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A型肉毒毒素化学去神经及传统手术去神经比较，肌肉游离移植为主的方法综合治疗面瘫的基础及临床应用研究A型肉毒毒素面肌痉挛治疗临床应用
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A型肉毒毒素化学去神经及传统手术去神经比较，肌肉游离移植为主的方法综合治疗面瘫的基础及临床应用研究A型肉毒毒素面肌痉挛治疗临床应用
[博士毕业论文]论文目录&中文摘要第1-6
页 英文摘要第6-8
页 第一部分：历史回顾第8-14
页 　　一、静态悬吊第8-9
页 　　　　1．筋膜悬吊第8
页 　　　　2．真皮移植第8
页 　　　　3．组织代用品植入第8
页 　　　　4．选择性肌切除及神经切除第8-9
页 　　二、动态悬吊第9-14
页 　　　　1．面神经端端吻合及神经移植修补术第9
页 　　　　2．神经转移吻合术第9
页 　　　　3．交叉面神经桥接术第9-10
页 　　　　4．局部肌肉瓣转移术第10-11
页 　　　　5．肌肉游离移植术第11-12
页 　　　　6．显微外科技术第12-14
页 第二部分：应用A型肉毒毒素及传统手术方法大鼠自体骨骼肌去神经后游离移植的比较实验研究第14-22
页 　　一、国内外概况第14-15
页 　　二、材料与方法第15-16
页 　　三、观察结果第16-19
页 　　四、讨论第19-21
页 　　五、结论第21-22
页 第三部分：应用A型肉毒毒素去神经拇、趾短伸肌游离移植及多种方法综合治疗面瘫的临床手术学研究第22-39
页 　　一、解剖学特点第22-24
页 　　二、手术要点第24
页 　　三、手术方法第24-25
页 　　四、效果评价标准第25-29
页 　　五、临床资料第29
页 　　六、结果第29-31
页 　　七、典型病例第31-33
页 　　八、讨论第33-38
页 　　九、结论第38-39
页 第四部分：面肌痉挛治疗历史回顾第39-48
页 　　一、病因学与病理生理机制第39-41
页 　　二、诊断第41-42
页 　　三、治疗第42-48
页 　　　　(一) 手术治疗第42-44
页 　　　　(二) 非手术治疗第44-48
页 第五部分：应用A型肉毒毒素面肌痉挛治疗第48-54
页 　　一、治疗方法第48
页 　　二、临床资料第48-49
页 　　三、结果第49
页 　　四、典型病例第49-51
页 　　五、讨论第51-54
页 全文总结第54-56
页 论文图片资料第56-87
页 参考文献第87-112
页 　　一、参考文献(一)第87-99
页 　　二、参考文献(二)第99-112
页 致谢第112页
本篇论文共<font color='#FF页，
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百科词条：摘要：
带胫前血管的腓深神经游离移植术与只吻合小隐静脉的腓肠神经游离移植术之不同，是神经移植体能立即再建符合生理的血循，但增加了手术的难度。面神经在面部的分布（图10.7.4.2-1）。
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相关词条：ngyóulíyízhíshù英文：freedeepperonealnervetransplantationbymicrovasculatanastomoses手术名称：带胫前血管的腓深神经游离移植术别名：吻合胫前血管的腓深神经游离移植术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/吻合血管的神经游离移植术ICD编码：04.603概述：带胫前血管的腓深神经游离移植术与只吻合小隐静脉的腓肠神经游离移植术之不手术名称：带胫前血管的腓深神经游离移植术别名：吻合胫前血管的腓深神经游离移植术分类：口腔科/口腔颌面部神经肌肉手术/吻合血管的神经游离移植术ICD编码：04.603概述：带胫前血管的腓深神经游离移植术与只吻合小隐静脉的腓肠神经游离移植术之不同，是神经移植体能立即再建符合生理的血循，但增加了手术的难度。面神经在面部的分布（图10.7.4.2-1）。