第一掌指关节节的收,展运动是以何为标志

导读:2004度系统解剖试题――――――出题时间:36:02满分1,2004度系统解剖试题――――――出题时间:36:02满分100分一、名词解释:(每题2分,共10分)1.腹股沟管腹环(位置、构成)2.十二指肠悬肌3.盆膈4.房室结5.海绵窦二、填空题:(每题1分,共20分)1.椎骨的突起包括成对的___________、___________、______
2004度系统解剖试题――――――
出题时间 9:36:02
一、名词解释:(每题2分,共10分)1. 腹股沟管腹环(位置、构成)2. 十二指肠悬肌3. 盆膈4. 房室结5. 海绵窦二、填空题:(每题1分,共20分)1. 椎骨的突起包括成对的___________、___________、___________和不成对的___________。2. 肱二头肌止于________________;肱三头肌止于_____________________。3. 骨腭由___________和___________构成,是骨性口腔的___________壁。4. 关节的辅助结构有___________、___________和___________。5. 牙由________________、釉质________________和牙髓组成。6. 十二指肠大乳头位于_________________, 其顶端有________________的开口。7. 纵隔的前界为胸骨,后界为________________,两侧界为______________,向上达胸廓上口,向下至膈。8. 鼻旁窦包括额窦_________________蝶窦、上颌窦四对,其中_________________最大。9. 卵巢有排卵功能,卵巢将卵子排放于_________________经________________进入 输卵管。10.输尿管长约_________________厘米, 其第二狭窄在________________处。11.子宫颈在成人长约2.5-3cm,其下端插入阴道内的部分,称为________________, 在阴道以上的部分称为________________________。12.前列腺内有_________________和_____________________结构穿过。13.锁骨下动脉越第一肋外缘改称__________,至大圆肌下缘移行为__________。后者平桡骨颈高度分为__________和__________,后两者在手掌吻合成__________和__________;肩胛下动脉是_________动脉的分支;肱深动脉是_________动脉的分支;骨间总动脉是__________动脉的分支。14.左心房的后部两侧有__________________, 前下部有________________, 通过左心室。15.房间隔在________________处最薄,室间隔缺损常发生于____________________。16.1. 界线由__________、__________、__________、__________、__________和__________围成。骨盆借界线分__________骨盆和__________骨盆。17.眼房位于______与______之间,它被______分为前房、后房。18.在三叉神经分支中,分布于眼球的为______神经,分布于上颌牙齿、牙龈的为______神经,分布于下颌牙齿和牙龈的为______神经,分布舌前2/3黏膜的为______神经。三叉神经运动纤维主要支配______肌。19.与孤束核相连的脑神经为_____________、________________和_______________。20.海绵窦内有______和______通过,窦的外侧壁有______、______、______和______经过。海绵窦位于______。三、单项选择:(每题1分,共20分)1. 掌指关节的收、展运动是以何为标志:( )A.第1指(拇指)
