肱二头肌肌腱炎下通过的结构

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-26 00:19 标签： 肱二头肌长头肌腱炎
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肱二头肌远端肌腱及其止点的应用解剖学研究
第一章肱二头肌远端肌腱的解剖学研究及其临床意义　　
背景与目的:肱二头肌远端肌腱损伤临床较为少见，其发病率约为1.2/10万，占肱二头肌所有疾病的3％，一旦诊疗不当容易引起前臂屈曲及旋转功能障碍，影响患者正常的生活，故早期诊断及治疗显得尤为重要。目前多数学者主张手术治疗该损伤。由于肱二头肌远端肌腱位于肘窝内，与肘窝内重要的血管神经相毗邻，故熟练的掌握肱二头肌远端肌腱的解剖学特点是手术治疗该损伤的前提。本实验希望通过对成人尸体中肱二头肌远端肌腱的形态学特点进行观察和测量，为肱二头肌远端肌腱损伤的临床诊疗提供参考。　　
方法:通过在13具成人尸体标本（男性8具、女性5具;26只肘关节）解剖观察肱二头远端肌腱的形态走行，并测量下述数据:　　
(1)肱二头肌远端肌腱长度;　　
(2)肱二头肌远端肌腱到腱膜间距离;　　
(3)肱二头肌远端肌腱与腱膜之间所形成的夹角;　　
(4)肱二头肌远端肌腱与腱膜之间形成的夹角顶点到肘窝内肱血管、正中神经之间的距离。　　
根据以上数据进行计算、分析，并绘制图表。　　
结果:通过对13具成人尸体肘关节标本的解剖发现，26只肘关节中肱二头肌远端肌腱在肌肉与肌腱移形部位清晰的两束，包括前内侧束、后外侧束，此两束在起始处由疏松结缔组织相连，外被一层肌膜包裹，两束分开后在肘窝平面呈半圈螺旋状向下走行，最后附丽于桡骨粗隆前内侧;肱二头肌远端肌腱平均长度左侧为80.99±4.40mm，右侧为78.95±3.88肱二头肌远端肌腱到腱膜长度左侧为9.38±0.62mm，右侧为9.20±0.56肱二头肌远端肌腱与腱膜两者之间的夹角左侧为20.08±0.80°，右侧为20.68±1.51°;肱二头肌远端肌腱与腱膜两者之间夹角顶点到血管神经间距离左侧为8.37±0.70mm，右侧为8.21±0.57mm。上述数据左右差异无统计学意义。　　
结论:通过尸体肘关节解剖发现肱二头肌远端肌腱及其与周围重要血管神经之间的毗邻关系具有下述几个特点:　　
(1)肱二头肌远端肌腱在肘关节上方肌肉与肌腱移行部位即清晰的分为前内侧束和后外侧束;　　
(2)在肱二头肌远端肌腱与腱膜之间所形成的夹角顶点下方约8.3mm有肱血管及正中神经等重要组织穿过。　　
(3)系统了解肱二头肌远端肌腱形态学特点、解剖学数据以及与周围重要结构的毗邻关系，可为临床上肱二头肌远端肌腱损伤的诊断及治疗提供参考。
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万方数据电子出版社肌腱和肌腹．（2）图中2处于收缩状态．（填“收&缩”或“舒张”）（3）在神经系统的控制和调节下，肱二头肌和肱三头肌相互配合，共同完成伸肘动作．由此可知，人体的运动是由骨骼肌的收缩，牵引着骨绕着关节活动而完成的．（4）图中显示的骨与骨之间的连接都是关节．关节主要由关节头、关节窝、关节软骨、关节囊和关节腔组成．（5）请你写出图中包含的两个关节：肩关节和肘关节．（6）在进行体育运动时，请写出一种保护关节的方法充分做好运动前的准备活动，运动强度应当适当，以及佩带护腕、护膝等．
分析：图中是伸肘动作，1肱二头肌，2肱三头肌，人体完成一个运动都要有神经系统的调节，有骨、骨骼肌、关节的共同参与，多组肌肉的协调作用，才能完成．解答：解：（1）骨骼肌包括肌腱和肌腹两部分，骨骼肌的两端是白色的肌腱，由致密结缔组织构成，肌腱分别附着在邻近的两块骨上，中间部分是肌腹，主要由肌细胞组成，肌腹外面包有结缔组织膜，里面有许多血管和神经；骨骼肌具有收缩和舒张的特性．（2）每一个动作的完成总是由两组肌肉相互配合活动，共同完成的．例如屈肘动作和伸肘动作的产生．屈肘时1肱二头肌收缩，2肱三头肌舒张，图中伸肘时2肱三头肌收缩，1肱二头肌舒张．（3）骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌收缩受神经传来的刺激收缩时，就会牵动着它所附着的骨，绕着关节活动，于是躯体就产生了运动．但骨骼肌只能收缩牵拉骨而不能将骨推开，因此一个动作的完成总是由两组肌肉相互配合活动，共同完成的．（4）图中显示的骨与骨之间的连接都是关节．关节主要由关节头、关节窝、关节软骨、关节囊和关节腔组成．（5）图中包含的两个关节：肩关节和肘关节．（6）在进行体育运动时，为保护关节要充分做好运动前的准备活动，运动强度应当适当，以及佩带护腕、护膝等．故答案为：（1）肌腱；肌腹（2）收缩（3）神经；关节（4）关节窝；关节腔（5）肩关节；肘关节；（6）充分做好运动前的准备活动，运动强度应当适当，以及佩带护腕、护膝等．点评：明确运动系统的组成及和、关节、骨骼肌在运动中的协作关系即能正确答题．
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科目：初中生物
如图为肌肉协作示意图，据图回答：（1）a，b分别叫做肱二头肌和肱三头肌，主要由肌腱和肌腹两部分组成．（2）当上肢处于屈肘状态时，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张．（3）当你垂直伸臂提一桶水时，a处于收缩状态，b处于收缩状态．（4）与骨相连的肌肉总是由两组肌肉相互配合活动的．根据自身体验，仔细观察上图，分析在屈肘和伸肘动作，骨、骨骼肌和关节的相对位置，想一想，运动中骨起杠杆作用，骨骼肌为运动提供动力，关节是运动的支点，神经系统起调节作用．
科目：初中生物