适应症：带胫前血管的腓深神经游离移植术适用于：1.新方有无源自肠系膜上动脉的异位右肝动脉。c.切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠和胰头向前下方牵拉，暴露胰头后方的肠系膜上动脉，在其左侧向后上方锐性分离解剖至腹主动脉，直至暴露肠系膜上动脉根部，再分离该血管的右侧，如果存在源于肠系膜上动脉的异位右肝动脉，多在离起始部3cm内发出。最后确定有无起源于该动脉的异位右肝动脉。如果无此动脉，则沿腹腔动脉根部周围的腹主动脉环行切取一袖口状动脉片。如果存在源于肠系两种病变之间的过渡型。对于嗓音病变的治疗，不能简单地认为只是对病变的切除，还必须了解原因及发病的有利因素和诱发因素，并针对这些因素进行治疗，特别是纠正过度用力发声。声带黏膜病变，尤其是当病变位于声带游离缘时，改变了声带黏膜的组织特性和阻碍了声门的闭合，从而导致声带的不规律性振动及气流经闭合不良的声门漏出。通常这类病变只局限于声带黏膜下层的浅层，不会累及到声韧带层。除了在病变的急性期，一般没有真正的手术名称：常规肾移植术别名：常规肾移植分类：泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术适应症：常规肾移植术适用于：近年来，由于环孢素A广泛用于临床，外科技术迅速发展；实验室及特殊新技术用于移植肾的监测，使得肾移植适应证有所放宽，原则上任何终末期不可逆肾病均可考虑肾移植，甚至可考虑多器官移植，如糖尿病终末期病人，可采用胰腺、肾脏联合移植治疗。根据Morris（1988）及有关资料，肾移植适应证的完整。保存脾胃韧带上之血管。（4）以大型弧形拉钩牵开胃大弯，显露胰腺体尾部的前面。（5）在脊柱的左侧、胰腺下缘，切开横结肠系膜根部的腹膜层，寻找适当的腹膜后间隙，钝性分离，将胰腺体尾部从腹膜后间隙游离，直至胰腺的尾部，注意应始终遵循正确的解剖学间隙，避免损伤脾门血管或胰腺实质。（6）术者以示指在胰腺背面为引导，扪清脾动、静脉的位置，在胰腺的上缘切开后腹膜，避免损伤脾动、静脉、结扎后腹膜切开处的出方有无源自肠系膜上动脉的异位右肝动脉。c.切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠和胰头向前下方牵拉，暴露胰头后方的肠系膜上动脉，在其左侧向后上方锐性分离解剖至腹主动脉，直至暴露肠系膜上动脉根部，再分离该血管的右侧，如果存在源于肠系膜上动脉的异位右肝动脉，多在离起始部3cm内发出。最后确定有无起源于该动脉的异位右肝动脉。如果无此动脉，则沿腹腔动脉根部周围的腹主动脉环行切取一袖口状动脉片。如果存在源于肠系两种病变之间的过渡型。对于嗓音病变的治疗，不能简单地认为只是对病变的切除，还必须了解原因及发病的有利因素和诱发因素，并针对这些因素进行治疗，特别是纠正过度用力发声。声带黏膜病变，尤其是当病变位于声带游离缘时，改变了声带黏膜的组织特性和阻碍了声门的闭合，从而导致声带的不规律性振动及气流经闭合不良的声门漏出。通常这类病变只局限于声带黏膜下层的浅层，不会累及到声韧带层。除了在病变的急性期，一般没有真正的两种病变之间的过渡型。对于嗓音病变的治疗，不能简单地认为只是对病变的切除，还必须了解原因及发病的有利因素和诱发因素，并针对这些因素进行治疗，特别是纠正过度用力发声。声带黏膜病变，尤其是当病变位于声带游离缘时，改变了声带黏膜的组织特性和阻碍了声门的闭合，从而导致声带的不规律性振动及气流经闭合不良的声门漏出。通常这类病变只局限于声带黏膜下层的浅层，不会累及到声韧带层。除了在病变的急性期，一般没有真正的此，在做隧道切口接近内切口穿刺部位时，控制层间剥离的宽度在3.2mm，是适宜的。此外，保证切口水密闭合最重要一点是形成活瓣式切口。这需要选定恰当的穿刺部位、正确的穿刺方向和规范的穿刺宽度。如果内切口游离端太厚，则不具备活瓣特点；如太薄，则极易卷曲或移位，均不利于切口关闭。至于切口太靠前，产生过大力矩限制乳化针头操作，或切口太靠后，虹膜易脱出切口等，都可影响切口的密闭性。