B.第2指(示指)C.第3指(中指)
D.第4指(
环指)2. 按骨的形态分类,蝶骨属于:( )A.长骨
B.短骨C.扁骨
D.不规则骨3. 前臂肌前群浅层最外侧的一块是:( )A.旋前圆肌
B.桡侧腕屈肌C.肱桡肌
D.尺侧腕屈肌4. 胸锁关节:( )A.为上肢与躯干连结的唯一关节
B.内无关节盘C.有关节囊内韧带
D.属平面关节5. 下列骨中不属于躯干骨的有:( )A.骶骨
B.肋骨C.椎骨
D.髂骨6. 颞骨:( )A.分为鳞部、鼓部、乳突部和岩部
B.下颌窝是鼓部C.颈动脉管外口和颈静脉窝都在岩部
D.颅后窝颞鳞内侧有鼓室盖E.上述全不对 7. 颅骨裂孔中:( )A.卵圆孔通眶
B.圆孔通翼腭窝C.眶上裂通眶上孔
D.筛孔通蝶筛隐窝E.都不是以上 8. 椎间孔位于:( )A.椎体椎弓间
B.相邻椎骨上下关节突之间C.相邻椎骨上下切迹间
D.相邻椎弓板之间9. 胸膜腔:( )A.呈负压状态
B.完全位于胸腔内C.两侧胸膜腔相通
D.内容纳肺10.第二肝门位于肝脏:( )A.左纵沟后部
B.右纵沟前部C.肝管、门静脉和肝动脉出入肝脏处
D.下腔静脉沟上端E.下腔静脉沟下端 11.出肝门的结构是:( )A.肝门静脉左、右支
B.左、右肝管C.肝固有动脉左、右支
D.胆总管12.当胃中等充盈时,大部分在左季肋部,小部分位于腹上部,胃的前壁剑突下未被肋弓遮掩的部分可直接接触下列结构:( )A.膈
B.肝右叶C.肝左叶
D.腹前壁E.胰 13.脾:( )A.位于网膜囊内
B.为腹膜外位器官C.主要的供血动脉是通过胃脾韧带
D.静脉血回流至左肾静脉E.脾门与胰尾相邻 14.胃幽门部:( )A.可分为幽门管和幽门腔
B.位于胃底与幽门之间C.位于角切迹左侧
D.位于胃体与幽门之间15.在下纵隔内,食管前面邻接:( )A.膈神经
B.半奇神经C.心包
D.奇静脉E.以上都错 16.十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于腹后壁,它的位置起在:( )A.膈肌左脚
B.膈肌右脚C.膈肌中心腱
D.膈的食管裂孔附近E.膈的腔静脉孔附近 17.维持子宫正常位置,防止子宫颈向下脱垂的主要韧带:( )A.子宫阔韧带
B.子宫主韧带C.骶子宫韧带
D.子宫圆韧带E.以上全是 18.精索的描述,何者不正确:( )A.一对柔软圆索状结构
B.就是输精管的精索部C.由腹股沟管腹腔口延至睾丸上端
D.主要成分为输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛E.表面包有三层被膜,由外向内为精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜 19.女性输尿管的盆段在进入膀胱前,跨其前上方者为:( )A.髂内血管
B.卵巢血管C.
D.闭孔神经E.闭孔血管 20.输卵管的最狭窄处为:( )A.漏斗部
B.壶腹部C.峡部
D.子宫部E.以上均不是 21.男性生殖腺是:( )A.附睾
B.前列腺C.睾丸
D.尿道球腺22.输精管:( )A.为粗细一致的肌性管道
B.全程行于精索内C.起始于睾丸上端
D.末端汇接于射精管23.无分支的动脉是:( )A.头臂干
B.颈外动脉C.颈总动脉
D.颈内动脉颈段24.肝静脉:( )A.经肝门出肝
B.经肝门入肝C.从肝后缘出肝
D.收集腹腔脏器的静脉血25.右房室口周缘附着有:( )A.二尖瓣
B.三尖瓣C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣E.半月瓣 26.心的正常传导路径为:( )A.窦房结―结间束―房室结―房室束―左右束支―浦氏网
