消化性溃疡常用药物用药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-07 02:35 标签： 消化性溃疡什么症状
哪些药物易引起消化性溃疡_新浪健康_新浪网
哪些药物易引起消化性溃疡
　　有些药物会引起胃、十二指肠溃疡，其中以非甾体抗炎药(如芬必得、布洛芬、扶他林等)最为明显，还有肾上腺皮质激素、利血平等。长期口服这些药物的病人中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中以胃溃疡更为多见。其发病的危险性与服用的剂量大小和疗程长短有关，与个体对这类药物的敏感性也有一定关系。
　　非甾体抗炎药损伤胃黏膜的原因，除了药物对胃黏膜的直接作用外，由于这类药物抑制了体内环氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成，使前列腺素减少，削弱了其对胃、十二指肠黏膜的保护作用。
　　长期使用肾上腺皮质激素也可以诱发消化性溃疡，其原因或许是这类药物可使黏液生成减少，从而影响了黏膜的防御机能。肾上腺皮质激素还可影响前列腺素的合成，减弱了对胃、十二指肠的保护作用。不过，对此类药物引起消化性溃疡还有争论。
　　利血平具有组胺样作用，可增加胃酸分泌，故有潜在的致溃疡作用。
　　患有消化性溃疡的病人，如非治疗所必需，对某些药物如非甾体抗炎药、激素、利血平等药物切忌滥用。如一定要服用时，应注意以下几点：
　　1.选用毒性小且剂量也小的药物，同时注意避免联合使用易致溃疡的药物。
　　2.饭后服药，以减少对胃黏膜的直接损伤。
　　3.可同时应用一些抑酸剂，如H2受体拮抗剂(法莫替丁等)、质子泵抑制剂(奥美拉唑等)等。
　　4.应用前列腺素E制剂，可防止因服用非甾体抗炎药引起的溃疡，目前应用较多的是米索前列醇，据临床应用结果报道，疗效最佳。
　　5.对幽门螺杆菌阳性的病人计划长期使用或正使用非甾体类抗炎药，病人需考虑接受抗幽门螺旋杆菌根除治疗。
　　6.应用选择性抑制Cox-2的非甾体抗炎药，对胃的损伤较传统的非甾体抗炎药为少。但近年来有报道，这类药物对心脏有不良反应，应在医生的指导下用药。顾同进 华东医院消化内科主任医师
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消化性溃疡治疗原则
　　2013年资料：消化性溃疡治疗原则
　　治疗原则：消除病因，控制症状，促进愈合，预防复发。
　　（一）一般治疗：
　　生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。饮食原则是强调进餐要定时，避免辛辣、浓茶等刺激性食物和饮料。服用非甾体类药物者，应立即停用，以消除病因。
　　（二）药物治疗
　　1.抑制胃酸的药物
　　（1）抗酸药：中和胃酸，碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝餐后1小时服用水剂摇均、片剂嚼碎，避免与奶制品同服等。
　　（2）H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌，使壁细胞胃酸分泌减少，常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。餐中或餐后即刻服用。
　　（3）质子泵抑制剂（H+&K+&ATP酶抑制剂）PPI：具有最强有力的抑制胃酸分泌作用，有奥美拉唑（洛赛克）、兰素拉唑（达克普隆）、潘托拉唑；能使溃疡愈合快，疗程短，不良反应少。
　　2.加强胃黏膜保护作用的药物
　　（1）铋剂：胶体次枸橼酸铋（CBS）能与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成保护膜，并可杀灭幽门螺杆菌。此药可使大便变黑，铋有积蓄作用，不能长期服用，防止中毒。餐前0.5小时服用。
　　（2）硫糖铝：作用与CBS相同，能引起便秘，肾衰者不宜服用。餐前1小时给药。
　　（3）前列腺素E：具有保护胃壁细胞、预防或减少溃疡复发的作用。
　　3.根除幽门螺杆菌Hp药物临床上采用联合用药的方法。用胶体铋剂或质子泵阻滞剂与阿莫西林二联合用，或再加用甲硝唑三联合用，疗程7天。
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治疗消化性溃疡的常用药物
　来源：&&　　 |
（1）抑酸药：a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等医|学教育|网整理。
（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG）衍生物等。
（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等
（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。
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