【残缺版】1万个人由于看了这篇总结，考过西药二！
(文摘精选)
【残缺版】1万个人由于看了这篇总结，考过西药二！
2016执业药师考试工夫：10月15、16日（周六日）工夫紧迫，必须冲刺以下是药师帮高级教研团队，根据历年真题及考试规律，结合2016最新考纲，整理的高频考点，都是重点！重点！重点！一定要记牢哦！以下是【残缺版】高频考点冲刺总结，包括【上篇和下篇】。希望广大考生，利用考前最后几地利间，抓紧复习和记忆，争取经过2016执业药师考试！运用方法：建议每天利用碎片工夫，用手机打开在线看，每天看3遍以上！不要放过任何空闲工夫，今年不过又要再考一年哦！上篇：第1~50个高频考点1镇静催眠药用药监护重点（重点指数：★★★）1.&留意用药的安全性长期用药可产生耐药性和依赖性，应交替运用，交避免长期运用一种药物2.&关注巴比妥类的合理运用巴比妥类存在有交叉过敏反应，严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死静注巴比妥类药，特别是快速可抑制呼吸3.&关注老年人对苯二氮?类的敏感性和宿醉景象老年患者对该类药物愈加敏感老年人更容易惹起宿醉景象，容易跌倒和受伤2地西泮的药理作用（重点指数：★★★）1.镇静2.催眠3.抗惊厥4.抗焦虑5.手术麻醉前给药6.抗癫痫（癫痫持续形状首选药）7.反射性肌肉痉挛地西泮运用留意事项：1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎2、静脉注射过快给药可导致低血压、心动过缓或心跳中止。呼吸暂停、3、长期运用，停用前应逐渐减量，不能骤停3抗抑郁药的分类（重点指数：★★★★★）品种代表药记忆1.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂瑞波西汀去瑞士四环类马普替林驷马难追2.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂西酞普兰、艾司西酞普兰舍曲林、帕罗西汀我舍不得怕上西天3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛度洛西汀“温度”低的时分容易抑郁三环类阿米替林、丙米嗪氯米帕明、多塞平三米多4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&抗抑郁药米氮平5.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺4吗啡的顺应症（重点指数：五颗星）1.严重创伤、战伤、烧伤、早期癌症等疼痛2.心肌梗死（使患者镇静，并减轻心脏负担）3.心源性哮喘4.麻醉和手术前给药（保持宁静进入嗜睡）5环氧化酶的分类（重点指数：★★★★★）COX-1①胃壁COX-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。②血小板COX-1使血小板聚集和血管膨胀。COX-2惹起炎症反应6非甾体抗炎药分类（重点指数：★★★★★）非选择性COX抑制剂阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等选择性COX-2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔趣味笑语7痛风药物的分类（重点指数：★★★★★）1.抑制尿酸生成药别嘌醇、非索布坦2.促进尿酸排泄药丙磺舒、苯溴马隆3.促进尿酸分解药拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶4.选择性抗痛风性关节炎药秋水仙碱8痛风药物的分期给药（重点指数：★★★★★）1.痛风急性期非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱效果差或不宜运用时考虑糖皮质激素2.痛风缓解期别嘌醇3.痛风慢性期长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）&9镇咳药的分类及特点（重点指数：★★★★★）药物分类药理作用临床运用中枢镇咳药可待因抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，为吗啡1/4，可成瘾适用于无痰剧咳(伴胸痛)右美沙芬镇咳作用与可待因相当，不成瘾无痰干咳，夜间咳嗽喷托维林选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3，不成瘾上呼吸道惹起的无痰干咳和百日咳外周性镇咳药苯丙哌林兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因2-4倍，无成瘾性，未发现耐受性。刺激性干咳或阵咳为主；剧咳者首选；白日咳嗽。10β2受体激动剂分类（重点指数：★★★★★）短效β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林长效β2受体激动剂福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗短效β2受体激动剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药沙美特罗：特别适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药11茶碱类的用药监护（重点指数：★★★★★）（一）监测血浆药物浓度有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，应监测茶碱血浆浓度（二）服用工夫茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服12糖皮质激素的用药监护（重点指数：★★★★★）（一）给药的留意事项（1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地运用2日以上方能充分发挥作用——即便无症状仍应常规运用（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需求连续、规律地吸入1周后方能失效。