B.房室结―房室束―结间束―窦房结-左右束支―浦氏网C.心房肌―窦房结―房室结―结间束―左右束支―浦氏网
D.窦房结―心房肌―房室结―结间束―房室束―浦氏网E.以上都不对 27.上腔静脉:( )A.左、右各一
B.注入右心房C.由头静脉和臂静脉汇合成
D.由颈内静脉和锁骨下静脉汇合成28.心房和心室在心表面的分界结构为:( )A.前室间沟
B.后室间沟C.冠状沟
D.室间隔E.界嵴 29.在肝十二指肠韧带内行经的是:( )A.肝静脉
B.肝门静脉C.肠系膜上静脉
D.胃左静脉E.脾静脉 30.肺循环终于:( )A.左心房
B.右心房C.左心室
D.右心室31.含有副交感纤维的脑神经为:( )A.动眼神经、舌咽神经、迷走神经、面神经
B.三叉神经、面神经、迷走神经、舌咽神经C.动眼、滑车、展神经和三叉神经的眼神经
D.舌咽、舌下、副、迷走神经E.动眼、三叉、迷走、面神经 32.角膜反射的传入冲动由:( )A.眼神经传导
B.上颌神经传导C.动眼神经传导
D.视神经传导E.植物性神经传导 33.四块手蚓状肌接受的神经支配与下列肌的神经支配相同:( )A.骨间背侧肌和骨间掌侧肌
B.旋前圆肌和旋前方肌C.指浅屈肌
D.指深屈肌E.尺侧腕屈肌和肱桡肌 34.在下列神经纤维中,只含运动纤维的为:( )A.脊神经前根
B.脊神经后根C.脊神经前支
D.脊神经后支E.脊神经脊膜返支 35.结膜:( )A.位于巩膜的外面
B.位于角膜和巩膜的外面C.位于睑内面和眼球前面
D.位于上睑和下睑内面E.以上均不对 36.光照右眼,左眼无对光反射;光照左眼,右眼有对光反射,但左眼无对光反射,考虑是:( )A.左视神经损伤
B.左动眼神经损伤C.右视神经损伤
D.右动眼神经损伤E.视交叉中
央部损伤 37.正中神经支配:( )A.上臂前群肌
B.全部前臂前群肌C.除尺侧腕屈肌,肱桡肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌
D.全部骨间肌E.全部蚓状肌和大鱼际肌 38.腓骨颈骨折时,易损伤的神经是:( )A.坐骨神经
B.腓总神经C.腓神经
D.腓浅神经E.腓深神经 39.关于中耳鼓室壁的描述中,何者是错误的:( )A.上壁为鼓室盖,分隔鼓室与颅中窝
B.后壁为乳突窦壁C.下壁为颈静脉壁,将鼓室与颅内静脉起始部隔开
D.外侧壁为鼓膜E.前壁为颈动脉壁,此壁上部有咽鼓管鼓口 40.在三叉神经分支走行中,不穿过的孔是:( )A.眶上孔
B.眶下孔C.卵圆孔
D.下颌孔E.破裂孔 四、多项选择:(每题1分,共20分)1. 颞下颌关节:( )A.即下颌关节
B.关节窝是颞骨的下颌窝关节头是下颌骨的关节头
D.有纤维软骨的关节面E.有纤维软骨的关节盘 2. 膈肌:( )A.在第12胸椎前方有主动脉裂孔
B.主动脉裂孔左前方平对第10胸椎高度有腔静脉裂孔腔静脉裂孔的右前方有食管裂孔
D.腔静脉裂孔穿过肌部E.由肋部、腰部和胸骨部组成 3. 关于髋关节,下列描述正确的有:( )A.关节头几乎全部纳入关节窝
B.关节囊薄而松驰关节囊紧张坚韧
D.有囊内韧带E.关节囊内有关节盘 4. 膝关节:( )A.有股骨和胫骨两骨构成
B.属滑车关节关节囊薄而松弛
D.没有囊外韧带E.半月板完全分隔关节腔 5. 在肱骨内上髁上方损伤了尺神经,可以出现下列症状:( )A.尺侧腕伸肌麻痹
B.尺侧腕屈肌麻痹手背内侧面感觉障碍
D.小指不能外展E.拇指不能内收 6. 脊柱的四个生理弯曲:( )A.颈曲凸向前
B.胸曲凸向前颈曲凸向后
D.胸曲凸向后E.腰曲凸向前 7. 肱三头肌:( )A.有长头、短头和中间头
B.受桡神经支配属上臂伸肌
D.受腋神经支配E.受尺神经支配 8. 使足跖屈的肌肉是:( )A.小腿三头肌
B.胫骨后肌胫骨前肌
D.腓骨短肌E.腓骨长肌 9. 腹膜形成的结构:( )A.小网膜