然而，一味追求切口密闭，甚至拼音：jìnggǔpíngtáigǔshéqiēkāifùwèinèigùdìngshù胫骨平台骨折切开复位内固定术手术图解⑴皮肤切口，显露肌层，切开胫前肌起始部⑵拉开胫前肌，显露外侧平台骨折⑶重建关节面，螺栓内固定（插图示关节面下大块植骨）图1右胫骨平台骨折切开复位内固定术适应证胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平台分离出来，并有不同程度的移位，如治疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。一般，胫骨cardiactransplantation关于心脏心脏位于胸腔，把血液从肺部泵到全身。正常心脏原发性心脏病导致心脏扩大心肺旁路装置心脏移植术适用范围由于下列因素导致的心脏功能衰竭，适用心脏移植手术：冠状动脉粥样硬化性心脏病原发性心肌病心脏瓣膜疾病导致的充血性心力衰竭严重的先天性心脏病病人合并有下列疾病时，禁忌行心脏移植术：肾、肺、肝脏疾病胰岛素依赖型糖尿病其他威largeintestinecancerwithsyndromeofqideficiencyofspleenandkidney）是指脾肾两虚，以腹痛喜温喜按，或腹内结块，下利清谷或五更泄泻，或见大便带血，面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝软，舌淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉细弱等为常见症的大肠癌证候。大肠癌·肝肾阴虚证：大肠癌·肝肾阴虚证（largeintestinecancerwithsyndr的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。辅助检查：X线片：膝关节侧位片尤其略带内旋位者，对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失，有时可见钙化或骨化碎片；中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离；晚期可见游离骨片更加显著伸软腭的足够长度，以及进一步消除软硬腭交界处的张力，必须妥善处理该神经、血管束。处理的方法是：黏骨膜瓣分离后掀起，显露两侧腭大孔，用血管分离器或牙槽刮匙从腭大孔后缘细心插入，提起血管神经束根部，小心游离血管神经束1～2cm，以消除其对腭瓣的牵制，称为神经、血管束游离。也有人将腭大孔后缘骨质凿除，使神经、血管束可向后部推移。但此种方法后推程度有限。g.剪断腭腱膜：在软硬腭交界处，将黏骨膜瓣拉向外后侧切除性。若为肺癌。且包绕肺门，还应在膈神经后方纵行切开心包进一步检查（图5.4.1-3），注意尽力避免损伤膈神经。对肺癌患者，探查发现以下情况时，有可能要施行左全肺切除术：①左肺动脉近端受累，解剖和游离比较困难；②斜裂内肺动脉被肿瘤和肿大淋巴结侵犯，使得肺叶切除术非常困难；③上、下肺静脉汇合处受累，须切除一小部分左房壁；④左上、下叶支气管分嵴处广泛受侵，难以进行支气管成形术。一旦确定施行左全肺切除切除性。若为肺癌。且包绕肺门，还应在膈神经后方纵行切开心包进一步检查（图5.4.1-3），注意尽力避免损伤膈神经。对肺癌患者，探查发现以下情况时，有可能要施行左全肺切除术：①左肺动脉近端受累，解剖和游离比较困难；②斜裂内肺动脉被肿瘤和肿大淋巴结侵犯，使得肺叶切除术非常困难；③上、下肺静脉汇合处受累，须切除一小部分左房壁；④左上、下叶支气管分嵴处广泛受侵，难以进行支气管成形术。一旦确定施行左全肺切除裂等并发症，平均随访7.8年HSS评分为89.6分。LCCK的特殊盆状凸轮与增高的胫骨棘能相互密切配合，所以可部分地限制假体内外翻及旋转活动，这样对由于缺乏侧副韧带功能或经过常规软组织平衡手术后而关节仍不稳定的病例，带来稳定。根据病人的需要，在胫骨部件方面有标准带柄托盘假体（用在胫骨平台上能做7°后倾截骨者）及带柄前后楔形托盘假体（用在胫骨平台前方骨贮量不良，只可做0°截骨者）等数种。因本系统的股而定。选择手术方法前必须考虑的因素包括：胸部或是腹部径路手术不利；病人是否有过抗返流的手术史；是否需要切除食管或作食管肌层切开；以及病人体质如何？外科实践说明，对广泛和严重食管炎病人，胸部径路有利于游离食管及容易作胃底操作；以前作过抗酸手术由于游离食管不免而失败需再作手术的病人，应采用胸部径路。