普通连续运用2年（3）哮喘急性发作时，应首先运用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗（4）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会（二）引荐平喘药的有益联合治疗①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（XX特罗）②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（噻托溴铵）协同抗炎和平喘，尤其合适中、重度持续哮喘者的长期治疗。三联＝吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂＋长效M胆碱受体阻断剂13抗酸药与抑酸药的分类（重点指数：★★★★★）14质子泵抑制剂与氯吡格雷的互相作用（重点指数：★★★★）氯吡格雷可引发胃灼热和胃溃疡，合用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。运用氯吡格雷者，如须运用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑15铋剂与硫糖铝的不良反应（重点指数：★★★★★）铋剂--便秘口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色硫糖铝--腹胀、腹泻16铋剂运用的安全性（重点指数：★★★★★）1、铋剂不能联用，大量（血铋浓度大于0.1μg/ml）、长期运用会导致神经毒性风险，如铋性脑病景象。17阻断M胆碱受体作用（重点指数：★★★★）18阿托品的药理作用（重点指数：★★★★★）1.内脏绞痛2.全身麻醉前给药3.盗汗和流涎症4.缓慢性的心律正常5.抗休克6.解救无机磷中毒7.眼科检查19促胃肠动力药的分类（重点指数：★★★★★）20泻药分类（重点指数：★★★★★）1.&容积性泻药硫酸镁、硫酸钠2.&浸透性泻药乳果糖3.&刺激性泻药酚酞、比沙可啶、番泻叶4.&光滑性泻药甘油栓剂（开塞露）5.&膨胀性泻药聚乙二醇4000、羧甲基纤维素21抗心力衰竭药分类及作用机制（重点指数：★★★★★）药物分类代表药物作用机制第一亚类强心苷类正性肌力药地高辛（口服）乙酰毛花苷（注射）毛花苷丙（注射）抑制衰竭心肌细胞膜上Na+, K+-ATP酶第二亚类非强心苷类正性肌力药β受体激动剂多巴胺、多巴酚丁胺急性心衰仅限于短期运用磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农、氨力农22强心苷类正性肌力药的特点（重点指数：★★★）1.&&&地高辛—口服独一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药作为心衰辅助用药，更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者2.&毛花苷丙—注射液添加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率23抗心律正常药分类（重点指数：★★★★★）药物分类口诀分类钠通道阻滞剂ⅠA奎尼丁、普鲁卡因胺李逵给鲁智深请安ⅠB利多卡因、苯妥英钠、美西律美人本应福利多ⅠC普罗帕酮、氟卡尼别说普通人，佛都怕你&Ⅱ类普萘洛尔、美托洛尔（β受体阻断剂）Ⅲ类胺碘酮（延伸动作电位时程药，广谱）Ⅳ类维拉帕米、地尔硫?（钙通道阻滞剂）24β受体阻断剂分类（重点指数：★★★）①非选择性β受体阻断剂普萘洛尔：阻断β1和β2受体②选择性β1受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔③有a与β受体阻断剂卡维地洛、拉贝洛尔25延伸动作电位时程药——胺碘酮（重点指数：★★★★）作用特点：经过阻断钾通道而延伸心脏动作电位时程，从而添加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律正常。胺碘酮——具有一切四类的活性——广谱不良反应：1.肺毒性2.甲状腺功能——减退/亢进3.光过敏——明显26各类型心律正常首选药（重点指数：★★★★★）窦性心动过速——普萘洛尔室性心动过速——利多卡因室上性心动过速——维拉帕米广谱抗心律正常药——胺碘酮口诀：豆奶势利，光点潮流米（窦萘室利，广碘室上米）27硝酸甘油（重点指数：★★★★★）①起效最快，2～3min起效，5min达最大效应②作用持续工夫最短—约20～30min，半衰期仅为数分钟③舌下含服吸收迅速完全硝酸甘油舌下含服——心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消逝；硝酸异山梨酯舌下含服亦可。而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近。　发作频繁者——静脉给药。持续工夫不应超过48h，以免出现耐药28硝酸脂类药物的不良反应（重点指数：★★★★）1.搏动性头痛2.面部潮红3.血压下降、晕厥（反射性心率加快）易产生耐受性29钙通道阻滞剂的临床运用（重点指数：★★★★★）1.&心绞痛变异型心绞痛最有效波动型和不波动型心绞痛有效2.高血压3.外周血管痉挛性疾病30抗高血压药物分类（重点指数：★★★★★）分类代表药1.利尿剂氢氯噻嗪2.