，促进功能恢复，避免发生创伤性关节炎 ［1］ 。影响髌骨骨折后果的因素 ［2］ ，一是骨折对位差，髌骨关节面不平滑或因粗丝线、环形钢丝、U型钢丝固定力度不够，在活动时不能维持对位，使术中复平的关节面变得不平，愈合后形成髌骨关节创伤性关节炎。二是内固定不坚强者，术后尚需一段时间外固定，至少需6周以上，容易发生关节粗连，妨碍关节活动，骨折临床愈合石膏去除后，若不加强功能锻炼，多可致不同程度关节强直。所以，髌骨骨折的治疗，必须争取解剖对位，使关节面平滑，内固定坚强有力，早活动关节，才能使骨折及早愈合，功能及时恢复。粗丝线、环形钢丝、竖U型钢丝难以 满足这些要求，因此疗效不佳，改良张力带钢丝有2根克氏针穿入髌骨中，分担了应力，保持髌骨的稳定，每针各有一根钢丝固定，即使因熟练程度不够，所穿之针离髌骨中心不等或两针不在同一平面，也不致使两折端在活动中产生扭转而失去稳定性 ［3］ 。可见，改良张力带内固定治疗髌骨骨折，存在操作简便，骨折对位满意，愈合快，膝关节功能恢复良好的诸多优点。
1 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学，北京:人民军医出版社，.
2 胥少汀.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的实验研究及临床应用.中华骨科杂志，.
3 米勒著，宋献文译.内固定手册，德国:斯普林格出版社，.
（编辑罗 彬）
作者单位:713600陕西省长武县人民医院外二科
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论文写作技巧高温射频消融治疗肺部肿瘤的安全性探讨--《广东医学》2003年08期
高温射频消融治疗肺部肿瘤的安全性探讨
【摘要】：目的　探讨球形多极针高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤对生命体征的影响和安全性。方法　CT引导下采用双定位法经皮肺穿刺高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤 62例 ,包括原发性肺癌 5 6例 ,转移性肺癌 6例 ,观察无创血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化。结果　一次定位率达 94% ,62例患者治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显变化 ,术后并发症包括创伤性气胸 10例 ,皮肤烧灼伤 3例 ,高热并呼吸性碱中毒 1例。结论　球形多极针高温射频消融治疗肺部肿瘤对生命体征无明显影响 ,严重并发症少 ,能扩大手术适应证 ,是一种较为安全的姑息治疗新方法
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
由于胸部疾病诊治的延误或心肺功能差 ,导致大量胸部恶性肿瘤失去手术机会 ,而经皮穿刺射频治疗恶性肿瘤是目前广泛应用的一项新技术[1] 。我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 3月在CT定位下进行经皮穿刺球形多极针消融肺部肿瘤 62例 ,近期疗效满意。现报告如下。1　资料与方法
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