B.小肠系膜肝圆韧带
D.肝镰状韧带E.男性的直肠膀胱陷凹 10.喉:( )A.向上借结缔组织连于下颌骨
B.向下与气管相续后面是咽
D.是呼吸的气道E.是发音的器官 11.脾的主要韧带有:( )A.胃脾韧带
B.镰状韧带肝圆韧带
D.脾肾韧带E.冠状韧带 12.肠系膜上动脉的直接分支有:( )A.空回肠动脉
B.回结肠动脉右结肠动脉
D.中结肠动脉E.胰十二指肠下动脉 13.鼻腔:( )A.前下方较为宽大的
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一、名词解释:(每题2分,共10分)1. 腹股沟管腹环(位置、构成)2. 十二指肠悬肌3. 盆膈4. 房室结5. 海绵窦二、填空题:(每题1分,共20分)1. 椎骨的突起包括成对的___________、___________、___________和不成对的___________。2. 肱二头肌止于________________;肱三头肌止于_____________________。3. 骨腭由___________和___________构成,是骨性口腔的___________壁。4. 关节的辅助结构有___________、___________和___________。5. 牙由________________、釉质________________和牙髓组成。6. 十二指肠大乳头位于_________________, 其顶端有________________的开口。7. 纵隔的前界为胸骨,后界为________________,两侧界为______________,向上达胸廓上口,向下至膈。8. 鼻旁窦包括额窦_________________蝶窦、上颌窦四对,其中_________________最大。9. 卵巢有排卵功能,卵巢将卵子排放于_________________经________________进入 输卵管。10.输尿管长约_________________厘米, 其第二狭窄在________________处。11.子宫颈在成人长约2.5-3cm,其下端插入阴道内的部分,称为________________, 在阴道以上的部分称为________________________。12.前列腺内有_________________和_____________________结构穿过。13.锁骨下动脉越第一肋外缘改称__________,至大圆肌下缘移行为__________。后者平桡骨颈高度分为__________和__________,后两者在手掌吻合成__________和__________;肩胛下动脉是_________动脉的分支;肱深动脉是_________动脉的分支;骨间总动脉是__________动脉的分支。14.左心房的后部两侧有__________________, 前下部有________________, 通过左心室。15.房间隔在________________处最薄,室间隔缺损常发生于____________________。16.1. 界线由__________、__________、__________、__________、__________和__________围成。骨盆借界线分__________骨盆和__________骨盆。17.眼房位于______与______之间,它被______分为前房、后房。18.在三叉神经分支中,分布于眼球的为______神经,分布于上颌牙齿、牙龈的为______神经,分布于下颌牙齿和牙龈的为______神经,分布舌前2/3黏膜的为______神经。三叉神经运动纤维主要支配______肌。19.与孤束核相连的脑神经为_____________、________________和_______________。20.海绵窦内有______和______通过,窦的外侧壁有______、______、______和______经过。海绵窦位于______。三、单项选择:(每题1分,共20分)1. 掌指关节的收、展运动是以何为标志:( )A.第1指(拇指)