β受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔3.钙通道阻滞剂硝苯地平4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利、依那普利5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）氯沙坦31其他类抗高血压药（重点指数：★★★★★）药物机制作用特点利血平抑制交感神经末梢递质释放不能用于溃疡患者可乐定甲基多巴激活血管运动神经中枢α2受体甲基多巴是妊娠高血压首选硝普钠肼屈嗪直接舒张血管平滑肌高血压危象/急症哌唑嗪特拉唑嗪阻滞血管平滑肌突触后膜α1受体前列腺增生伴高血压者32血脂的组成（重点指数：★★★）33调理血脂药分类及作用特点（重点指数：★★★★★）药物分类次要机制次要运用他汀类抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶主降LDL-Ch贝特类抑制乙酰辅酶A羧化酶主降TG烟酸脂肪组织细胞内酯酶零碎的强抑制剂主降VLDL-ch降低HDL-ch最强依折麦布减少肠道内胆固醇吸收广泛34HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）不良反应（重点指数：★★★）1.肌毒性（横纹肌溶解）2.肝毒性35促凝血药分类及作用特点（重点指数：★★★★★）促凝血因子合成药维生素K、甲萘氢醌、甲萘醌亚硫酸氢钠促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成对抗华法林过量促凝血因子活性药酚磺乙胺促进血小板释放凝血活性物质，使血管膨胀抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合影响血管通透性药卡巴克络降低毛细血管的通透性促进受损的毛细血管回缩蛇毒血凝酶蛇毒血凝酶鱼精蛋白鱼精蛋白特异性拮抗肝素的抗凝作用36抗凝血药药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）药物分类代表药物作用机制维生素K拮抗剂双香豆素、双香豆素乙酯新抗凝华法林拮抗维生素K的作用，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体肝素/低分子肝素依诺肝素、那曲肝素替他肝素、达肝素防止急性血栓构成对抗血栓的首选直接凝血酶抑制剂水蛭素、重组水蛭素达比加群酯次要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，选择性高，对抗凝血酶的一切作用。凝血因子Ⅹ抑制剂磺达肝癸钠、依达肝素阿派沙班、利伐沙班妨碍凝血酶的产生，减少血栓构成选择性的间接或直接抑制凝血因子Xa，37抗血小板药药物分类（重点指数：★★★★）分类代表药环氧化酶抑制剂阿司匹林二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂氯吡格雷、替格雷洛磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫整合素受体阻断剂替罗非班38抗贫血药药物分类及作用特点品种代表药作用特点铁剂硫酸亚铁、富马酸亚铁琥珀酸亚铁口服亚铁制剂为首选+维生素C=促进吸收+茶=吸收减少巨幼红细胞性贫血治疗药叶酸、维生素B12叶酸+维生素B12=治疗神经损害忌与维生素C同服重组人促红素重组人促红素促红细胞成熟，添加红细胞和血红蛋白含量；+维生素C=心功能受损39各类利尿药作用部位（重点指数：★★★★）40利尿药药物分类（重点指数：★★★★★）药物分类代表药作用机制高效利尿药（袢利尿药）呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2 Cl-同向转运子中效利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺远曲小管近端抑制Na+- &Cl-共转运子低效利尿药（留钾利尿药）螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利竞争性拮抗醛固酮受体碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺抑制碳酸酐酶次要用于治疗青光眼41高效利尿药临床运用及不良反应（重点指数：★★★★★）（1）临床运用（2）不良反应42中效利尿药的临床运用与不良反应（重点指数：★★★★★）（1）临床运用1.充血性心力衰竭2.高血压3.中枢性或肾性尿崩症4.肾石症（2）不良反应43糖皮质激素的药理作用（重点指数：★★★★★）44糖皮质激素的临床运用（重点指数：★★★★★）1、替代疗法肾上腺皮质功能减退病，阿狄森病2、严重感染急性感染，如中毒性菌痢、败血症等抗炎不抗菌，必须与足量有效的抗菌药合用3、免疫性疾病本身免疫性疾病—类风湿性关节炎过敏性疾病—荨麻疹、过敏性鼻炎器官移植4、各种严重休克：中毒性休克，过敏性休克、低血容量性休克5、血液病白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板减少45糖皮质激素的不良反应（重点指数：★★★★★）1.医源性库欣综合征（满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄）2.诱发或加重胃溃疡、穿孔3.诱发或加重感染4.水钠潴留、血脂&&&胆固醇降低、5.骨质疏松、病理性骨折46抗甲状腺药的作用特点（重点指数：★★★★★）1.丙硫氧嘧啶——抑制酪氨酸的碘化与合成临床运用：（1）甲亢常规治疗；（2）甲状腺危象2.小剂量碘剂——作为原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺减少3.