搞定甲状腺结节，不开刀的消融手术究竟是个啥？_好大夫在线
搞定甲状腺结节，不开刀的消融手术究竟是个啥？
全网发布： 15:52:03
发表者：彭林
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很多朋友都看过《查出的甲状腺结节，到底要不要治疗？一图读懂》，基本了解了什么是甲状腺结节。那么，发现了甲状腺结节，该怎么办呢？今天，来为大家介绍不开刀的真·微创治疗方法——“消融手术”。观察、手术、注射酒精？过去，甲状腺结节是这么治的过去，遇到甲状腺结节，医生采取的对策通常是两种：良性小结节：“留校察看”，定期复查即可；良性大结节：“格杀勿论”，把结节连带甲状腺都一刀割掉。对于许多人来说，手术让人难以接受，原因主要有三个：第一，手术风险很大，还可能有后遗症；第二，脖子上多出一道“自杀式疤痕”，太影响颜值；第三，甲状腺被切掉，患者要终生或一段时间内吃药补充甲状腺素。于是，十多年前，国外的甲状腺专家们开始尝试注射酒精到甲状腺结节局部，使结节坏死。结果发现，虽然结节没有了，但甲状腺的正常部位也受到了损伤。后来，医生们找到了新式武器，那就是“消融手术”。消融手术是个啥？用能量杀死结节的微创手术消融手术是啥？简单地解释一下：超声就像是一面“透视镜”，它能让医生看清结节的位置，帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。随后，针尖发射能量、也就是加热后，结节就会被“烧死”。这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大，是货真价实的“微创”。那么，被烧死的结节，它们没有被取出来，又是怎么消失的呢？这里就需要解释一下“消融”这个词的含义了。“消融”在地质学中的意思是这样的：在地球上的固态物质（如山丘、岩石等），在长期的风化作用下体积逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程就称为消融现象。结节也是一样的。被烧死的结节最终会慢慢被人体的“清洁工”——巨噬细胞等一点点地吞噬，并排出体外。一段时间后，它就会从人体中消失了。消融手术就是这样处理掉了结节。消融手术还能治啥病？&&其实，“消融手术”并不是一个新的概念。早在20世纪初的1908年，国外专家就已经开始使用射频消融术治疗膀胱癌。经过百年的不断发展，消融术已经常常用于多种疾病的治疗。在国内，在20世纪90年代末，我国医学家也开始使用消融术治疗肝脏、肾脏、肺等部位的肿瘤和部分其他疾病，而且效果很好。截至目前，消融技术已经发展得非常成熟，并且已经在上百家医院得以应用了。消融术正式开始用在上，是在2008年左右。其起步慢的重要原因是因为受到了超声技术的限制。现在超声的技术越来越好了，消融术也在治疗上用得越来越多了。三种消融术，各有所长选择哪一种，关键看病情目前，消融技术主要分为三种：激光消融、射频消融和微波消融。这三种方法都是发射热量，但它们“各有所长”，下面咱们来详细说说。激光消融（PLA）：激光消融定位精准，温度高（可达几百度），消融范围很小，能够避免损伤重要的脏器和血管，在甲状腺里一般用来做1cm以下的微小癌。但是由于太精准、范围太小，它的消融速度也是三种方法中最慢的。射频消融（RFA）：“射频”就是指通过一定频率的震动来产生热量。射频消融的温度较低，范围比激光大一些且可以设定，可处理中等大小即2cm左右的结节。它的消融速度也比激光消融要快一些。