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三叉神经痛吃卡马西平没有效果怎么办
& & 有患者疑问：单纯的吃卡马西平已经不能止痛了，怎么办？现在这病发病起来要人命，求救，如何止痛？& & 特别在疾病早期，一吃上卡马西平，马上就不疼了。但随着病程进展，药物的敏感性越来越差，止疼效果也越来越弱。到疾病后期往往需要加大药量才管用，甚至可能用到最大量都不管用了。& & 除了卡马西平，还有些同类药可以治疗，比如奥卡西平。有些治疗的要也对有效，比如妥泰和苯妥英钠。& & 药物治疗最大的好处就是服用方便，但最大的问题就是不能治愈。它只能在疾病早期控制疼痛，随着用药时间越来越长，一般在一两年左右药效也会越来越差。而且随着用药量越来越大，副作用也越来越多。也就是说，虽然药物治疗是的首选治疗，但如果反复发作，就要考虑换治疗方法了。& & 微血管减压术是目前最有效的治疗方法& & 微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法，因此，是国内外绝大多数学者十分推崇并广泛应用的治疗的方法，它的优点就是在长期有效的解决面部疼痛或面部的基础上，并保持了神经的解剖学完整，从而保持正常的神经功能，改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍，提高患者生活质量。& & 手术操作方法& & 患者要在全麻下，于病灶侧耳朵的后方，发际以内，做一个长约5-6cm的皮肤切口，然后在颅骨上钻一个小骨孔，直径大约2.5cm，在显微镜下进入产生微血管压迫的区域，仔细寻找导致病变的“责任血管”，将这些血管游离开，使它们不与神经接触，再使用一种特殊的材料，叫做特氟龙垫片将神经和血管隔离开，这种材料不会对神经根造成干扰，也不会被吸收，这个手术就完成了。&&& & 、面肌痉挛QQ群：& & 咨询预约电话029-0-029-6690& & 公众微信：“唐都医院张华”tangdudx120& & 张华好大夫网站：& & 地址：陕西省西安市灞桥区新寺路1号唐都脑科医院一楼神经外科
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神经外科分类问答跪求医学专家帮忙，怎么彻底医治三叉神经痛，除了伽吗刀之外，而且药物也服了很多种，像卡马西平等药服用了很多年。请医学专家指导
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var sogou_ad_width=690;>> >>我三叉神经疼了好多年了，一直在吃卡马西平止疼，可以吗
我三叉神经疼了好多年了，一直在吃卡马西平止疼，可以吗
病情描述：
我是左边的脸，经常痛起来的号死后会扯到耳朵都痛，则呢们办啊
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医生建议：可以的、用于和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。所以该药是可以用于治疗三叉神经痛的，不过该药的副作用也是比较大的，所以在长期服用该药期间要定期去医院检查肝肾功能。希望我的回答能够帮的到你，祝生活愉快，早日康复！
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唐都医院：三叉神经痛服用卡马西平不管用应如何治疗 15:56
[,,]个人日志
三叉神经痛最大症状的就是疼痛，发作前没有任何征兆，总是突然发作，突然停止，表现为为刀割样、烧灼样、电击样或者针刺样的剧烈疼痛，令人难以承受。疼痛会反复的发作，症状轻的可以几天、几周、几个月发作一次，严重者疼痛会持续好几个小时或者整天，但是会自行缓解，不过一段时间后又会发作。
对于久治不愈的三叉神经痛，采用显微血管减压术可以彻底治愈
三叉神经痛患者入院首次病程记录
患者马某，54岁，男性，主因“左侧颜面部间歇性疼痛1年余”于入院。
病程记录：患者于1年前无明显诱冈出现左侧颜面部疼痛，以左侧唇部为著，呈间歇性发作，洗脸、刷牙及进食时加重，休息时缓解，伴口角向左偏。在当地医院就诊，诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平片200mg，2／日，效果明显，仍数月后症状再次加重，服药效果不佳，遂停止服药。为求进一步诊治来我院门诊就诊，门诊以“三叉神经痛”收入院。
初步诊断：三叉神经痛
诊断依据：1、患者中年男性，54岁；2、左侧颜面部疼痛1年，以左侧唇部为著，呈间歇性发作，洗脸、刷牙及进食时加重，休息时缓解，伴口角向左偏。曾口服卡马西平片早期有效，但后期服药无效。3、头颅MR提示：左侧三叉神经血管骑跨。
鉴别诊断：1、舌咽神经痛：进食诱发，口服卡马西平有效，影像学可见舌咽神经受压；2、三叉神经鞘瘤：三叉神经支配区域感觉及运动障碍。
诊疗计划：1、完善血常规、血凝、生化检查；2、完善心电图、胸片检查：.3、择期行三叉神经微血管解压术。
术者王学廉主任医师术前查房记录
患者意识清楚，精神可，食纳夜休可，大小便正常。血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。
王学廉主任医师查房后示：患者诊断明确，各项术前检查未见明显异常。拟行三叉神经根微血管减压术，积极术前准备。
三叉神经痛患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师 日期：
患者今日行三又神经微血管减压术，全麻满意后，患者取右侧俯卧位，上吲定头架，常规消毒铺巾。左侧乳突后入路，切口长约8cm。刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成2.5cm*2.5cm大小骨瓣，骨窗大小约3.5cm*3.5cm，注意保护磺窦及乙状窦。