大剂量碘剂——抑制甲状腺激素的释放与合成临床运用：甲状腺危象、甲状腺术前预备——使甲状腺脆性添加，利于手术47口服降糖药药物分类及特点（重点指数：★★★★★）药物分类代表药特点磺酰脲类促胰岛素分泌药格列本脲格列美脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素慎与磺胺类药物合用轻中度肾功能不全可用格列喹酮非磺酰脲类促胰岛素分泌药那格列奈瑞格列奈经过不同受体打开钙通道，促进早期分泌吸收快，起效快，作用工夫短“餐时血糖调理剂”——餐前服导致体重添加双胍类二甲双胍添加血糖利用2-型糖尿病患者控制高血糖的一线用药服药期间不可饮酒体重减轻（尤适用于肥胖糖尿病患者）α葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖短(半衰期短)，小(生物利用度小，吸收少)&&伴饭吃的药不添加体重胰岛素增敏剂罗格列酮吡格列酮降低空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C肽程度针对胰岛素抵抗仅在有胰岛素存在下才发挥作用胰高糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽利拉鲁肽抑制胰高血糖素分泌仅用于皮下注射减轻体重胰腺炎禁用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂西格列汀阿格列汀有效降低血糖和糖化血红蛋白与ACEI合用加重水肿48调理水、电解质平衡药药物分类及特点（重点指数：★★★★★）作用特点不良反应钠调理体内水量恒定，维持血压氯化钠可补充血容量，治疗低钠血症高血压、心动过速、水钠潴留，静滴过量可惹起组织水肿钾细胞内液的次要阳离子（98%）治疗低钾血症、强心苷中毒所致的阵发性心动过速/频发室性期外膨胀高钾血症（静滴过快/原有肾功能不全）直接静注有刺激性——疼痛、组织坏死镁维持心肌正常结构与功能，治疗低血镁，子痫、子痫前期治疗首选药低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾。补镁后可激发各种酶活性，促钾离子内流。钙可使心肌兴奋性趋于波动；参与凝血过程与肌肉膨胀过程；构成骨骼；高浓度解救镁中毒兴奋心脏，静注过快可惹起心律正常，血压下降，甚至心脏骤停49葡萄糖与果糖的作用特点及留意事项（重点指数：★★★）药品作用特点留意事项葡萄糖迅速进步血浆浸透压，大量注射液的溶剂/浓缩剂。快速注射可利尿、脱水，广泛用于治疗脑水肿、颅内压增高、眼压降低和青光眼可诱发/加重洋地黄类强心苷中毒，同时补钾可避免。二磷酸果糖钠改善细胞代谢；减少机械创伤惹起的红细胞溶血，改善心肌缺血；加强呼吸肌强度大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒50维生素药物分类及其顺应症（重点指数：★★★★★）分类次要药品顺应症水溶性维生素维生素B1脚气病、周围神经炎、消化不良、遗传性酶缺陷病维生素B2口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎维生素B6周围神经炎、脂溢性皮炎、重生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血维生素C坏血病、创伤愈合期，急慢性传染病，慢性铁中毒，大剂量用于克山病患者发生心源性休克烟酸烟酸缺乏导致的糙皮病；且有强烈扩血管作用广谱调血脂：减少LDL-ch，降低HDL-ch；叶酸催化“一碳单位”转移反应；治疗巨幼红细胞性贫血、血小板减少症；与维生素B12合用可使同型半胱氨酸下降20%，明显降低脑卒中风险脂溶性维生素维生素A角膜硬化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙维生素D3维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏，甲状腺功能不全惹起的低钙血症维生素E（生育酚）吸收不良母亲所生的重生儿、早产儿、低体重出生儿，进行性肌营养不良，心脑血管疾病，习气性流产及不孕症的辅助治疗下篇：第51~95个高频考点51维生素类药物的用药监护（重点指数：★★★★）（一）区分维生素的预防性与治疗性作用（二）合理掌握维生素剂量&不宜将维生素作为“补药”以防中毒（三）留意联合用药时对维生素吸收和代谢的影响维生素类型抑制药促进药维生素A新霉素、考来烯胺维生素E维生素B糖皮质激素、抗菌药物、抗结核病药、汞剂（添加排泄）、考来烯胺/维生素C阿司匹林铁剂维生素D苯巴比妥、苯妥英钠、考来烯胺、降钙素钙剂维生素E避孕药/维生素K抗菌药物、抗凝血药、肝药酶诱导剂、考来烯胺/（四）遴选合适的服用工夫维生素B2特定部位在小肠上部，餐后服用，可使其在小肠充分地吸收52青霉素类抗菌药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）类别代表药物作用特点自然青霉素青霉素G①&&&&&&&&&&&&&& &抑制细菌细胞壁黏肽的合成、繁衍期杀菌剂②&&&&&&&&&&&&&& &属于工夫依赖性抗菌药物，应按每日分次给药。半合成青霉素口服耐酸青霉素青霉素V耐青霉素酶青霉素甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单胞菌青霉素羧苄西林、哌拉西林抗革兰阴性杆菌青霉素美西林、替莫西林53青霉素类不良反应（重点指数：★★★★★）（1）过敏反应：过敏性休克，溶血性贫血、药疹、哮喘发作等；（2）大剂量运用时可惹起青霉素脑病；（3）长期、大剂量可致菌群失调；（4）大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向；（5）大剂量运用钾、钠盐，可致电解质紊乱。