转过路角忽然发现，3岁的儿子已在路口等着自己回来。
在0℃的江苏无锡街头，环卫工用双手疏通下水道。
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　　患者Y女士，女，32岁，以“间断性右膝关节疼痛1月”为主诉前来就诊。患者平素喜欢锻炼，常登山。患者1月前登山回来后即出现间断性右膝关节疼痛，尤其上下楼时加重。
　　查膝关节X线示：
　　诊断：髌骨软化症
　　髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变，而形成髌股关节的骨关节炎。
　　关节镜下见髌骨内缘软骨：“毛刷状”或“纤毛化”改变（如上图）。
　　髌骨软化的病因有先天性髌骨发育异常、运动磨损、关节滑液异常等原因。
　　一.先天性髌骨发育异常，位置异常及股骨髁的大小异常，或后天性膝关节内外翻，胫骨外旋畸形等，使髌骨不稳定，在滑动过程中髌骨关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
　　二.膝关节的长期用力快速屈伸，增加髌股关节的磨损（如自行车运动员的训练）。
　　三.髌骨软骨的营养主要来自关节液，各种原因所致的滑液成分异常均可使髌骨软骨的营养不良，以致轻微外力而产生退变。
　　髌骨软化症患者常表现为：髌骨下疼痛，上下台阶时加重，甚至可因突然无力摔倒，股四头肌萎缩。
　　疼痛表现：初期为髌骨下疼痛，开始运动时明显，稍活动后缓解，之后加重，休息后渐消失，以后逐渐疼痛缓解多于缓解时间，以致不能下蹲，上下阶梯时加重或突然无力摔倒。髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+），后期继发滑膜炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩。
　　对髌骨软化症应及早早预防：有意识地加强对股四头肌（大腿前部肌肉）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量，结合采用肌肉伸展拉长、步行、蹲马步或贴墙练习等方法，目的是为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。
　　手术治疗和非手术治疗：
　　一.非手术治疗：
　　1.制动膝关节，进行股四头肌抗阻力锻炼
　　2.口服健康关节葆，中药成份补肝肾，强筋骨，西药成分修复软骨，缓解疼痛。
　　3.关节内注射玻璃酸钠，增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护软骨，又促进软骨的再生和愈合，2ml/周/次，5周一个疗程。
　　二. 手术治疗：严格的非手术治疗无效，或者先天性畸形可以手术治疗。
　　1.外侧关节囊松解，股骨外髁垫高以增加髌骨关节的稳定性。
　　2.髌骨抬高（悬吊术），于胫骨结节处植骨，抬高，减少髌骨对股骨滑车的压力。
　　3.同种异体软骨移植：适用于孤立性关节软骨缺失或剥脱性软骨炎。
　　4.关节镜手术。
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客服邮箱：左膝关节退行性变髌骨软化有啥好方法能除跟吗
左膝关节退行性变髌骨软化有啥好方法能除跟...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左膝关节退行性变髌骨软化有啥好方法能除跟吗
应注意什么
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
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问题分析： 你好，最好照个膝关节的髌骨轴位相X-线片。可以有适当的日常活动，避免上楼梯和上山活动。加强非负重位膝关节功能活动和股四头肌锻炼。意见建议：建议口服氨基葡萄糖类药物。疼痛明显时遵医嘱适当口服非甾体消炎类药物（如洛索洛芬纳片）。
问髌骨软化做啥检查
职称：护士
专长：外科、
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问题分析：你好 根据你的描述 髌骨软化的发生 注射玻璃酸钠四次 效果基本上没有良好的效果。意见建议：建议你最好是可以采取理疗中药进行相应的治疗，平时也要注意不要经常的进行活动。
问双膝关节核磁共振髌骨软化退行性变，曾打封闭强的松龙...
职称：医师
专长：中医科各类疾病
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指导意见：建议做膝关节MRI检查， 明确病情，可以局部热敷理疗按摩，关节腔内注射玻璃酸钠。注意休息。
问我左膝关节髌骨软化
职称：医师
专长：内科，脑血管常见病
&&已帮助用户：54235
病情分析： 你好，髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。意见建议：　早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗，或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂；中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。祝你健康！
问影像诊断1，左侧膝关节退行性变，髌骨软化，左侧股骨远...