“十”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露左侧三叉神经，见其周同血管附着压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。连接片还纳固定骨瓣，分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤。无菌敷料覆盖。
术后王学廉主任医师示：给予预防感染、止血、营养神经、减轻神经粘连治疗。
三叉神经痛患者的术后恢复记录
患者术后第一日，病情平稳，左侧面部疼痛减轻，进少量流食，留置导尿。查体；意识清楚，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，直、间瞳孔对光反应灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，咽反射正常。颈软无抵抗，四肢活动自如，肌张力正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。头部敷料包扎良好，无渗出。
王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，手术效果确切，给予预防感染，止血、营养神经及补液等治疗，密切观察病情变化。
患者术后第二日，偶感切口疼痛，进流食，一般情况可。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直、间瞳孔对光反应灵敏，颈软无抵抗，四肢活动自如，肌张力正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。伤口换药，见皮缘对合良好，无红肿及渗出。
李楠主治医师查房后指示：患者目前病情平稳，继续预防感染，止血、营养神经及补液等对症支持治疗，密切观察病情变化。
患者术后第三日，左侧面部疼痛减轻，精神好，食纳夜休可，留置导尿。无发热，查体同前。无面瘫体征。
王学廉主任医师查房后指示：患者病情平稳，继续给予营养神经及补液等治疗，密切观察病情变化。
三叉神经痛患者出院时的情况记录
患者意识清楚，精神、食纳、睡眠可，大小便正常。左侧面部疼痛基本消失。查体：双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，直、间瞳孔对光反应灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，咽反射正常。颈软无抵抗，四肢活动自如，肌张力正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。伤口已全部拆线，I／甲愈合。
王学廉主任医师查房后指示：患者病情稳定，可以出院。嘱出院后注意休息，加强营养，保护伤口，不适随诊。
【术式解读】微血管减压术治疗三叉神经痛，是指应用显微外科技术，移开压迫神经的血管，在神经与血管之间置入减压材料，达到术后面部疼痛消失。微血管减压术不切断神经，保留三叉神经的完整性和生理功能，术后面部感觉保留。由于微血管减压治疗三叉神经痛并发症少，且有利于保护神经功能，已经成为目前临床上治疗三叉神经痛首选方法。
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快速提问&&万名专家为您解答！卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的发病机制探讨--《中国药房》2014年48期
卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的发病机制探讨
【摘要】：目的:探讨卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制。方法:回顾性研究我院确诊为原发性三叉神经痛的129例患者,21例患者未服用卡马西平治疗,74例患者服用卡马西平每日剂量600 mg,34例患者服用卡马西平每日剂量≥600 mg。通过磁共振成像和磁共振断层血管造影检查脑供血不足的情况及三叉神经根出口区周围的血管结构,探讨不同卡马西平使用剂量、不同脑供血不足状态、不同三叉神经血管结构与卡马西平致头晕的关系。结果:未服用卡马西平的患者未出现头晕,服用卡马西平每日剂量600 mg与每日剂量≥600 mg的患者头晕的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。无脑供血不足的患者头晕的发生率较脑供血不足和脑梗死的患者显著降低,差异均有统计学意义(P0.05),而脑梗死的患者头晕的发生率与脑供血不足的患者比较,差异无统计学意义(P0.05)。血管未接近神经、血管接近神经未压迫、血管压迫神经的患者头晕的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:脑供血不足是卡马西平治疗三叉神经痛致头晕的可能发病机制之一,而药物剂量、神经血管结构与卡马西平治疗三叉神经痛致头晕并无显著相关性。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R745.11【正文快照】：
三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)是在三叉神经分布区内出现的阵发性剧痛,是常见的头面部发作性疼痛疾病。TN根据致病原因分为原发性和继发性,其中以原发性较多,有报道其发病率为8/10万,50~60岁为高发年龄,发病机制不明[1-2]。卡马西平是最有效的治疗TN的一线药物,但约20%
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