中德国骨科是什么意思啊思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-08 09:46 标签： 伪骨科是什么意思
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　中国骨科的过去与现在
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中国骨科的过去与现在冯传汉北京大学人民医院中国骨科起源于医学的两大支，即祖国（传统）医学和西方医学。祖国医学已有三千余年的历史，唐代（618-907）以来，陆续撰印了关于骨折、脱位治疗和矫正畸形的经典论著，描述了复位手法，小（短）夹板固定及促进循环消肿散瘀的方药（见表一）。表一.祖国医学骨科历史概略创作者朝代公元年代骨科贡献华佗汉200麻佛散麻醉扩创蔺道人唐841骨折、脱位处理，小夹板《仙授理伤续断秘方》危亦林元1337脊柱骨折治疗《世医得效方》吴谦清1742总结正骨八法《医宗金鉴正骨心法要旨》西医东渐，始于明代（），经天主教传教士及欧洲商人传入我国。鸦片战争（）之后，建立了一些西医医院和医校。英国医生BenjaminHobson()取名合信，在广州、上海行医，1987年曾以中文出版《西医略论》，该书有介绍骨折处理和肢体外科的章节。1950年代，我国提倡西医学习中医、中西医结合，求取祖国医学精华并探索其科学基础。中西医结合在骨科的第一个重要发现是前臂双骨折的治疗。中医治疗前臂双骨折，强调“分骨”法，方先之等在解剖学研究中，观察到前臂在旋转的中立位时，桡、尺骨之间的骨间膜张力与间隙最大。在中立旋转位分骨，骨折四个断端排列成类似单骨骨折的上下两段，很利于整复。这一发现为“分骨”手法提供科学依据。小夹板固定前臂骨折不超过肘及腕关节，因之任何活动，均可由上述两关节承荷。相反，用长管型石膏固定，透视观察证明活动发生在断端之间，不利骨折愈合。因而，中西医结合治疗骨折的理法研究阐明了骨折愈合需要骨折部静止和肢体活动的一对矛盾获得统一，达到“动静结合”。这项工作，方先之等曾发表于1963年中华医学杂志英文版(82卷493－524页)。1996年ClinicalOrthopaedicsandRelatedResearch杂志（323期4－11页），作为“经典论文”重新发表。尚天裕及其同事出版了《中国接骨学》一书，总结十万例中西医结合治疗骨折的经验，不愈合率很低。然而，任何一种疗法均有其优点和弱点甚至缺点，上述疗法不适于处理多发及开放骨折和同一时间大量聚集的伤员，但中西医结合治疗骨折的理论和法则，是深值注视和发展的。国内骨科概况目前，中国已建立不少骨科基地，简介早年形成的四个于下：北京中国第一个骨科科室是1921年由美国波士顿麻省总医院GeorgeWVanGorder医师在北京协和医院组建的。该院第一任华人骨科主任是孟继懋（）。他1925年毕业于芝加哥Rush医学院，随后他又从ArthurSteindler和M.N.Smith-Petersen教授进修骨科。他任北京积水潭医院院长时()，达到其骨科事业的高峰。积水潭医院是综合性医院，然而具有300张床的创伤骨科科室和骨科研究所，它是国内外知名的。上海牛惠生（）是中国第一位在美国培训的骨科医生，他1915年毕业于哈佛大学医学院，随后又在美进修骨科，回国后任上海圣约翰大学骨科教授，1928年他在上海建立了中国第一所骨科医院。叶衍庆（）是首位获得利物浦大学骨科硕士学位的中国人（1936），曾任上海圣约翰大学骨科教授，上海伤骨科研究所所长（1977）。他领导关节内骨折经皮针拨复位和克氏针固定的临床研究。该所的柴本甫医生对骨折愈合过程中的活跃细胞成分进行了深入的超微结构观察。天津方先之（）1933年毕业于北京协和医学院，1938年赴美波士顿儿童医院骨科深造。他是全面的外科医生并精通骨科。1944在天津建立我国第二所骨科医院，1960年代末迁入当时新建的天津医院。在国内他首先倡用骨折内固定，1939年引进Sherman型钢板螺钉。1952年被聘为天津医学院骨科教授。解放后，中央卫生部委派他组办骨科训练班，先后培养了600余名青年骨科医生，为我国骨科事业输送了大批骨干。他的不朽之作是①在抗痨药物的保护下，进行骨与关节结核病灶清除治疗。此项工作始于1946年，积累1000余例的经验，1957出版了同题的论著；②中西医结合治疗骨折（见上文）。西安第四军医大学副校长、西京医院骨科教授陆裕朴有很多骨科业绩。1940年代，他曾在美Iowa大学医学院进修骨科，还随SterlingBunnell从事手外科。他及其同事对先天畸形矫正，周围神经修复与愈合，骨形态发生蛋白，骨肿瘤均有深入的研究。1940年代后期，我国第二代骨科梯队成员如陈景云、王桂生、过邦辅、范国声、何天骐、周润综、冯传汉、吕式瑗（骨科护理）分别赴欧美深造。范国声是我国获利物浦大学骨科硕士学位的第二人。1937年中华医学会总会在上海成立了骨科学组，其成员有：牛惠生、朱履中、胡兰生、叶衍庆、孟继懋、任廷桂。1980年中华医学
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80%中国骨科医生都忽视的一门学科，对于病人来说却太重要了!