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：30453
问题分析：膝关节炎是关节退化引起的病变.目前为止西医都还没有药物或其他方法能中止本病的发生或逆转.因此.治疗只能改善症状.减轻痛苦.提高生活素质.必须坚持治疗才能达到较理想的效果。
建议可意见建议：以试试针灸，针灸对膝关节炎治疗效果较好.根据研究.针灸有消炎止痛.退肿.促进血液循环等作用.通过改变患处血流量和血流速度.把一些致病炎性因子带走.以达到改善症状的目的。
问医生您好，髌骨软化能治好吗
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93119
病情分析： 髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。意见建议：早期可进行保守治疗。如果以疼痛为主或痛点较局限，可以做局部封闭、中药局部注射治疗，或关节腔注射治疗。也可用透明酯酸纳关节腔内注射，每周1次，5次为一疗程。伴有关节积液可服用中药滑膜炎冲剂；中晚期可服用壮骨关节丸、骨质增生丸等。
问医生说我是髌骨软化，这个能彻底治好吗？
职称：护士
专长：五官科
&&已帮助用户：13015
病情分析：
意见建议：
髌骨软化这个没有什么很好的治疗方法。可以做一些理疗配合药物等调节治疗缓解控制病情。
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评价成功！走路膝盖发软要当心 可能是由髌骨软化症引起-中新网
走路膝盖发软要当心 可能是由髌骨软化症引起
　　很多老人都有过这样的经历。上下楼梯时经常会觉得腿发软，如果不赶紧用手扶着支撑物，好像不由自主地要跪下去，膝关节部位的疼痛也会加重，尤其在半蹲位时疼痛难以忍受。更有甚者，在活动时膝关节突然不能屈伸，经轻微活动后，髌骨下出现清脆的“咔嚓”的响声。这些情况可能都是由髌骨软化症引起的。
　　除了经常从事半蹲位工作的人群如田径、登山运动员、舞蹈演员等，老人也是髌骨软化症的多发人群。多年前入骨损伤引起的退行性变化以及老年动脉硬化、局部血供不足，都是引起此病的原因。
　　预防这一疾病的发生，要避免长期、用力、快速屈伸运动，减少对膝关节的持续压力，改善软骨的营养。但除了机械性因素对关节软骨的慢性损伤外，内在因素是老人关节软骨本身的退变，与年龄等因素有关。因此，一旦出现膝盖发软的症状，老人们无需害怕担心，可以到医院做一个检查，有助于早期诊断。
　　很多老人对膝盖发软不当回事，休息一下或吃点止疼药就缓解了，因此任由病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为关节炎，追悔莫及。建议初期出现膝痛或伴有膝关节肿大时，要注意休息，避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节用力的锻炼。
　　热敷或者按摩对改善症状很有帮助，老人可以在家自己进行。同时注意减肥，合适的体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环。此外，补充软骨营养，多吃含维生素、蛋白质的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。注意保暖防寒， 天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。髌骨软化症的锻炼应以直腿上抬操练为主。可以坐在凳子上，下肢伸直抬高，使大腿离开凳子约1公分，每天坚持，可以锻炼股四头肌。▲中国康复医学会创伤学会常务理事 于方提&
【编辑:刘虹利】
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直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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治疗髌骨软骨软化症 没想象那么复杂
全网发布： 14:23