54头孢菌素类药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）类别抗菌谱酶波动性肾毒性代表药物G+&&&&&&& G-第一代强&&&&&&&&弱铜绿假单胞菌及厌氧菌有效青霉素酶波动，b-内酰胺酶差大注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢氢氨苄第二代强&&&&&&稍强铜绿假单胞菌有效，部分对厌氧菌有效b-内酰胺酶波动降低注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯第三代弱&&&&&&&&强铜绿假单胞菌及厌氧菌有效高度波动基本无毒注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊肟酯第四代强&&&&&&更强更波动无毒头孢吡肟第五代无毒头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普55头孢菌素类的用药监护（重点指数：★★★★）（一）用药前须知患者药物过敏反应史和皮肤敏感实验（二）根据PK/PD参数制定合理给药方案（三）长期运用头孢菌素类药时应留意监测凝血功能（四）警惕双硫仑样作用“双硫仑样”反应又称戒酒硫样反应，运用头孢类药物后饮用含有酒精的饮品或接触酒精导致体内“乙醛蓄积&”的中毒反应（五）留意围手术期合理运用（1）必须选择杀菌剂，首选头孢类；（2）应在术前0.5～2h给药，选择静脉滴注，普通滴注30min左右；（3）术后运用工夫不宜过长；（4）抗菌药物须在细菌净化前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效预防感染；（5）对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；革兰阴性菌易感染者选用氨曲南。56氨基糖苷类抗菌药物作用机制（重点指数：★★★★）抑制蛋白质合成的全过程（起始、延伸、终止）繁衍期、静止期杀菌药，1. 起始阶段：抑制30S亚基始动复合物和70S亚基始动复合物的构成2. 延伸阶段：与30S亚基的P10蛋白结合，致A位歪曲，mRNA错译，阻止移位；3. 终止阶段：阻止终止密码子与A位结合；阻止70S亚基的解离。57氨基糖苷类抗菌药物的作用特点（重点指数：★★★★★）1.&浓度依赖性速效杀菌剂，对繁衍期和静止期的细菌均有杀菌作用，碱性环境中抗菌作用加强，有明显的抗生素后效应。2.对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对革兰阴性球菌、革兰阳性菌作用较差3.有药物交叉耐药性4.具有肾毒性和耳毒性58氨基糖苷类抗菌药的不良反应（重点指数：★★★★★）1.耳毒性包括前庭和耳蜗功能妨碍、前庭损害，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡妨碍。耳蜗功能受损可惹起耳鸣、听力减退甚至耳聋2.肾毒性氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，惹起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者出现氮质血症、肾功能不全等。3.神经肌肉阻滞作用氨基糖苷药与体内钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，形成神经肌肉接头处传递阻断。4.过敏反应可惹起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至惹起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应惹起警惕。59大环内脂类药物作用特点（重点指数：★★★★）作用机制与细菌核糖体的50S亚基的供位点P位结合，竞争地阻断肽链延伸过程中的移位作用，终止细菌蛋白质的合成，低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用。 广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。抗菌谱革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌，非典型致病菌（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌。泰利霉素对一、二代大环内酯类耐药菌尤其是肺炎链球菌具有较强作用记忆：红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，普通运用其肠溶解片或酯化物60四环素类作用特点（重点指数：★★★★）作用机制与细菌核糖体的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对细菌呈杀菌作用。抗菌谱广谱——包括革兰阳、阴性需氧菌和厌氧菌，对革兰阳性菌的抑制造用强于革兰阴性菌，尤其适用于立克次体、螺旋体、支原体及衣原体感染，对某些原虫也有抑制造用。61四环素类药物的不良反应（重点指数：★★★★）1、肠道菌群失调可导致维生素缺乏，二重感染，难辨梭菌性抗生素相关性腹泻2、肝毒性&&&&&大剂量或长期运用均可能发生肝毒性3、四环素牙&&&&&&&&&与钙离子构成的螯合物堆积于牙齿和骨中，形成牙齿黄染，口腔金属味。62四环素类药物的禁忌症（重点指数：★★★★）1、有四环素类药过敏史者禁用2、可透过胎盘屏障，堆积于牙齿和骨的钙质区中，惹起胎儿牙釉发育不良，并抑制胎儿骨骼生长，妊娠期和预备怀孕妇女避免运用3、可惹起牙齿永世性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用63林可霉素类抗菌药物作用特点（重点指数：★★★）1.