B.第2指(示指
)C.第3指(中指)
D.第4指(环指)2. 按骨的形态分类,蝶骨属于:( )A.长骨
B.短骨C.扁骨
D.不规则骨3. 前臂肌前群浅层最外侧的一块是:( )A.旋前圆肌
B.桡侧腕屈肌C.肱桡肌
D.尺侧腕屈肌4. 胸锁关节:( )A.为上肢与躯干连结的唯一关节
B.内无关节盘C.有关节囊内韧带
D.属平面关节5. 下列骨中不属于躯干骨的有:( )A.骶骨
B.肋骨C.椎骨
D.髂骨6. 颞骨:( )A.分为鳞部、鼓部、乳突部和岩部
B.下颌窝是鼓部C.颈动脉管外口和颈静脉窝都在岩部
D.颅后窝颞鳞内侧有鼓室盖E.上述全不对 7. 颅骨裂孔中:( )A.卵圆孔通眶
B.圆孔通翼腭窝C.眶上裂通眶上孔
D.筛孔通蝶筛隐窝E.都不是以上 8. 椎间孔位于:( )A.椎体椎弓间
B.相邻椎骨上下关节突之间C.相邻椎骨上下切迹间
D.相邻椎弓板之间9. 胸膜腔:( )A.呈负压状态
B.完全位于胸腔内C.两侧胸膜腔相通
D.内容纳肺10.第二肝门位于肝脏:( )A.左纵沟后部
B.右纵沟前部C.肝管、门静脉和肝动脉出入肝脏处
D.下腔静脉沟上端E.下腔静脉沟下端 11.出肝门的结构是:( )A.肝门静脉左、右支
B.左、右肝管C.肝固有动脉左、右支
D.胆总管12.当胃中等充盈时,大部分在左季肋部,小部分位于腹上部,胃的前壁剑突下未被肋弓遮掩的部分可直接接触下列结构:( )A.膈
B.肝右叶C.肝左叶
D.腹前壁E.胰 13.脾:( )A.位于网膜囊内
B.为腹膜外位器官C.主要的供血动脉是通过胃脾韧带
D.静脉血回流至左肾静脉E.脾门与胰尾相邻 14.胃幽门部:( )A.可分为幽门管和幽门腔
B.位于胃底与幽门之间C.位于角切迹左侧
D.位于胃体与幽门之间15.在下纵隔内,食管前面邻接:( )A.膈神经
B.半奇神经C.心包
D.奇静脉E.以上都错 16.十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于腹后壁,它的位置起在:( )A.膈肌左脚
B.膈肌右脚C.膈肌中心腱
D.膈的食管裂孔附近E.膈的腔静脉孔附近 17.维持子宫正常位置,防止子宫颈向下脱垂的主要韧带:( )A.子宫阔韧带
B.子宫主韧带C.骶子宫韧带
D.子宫圆韧带E.以上全是 18.精索的描述,何者不正确:( )A.一对柔软圆索状结构
B.就是输精管的精索部C.由腹股沟管腹腔口延至睾丸上端
D.主要成分为输精管、睾丸动脉和蔓状静脉丛E.表面包有三层被膜,由外向内为精索外筋膜、提睾肌和精索内筋膜 19.女性输尿管的盆段在进入膀胱前,跨其前上方者为:( )A.髂内血管
B.卵巢血管C.
D.闭孔神经E.闭孔血管 20.输卵管的最狭窄处为:( )A.漏斗部
B.壶腹部C.峡部
D.子宫部E.以上均不是 21.男性生殖腺是:( )A.附睾
B.前列腺C.睾丸
D.尿道球腺22.输精管:( )A.为粗细一致的肌性管道
B.全程行于精索内C.起始于睾丸上端
D.末端汇接于射精管23.无分支的动脉是:( )A.头臂干
B.颈外动脉C.颈总动脉
D.颈内动脉颈段24.肝静脉:( )A.经肝门出肝
B.经肝门入肝C.从肝后缘出肝
D.收集腹腔脏器的静脉血25.右房室口周缘附着有:( )A.二尖瓣
B.三尖瓣C.肺动脉瓣
D.主动脉瓣E.半月瓣 26.心的正常传导路径为:( )A.窦房结―结间束―房室结―房室束―左右束支―浦氏网
B.房室结―房室束―结间束―窦房结-左右束支―浦氏网C.心房肌―窦房结―房室结―结间束―左右束支―浦氏网
D.窦房结―心房肌―房室结―结间束―房室束―浦氏网E.以上都不对 27.上腔静脉:( )A.左、右各一