说到某一种疾病的治疗方法，首先想到的往往是吃药、手术，很难相信只通过锻炼就能解决问题。而髌骨软骨软化症，就是这样一种疾病，它的治疗没有大家想象中那么复杂。今天好大夫在线邀请北京积水潭医院运动损伤科张辉副教授，为您指导髌骨软骨软化症的治疗。髌骨软化症的治疗主要分为三部分：物理治疗、肌肉力量的锻炼以及必要的药物治疗。对于年轻的患者，药物治疗可以放在最后，如果通过物理治疗、肌肉力量的锻炼能够恢复，就不需要使用药物了。而且即使用药，首选的也是外用药或口服药物，如果口服药无效，才会考虑使用关节注射。治疗髌骨软化症 肌肉力量训练为主髌骨软化症初期，只需进行肢体训练，不需要辅助药物。肢体训练主要以股四头肌的力量训练为主，可以进行等长收缩，也可以进行静蹲锻炼，没有固定的模式。张辉副教授介绍说，医生一般会评估患者的运动水平，如积极运动型还是不爱运动的人，进而鼓励、引导患者参与治疗。例如，之前因为打篮球等过度运动导致膝关节疼痛的患者，经过一段时间的康复后，如果仅做“直腿抬高”这种卧床病人常用的轻量锻炼方法，显然是不够的，这样只会加重肌肉的萎缩；而如果平时主要的运动是走路，连跑两步都很少的瘦弱女性，直接去健康房锻炼显然也是不合适的，这样的患者比较适合做静蹲练习。那么，什么是静蹲练习呢？实际上，静蹲练习类似于扎马步。患者背靠墙，双脚双膝与肩同宽，脚尖向前，下蹲到一定角度，重心置于患侧足部，自行掌握下蹲深度。一次下蹲持续的时间每个人差别很大，可以蹲到股四头肌感到疲乏，不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，接着练习第二次。一般每组可以进行5~10次锻炼，每天锻炼5~10组，根据锻炼的结果可以适当增加。在静蹲练习中最常遇到的疑惑是“出现疼痛还要继续训练吗”？事实上，髌骨软化的患者并不是全程都会出现疼痛，因此患者可以做“避痛”训练。简单而言，就是每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有人蹲到30度会疼，有人蹲到60度会疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30度疼，可以继续向下蹲到60度，避开30度的疼痛角度，反之亦然。除了一些特定的肢体训练外，很多患者会担心一些日常的运动会加重症状，张辉副教授认为，髌骨软化症的患者没有太多运动禁忌，慢跑、游泳、骑车等都可以正常进行。例如，对于平时运动就很多，因为蹲杠铃等过度使用而导致膝关节疼痛的健壮男性，如果疼痛已缓解，就无需限制运动。但如果之前走路都很困难，那直接慢跑显然是不合适的。因此，怎样锻炼主要还是看患者的自我调控。另外，使用胶带改善髌骨倾斜和对位关系也是一种很有效的治疗方法。要使用低刺激性的专用胶带，改善髌骨的力线，从而缓解症状。氨糖、透明质酸治疗髌骨软化症 太过了如果物理治疗或者简单的热敷、休息等不能缓解症状，药物治疗也是有必要的。其中，服用氨基葡萄糖和注射透明质酸是髌骨软化症患者最为关注的治疗方法，但事实上，医生一般不建议用于髌骨软化早期的患者。因为这两种药主要的作用是保护关节软骨和润滑的作用，临床上一般用于治疗严重的骨性，而髌骨软化症的患者一般都比较年轻，损伤范围很小，因此单纯使用止疼药物治疗就可以了。他说，“髌骨软化症绝大多数情况下都是髌骨力线不良导致的，通过改善力线和肌肉力量锻炼是可以恢复过来的，只有少数情况是髌骨软骨或者股骨滑车软骨的严重损伤。如果把一些治疗严重骨性的药物，如氨基葡萄糖、透明质酸等用来治疗髌骨软化症，就相当于给轻微的患者直接使用三代头孢这样的高级抗生素，我觉得没有必要。除此之外，透明质酸是一种注射药物。虽然没有什么副作用，但是对于一个膝关节疼痛的患者来说，通过关节注射的给药方式，每周打一针，承受的痛苦比较大，也存在一定的注射风险。”髌骨软化症药物治疗 止痛就够了氨基葡萄糖和透明质酸不适合治疗髌骨软化症，那疼起来怎么办呢？张辉副教授介绍说，目前临床上，髌骨软化症的药物治疗以止痛为主。其中，口服与外用的止痛药没有本质区别；有胃病、等慢性疾病的患者也可以吃治疗髌骨软化症的止痛药。因为现在很多止痛药都注重了胃肠道反应，包含药物的剂型、给药方式，甚至有些设计比较好的止痛药，已经把引起胃肠道反应的物质去除掉，只留有用的物质。所以，治疗髌骨软化症的止痛药，胃肠道反应并不重。也有些患者担心氨基葡萄糖是否辉加重，其实这些药物与没有任何关系。此外，贴膏药这种方式虽然对治疗髌骨软骨软化症有一定的效果，但是目前市场上膏药种类太多，有中成药膏药、中药膏药、西药膏药等，不同成分、不同品牌的膏药之间差别也非常大。所以，为了进行更好地疗效控制，张辉医生建议只使用成分单一的膏药，单纯只有止痛功能，其成分是西药，避免造成局部皮肤过敏。&（感谢好大夫在线的蔡秀芳编辑，撰写本文）‍
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