作用机制与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成2.抗菌谱需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，尤其对厌氧菌效果良好，对G-杆菌和肺炎支原体有效。3.临床运用是治疗金黄色葡萄球菌惹起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。克林霉素波动性好，生物利用度高，进食不影响其吸收，抗菌活性比林可霉素强4～8倍。64多肽类抗菌药的不良反应（重点指数：★★★★）糖肽类（万古霉素等）快速滴注时可出现血压降低、甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红（红人综合征）、胸背部肌肉痉挛等。具有耳毒性多粘菌素类剂量过大或疗程过长时，对肾脏有一定损害65多肽类抗菌药物的药物互相作用（重点指数：★★★）糖肽类药与氨基糖苷类、两性霉素B、顺铂、环孢素、依他尼酸等合用或先后运用，可添加耳毒性及肾毒性多粘菌素类药与磺胺药、利福平和半合成青霉素合用，加强多粘菌素类对革兰阴性菌的作用，与其他有肾毒性药物合用，添加肾毒性。66酰胺醇类抗菌药物的作用特点（重点指数：★★★★）作用机制：结合细菌70S核糖体中较大的50S亚基，抑制肽基转移酶的活性，抑制细菌蛋白质的合成抗菌谱：广谱抗菌药物对革兰阴性菌的抑制造用强于革兰阳性菌，对立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等有抑制造用。但仅在某些中枢神经零碎感染、伤寒、副伤寒、厌氧菌感染及立克次体感染时作为可选药物。可用于敏感菌惹起的脑膜炎、眼部感染的治疗，与青霉素合用治疗需氧菌与厌氧菌混合感染的脑脓肿。氯霉素可惹起严重的骨髓抑制、再生妨碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应，使其在运用上遭到很大限制。67酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应（重点指数：★★★★★）1、骨髓造血功能抑制2、早产儿或重生儿大剂量运用，可惹起致死性的“灰婴综合征'3、偶见真菌感染、视力妨碍、视神经炎、失眠、幻听、定向力妨碍等68酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应（重点指数：★★★★★）1、骨髓造血功能抑制2、早产儿或重生儿大剂量运用，可惹起致死性的“灰婴综合征'3、偶见真菌感染、视力妨碍、视神经炎、失眠、幻听、定向力妨碍等69酰胺醇类抗菌药物的用药监护（重点指数：★★★）1．妊娠期尤其妊娠后期妇女应尽量避免运用2．关注氯霉素所致的重生儿灰婴综合征3．关注骨髓毒性、应定期检查周围血象，必要时作骨髓检查4．肝肾功能不全者避免运用5．运用氯霉素期间和停药后5-7日内禁止饮酒，以免惹起“双硫仑样”反应。70氟喹诺酮类抗菌药的作用特点（重点指数：★★★★★）作用机制：作用于DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，干扰DNA的复制、转录和重组,干扰DNA合成。氟喹诺酮类药具有下列共同特点：1、抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具有良好抗菌作用，对革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性。2、体内分布广，可到达多种组织中，包括脑组织。3、血浆半衰期较长，可减少服药次数，运用方便。4、多数属于浓度依赖型抗菌药物，浓度越高，杀菌活性越强。5、对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，后改为口服。6、不良反应少，患者易耐受。7、与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。71氟喹诺酮类的不良反应（重点指数：★★★★）1.可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎和跟腱断裂2.左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱加替沙星可致严重的、致死性、双向性的血糖紊乱——低血糖或高血糖3.中枢神经零碎毒性：兴奋亢进。3.皮肤反应及光敏反应（司帕沙星）72氟喹诺酮类的用药监护（重点指数：★★★★）（一）关注跟腱炎症和肌腱断裂（二）&&&规避光毒性1、服药期间避免暴露在阳光下或紫外线下。2、晚间服药可能会降低光毒性。3、口服抗过敏药、维生素B2和维生素C（三）警惕心脏毒性&氟喹诺酮类药可惹起心电图Q-T间期延伸和尖端扭转性室性心律正常。（四）留意监测血糖发生血糖异常后，均首先停药处理，给药前应细心讯问病史及既往用药史，&&&&&建议患者用药前先进食避免空腹，可预防低血糖的发生。73磺胺类与甲氧苄啶的作用特点（重点指数：★★★★★）作用机制：磺胺类：磺胺结构与敏感菌体内的对氨基苯甲酸（PABA）类似，可与PABA竞争，抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁衍。甲氧苄啶：抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因此阻止细菌核酸合成。记忆：甲氧苄啶与磺胺合用，双重阻断细菌四氢叶酸合成而产生明显抑菌效应磺胺&+&甲氧苄啶——“黄金遍地”临床运用磺胺嘧啶——血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障，流行性脑脊髓膜炎的首选磺胺甲恶唑（新诺明）+&甲氧苄啶&=&复方新诺明——抗菌作用与疗效加强74磺胺类与甲氧苄啶的的不良反应（重点指数：★★★★）1.