在肥胖的病例，经鹏切口暴露较充分，较昂扬处理合并的肺部或纵隔疾病。食管炎已被控制又不太肥胖的病人，作第一此，在做隧道切口接近内切口穿刺部位时，控制层间剥离的宽度在3.2mm，是适宜的。此外，保证切口水密闭合最重要一点是形成活瓣式切口。这需要选定恰当的穿刺部位、正确的穿刺方向和规范的穿刺宽度。如果内切口游离端太厚，则不具备活瓣特点；如太薄，则极易卷曲或移位，均不利于切口关闭。至于切口太靠前，产生过大力矩限制乳化针头操作，或切口太靠后，虹膜易脱出切口等，都可影响切口的密闭性。然而，一味追求切口密闭，甚至的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。辅助检查：X线片：膝关节侧位片尤其略带内旋位者，对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失，有时可见钙化或骨化碎片；中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离；晚期可见游离骨片更加显著疗，严格掌握颜面部同种异体器官移植技术的适应证和禁忌证。（二）摘取颜面部同种异体器官符合无菌要求。器官冷缺血时间遵循同种异体其他器官移植的原则，必须使用专用的器官保存液。（三）颜面部同种异体器官移植前必须进行血型、交叉配型、组织配型和群体反应抗体（PRA）检测。（四）每例颜面部同种异体器官移植手术应当成立治疗组。手术由具有本技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务的本院在职医师决定。术的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。辅助检查：X线片：膝关节侧位片尤其略带内旋位者，对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失，有时可见钙化或骨化碎片；中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离；晚期可见游离骨片更加显著的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。辅助检查：X线片：膝关节侧位片尤其略带内旋位者，对诊断最有帮助。因胫骨结节于胫骨中部略偏外侧。早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，髌腱增厚以及髌下脂肪垫下角消失，有时可见钙化或骨化碎片；中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离；晚期可见游离骨片更加显著拼音：xiǎotuǐbùjiézhīshù英文：legamputation手术名称：小腿部截肢术别名：小腿截肢术分类：骨科/截肢术ICD编码：84.1501概述：小腿受伤后截肢的较多，因小腿下部胫前缺乏软组织，伤口不易愈合，较理想的部位多选择中1/3。由于小腿后侧的肌肉和皮肤血液循环均较前侧好，所以凡血管疾病需行小腿截肢时，宜选用后长前短皮瓣或单纯后侧肌皮瓣的小腿截肢术。麻醉和体位：选用腰麻和硬.2.3-0-6）。手术时增生腺体容易从外科包膜剥离。增生腺体的大小和质地相差甚大，根据增生腺管和纤维肌肉成分的比例不同而异。上述分叶源于1912年Lowsley对胎儿前列腺镜下结构的腺体分组。1972年McNeal对前列腺结构的再研究显示：前列腺组织由腺体和纤维肌肉基质两部分组成，位于前部的纤维肌肉基质主要由平滑肌纤维组成，约占前列腺全部体积的1/3。腺体部分可分为中央带及边周带。在射精管与尿拼音：jìngqiánjījiànzhuǎnyíshù胫前肌腱转移术手术图解⑴切口⑵分离胫前肌腱⑶从切口3中拉出胫前肌腱⑷把胫前肌腱转移至第3楔骨图1左侧胫前肌腱转移术适应证各种原因引起腓骨肌瘫痪所致的内翻足，影响病足功能。而胫前肌功能良好者，可采用胫前肌腱转移术，以减弱足内翻的肌力，从而矫正足内翻畸形。