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甲状腺瘤做普通手术好，还是微创手术好？
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甲状腺瘤做普通手术好，还是微创手术好？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，这个手术在脖子的部位，做普通手术的话会留疤的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以选择微创的手术，而且两种手术的效果是差不多的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，手术方式的选择要看肿瘤的种类。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是腺瘤等良性肿瘤可以进行微创手术，如果是性质待定的建议进行普通手术，可能要切除部分正常腺体组织。
擅长: 妇科炎症、子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、食管癌、
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：甲状腺瘤以甲状腺腺瘤及甲状腺癌多见，甲状腺腺瘤属于甲状腺良性疾病，甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿瘤无论良恶性均以手术治疗为主，因甲状腺与喉反神经等较近，易受损害，所以一般均采用普通手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您做普通手术切除肿物，切除肿物送病理检查，以进一步明确病变性质，期间注意休息及保暖，定期复查，希望我的回答带给您帮助！ &&&&&&以上是对“甲状腺瘤做普通手术好，还是微创手术好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 乳腺、甲状腺、肺、食管、纵隔肿瘤等普外科及胸外科疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺的微创手术就是用腔镜，国内开展的比较少，因为费用高，创伤也比普通手术小不了多少，不太实用&&&&&&指导意见：&&&&&&建议做普通手术就可以了，顺皮纹横弧形切口，愈合后只要不是瘢痕体质，刀口疤痕都不明显的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好通过你的描述甲状腺结节需要手术治疗，表现可移动性肿物。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议微创是有适应症，如果多发的，结节较大的，建议普通手术好
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如遇紧急情况，请致电400-　甲减是生活中常见的甲状腺疾病，它有可能是因为体内甲状腺激素分泌不足导致，也有可能是因为其他疾病传染所致，但是不管怎样，我们都要在日常生活中做好饮食调理工作，那么甲减患者的饮食注意事项有哪些呢？
　　1.宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。
　　2.忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、
杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。
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我已阅读并同意、中的全部内容！甲状腺结节普通手术和微创哪个效果好
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甲状腺结节微创手术
女，65岁。母亲甲状腺肿大多年，每年复查彩超都在长，当地医院建议手术
想获得的帮助:
想咨询一下甲状腺结节普通手术和微创手术哪个效果更好
已就诊医院科室:
鸡西市人民医院 普通外科
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好大夫在线浅谈甲状腺微创手术的的个体化选择_好大夫在线
浅谈甲状腺微创手术的的个体化选择
全网发布： 01:24:18
发表者：王宇
(访问人次：9209)
浅谈甲状腺微创手术的的个体化选择&复旦大学附属肿瘤医院，头颈外科，王宇一、为什么选择此话题经常在门诊有患者询问:我能不能做微创手术?我的回答是根据你的情况决定。对于疾病诊断到治疗，特别是手术的计划有一套较为完整的思路，这就是术前评估与手术计划。以甲状腺手术为例（一）&&&诊断首先我们需要完善一些检查，确定哪些病人需要手术，详见另一篇文章《甲状腺结节的鉴别诊断》，http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangyu74_.htm&需要手术的病例主要包括以下几类：<span style=";font-family:宋体;color:#分化性甲状腺癌，如无手术禁忌症，原则上均应手术处理。<span style=";font-family:宋体;color:#甲状腺良性结节，能通过保守治疗，定期随访避免外科治疗，但有以下现象者应考虑手术治疗：<span style=";font-family:宋体;color:#）临床考虑有癌变<span style=";font-family:宋体;color:#）出现压迫症状，如呼吸道、消化道、神经压迫<span style=";font-family:宋体;color:#）有胸骨后甲状腺肿、向纵隔下坠入趋势者<span style=";font-family:宋体;color:#）合并（已逐渐被放射性131I&治疗所替代）<span style=";font-family:宋体;color:#）严重影响美容，较大肿块<span style=";font-family:宋体;color:#）患者思想顾虑过重影响其正常生活者（二）术前评估确定患者需要手术后我们会继续完善一些术前检查与准备，甲状腺功能、肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、免疫、心电图、胸片、B超、CT等等一系列。