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丙肝患者用索非布韦需要注意些什么？
健康咨询描述：
我父亲在302治疗丙肝2a型以4年，用的利巴韦林加干扰素，现在想换印度产的索非布韦，还需要用利巴韦林和干扰素吗？
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医生回复区
擅长: 擅长消化系统疾病的治疗，特别是溃疡病的治疗
帮助网友：96776称赞：548
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，对于这种情况，是可以适当的换药，不需要继续应用的&&&&&&指导意见：&&&&&&对于这种情况，避免处于刺激性的环境，同时应用还原性谷膀苷肽保护肝功能的
就是因为利巴韦林加干扰素没用才换药的，已经治了四年，现在准备用索非布韦，需要加上利巴韦林或者干扰素吗？
13:05医生回答：
您好，是可以这样用药得，效果器非常好得
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丙肝肝硬化，目前情况可否使用索非布韦治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
在网上查了很多资料，发现一些人说索非布韦2代（Harvoni）对已产生肝硬化的病人也有很好的疗效，所以想咨询一下殷教授，目前病人的情况，是否还能使用新药治疗？如果能使用新药治疗，一定要使用2代Harvoni治疗吗？
盼您回复，万分感谢！
所就诊医院科室：
海南医学院附属医院 消化内科
用药情况：
药物名称：易善复，盐酸普萘洛尔，泮托拉唑钠肠溶片，单硝酸异山梨脂片
服用说明：服药4天，尚无不良反应
检查资料：
希望目前以保肝治疗，让病人身体状况改善，防止再出血。
请查丙肝病毒分型。中国人1型与2型基因型较多，而1型与2型选用药、疗程有差别。
肝硬化病人可以用无干扰素的抗丙肝治疗方案，疗效好。失代偿肝硬化，口服抗病毒药是唯一选择。但基因型不同，疗程不同。基因1型，合并肝硬化病人，一般需口服3联24周。而基因2型疗程相对短。
状态：就诊前
非常感谢殷教授的回复
由于现在所在医院试剂不足暂时无法查基因分型，目前正在找其他医院做检测。
如果能使用索非布韦治疗的话，有希望能让肝脏不再继续恶化吗？
再次感谢！
当体内病毒全部清除后，可以阻止肝硬化进展。但已经形成的肝硬化，恢复很困难。
等病毒分型报告后，依照分型考虑疗程。
状态：就诊前
感谢教授的回复，由于目前所在医院那边没有好的治疗方案，也无法查基因分型，所以考虑转院治疗。患者是我的丈人，我本人家在常州离南京比较近，所以准备直接到殷教授那里接受治疗了，就诊前需要做哪些准备？是否需要将前面医院所做的检查报告全部带来呢？
南京能做全部检查。可以将病人带来南京就诊。将以前做的全部资料带来。
状态：就诊前
您好，已将病人接来江苏，预约了您明天的专家门诊，届时将上门求诊。
明天上午我在感染科肝病门诊诊室上班。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找殷国庆大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：丙肝肝硬化门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
谢谢您的心意，祝您早日康复！
状态：就诊后
殷教授好，我们已经买到了索非布韦和达卡他韦，下周一将再去您那里就诊，吃药前病人还需要做哪些检查呢？如果需要检查我们想这两天在常州先做掉，下周一就可以直接拿报告去您那里了。
不需做什么了，来就诊就可以。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找殷国庆大夫就诊的h***患者，成功报到就诊类型：复诊
状态：就诊后
殷教授您好，我是上周一从常州来看丙肝肝硬化的病人家属。病人从20号开始按照殷教授的方案口服索非布韦 达卡他韦 利巴韦林治疗，每3天查一次血常规，每周查一次肝功能。服药3天后的血常规基本无变化，服药一周后的血小板从32降低至28，血红蛋白从121略微下降至115，白细胞2.26。肝功能中，谷丙转氨酶从177降低至71，总胆红素从17.9升高至42.9，具体指标可看上传的照片。病人自己没有不适感觉。请问现在的情况需要如何处理呢？
