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起立头晕或易心衰
　　猛然站起觉得头晕目眩吗？美国北卡罗来纳大学研究小组发现，这类人可能更容易心力衰竭。
　　一些心脏病学家认为，偶尔头晕，不必杞人忧天，处理得当，症状自会消失。
　　存关联
　　北卡罗来纳大学预防医学住院医师克里斯廷?德朗?琼斯主持研究小组，测量超过1.2万人处于平躺和站立状态的血压。平均17.5年后，研究人员从住院记录或死亡证明中核查研究对象是否出现过心力衰竭。
　　结果显示，心力衰竭者中，大约11%在研究之初有起立性低血压；没有患心力衰竭者中，只有4%在研究之初有起立性低血压。
　　或躺或坐，猛然站起，觉得头晕或眼前一黑，由血压迅速降低引起，称作起立性低血压。医学上界定起立性低血压的标准是，人站立与平躺时相比，收缩压下降20毫米汞柱以上，或者舒张压下降10毫米汞柱以上。
　　研究人员发现，起立性低血压患者心力衰竭几率比没有这一症状的研究对象高34%；如果患者同时患有高血压，则心力衰竭几率高54%。
　　分年龄
　　研究人员在由美国《高血压》杂志发表的报告中写道，这一关联在44岁至55岁人群中比56岁至64岁人群中更明显。
　　美国哥伦比亚广播公司(CBS)援引琼斯的书面声明报道，起立性低血压看来与高血压、糖尿病、冠心病等因素一起，与心力衰竭有关联，而且这些重要因素可能强化这一关联。
　　心力衰竭是指心脏不能搏出与静脉回流及身体组织所需相称的血液。美国每年大约570万人并发心力衰竭，30万人因此丧命。心力衰竭是逐渐演化的结果，可以借助药物加以控制。
　　勿忧虑
　　美国迈阿密大学米勒医学院心脏病学教授罗伯特?迈尔伯格认为，对头晕目眩与心脏病之间的关联不必过虑。
　　迈尔伯格说：“起立性低血压可能引起身体不适，如果严重到失去意识或者接近失去意识，可能引发事故，但不会引起心跳骤停。如果它没有令你感到困扰或引起明显症状，不必就诊。”
　　俄亥俄州克利夫兰诊所心血管病医生戴维?弗里德赞同迈尔伯格的观点。他说：“我不认为偶尔头晕的人应该担心自己将会心力衰竭。”
　　梅奥诊所建议，有起立性低血压症状的人应告知医生，查看是否潜伏严重健康问题，如心力衰竭或脱水。轻微头晕时，应当立即坐下或躺下，症状通常会消失。其他注意事项包括改变生活方式，多饮水、戒酒。(黄敏新华社特稿)
　　(来源:新华网)
稿源： 新华网
编辑： 张麒麟
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心衰患者治疗后发生顽固低血压的成因及应对方法
极少数心衰患者在用普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）药物时，发生明显的低血压，甚至要经静脉用很大量的升压药物才能维持在正常低限。我们通过ACEI，ARB的降低心衰患者的前负荷，后负荷等因素来改善心功能，但心脏负荷的降低常常会发生药物固有的使血压降低的副作用。此外患者体内维持血压的血管活性物质（如交感神经递质，血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，血管升压素，内皮素，糖皮质激素等）降低，血管壁钙离子内流减少，α受体活性低下等等因素也都会导致血压顽固性低。鉴于一些长期口服的升压西药，发生了对心衰不利的副作用，于是我们常规加用了中成药来升压，但是目前我们已有中药升压太弱，所以只能增加好多种一起升压（因而病人负担加重，但目前实在没办法。