术前准备一组或一个肌肉瘫痪后，肌力平衡失调，日久必然引起畸形，以及畸形后一系列功能性和结构性拼音：chángguīshènyízhíshù英文：renaltransplantation手术名称：常规肾移植术别名：常规肾移植分类：泌尿外科/肾脏手术/同种异体肾移植术/肾移植术适应症：常规肾移植术适用于：近年来，由于环孢素A广泛用于临床，外科技术迅速发展；实验室及特殊新技术用于移植肾的监测，使得肾移植适应证有所放宽，原则上任何终末期不可逆肾病均可考虑肾移植，甚至可考虑多器官移植，如糖尿病终eandpseudophakiceye概述：白内障手术后继发青光眼的发生率随着手术年代的变迁文献报道有很大的差异，与眼显微手术技术的改进有关。一般来说，白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少，囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少，人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少，后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。近年来白内障摘除和人工晶状体植入术飞跃发展，尤其是无概述：白内障手术后继发青光眼的发生率随着手术年代的变迁文献报道有很大的差异，与眼显微手术技术的改进有关。一般来说，白内障手术后的眼压升高和青光眼的发生在超声乳化手术要比囊外摘除手术少，囊外摘除手术要比囊内摘除手术的少，人工晶状体囊袋内植入要比睫状沟植入的少，后房型人工晶状体要比前房型和虹膜型人工晶状体的少。近年来白内障摘除和人工晶状体植入术飞跃发展，尤其是无缝线手术切口的术式改进，囊袋内人工晶状看不见，所以当胶原束出现大的间隙时考虑可能有黏蛋白增多。黏液性水肿（myxedema），可分为全身黏液性水肿（generalizedmyxedema）也称真性黏液性水肿（truemyxedema）。胫前黏液性水肿（pretibialmyxedema）又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺毒症。临床表现为，皮损最常见于胫前区，常伴发甲状腺功能亢进症和看不见，所以当胶原束出现大的间隙时考虑可能有黏蛋白增多。黏液性水肿（myxedema），可分为全身黏液性水肿（generalizedmyxedema）也称真性黏液性水肿（truemyxedema）。胫前黏液性水肿（pretibialmyxedema）又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症。其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺毒症。临床表现为，皮损最常见于胫前区，常伴发甲状腺功能亢进症和.1-3）。注意避免与乳突气房过多沟通，以免形成一大腔，日后易感染。（4）外耳道进路的面神经手术，若听骨已被炎症或手术破坏则手术较易进行；若听骨完整，为了充分暴露面神经鼓室段，用分离器分离砧镫关节并游离砧锤关节，以钩针取出砧骨（图9.3.4.1-4），术毕再将砧骨复位。亦有摘除砧骨，剪断锤骨头（图9.3.4.1-5），此法暴露鼓室段者，术后听力减退，须进行鼓膜镫骨接合术或用自体或异体骨柱衔接锤骨柄发生瘢痕狭窄；另一方面可通畅引流，不致发生尿外渗、感染和尿瘘，同时避免留置引流管引起的痛苦。若发现不及时，尿外渗造成感染、渗血较多等情况，则不宜使用双J管。可暂时做尿流改道，待感染控制后择期行输尿管移植或代替手术。术后一旦明确发生输尿管结扎，应争取尽快手术探查，松解结扎，若在手术台发现输尿管结扎或切断者，即时松解或吻合恢复输尿管连续性；若术后延期发现者，多数情况有组织变性，须做局部切除和输尿管吻合发生瘢痕狭窄；另一方面可通畅引流，不致发生尿外渗、感染和尿瘘，同时避免留置引流管引起的痛苦。若发现不及时，尿外渗造成感染、渗血较多等情况，则不宜使用双J管。可暂时做尿流改道，待感染控制后择期行输尿管移植或代替手术。术后一旦明确发生输尿管结扎，应争取尽快手术探查，松解结扎，若在手术台发现输尿管结扎或切断者，即时松解或吻合恢复输尿管连续性；若术后延期发现者，多数情况有组织变性，须做局部切除和输尿管吻合6.