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介入治疗也能治肝癌堵血管“饿死”癌细胞
[/url] 本文来源：天津网-城市快报
责任编辑：王晓易_NE0011
据了解，曾经的介入治疗不能治愈肝癌，可以说是一种姑息治疗——让晚期癌症患者控制病情，提升生活质量。不过，随着技术不断发展，如今介入治疗的效果远非姑息治疗可比。于长路主任说，一些生长在肝小叶上的肝癌，通过介入治疗可达到临床治愈的效果；将装有放射性粒子的支架植入肿瘤附近，能控制肿瘤不再长大，而是越来越萎缩……至今他所在科室进行的肝癌介入手术超过20000例，在个体化的方案下，肝癌患者最长可生存12年。 “很多人听到介入治疗这个词，恐怕首先联想到的是心脏，与心脏介入治疗不同，肝癌的介入治疗是通过细细的管道，将抗癌药物或栓塞剂注入肝部的一种区域性局部治疗，是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，创伤小，疗效肯定。”天津市介入医学分会副主任委员、市第三中心医院放射科主任于长路介绍，心脏病的介入治疗是为了疏通血管，肝癌介入治疗恰恰相反，是为了把血管堵起来，“饿死”或“毒死”癌细胞。 (原标题：介入治疗也能治肝癌堵血管“饿死”癌细胞)
针对肝癌的介入治疗方法很多，其中经导管肝动脉化疗栓塞术是目前中晚期肝癌的首选治疗方法。由于肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，其余来自门静脉，通过将肝动脉、门静脉阻塞的双介入治疗方式，也能起到有效控制肝癌的效果。
（原标题：介入治疗也能治肝癌堵血管“饿死”癌细胞）
本报讯（记者&张昭）临床上很多肝癌患者被发现时已经处于中晚期，无法手术。幸运的是，肝癌综合介入治疗给这个群体带来了新的希望。肝血管瘤的三种治疗方法
核心提示：小的血管瘤一般不需要处理，认为>4-5cm就应手术治疗，或有以症状及并发症的需要治疗。主要治疗方法有三种:1.外科手术治疗;2.介入治疗;3.放射治疗.下面就来一一讲解各种治疗方法.
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　　肝是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，占肝良性肿瘤的5-20%。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。
　　小的血管瘤一般不需要处理，认为&4-5cm就应手术治疗，或有以症状及并发症的需要治疗。主要治疗方法有三种:1.外科手术治疗;2.介入治疗;3.放射治疗.下面就来一一讲解各种治疗方法.
　　1.外科手术治疗：
　　手术指征：
　　(1)右肝&8cm、左肝及尾状叶& 6cm，有明确症状或外生性或生长速度&1-2cm/年的；
　　(2)血管瘤直径大于10cm；
　　(3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常；
　　(4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。
　　(5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。
　　(6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。
　　(7) 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。
　　手术并发症：
　　1）、术后腹腔内出血
　　多数发生在24h以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视。
　　2）、术后胆漏
　　肝剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。
　　3）、术后肝功能不全或衰竭
　　2.介入治疗
　　介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
　　适应症：
　　大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。
　　优点：
　　1）适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。
　　2）肝血管瘤介入治疗可以防止肿瘤破裂出血的作用。
　　3）无绝对的禁忌症。
　　4）万一复发，可再次介入治疗。
　　3.放射治疗
　　放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化，达到缩小肿块，缓解症状的目的。尤其是目前发展的先进的三维适形放疗，对肝脏的损伤减小，血管瘤放疗婴幼儿较敏感。成年人的效果较缓慢。
　　适应症：
　　1）．肿瘤&4cm，并伴有明显临床症状，患者因某种原因不宜或不接受外科手术治疗者。
　　2）．多发病灶或弥漫型肝血管瘤，伴有明显症状。
　　3）．新生儿及儿童肝血管瘤，伴有贫血、心衰等明显症状时，可按急诊处理。
　　实施治疗 根据病变的深度，选择不同能量X射线。总剂量范围为20~30Gy，分次剂量1~2Gy。巨大或弥漫性肿瘤需全肝照射时，总剂量不应超过25Gy，尽量保护周围正常组织及重要器官。儿童肝血管瘤放射治疗剂量应适当减少。总剂量7.5~18Gy，每次1~1.5Gy。亦有作者主张先给予10Gy/2周，观察2~3个月，效果不满意，可再给于10~15Gy/2~3周。注意总剂量不要超过35Gy,注意放疗过程中破裂，尽量适用三维适形放疗或调强放疗。
（责任编辑：刘莹）