在中国，一般骨科医生处理病人的三部曲是这样的：
在急诊：你这骨头断了，得手术！
手术室外：手术挺成功，骨头对的严丝合缝！
在病房：在医院输液输的差不多了，给你开点长骨头的药，回家躺着吧，过1个月来复查!
至于病人是否来复查，在家该如何进行康复锻炼，术后有没有留下后遗症，医生仿佛不是特别关心。
在骨科医生眼里，仿佛手术是最重要的，只要手术做的好、骨头接的严丝合缝就万事大吉，自己算完成任务了。很多病人也想当然的认为只要骨头愈合了，自己的肢体就会恢复到没受伤前的功能。而事实真的是这样么？
我们必须承认，很多中国骨科医生的手术水平和国外的医生水平相当。但病人的术后效果和国外却有很大差距。中国骨科病人术后出现后遗症的概率要远远高于国外。这其中有很大的一个原因就是中国的骨科医生和患者都忽视了一门学科，那就是康复医学！
很多人不理解康复，不知道康复是做什么的，有的人即使知道，也把康复看的很轻。觉得康复不就是给患者抻抻胳膊拽拽腿么？仿佛是可有可无的事。其实，康复医学远没有我们想像的那么简单，它的作用对于骨科病人而言绝对是无可替代的，甚至和手术同等重要.
我们以一个常见的腕关节骨折的患者为例。当我们通过手术，在患者的骨折部位植入钢板后，虽然能保证骨头可以位置非常好的愈合。但是患者如果不进行康复治疗，而是让其一直保持固定的姿势不动，就会出现如下的问题：
1、手腕因为长时间的固定而产生僵硬，活动受限。
2、手指因为长期得不到有效锻炼而出现手指关节僵硬，肌肉萎缩、活动无力，不能做精细动作。
3、手部因为血液循环不畅导致的长期肿胀。
4、患者因为术后长期不能恢复功能，影响生活、工作，进而产生的悲观、沮丧情绪。
这些在骨科医生眼里的小问题，放在患者那里就是大问题。患者因为一个手腕部的骨折而丧失了手腕甚至是手指的很多功能。这代价太大了。所以，我们应该重新思考一下手术的的意义。手术到底是仅仅为了骨折愈合还是为了最大限度的恢复患者术前的功能？如果没有了功能，我们要一个僵硬的、不能活动的肢体又有多大意义？我们说，骨科手术绝对不意味着治疗的结束，而康复才意味着治疗的开始！ 让我们一起来认识一下什么是真正的康复医学。
康复医学：是从患者整体出发，以患者功能为导向，利用声、光、电、磁、力量、速度、温度等物理方法来进行治疗，帮助患者恢复健康的一种医学模式，被认为是与预防医学、临床医学并驾齐驱的「第三医学」。康复师针对患者个体化设计治疗方案，其目标是帮助患者尽可能恢复到以前的活动能力。
康复医学有哪些治疗手段？那康复医学科主要的治疗手段有哪些？
1. 物理治疗
是指通过康复师的指导进行运动锻炼，患者力量、关节活动度、耐力、姿势、运动协调和控制等方面的整体运动能力，能有效得到提高。
适用于：外伤或手术后神经、关节、肌肉问题引起活动受限的患者，治疗中，治疗师会关注患者的肌肉、韧带、肌腱、肢体血循环状态，以及是否疼痛、是否存在异常姿势等。
2. 作业治疗
这种治疗的关注点在于患者的日常吃饭、穿衣、洗漱、大小便、上下楼梯、行走这些动作，能不能独立完成、是否需要被别人帮助、需要多少帮助。
通过指导下的精细肢体活动练习，患者的日常活动能力能够实现最大化。
3. 言语治疗
这种治疗关注的是患者语言表达、发音、进食吞咽、呼吸控制的能力。
适用于：中风后、脑外伤后、呼吸系统疾病引起言语、吞咽和呼吸功能障碍的患者。
4. 认知行为治疗
该治疗是针对有逻辑思维、推理、记忆、定向力障碍的患者的训练。通过一对一的记忆技巧、思维训练，或小组形式的支持治疗，如购物、参加聚会等，帮助患者提高自我认识、提高处理问题的能力，最终重新融入社会。
5. 职业治疗
治疗前，先要进行职业功能评定，了解患者以前职业的工作环境、工作负荷、职业要求，以及目前患者的身体状况、运动水平和职业技能水平。对于由于残疾不能从事以前职业的患者，治疗师可提供个体化的职业训练，让患者重获新的技能和工作。
具体治疗内容有：职业咨询、时间管理训练、面试技巧、工作准备训练、工作安置、持续的就业后再支持治疗等。
6. 娱乐治疗
治疗师会把常规的娱乐活动调整为患者能够参加的形式，帮助患者快乐地学习集体活动所必须的技能，不仅能锻炼患者肢体、改善患者认知，还能起到减压、激励、改善情绪的作用。
很多患者在治疗前会说「我不能」「我不行」，但治疗后，当他们把亲手制作的食物、花草、手工项链送给朋友或分享给家人时，却能收获满满的成就感。
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