前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除，但有明显慢性前列腺炎病人，可作前列腺后包膜切除。在三角区做一垂直小切口，深达精囊，在精囊和前列腺包膜之间钝性分离，一般并无困难，直到精阜近端平面，切除此游离的前列腺后包膜（前列腺后叶），再用3-0可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜边缘。如需要切除精囊，可同时进行。7.缝合前列腺前包膜经尿道插入F22双腔或三腔气囊导尿管，气囊放在膀胱内，注水30ml，6.前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除，但有明显慢性前列腺炎病人，可作前列腺后包膜切除。在三角区做一垂直小切口，深达精囊，在精囊和前列腺包膜之间钝性分离，一般并无困难，直到精阜近端平面，切除此游离的前列腺后包膜（前列腺后叶），再用3-0可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜边缘。如需要切除精囊，可同时进行。7.缝合前列腺前包膜经尿道插入F22双腔或三腔气囊导尿管，气囊放在膀胱内，注水30ml，与方法和下干骺端截骨延长术相同。（3）组装外固定器和将骨断端牢稳固定。（4）胫骨上干骺端截骨和穿针固定：操作步骤同上干骺端截骨延长术（图3.25.7.4-6）。术中注意要点：1.腓骨截骨注意勿损伤腓深神经与腓浅神经。胫骨上干骺端截骨要注意将膝关节置于半屈曲位，保护胫前动脉和胫后动脉。2.骨膜剥离要求完整，切勿撕裂损伤。骨膜外软组织不做分离，以免损害骨膜的血供。完成截骨后仔细将骨膜缝合。3.防止外踝6.前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除，但有明显慢性前列腺炎病人，可作前列腺后包膜切除。在三角区做一垂直小切口，深达精囊，在精囊和前列腺包膜之间钝性分离，一般并无困难，直到精阜近端平面，切除此游离的前列腺后包膜（前列腺后叶），再用3-0可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜边缘。如需要切除精囊，可同时进行。7.缝合前列腺前包膜经尿道插入F22双腔或三腔气囊导尿管，气囊放在膀胱内，注水30ml，道壁。筋膜外全子宫切除术适用于宫颈癌原位癌或Ⅰa1期。B.改良的子宫广泛切除术或子宫次广泛切除术：本手术是在子宫颈及盆壁之间子宫颈外侧2～3cm的距离处分离及切除主韧带。在输尿管内侧及在附着处的前方游离输尿管，但外侧仍附着于主韧带，这样保存了输尿管的血供，大大减少了输尿管瘘的可能性。宫骶韧带在其中部分离，保存了膀胱的神经支配，手术后不需要长期留置导尿管。本手术适用于宫颈癌Ⅰa2期肉眼未见明显病灶或6.前列腺后包膜切除一般不作前列腺后包膜切除，但有明显慢性前列腺炎病人，可作前列腺后包膜切除。在三角区做一垂直小切口，深达精囊，在精囊和前列腺包膜之间钝性分离，一般并无困难，直到精阜近端平面，切除此游离的前列腺后包膜（前列腺后叶），再用3-0可吸收线缝合切开的三角区和剩余的包膜边缘。如需要切除精囊，可同时进行。7.缝合前列腺前包膜经尿道插入F22双腔或三腔气囊导尿管，气囊放在膀胱内，注水30ml，。导尿管妥善固定，以防滑脱。若用三腔气囊尿管，可用盐水持续点滴冲洗，冲洗速度维持流出液清晰为准。2.应用抗生素预防和控制感染。3.会阴切口引流条术后1～2d拔除。切口引出渗血较多时，可用会阴“T”字带加压包扎，并加用肌肉或静脉止血药物。术后6～7d拆线。10d左右拔除导尿管，如排尿通畅，不必常规扩张尿道。4.术后保持大便通畅，术后2周内禁忌作肛门测温、灌肠治疗和直肠器械检查。述评：1.尿漏拔除导。导尿管妥善固定，以防滑脱。若用三腔气囊尿管，可用盐水持续点滴冲洗，冲洗速度维持流出液清晰为准。2.应用抗生素预防和控制感染。3.会阴切口引流条术后1～2d拔除。切口引出渗血较多时，可用会阴“T”字带加压包扎，并加用肌肉或静脉止血药物。术后6～7d拆线。10d左右拔除导尿管，如排尿通畅，不必常规扩张尿道。4.术后保持大便通畅，术后2周内禁忌作肛门测温、灌肠治疗和直肠器械检查。述评：1.