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专家谈：肝血管瘤的六大典型症状
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，会损害到肝脏的健康甚至会威胁到生命健康，任何年龄段均可发病，为了减少疾病带来的伤害，我们要做到早发现早治疗，下面我们就为大家介绍一下肝血管瘤的六大典型症状。
多数肝血管瘤无明显不适症状，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现，尚无证据说明它们有恶变可能，但偶可与肝脏的其他恶性肿瘤相混淆导致误诊。当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的腹部症状，包括：
1、腹部包块： 包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音;
2、胃肠道症状： 可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱和消化不良等;
3、压迫症状： 巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难;压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液;压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水;压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张;压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状等;
4、出血剧痛： 肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状，是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者，极为罕见的;
5、Kasabach-Merritt综合征： 为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC;
6、其它症状： 游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有动静脉瘘形成，导致回心血量增多和加重心脏负担，导致心力衰竭而死亡。另也有罕见的胆道出血者。
以上为大家介绍了肝血管瘤的六大症状，希望大家要提高警惕。
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职称：医师
专长：内科
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指导意见：若为血管局部异常，可做血管成形术，支架置入，并可与溶栓联用。也可行经颈静脉肝内门体静脉分流术以降低门脉压，若有肝硬化，失代偿，可进行门体静脉分流术，或接受肝移植。
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专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
您好肝硬化是一种常见的慢性肝采由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性蹭引起肝硬化常见原因有：1、病毒性肝炎：目前在中国病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎是引起门静脉性肝硬化的主要因素2、酒精中毒：长期大量酗酒是引起肝硬化的因素之一肝硬化必须及时治疗否则容易发展成肝癌建议您到正规的医院完善下检查根据检查结果采用科学的、最新的治疗方法切勿盲目治疗平时注意营养均衡多吃蔬菜不要熬夜、最好不要饮酒
问不明原因持续高热，求治疗方案～！急
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：你好. 应该是继续抗病毒治疗的.生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问求治疗方案
职称：主管护师
专长：内科、消化内科
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你好~！可能是血凝度增高或是血管弹性差等可能，。
问本人患有十二指肠乳头癌术后9月，已转移至肝脏。肺部淋巴结肿大
专长：消化系统疾病，胃肠道肿瘤的诊断和治疗，围手术期营养治疗。
&&已帮助用户：0
问题分析：别瞎吃，赶紧去化疗。
问肝脏血管堵塞
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
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病情分析： 这种情况考虑胆结石术后肝脏血管堵塞，经常性腹部疼痛，考虑可能血管栓塞引起，一般需要当地肝胆外科就诊彩超检查明确，注意休息，清淡饮食，忌辛辣刺激高脂肥甘饮食，结合应用护肝降酶以及抗凝等药物观察，必要时介入等治疗
问刚刚查出来胃癌，胃癌以扩散到肝脏能做手术还是化疗
职称：主治医师
专长：恶性肿瘤
&&已帮助用户：4258
问题分析：有远处脏器的转移，手术是不现实的，目前的治疗是以全身化疗为主的，可以根据病理情况加用抗血管生成药物。意见建议：建议先给予全身化疗，方案以奥沙利铂为主的方案，化疗两周期后观察疗效。根据病理决定是否加赫赛汀。
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