过敏反应、光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生妨碍性贫血3.缺乏葡萄糖-6磷酸脱氢酶者运用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿，重生儿和儿童中较多见。4.重生儿运用易发生高胆红素血症和重生儿黄疸，偶可发生核黄疸。5.可发生结晶尿、血尿和管型尿。75抗结核药的不良反应和禁忌症（重点指数：★★★★）药物不良反应禁忌症异烟肼常见肝脏毒性、周围神经炎。妊娠期妇女应避免运用利福平肝损害、流感样综合症肝功能严重不全、胆道阻塞者、妊娠初始3个月内妇女禁用吡嗪酰胺常见关节痛儿童不宜运用乙胺丁醇红绿色盲或视力减退已知视神经炎者、乙醇中毒者、年龄≤13岁者禁用76抗结核药的药物互相作用（重点指数：★★★★）77抗病毒药药物分类（重点指数：★★★★★）1.广谱抗病毒药嘌呤或嘧啶核苷酸类似药：利巴韦林、生物制剂：干扰素、胸腺肽2.抗流感病毒药金刚烷胺、扎那米韦、奥司他韦3.抗疱疹病毒药阿昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦4.抗乙型肝炎病毒药拉米夫定、阿德福韦、干扰素5.抗HIV药齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨78抗病毒药作用特点（重点指数：★★★★）药物作用特点临床运用利巴韦林转化为三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶，妨碍mRNA转录甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病毒感染等。干扰素抗病毒、调理免疫和抗增生RNA病毒敏感，DNA病毒敏感性低慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等。另外还广泛用于肿瘤的治疗。金刚奥司他韦扎那米韦妨碍病毒复制和组装奥司他韦是前药仅对亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗阿昔洛韦无环鸟苷类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病毒有效单纯性疱疹作用强，带状疱疹作用弱膦甲酸钠可逆性，非竞争性阻断病毒DNA多聚酶巨细胞病毒、疱疹病毒阿糖腺苷嘌呤核苷类衍生物静滴：单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用：疱疹病毒性角膜炎拉米夫定乙肝病毒对本品可产生耐药性乙肝79抗疟原虫药物分类及作用特点或不良反应（重点指数：★★★★★）类别代表药物作用特点/不良反应控制症状的药物青蒿素高效，迅速，低毒，复发率高氯喹杀灭红细胞内期，控制间日疟、三日疟，控制症状首选奎宁“金鸡纳”反应阻止复发和传播的药物伯氨喹不能控制疟疾症状的发作控制复发和阻止疟疾传播的首选药病因性预防的药物乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，抑制生长繁衍。半衰期长，作用持久80直接影响DNA结构和功能的药物分类（重点指数：★★★★）药物分类次要药品作用特点破坏DNA的烷化剂环磷酰胺、塞替派与DNA共价结合，使其丧失活性或分子断裂，导致肿瘤细胞死亡细胞增殖周期非特异性抑制剂广谱抗癌作用破坏DNA的铂类化合物顺铂、卡铂、奥沙利铂与DNA结合，破坏其结构与功能，为细胞周期非特异性药破坏DNA的抗生素丝裂霉素、博来霉素作用机制与烷化剂相反拓扑异构酶抑制剂羟喜树碱、伊立替康直接抑制拓扑异构酶，阻止DNA复制及抑制DNA合成81破坏DNA的烷化剂不良反应（重点指数：★★★★）（1）除长春新碱和博来霉素外几乎一切的细胞毒药，均可导致骨髓抑制；（2）口腔黏膜反应常见症状有咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎；（3）抗肿瘤药所惹起的脱发几乎在1周或2周后可发生；（4）化疗可诱导高尿酸血症，且与急性肾衰竭有关；（5）大多数细胞毒类药都有致畸性，对妊娠和哺乳期妇女禁用记忆：异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺——出血性膀胱炎——代谢物丙烯醛所致82铂类化合物的不良反应（重点指数：★★★★）胃肠道反应、耳毒性、肾毒性、神经毒性、低镁血症，骨髓抑制。顺铂——恶心、呕吐、耳毒性、肾毒性，骨髓抑制绝对较轻卡铂——恶心、呕吐比顺铂轻，耳毒性、肾毒性、神经毒性比顺铂少，但骨髓抑制比顺铂严重奥沙利铂——神经毒性（剂量依赖性）83铂类化合物的药物互相作用（重点指数：★★★★）卡铂——避免肾毒性药物（氨基糖苷类抗菌药）顺铂——氨基糖苷类、两性霉素B、头孢噻吩等——肾毒性叠加甲氨蝶呤、博来霉素——加重肾毒性丙磺舒——高尿酸血症氯霉素、呋塞米、依他尼酸——加重耳毒性奥沙利铂——禁止与氯化钠/碱性溶液混合+ 氟尿嘧啶 = 协同抗肿瘤84破坏DNA的抗生素的不良反应（重点指数：★★★）丝裂霉素：非常常见骨髓抑制；博来霉素：常见间质性肺炎，白细胞计数减少；85抗代谢药的不良反应与禁忌证（重点指数：★★★★）药物名称典型不良反应禁忌证急性毒性迟发毒性氟尿嘧啶恶心呕吐腹泻口腔及胃肠溃疡骨髓功能抑制脱发、潮红、小脑失调伴水痘或带状疱疹者健康患者妊娠初期3个月内妇女阿糖胞苷口腔溃疡骨髓功能抑制妊娠及哺乳期妇女巯嘌呤口腔溃疡、肝损害妊娠初期3个月内妇女甲氨蝶呤口腔溃疡、胃肠溃疡、肝肾损害全身急度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时86抑制蛋白质合成与功能药物（干扰有丝分裂药）（重点数：★★★★）药物分类代表药物作用特点长春碱类长春碱、长春新碱治疗多种肿瘤，本类药静脉注射后浓集于神经细胞较血细胞多，故神经毒性重紫杉烷类紫杉醇、广谱抗肿瘤药，防碍纺锤体构成，长期运用可产生抗药性或出现多耐药景象。