国家如果能更好地给扩心病，心衰疾病患者适当解决医保报销那就更好），且有些中药味道不好喝，有些是大胶囊难以下咽，或导致食道、胃部不适（我们鼓励厂家能浓缩药物，2-4粒变成1粒；生产ACEI或ARB的公司如果也能将目前4片剂量的制成1片，那么服入的药数量就会明显减少，病人的依从性才会提高），这些因素制约了患者的依从性，血压升起来也是困难。近来我们发现，还有一个重要原因就是指南建议是限制钠盐和水的摄入。因为按目前心衰指南的治疗方法，不少心衰病人难以很好地长期改善并稳定心功能。也就是说心脏的前负荷控制的不理想，所以稍微增加盐和水的摄入就会增加前负荷，以及由于钠离子导致的血管紧张性增加，后负荷增加，一旦发生感染或劳力，情绪激动等等诱因就会诱发心衰加重。所以几乎各个医院的医生们都会建议心衰患者限盐限水，如此导致了血容量明显不足，一旦用了ACEI，ARB就导致了血压明显下降。这也就造成患者前来我们这第一次住院调药以判定药物疗效及长期耐受情况时，也是自觉的限盐限水，因而血容量太低，即使用经静脉升压药也很难使血压上升，当然我们可以经静脉扩容，但这不是解决问题的根本方法。还有一个原因就是少数年轻患者本身对口感要求高，觉得普通水没味道难以喝下去，即使督促了也不愿喝。结果血容量不足，血压就很低，总升不起来，迫使我们不得不减少治疗药物。在此，只能建议家长或家属在我们的药物治疗基础上给予平时病人习惯的常规咸度（只要不是过咸）的饭菜进食，无需限盐；并通过果汁等饮料，或给病人做能适合口味的一定咸度鸡、鸭汤，鱼汤，四条腿动物肉汤，排骨汤，菜汤喝入。保持病人不口渴，并稍多些摄入就可。当然我们不鼓励饭量菜量过大，否则到了一定时间就可能导致，，发生，又增加了其它疾病的治疗成本。
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右心室心梗引起右心衰伴低血压，而无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量！！此时增加右心的前负荷，难道不会加重右心衰吗？？？
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问题如标题所述
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低血压了不应该扩容么？
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右心衰虽然淤血，但是有效循环血量是少了。所以需要补充。而且心排量减少，脑缺血缺氧，冠脉灌注不足，结果更糟糕
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先治疗最主要的啊，万一休克呢
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为什么右心梗死可以补液，而左心梗死要谨慎补液？我仔细的说一下，自从在胎儿期，右心收集胎儿的血液和母体下腔静脉收集的血液，不仅要要克服体循环的阻力，同时承担着比左心更多的容量负荷，我不想再背解剖了，而左心承担从卵圆孔来的血液，还有少量的肺静脉的血液还有经动脉导管来的血液，就是说左心一直承受高的压力负荷，结论右心室能耐受容量负荷，不能耐受压力负荷，这也是肺心病很重的原因，也是能够补液的原因，而左心能够耐受压力负荷，不能耐受容量负荷，也就是做心梗谨慎补液的原因，搞不好会加重心衰，从胚胎的发生解释了这个问题，请注意。
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冰是睡着的水aaa 为什么右心梗死可以补液，而左心梗死要谨慎补液？我仔细的说一下，自从在胎儿期，右心收集胎儿的血液和母体 ...