状态：就诊后
状态：就诊后
查肝功能、血常规，以及以前的检查结果，来就诊。
状态：就诊后
殷教授您好，我是11月7日到您那里就诊的常州丙肝肝硬化患者（服用索菲+达卡+利巴），当时因为血红蛋白降至97向您咨询是否可以继续吃利巴韦林，得到了您的肯定答复后回家继续每天服用900mg利巴。目前血红蛋白一直在在95--100之间，尚可，但最近一周出现了严重的皮疹，腹部大腿长了很多红色疹子而且很痒，应该还是利巴的副反应，请问该如何处理比较好。
另外服药14天的cobas检查结果也出来了，目前是<15IU/ml，应该是转阴了，第二个疗程利巴能减量或停用吗？
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-11-07找殷国庆大夫就诊的h***患者，成功报到就诊类型：复诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：继续服用索非布韦+达卡他韦+利巴韦林，利巴无需减量，如血红蛋白低于80则利巴减量至600mg/d，再降则打促红素。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
殷国庆大夫的信息
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　　索菲布韦是一种治疗丙型肝炎的新药，可以用于治疗各种基因型的丙型肝炎病毒感染。尽管索菲布韦还没有在我国上市，有些丙型肝炎因为病情不断加重，已经等不及了，只好自己从国外买来治疗。今天，一位丙型肝炎合并肝癌的患者选择了索菲布韦+利巴韦林治疗。因为他还同时服用其他药物治疗肝癌和肝硬化，所以来信问我：哪些药物不能与索菲布韦一起服用？
　　在索菲布韦上市前后的临床试验中，医生们特别对索菲布韦与其他药物间的相互作用做了一些研究。我检索了一些国外文献和国外的药品说明书，把临床研究及文献中索菲布韦与一些药物可能的相互作用写出来，供这位患者和其他需要用索菲布韦治疗的丙型肝炎患者参考。
　　有些药物与索菲布韦合用，可能减少索菲布韦的血药浓度，导致索菲布韦的疗效降低。例如：抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药(如替拉那韦、利托那韦)。有些草药也可能与索菲布韦发生相互作用。国外的研究发现一种可以用来治疗抑郁症的金丝桃属草药圣约翰草(贯叶连翘)与索菲布韦同时服用，可以降低索菲布韦在血中的药物浓度，导致疗效下降。
　　一种治疗高雪氏病的新药――“eliglustat”可能增加索菲布韦的药物浓度，但目前尚不清楚两药合用会导致什么后果，如果两药同时使用，应注意监测索菲布韦的血药浓度，以防发生不良反应。2015年3月，美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索菲布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓，其中1例心脏停搏死亡，3例需要安装起搏器治疗。因此，美国FDA发出警告，索菲布韦与胺碘酮可能有相互作用，导致索菲布韦的血药浓度增加，引起心脏毒性。建议索菲布韦与胺碘酮不要同时服用。
　　在临床研究中，有些药物与索菲布韦没有明显相互作用，可以一起使用。例如：环孢素A、他克莫司、达芦那韦、利匹韦林、恩曲他滨、替诺福韦、依法韦仑、美沙酮。
　　另一种治疗丙型肝炎的新药――达卡他韦与索菲布韦有协同作用，两药联合使用可以提高药物的疗效，被2015年欧洲的丙型肝炎管理指南推荐用于治疗所有基因型的丙肝病毒感染。
　　有一个网站()可以查询索菲布韦与其他药物的相互作用。如果你在丙型肝炎抗病毒治疗过程中需要治疗其他疾病，只要把你所服药物的英文通用名输入到索菲布韦后面的空窗中，就可以查到你服的药物是否与索菲布韦存在相互作用。
　　希望我的这篇博客对需要服用索菲布韦治疗的丙型肝炎患者有所帮助，希望他们早日恢复健康，更希望治疗丙型肝炎的新药在我国早日上市，更多的丙型肝炎得到这些安全有效的新药治疗。
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蔡东，北京地坛医院主任医师，每周四全天出诊。从事传染病临...索非布韦让丙肝不一定就发展为肝硬化-印度库玛药房