高三尖杉酯碱干扰蛋白体功能阻止蛋白质的合成的药物，为细胞周期非特异性药，但对S期细胞更敏感门冬酰胺酶使门冬酰胺水解，使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸87调理体内激素平衡药物分类及作用特点（重点指数：★★★★）药物分类代表药作用特点雌激素类已烯雌酚、炔雌醇绝经乳腺癌抗雌激素类药物雌激素受体拮抗剂他莫昔芬（最常用）、托瑞米芬治疗乳腺癌（ER阳性、绝经前、后）芳香氨酸抑制剂来曲唑、阿那曲唑不能用于绝经前的乳腺癌患者孕激素甲羟孕酮、甲地孕酮乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、胃癌雄激素类丙酮酸睾酮早期乳腺癌（已基本被其他药取代）抗雄激素药（非甾体雄激素拮抗剂）氟他胺早期前列腺癌患者88放疗、化疗药物的不良反应与禁忌症（重点指数：★★★）药品分类药品名称常见不良反应偶见不良反应禁忌证5-HT3受体阻断剂昂丹司琼头痛、发热、便秘肝脏氨基转移酶AST及ALT降低胃肠梗阻对本品过敏者神经激肽-1受体阻断剂阿瑞吡坦嗜睡疲乏虚弱史蒂文斯-约翰综合症血管神经性水肿、风疹对本品过敏者多巴胺受体阻断剂甲氧氯普胺昏睡、烦燥不安、疲乏、倦怠、腹泻锥体外系反应对普鲁卡因/普鲁卡因胺过敏者；癫痫患者、胃肠出血者、机械性肠梗阻或穿孔者；嗜铬细胞瘤患者，乳腺癌患者89根据化疗药的治吐性选用止吐药（重点指数：★★）恶心、呕吐症状程度治疗方案重度每天化疗前，联合运用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg、阿瑞吡坦125mg中度每天化疗前，联合运用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg低度每天化疗前，联合运用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松12mg微弱不需治疗90眼科疾病用药药物分类（重点指数★★★）药物分类代表药物抗眼部细菌感染药氯霉素、红霉素、氧氟沙星、利福平、四环素可的松降低眼压药毛果芸香碱、卡替洛尔、拉坦前列素抗眼部病毒感染药阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、碘苷眼用局部麻醉药丁卡因、奥布卡因散瞳药硫酸阿托品、托吡卡胺、去氧肾上腺素91减鼻充血药（重点指数★★★）药物作用特点不良反应用药监护麻黄碱作用持久而缓和久用可致药物性鼻炎单胺氧化酶抑制剂治疗者禁用警惕不良反应：高血压、心动过速羟甲唑啉赛洛唑啉起效快，更持久糖皮质激素可用于鼻炎92皮肤寄生虫感染治疗药药物分类及其作用特点（重点指数★★★）次要药品作用特点不良反应及禁忌证林旦霜局部杀灭疥虫、虱疗效最佳，透过体壁惹起虫体神经零碎麻痹而死亡长期大量运用产生神经零碎毒性，诱发癫痫；癫痫病史/中枢神经器质性病变禁用克罗米通（优力肤）、苯甲酸苄酯、硫黄软膏局部麻醉作用，治疗各型瘙痒症，特异性杀灭疥螨。急性渗出性皮肤病禁用克罗米通硫黄软膏大量有皮肤刺激性升华硫杀细菌、真菌、杀虫，去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用93针对痤疮的不同类型选择用药（重点指数★★★）痤疮类型药物皮脂分泌过多所致寻常痤疮首选2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶轻、中度寻常痤疮0.025%-0.03%维A酸乳膏/0.05%维A酸凝胶炎症突出的痤疮轻、中度可选维A酸+克林霉素磷酸酯凝胶痤疮伴细菌感染明显者红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶/溶液中、重度痤疮伴感染明显者0.1%阿达帕林凝胶/15%壬二酸乳膏囊肿型痤疮口服维胺酯胶囊/异维A酸94皮肤真菌感染治疗药药物分类（重点指数★★★）分类代表药物作用特点抗生素类多烯类两性霉素B抗真菌活性最强，独一治疗深部和皮下真菌感染制霉菌素对念珠菌属的抗菌活性较高，不易耐药，毒性大，不宜注射非多烯类灰黄霉素仅用于浅表唑类咪唑类酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑详见十章三唑类伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑丙烯胺类萘替芬、特比萘芬手、足、体、股癣，花斑糠疹，皮肤念珠菌病吗啉类阿莫罗芬干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成吡啶酮类环吡酮胺浸透性强，可浸透过甲板、渗入甲下，部分可进入甲床。95外用糖皮质激素分类（重点指数★★★）类别代表药物外用糖皮质激素弱效醋酸氢化可的松中效醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德强效糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德0.025%超强效卤米松、丙酸氯倍他索、哈西奈德0.1%重磅音讯：1、2016年执考【通关押题密卷】9月28号已正式上线，各位同窗国庆冲刺不能停！2、药师帮放大招，专家教你如何有效的【临时抱佛脚】，10月10日商定你！（更大的惊喜等着你！）不论备考路上有多难，药师帮将陪你一同奋战到底！温馨提示：
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