如图为肌肉协作示意图，据图回答：（1）a，b分别叫做肱二头肌和肱三头肌，主要由肌腱和肌腹两部分组成．（2）当上肢处于屈肘状态时，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张．（3）当你垂直伸臂提一桶水时，a处于收缩状态，b处于收缩状态．（4）与骨相连的肌肉总是由两组肌肉相互配合活动的．根据自身体验，仔细观察图，分析在屈肘和伸肘动作，骨、骨骼肌和关节的相对位置，想一想，运动中骨起杠杆作用，骨骼肌为运动提供动力，关节是运动的支点，神经系统起调节作用．
科目：初中生物
题型：解答题
如图为肌肉协作示意图，据图回答：（1）a，b分别叫做________和________，主要由________和________两部分组成．（2）当上肢处于屈肘状态时，________收缩，________舒张．（3）当你垂直伸臂提一桶水时，a处于________状态，b处于________状态．（4）与骨相连的肌肉总是由________相互配合活动的．根据自身体验，仔细观察图，分析在屈肘和伸肘动作，骨、骨骼肌和关节的相对位置，想一想，运动中骨起________作用，骨骼肌为运动提供________，关节是运动的________，________起调节作用．
科目：初中生物
来源：不详
题型：解答题
如图为肌肉协作示意图，据图回答：（1）a，b分别叫做______和______，主要由______和______两部分组成．（2）当上肢处于屈肘状态时，______收缩，______舒张．（3）当你垂直伸臂提一桶水时，a处于______状态，b处于______状态．（4）与骨相连的肌肉总是由______相互配合活动的．根据自身体验，仔细观察图，分析在屈肘和伸肘动作，骨、骨骼肌和关节的相对位置，想一想，运动中骨起______作用，骨骼肌为运动提供______，关节是运动的______，______起调节作用．
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一，、名词解释
腱膜下隙：又称腱膜下疏松结缔组织。是一层疏松的结缔组织，头皮借次层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自次层分离。
腮腺床：与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等结构，称为“腮腺床”。
头皮：皮是覆盖于颅骨之外的软组织，在解剖学上可分为五层，即皮层、皮下层、帽状腱膜层、腱膜下层腱膜下间隙、骨膜层。
颈动脉鞘：颈筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉和迷走神经形成的筋膜鞘。
神经点：颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。
剑肋角：剑突与肋弓构成的剑肋角，左侧剑肋角是心包穿刺常用的进针部位之一。
锁胸筋膜： 锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。
腋鞘：颈深筋膜深层有斜角肌开始，包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走形，形成腋鞘。
腰肋三角：位于膈的胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管及淋巴管通过。该处薄弱，为膈疝易发处。
枕下三角：位于枕下方、项区的上部，由枕下肌所围成的三角形区域，内有枕下神经和椎动脉通过。
听诊三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角的内侧有一肌间隙，临床上称~。其内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，底为薄层脂肪组织、深筋膜和第6肋间隙，表面覆以皮肤和浅筋膜，是背部听诊呼吸音最清楚的部位。
腰上三角：位于背阔肌的深面，由竖脊肌、腹内斜肌和第 12 肋围成的三角，底为腹横肌起始部的腱膜。是腹后壁的薄弱区，腹腔器官经此三角向后突出形成腰疝。
腰下三角：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌下缘围城，底为腹内斜肌。是腹后壁的薄弱区，腹腔器官经此三角向后突出形成腰疝，在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区偶明显压痛。
解剖学“鼻烟壶” ：位于手背外侧部，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌健，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨及大多角骨。窝内可触及桡动脉搏动。
三边孔：位于腋窝后壁，上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。内有旋肩胛血管通过。
四边孔：位于腋窝后壁，上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经及旋肱后血管通过。
腋鞘：由椎前筋膜向下外延续，包绕臂丛及腋血管而形成的筋膜鞘。锁骨下臂丛麻醉，须将药液注入此鞘内。
肌腱袖：又称肩袖。由冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部，在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的前、后和上方，并与关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。当肩关节扭伤或脱位时，可致肌腱袖破裂。
肱骨肌管：又称桡神经管，在臂后面，由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成
贡献者：zh2yf1314
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