尿漏拔除导门指定的医疗保健机构，协助卫生行政部门负责对本行政区域内产前诊断的组织管理工作。第十五条从事产前诊断的人员不得在未许可开展产前诊断技术的医疗保健机构中从事相关工作。第三章实施第十六条对一般孕妇实施产前筛查以及应用产前诊断技术坚持知情选择。开展产前筛查的医疗保健机构要与经许可开展产前诊断技术的医疗保健机构建立工作联系，保证筛查病例能落实后续诊断。第十七条孕妇有下列情形之一的，经治医师应当建议其进行ù英文：名称：足背腓深神经阻滞术适应证：足背腓深神经阻滞术适用于：1.腓总神经踝部卡压症。2.足背第1、2趾相邻侧区域疼痛。3.趾背伸功能障碍。禁忌证：局部有炎症及感染病灶者。准备：1.患者准备患者体位取仰卧位，下肢伸直。2.穿刺点体表定位令患者用力足背屈、背伸患足趾，确认长肌腱，在该肌腱内缘，踝关节上方为穿刺点。方法：1.常规消毒后，用7号注射针头垂直皮肤穿刺。2.当针触及胫骨时，可引出放射至作进行，以和泌尿外科医师同台或先后操作多见。取仰卧位，常规碘酊消毒胸腹部皮肤，并全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管内血栓形成。取胸部正中切口，切开心包，立即检查供心有无创伤，畸形或心脏病变。迅速游离升主动脉至无名动脉起始部，上腔静脉游离到心包折返处，在上腔静脉与右房交界处上方约4cm处将上腔静脉结扎。分离主动脉和肺动脉，并于升主动脉根部插入冷灌针管。用一血管钳将下腔静脉夹住，约3～4个心搏后，分性断裂（深层）可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术时同时进行处理。2、外侧副韧带损伤外侧副韧带断裂者应立即手术修补。3、前交叉韧带损伤凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏制动4—6周作进行，以和泌尿外科医师同台或先后操作多见。取仰卧位，常规碘酊消毒胸腹部皮肤，并全身肝素化3mg/kg，防止供心小血管内血栓形成。取胸部正中切口，切开心包，立即检查供心有无创伤，畸形或心脏病变。迅速游离升主动脉至无名动脉起始部，上腔静脉游离到心包折返处，在上腔静脉与右房交界处上方约4cm处将上腔静脉结扎。分离主动脉和肺动脉，并于升主动脉根部插入冷灌针管。用一血管钳将下腔静脉夹住，约3～4个心搏后，gǔzhòngjiànshù英文：reconstructionofmandibulardefectsbyvascularizedfreerib-cutaneousflap手术名称：吻合血管的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术别名：带血管的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术；血管化的肋骨皮瓣游离移植下颌骨重建术；吻合血管的肋骨瓣游离移植下颌骨重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌íchángjīchéngxíngshù英文：freepalmarislongusmuscletransplantationforreconstructionofpuborectalis手术名称：掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/肛门失禁的手术ICD编码：49.7501概述：掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术用于肛门失禁的手术治疗。肛门失禁是粪便通过肛门失去控制，或分的暴露与游离肝周韧带之后，方能决定有无切除的可能性。但是术前的影像学检查包括血管造影等虽可能有误导作用，但仍不能忽视其有利于估计手术困难以及最后决定剖腹探查的参考价值。另一方面，术前肝动脉化疗栓塞后肿瘤缩小再行手术也取决于影像学检查资料的证实，但对巨大肿瘤而言，为数甚少。目前手术切除仍是治愈原发性肝癌的惟一方法，因此，术前检查对于判断肿瘤的可切除性极为重要。原发性肝癌虽然也有进行肝移植的适应证，
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