肺结核肺部有空洞咳嗽肺部会痛吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-12-09 12:35 标签： 肺结核的肺部ct 表现
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咳嗽了就一定是肺结核吗
来源:寻医问药网
责任编辑：王国刚
患肺结核时，肺部体征常不明显且没有特异性。肺部体征常与病变部位、性质、范围及病变程度相关。其疾病症状都有哪些呢？
全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。
咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。
咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。
总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经过隐匿；或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊。
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男性最新资讯咳嗽咯痰两周以上 警惕感染肺结核
核心提示：新生儿在出生时都必须接种卡介苗，然而，接种了卡介苗并不等于不会得结核病。正常人感染结核杆菌后，并没有马上表现出明显症状，只有当抵抗力低下时才会发作。一般来说，如果出现咳嗽、咯痰两周以上，就要高度怀疑是肺结核。
谭守勇 结核科主任医师广州市胸科医院名医介绍：院长 23年从医经验,从事结核病科及呼吸内科临床、科研、教学工作20多年，擅长于结核病的诊断与鉴别诊断及难治肺结核的治疗工作。任中华医学会结核病学分科学会委员；中国防痨协会理事、临床专业组委员；广东省医学会结核病分科学会主任委员；　　今年3月24日是第19个世界病防治日，今年的主题是“你我共同参与&&依法防控结核”。今天，地球上每三个人就有一个是结核杆菌携带者，而在中国，这个数字高达5.5亿。在我们国家39种法定传染病中，的发病数和死亡数一直稳居前三。　　广州市胸科医院院长谭守勇告诉39健康网的记者：“一般来说，如果出现咳嗽、咯痰两周以上，就要高度怀疑是，此时应尽快到医院就诊。肺结核并非不治之症，只要选择合理的方案规范治疗，并且坚持服药6-8个月，治愈率可达到85%以上。”　　
&　　接种卡介苗不等于不会得结核病　　结核病是一种发病数和死亡数较高的传染病，预防结核病应该从小做起。新生儿在出生时都必须接种卡介苗，否则一旦感染，很容易引起全身的扩散。卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。　　如果你的左上臂处有一个凹凸的，那就是接种卡介苗留下的印记。然而，接种了卡介苗就一定不会得结核病吗？答案是否定的。　　谭守勇院长指出，接种卡介苗并不能够终生免疫。可以说，到目前为止全球还没有一种真正的结核病疫苗。卡介苗只是能够控制、减少重症结核病而已。世界卫生组织研究证实，接种卡介苗预防和播散性结核病的平均有效率为86%，但却并不会改变患肺结核的几率。　　所以，不能认为接种了卡介苗就可以高枕无忧了。　　咳嗽咯痰两周以上警惕肺结核　　正常人感染结核杆菌后，并没有马上表现出明显症状，只有当抵抗力低下时才会发作。结核病以肺结核最为常见，其主要症状包括午后、咳嗽、咯痰、、呼吸困难、胸痛等。　　和咳嗽肺结核的一般症状，但有时要与做鉴别。肺结核一般表现为低热、不打喷嚏，有疲倦感，持续时间长；而感冒的典型症状是发高烧、打喷嚏、四肢酸痛，可在一周以内自愈。　　“一般来说，如果出现咳嗽、咯痰两周以上，就要高度怀疑是肺结核，此时应尽快到医院就诊，切勿拖延。”谭守勇院长警告道。　　然而，在2010年的一次调研中显示，47%的结核病人并没有咳嗽咯痰的症状。由此可见，很多结核病人还没出现症状时，就可以早期发现了。不少人是在健康体检中发现结核病的，定期体检可以早发现早治疗早康复。　　结核病除了可以感染呼吸道外，还可以侵入大脑、皮肤、消化道、甚至骨骼。身体不同位置的结核病往往表现出不同的症状。骨结核可表现为腰腿痛、关节肿胀；结核性腹膜炎可表现为发热、盗汗、腹胀、食欲低下；肠结核可表现为右下腹痛、腹泻、便秘；皮肤结核可表现为任何一种皮肤病症状，较难诊断。　　“临床上诊断肺结核的标准，要么是在痰中检出结核杆菌，要么是在拍X光片上发现病灶。然而，由于现阶段检测技术的局限性，找不到结核杆菌不代表没有，没发现病灶也未必没发病。”谭守勇院长解释，有研究显示，感染结核杆菌的人在两年之内发作的比例较大，所以建议那些没检出结核杆菌的可疑结核病人，应在两年之内定期复查。　　规范治疗坚持服药治愈率高
　　不少人一旦被确诊为结核病，便惊慌失措，不知如何是好。事实上，结核病并没有想象中那么可怕。　　谭守勇院长介绍，发现病情之后，只要及时选择合理的方案规范治疗，并且坚持服药6-8个月，治愈率可达到85%以上。　　在治疗期间要戒烟戒酒，按时服药，一旦间断用药就会导致耐多药肺结核，此时就更加难治了。此外，结核病治愈后也不是一劳永逸，免疫力差的人还可能再次复发。所以，在治疗结核病的两年之内要定期复查，才能控制好病情，以防结核杆菌卷土重来。
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