微波消融（WMA）：微波消融和微波炉的原理是一样的。它的特点是速度较快，范围也较大，可以处理3-4cm的结节。但是，由于它不能设定范围大小，时间越长，范围越大，所以对医生的技术水平要求最高。这三种消融方法各有利弊，谈不上谁比谁更好。医生大大说了：适合你的才是最好的！至于到底哪种适合你，就得让医生来替你决定啦！消融手术≠万灵丹只有这些情况才适合做消融看到这里，你是不是觉得：“很好！棒棒哒！我的结节就交给消融手术搞定啦！”不要高兴得太早，消融手术并不是万灵丹，它只适合下面的几种情况：经观察一段时间，生长速度较快的良性结节和良性肿瘤；小于4cm的甲状腺良性结节和良性肿瘤；怀疑恶性的、小于1cm的、无淋巴结肿大、单发、无伴外周侵犯或转移的甲状腺肿瘤；甲状腺术后残留或转移的肿块及淋巴结。如果不符合这些条件，消融手术也无能为力啦。该怎么治疗，还是好好和医生商量，让医生来替你决定吧！消融手术具体咋做？30分钟，和结节说拜拜说完了消融手术的原理和适应征，再来简单地介绍一下：消融手术，到底是咋做的？1做好准备，露出颈部在床上躺好，用枕头把肩部垫高，头往后仰，将脖子充分露出来，方便医生手术。2超声检查，判断路线医生用超声检查双侧甲状腺和颈部的淋巴结，充分了解颈部的情况，看清楚结节在哪里、有多大、长啥样以及有无可疑的肿大淋巴结等，确定穿刺针的“进攻路线”。3进行局部进行局部，以避免消融长得浅的结节时引发疼痛。4实行消融手术医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里，然后启动机器。这时候，能通过B超看到针尖处逐渐产生雾气，机器蜂鸣响了以后，一个结节的消融就完成了。如果有多个结节需要处理，可以在超声的引导下调整针到另外一个结节的位置，再次进行消融。消融的时间平均需要30分钟左右。5术后按压观察消融结束后，在伤口上贴一小块纱布按压一下，防止颈部出血和（或）血肿形成。观察半小时后，就可以换成创可贴了。其实总结起来就一句话：超声引导+精确打击+无痛治疗=结节再见！在中医小助告诉过大家：脖子这个部位，结构非常复杂，消融术除了本身要具备丰富的医学知识之外，更需要经验的积累。所以，一定要找一个做手术技术非常熟练、又懂得看超声的医生，才能“双剑合璧”，让你安全地和结节说拜拜。消融过后要注意啥？给身体“清扫垃圾”的时间手术过后，只需要稍微休息一下就能回家。不需要吃药和住院，也不需要做什么特别的处理。如果出现红肿热痛，冰敷一下就好了！那么，做完消融之后结节还会不会复发？其实，经过多方研究与临床实践证明：接受过消融术的结节复发几率非常低，一般不会复发。但是，因为没有切除甲状腺，所以甲状腺的其他部位有可能存在不用处理的小结节，这些结节在观察过程中可能慢慢长大，这种情况不属于复发。另外，结节一般经过3-6个月才慢慢被吸收、变小，而且吸收速度因人而异。所以，做完消融术，记得要定期找医生复查，这样才能对比出结节的情况。总之，发现甲状腺结节并不可怕，重点是找到一个好的值得你信任的医生大大，根据你的结节情况给你提供最适合的治疗方法。还想了解更多的科普知识？长按二维码关注我工作室，回复消融可以了解更详细的内容！本文系彭林医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 15:52:03
彭林大夫的信息
血管外科、甲状腺疾病、疝及腹壁外科疾病的现代治疗和微创治疗，手术达国内先进水平；...
彭林，男，主任医师。
血管甲状腺腹壁疝外科科室主任、普通外科副主任
主任医师、医学...