B.注入右心房C.由头静脉和臂静脉汇合成
D.由颈内静脉和锁骨下静脉汇合成28.心房和心室在心表面的分界结构为:( )A.前室间沟
B.后室间沟C.冠状沟
D.室间隔E.界嵴 29.在肝十二指肠韧带内行经的是:( )A.肝静脉
B.肝门静脉C.肠系膜上静脉
D.胃左静脉E.脾静脉 30.肺循环终于:( )A.左心房
B.右心房C.左心室
D.右心室31.含有副交感纤维的脑神经为:( )A.动眼神经、舌咽神经、迷走神经、面神经
B.三叉神经、面神经、迷走神经、舌咽神经C.动眼、滑车、展神经和三叉神经的眼神经
D.舌咽、舌下、副、迷走神经E.动眼、三叉、迷走、面神经 32.角膜反射的传入冲动由:( )A.眼神经传导
B.上颌神经传导C.动眼神经传导
D.视神经传导E.植物性神经传导 33.四块手蚓状肌接受的神经支配与下列肌的神经支配相同:( )A.骨间背侧肌和骨间掌侧肌
B.旋前圆肌和旋前方肌C.指浅屈肌
D.指深屈肌E.尺侧腕屈肌和肱桡肌 34.在下列神经纤维中,只含运动纤维的为:( )A.脊神经前根
B.脊神经后根C.脊神经前支
D.脊神经后支E.脊神经脊膜返支 35.结膜:( )A.位于巩膜的外面
B.位于角膜和巩膜的外面C.位于睑内面和眼球前面
D.位于上睑和下睑内面E.以上均不对 36.光照右眼,左眼无对光反射;光照左眼,右眼有对光反射,但左眼无对光反射,考虑是:( )A.左视神经损伤
B.左动眼神经损伤C.右视神经损伤
D.右动眼神经损伤E.视交叉中央部损伤 37.正中神经支配:( )A.上臂前群肌
B.全部前臂前群肌C.除尺侧腕屈肌,肱桡肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌
D.全部骨间肌E.全部蚓状肌和大鱼际肌 38.腓骨颈骨折时,易损伤的神经是:( )A.坐骨神经
B.腓总神经C.腓神经
D.腓浅神经E.腓深神经 39.关于中耳鼓室壁的描述中,何者是错误的:( )A.上壁为鼓室盖,分隔鼓室与颅中窝
B.后壁为乳突窦壁C.下壁为颈静脉壁,将鼓室与颅内静脉起始部隔开
D.外侧壁为鼓膜E.前壁为颈动脉壁,此壁上部有咽鼓管鼓口 40.在三叉神经分支走行中,不穿过的孔是:( )A.眶上孔
B.眶下孔C.卵圆孔
D.下颌孔E.破裂孔 四、多项选择:(每题1分,共20分)1. 颞下颌关节:( )A.即下颌关节
B.关节窝是颞骨的下颌窝关节头是下颌骨的关节头
D.有纤维软骨的关节面E.有纤维软骨的关节盘 2. 膈肌:( )A.在第12胸椎前方有主动脉裂孔
B.主动脉裂孔左前方平对第10胸椎高度有腔静脉裂孔腔静脉裂孔的右前方有食管裂孔
D.腔静脉裂孔穿过肌部E.由肋部、腰部和胸骨部组成 3. 关于髋关节,下列描述正确的有:( )A.关节头几乎全部纳入关节窝
B.关节囊薄而松驰关节囊紧张坚韧
D.有囊内韧带E.关节囊内有关节盘 4. 膝关节:( )A.有股骨和胫骨两骨构成
B.属滑车关节关节囊薄而松弛
D.没有囊外韧带E.半月板完全分隔关节腔 5. 在肱骨内上髁上方损伤了尺神经,可以出现下列症状:( )A.尺侧腕伸肌麻痹
B.尺侧腕屈肌麻痹手背内侧面感觉障碍
D.小指不能外展E.拇指不能内收 6. 脊柱的四个生理弯曲:( )A.颈曲凸向前
B.胸曲凸向前颈曲凸向后
D.胸曲凸向后E.腰曲凸向前 7. 肱三头肌:( )A.有长头、短头和中间头
B.受桡神经支配属上臂伸肌
D.受腋神经支配E.受尺神经支配 8. 使足跖屈的肌肉是:( )A.小腿三头肌
B.胫骨后肌胫骨前肌
D.腓骨短肌E.腓骨长肌 9. 腹膜形成的结构:( )A.小网膜
B.小肠系膜肝圆韧带
D.肝镰状韧带E.男性的直肠膀胱陷凹 10.喉:( )A.向上借结缔组织连于下颌骨
B.向下与气管相续后面是咽
D.是呼吸的气道E.是发音的器官 11.脾的主要韧带有:( )A.胃脾韧带