解释的很详细，谢谢你
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解释的非常好，懂了。看来知识贯通才重要。
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关于丁香园额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
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　　高血压是常见的慢性病，大家都比较熟悉了。但很多人可能还不了解低血压对人体的伤害。
　　来源：医学论坛网 作者：cath（整理）
　　高血压是常见的慢性病，大家都比较熟悉了。但很多人可能还不了解低血压对人体的伤害。甚至某些老年高血压患者在治疗过程中，也有可能发生低血压，十分危险。低血压患者常有头晕、站立不稳等表现,易摔倒，摔倒后还容易引起骨折。血压不稳、血压偏低也是病，甚至比高血压更可怕!血压不稳定的情况甚至比单纯性高血压更危险。血压忽高忽低让患者掌握不了自身血压动态，加重患者心理负担。最危险的是，本来就脆弱的血管在这种忽高忽低的压力之下，极易发生破裂，存在极度安全隐患。
　　那么究竟何为低血压?一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压。常见的低血压有以下五种。
　　1、体位性低血压
　　体位性低血压，即由躺姿、坐姿突然变为站姿时出现的一过性低血压，可表现为头晕目眩、眼前发黑、站立不稳甚至跌倒，这是由于起立后的血压突降引起了脑部缺血。三成的老年高血压患者可发生体位性低血压，高血压若合并有糖尿病、心力衰竭等可明显增加体位性低血压发生几率。随着年龄增长，人的动脉弹性本身就会减退，使其调节血压的能力下降。合并心脑血管疾病则让患者动脉进一步硬化，更容易诱发体位性低血压。
　　2.餐后低血压
　　有的患者总是一吃完饭就犯困，浑身没劲，有时一起身还觉得头晕，甚至摔倒，如果能排除脑供血不足等情况，这很可能就是餐后低血压。餐后低血压是老年人所特有的，指的是老年人在进食后2小时内，收缩压下降超过20毫米汞柱;或原收缩压达100毫米汞柱以上，下降至90毫米汞柱以内，并伴有头晕、嗜睡等表现。患者血压多在餐后30～60分钟下降至最低水平，并于餐后2小时左右恢复到餐前的基础血压值，最常发生于早餐后。大多数老年人可以通过自身调节较快地恢复血压水平，但也有部分老年人餐后血压降低十分明显，持续时间较长，恢复较慢，导致心脏和大脑缺氧、缺血严重，甚至可能引起缺血性脑卒中等不良后果，因此绝不应忽视。餐后低血压可能与胃肠血液循环增加有关，所以饭后不要马上运动或锻炼。
　　3、季节性低血压
　　季节交替对血压也有一定影响。一般来说，健康人的血压从5月开始下降，8月达到最低值。高血压患者的血压有着同样的季节性变化，且变化幅度更大。这是由于，夏季外界气温较高，机体为保持恒定体温，增加散热，体表的毛细血管会舒张，这一系列变化可引起血压降低。加上热天出汗较多，若是没有及时补充水分，血容量也会下降，同样引起血压降低的后果。老年高血压患者随年龄的增加，调节能力减弱，血压的这种季节性变化会更加明显。因此，老年高血压患者在夏季应根据医生指导适量减服降压药，以免血压过低。
　　4、疾病导致的低血压
　　心梗、脑梗、心脏瓣膜病、心衰、心律失常等心脑血管疾病均是老年人的常见病，在老年高血压患者中也较常发生。这些疾病发展到一定程度，都有可能引起血压降低。在老年糖尿病患者中，其常见并发症――糖尿病神经病变――可造成血管调节功能紊乱，使机体对血压调节功能变差。此外，严重感染、失血过多、休克等也是低血压的诱因。
　　5、药物导致的低血压
　　研究显示，同时使用3种或3种以上降压药的患者，体位性低血压的风险会明显升高。另外，如果同时服用降压药和某些扩血管药物，形成降压作用的叠加，部分患者便会出现低血压反应。因此，建议同时合用多种降压药或是合用降压药与扩血管药的患者，在平时需加强血压监测，如果低血压出现频繁，就要及时与医生沟通，看是否需要调整用药方案。
　　6、假性高血压
　　这种特殊的情况对大多数老年人来说可能比较陌生，实际上，老年人患假性高血压的比例并不低。这类患者血压测出值是高于实际血压的，多与老年人动脉发生硬化、血管壁僵硬以及血压调节中枢功能减退有关，无论是血压正常者或高血压患者都可能发生。假性高血压后果十分严重，因为对血压不正确的估测，可能导致正常血压的老年人被误诊为高血压，而接受不必要的降压治疗;或是患者本身虽有高血压，但血压值被高估，从而导致过度的降压治疗。老年人在接受降压治疗过程中，如果总出现低血压，排除前述5种原因后，要考虑存在假性高血压的可能，及时就医。
　　7、排尿性低血压
　　排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱充盈后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。
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