彭林的咨询范围：甲状腺结节做消融术好还是做手术好
来自于：河北|
提问时间： 12:17:32|
基本信息：
疾病 / 症状：
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甲状腺结节做消融术好还是做手术好？结节超过2厘米了。
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医师/住院医师
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病情分析：
甲状腺结节理论上讲存在癌变的可能，所以越早治疗效果要好一些。
指导意见：
微创手术更开放性手术各有各的优点和缺点微创手术，最大的缺点可能存在着复发但是损害比较小，开放性的手术最大的优点复发率比较低，但是损害比较大。
副主任医师
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病情分析：
你的的脖子部位出现结节，那最好要进行检查如果通过核素扫描为的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。多需手术治疗。发展快、质地硬的单发，或伴有颈部淋巴结肿大因恶性可能大，应早日手术。
指导意见：
你现在的甲状腺结节已超过了1.5cm，最好是根据检查结果进行手术切除治疗。
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请问一下我这个情况是选择传统手术还是选择射频消融术？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问一下我这个情况是选择传统手术还是选择射频消融术？
所就诊医院科室：
南通大学附属医院 外科三
这么大的甲状腺结节你还等到何时才想处理啊？这个结节不小了，现在选择微波消融治疗还不算迟，再长大了就有难度的。你来找我吧。
我的门诊、手术时间及地点，请结合您的实际情况选择：
1、周一下午：上海国际医学中心 &VIP门诊；可现场挂号，也可提前电话预约。手术当日或次日在医学中心进行；比较适合外地不能久等或者有高端医疗需求的患者。
2、周二全天：上海国际医学中心 &VIP手术室；完成前日或当日来诊的患者手术，当日离院。
3、周三下午：上海长征医院 &专家门诊或即时特需门诊；需网上挂号，现场挂号很难；手术在长征医院闸北分院进行，需排队到1个半月后；对外地患者不太很合适。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：甲状腺结节，有4年了，这次检查出来不好，边界欠清，毛刺，内部见有细小点状强回声，医生建议做穿刺，现在检查出来结节太小了4.6*4.5mm，能不能做穿刺
疾病名称：甲状腺4c&&
希望得到的帮助：这次还是没挂上号，烦请田主任帮忙加个号
病情描述：去年10月中旬在省立医院甲状腺4C，在知名专家门诊您让我三个月复查
疾病名称：甲状腺左页结节出现钙化诊断4c&&
希望得到的帮助：能不能做贵院的消融术
病情描述：左侧颈部肩部耳朵有些不舒服，其他没有太明显症状
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：因为近期考虑怀孕，所以想咨询下您几个问题：
1.我的TSH2.75，需要通过优甲乐调节TSH...
病情描述：2014年9月体检查出抗甲状腺过氧化物酶抗体偏高，340IU/ml，隔一个月复查还是310IU/ml,2015年5月复查将至110IU/ml，2016年1月复查升至600IU/ml，并且甲状腺球蛋白抗体也升高至440.4IU/ml.FT3、FT...
疾病名称：甲状腺肿瘤&&
希望得到的帮助：需要做碘131吗
病情描述：女,23岁。左侧甲状腺叶切除十右侧甲状腺全切术十颈淋巴选择性清扫术L6。右侧乳头状癌，累犯被膜。病理报告没有淋巴结转移。请问主任我这种情况，是否需要做碘131
疾病名称：甲亢变甲减&&
希望得到的帮助：我急切想怀孕，请问这药量应该怎样调整?TPO这么高会影响怀孕吗?是不是 sTSH要控制在2....
病情描述：梁教授，您好!我是喝过碘131后变成甲减的。我吃了两个月的优甲乐，(第一个月是吃半粒，第二个月吃了3/4片。）现在检查的结果是:
(参考范围3.10--7.00)
疾病名称：甲状腺&&
病情描述：女,48岁。脖子有点肿，不痛，检查了甲状腺超声和血液
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投诉说明：（200个汉字以内）
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一、甲状腺肿瘤微波、射频超微创热消融治疗（微波为国际首创，射频为国内率先）
二、甲状旁腺功能亢进微波、...
医学博士、硕士生导师、教授、主任医师、日本东北大学泌尿外科学留学生。是中国甲状腺、甲状旁腺射频与微波...
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