B.镰状韧带肝圆韧带
D.脾肾韧带E.冠状韧带 12.肠系膜上动脉的直接分支有:( )A.空回肠动脉
B.回结肠动脉右结肠动脉
D.中结肠动脉E.胰十二指肠下动脉 13.鼻腔:( )A.前下方较为宽大的部分称鼻前庭
B.内面覆以皮肤和粘膜外侧壁上有三个鼻甲突向鼻腔
D.鼻粘膜按其生理功能分为呼吸区和嗅区E.鼻中隔手部最常见的损伤是拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤,常造成对指力和精细指捏能力丧失。1961年Weller就确认这是滑雪运动中特别常见的一种损伤,Cantero、Reill和Karutz的资料分别有53%和57%系滑雪所致,因此,这种损伤又称为滑雪拇指。
拇指掌指关节是单一的铰链式,平均屈伸活动为10°~60°。关节旋转轴为偏心性,两侧各有2个强有力的加强,即固有侧副韧带和副侧副韧带,维持关节的被动稳定性。
固有侧副韧带从第1小头的背外侧向远掌侧行走,止于基部的,宽4~8mm长12~14mm,相当厚,能承受30~40kg的外力。副侧副韧带从第1掌骨髁上固有侧副韧带的掌侧起,部分越过掌侧,至掌侧,于关节伸直位时。
(一)发病原因
多由于用力外展,旋转和过伸而引起。
(二)发病机制
拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤可由拇指于用力外展、旋转和过伸所致。在滑雪损伤时,多由不正确的握雪杆滑行所致;打球时,尤其是在接球时,可能为球的直接所致;使用也可致慢性损伤。在手着地跌倒时,处于外展位的拇指使尺侧过度负重,而滑雪杆柄在拇指和食指之间更加重了这种负重(图2)。损伤的程度主要取决于作用力的方向、作用力作用瞬间拇指所处的位置和所受的压力。
外力所致侧副韧带断裂一般有3种类型(图3):
1.远侧止点附近断裂。
2.远侧小撕脱。
3.韧带中间断裂。
有典型的史,掌指关节的损伤侧、,大多伴有局部皮下青紫,运动明显受限。局部明显,特别是侧方运动时可引起剧烈疼痛。
通常情况下,拇指掌指关节向外翻约25°,即是断裂的可靠征象。如果能在伸直位侧翻,表明掌板和侧副韧带均已断裂;如轻度屈曲的关节约20°,表明仅有侧副韧带损伤。陈旧性损伤者,在区行走的皮常引起。
拍摄拇指掌指关节正、侧位片,伴有骨性韧带撕脱时,可以确定的大小和部位,为临床治疗方法的选择提供参考。
典型的外伤史,拇指掌指关节损伤侧疼痛、肿胀、皮下青紫,。,运动可引起剧疼,X线检查,可见有撕脱的片。
掌指关节正、侧位片,可发现带有撕脱的片。
1.非手术治疗 单纯、、部分而无掌指关节过度和不稳定时,可用托将整个拇指直至固定3周即可。
2.手术治疗 新鲜损伤应在损伤后行,根据损伤的情况不同,采用不同的方法(图4)。
韧带断裂可在伤后立即或4~7天局部消退后,进行直接。延迟的,可在伤后2周内进行。手术在神经和下进行,做跨越拇指掌指关节的尺侧弧形切口,切开及,保护行走于切口内的分支。纵形切开腱,于其深面显露断裂的侧副韧带,一般多见于的中部和远端。将其直接缝合或用钢丝抽出缝合法将撕脱的侧副韧带固定于基部的骨粗糙面处(图5),缝合拇收肌腱及皮肤。
陈旧性侧副损伤无法直接修复者,可行自体,于拇指掌指关节内侧行“8”字形韧带成形术或用一片修复(图6)。
进行性性伴不稳定性活动时,可行,将固定于屈曲20°位。
术中可用一枚将掌指关节行临时固定,以利修复的韧带愈合。或术后用石膏托将拇指于内收位固定4~5周,小撕脱而用抽出缝合法、克氏针或微型螺钉行骨固定者,术后固定6周。于拆除石膏托时,拔除钢丝,开始进行拇指功能锻炼。
一般预后良好。
出自A+医学百科 “拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤”条目
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