对于怀疑恶性者可能还包括FNA、、MRI等。对于甲状腺恶性肿瘤还要确定术前病期（TNM，淋巴结分区）。对于有肺、心脏、脑血管、等基础疾病的患者还需要结合系列检查综合评估。（三)手术计划手术计划需要考虑以下一些内容<span style=";font-family:宋体;color:#、手术范围，甲状腺切除多少，是部分还是腺叶还是全甲或次全?对于甲状腺癌需要考虑对于受侵犯的周围组织是否需要切除如周围肌肉等等?淋巴结是否需要清扫，清扫范围，VI区还是需要包括II-VI区都要清扫？清扫淋巴结清扫是采用何种方式？是不是需要保留颈侧的肌肉、神经、血管？等等<span style=";font-family:宋体;color:#、切口或入路，是微创还是常规？采用颈部切口还是颈部以外切口?是颈部小切口还是常规切口？是下颈部弧形切口还是L型切口？。。。。这么多选项是不是让人很头晕，其实医师的思路是有方向性有优先顺序的，必然是考虑手术范围在先，然后才是切口与入路。首先必须优先保证手术安全、手术范围的暴露、手术的彻底性，而不是美观等其他要求。这些考虑完之后，可能会留下一些选项可以根据患者的意愿进行选择。这样就比较好理解，对于良性的较小的病灶，患者的选择最多，综合其他情况后可能可选择传统手术也可能可以选择微创腔镜手术，可能可以选颈部无疤痕的全腔镜也可以选胸骨切迹颈部小切口；对于恶性的广泛转移侵犯的患者自然没有什么选择了，可能只能选择颈部弧形或者L型传统开放手术。二、什么是甲状腺微创手术？传统的开放手术在治疗的同时术后在颈部留下的疤痕，不同的人种情况不同，白人、黑人颈部疤痕基本可以忽略不计。而我们亚洲人种，颈部可能非常明显伴随患者终生，由于文化的不同，可能对患者造成较重的心理创伤。多发于中青年女性患者，她们对“美容”或微创的甲状腺手术有着相当热切的需求。微创外科技术在过去的二十年里改变了外科实践,这开始于腹腔镜胆囊切除术和第一个随机前瞻性试验手术比较开放和腹腔镜结肠切除术。在很多情况下微创技术已被证明可预期达到与传统的手术方法相同的手术目的，而显著减少切口长度、疼痛和发病率。因此,这些技术已经在腹部、骨盆,和胸部手术取代了许多“开放”技术。微创技术在甲状腺、甲状旁腺和颈部手术中的应用进展速度慢得多。甲状腺癌发病率的上升和病人的需求加速了内窥镜颈部手术的演进。经过多年的发展，已经形成一系列的甲状腺”微创”手术方式，技术手段如MIVAT、SET、机器人手术等等，入路有颈部、腋下、乳晕、经口等等，全腔镜也有单孔、二孔、多孔等等；所以这一系列，让人眼花缭乱。有些是临床较广泛开展的，有些依然是试验性质的未被广泛承认甚至存在伦理问题。如果进行分类可从以下内容着手按此分类，甲状腺手术分类如下方式工作空间视觉化使用设备&#8226;I型:直接中线传统的小切口&无气无气&传统+/-放大镜放大镜+/-内窥镜&手动手动&#8226;II型:区域侧颈颌下&充气/无气无气&内窥镜/立体内窥镜/立体&手动/机器人手动/机器人&#8226;III型:远处前胸壁双环切口&乳房ABBA/BABA耳廓后经腋窝&充气充气充气/无气充气/无气充气/无气&内窥镜/立体内窥镜/立体内窥镜/立体内窥镜/立体内窥镜/立体&手动/机器人手动/机器人手动/机器人手动/机器人手动/机器人&#8226;IIIm型:经粘膜经口&充气&内窥镜/立体&手动/机器人&&图一、颈部以外入路的甲状腺手术，颈部自然无疤痕，但目前仅适用于良性甲状腺手术，能否用于恶性尚有争议图二、颈部小切口甲状腺手术，适用于良性甲状腺以及部分严格筛选的甲状腺癌患者·微创手术一定优于传统手术吗?尽管创新令人兴奋,但有一点很重要，就是创新要发生于一个合理的形式并且基于甲状腺手术目标的考量。多个角度的成本和益处，包括患者、外科医生、卫生保健系统,甚至社会,也必须加以考虑。创新使用新技术确实存在学习曲线,患者可能在这过程之中承受风险。对甲状腺手术,有三个主要目标。目标1:有效地治疗疾病&目标2:最小化手术的长期副作用并减少并发症目标3:减少术后不适和疼痛这些目标,显然最重要首要任务是有效地治疗疾病。对其他的两个目标的相对优先级会可能有一些争论,这种意见分歧甚至存在于医生和病人之间。&三、我们医院怎么进行个体化的选择？&随着我们腔镜技术的进步,&目前我们开展颈部以外入路的全腔镜手术建议颈部小切口的腔镜辅助手术（MIVAT），腔镜甲状腺手术得到广泛的开展。对于良性甲状腺结节手术，两种方式均可。但对于甲状腺恶性肿瘤，全腔镜&由于存手术范围（也即手术彻底性）以及医源性播散问题，尚存在争议。<span style=";font-family:宋体;color:#97&年Miccoli等&&首创腔镜辅助下颈部小切口甲状腺、甲状旁腺手术(minimally invasive video—assisted thyroidectomy，MIVAT)，手术仅在颈前取单一小切口，在直视和腔镜结合下进行手术操作。MIVAT手术切口位于胸骨切迹上1—2 cm，疤痕虽然较小但位置较高，美观度有限。我科的常规甲状腺手术切口为胸骨切迹水平（图1），疤痕位置降低，更易被衣物遮盖，减少手术瘢痕对患者美观的影响。我们在开展MIVAT最初即选择胸骨切迹入路（图2）的，较常规MIVAT手术进一步减少手术切口对患者美观的影响。从我们的研究表明，经胸骨切迹入路腔镜辅助下甲状腺癌根治术可在严格掌握指征的前提下选择性的用于部分cN0的最大径≤5mm、无外侵的cN0甲状腺乳头状癌。初步应用结果表明该术式与传统开放手术根治效果相同，具有较好的安全性和可行性。进一步，我们也在部分伴有颈侧区淋巴结转移的甲状腺癌患者中进行腔镜辅助下颈部淋巴结清扫术，将颈部的切口由传统的大L型切口缩小为类似于良性甲状腺手术的150px常规切口。取得了较为隐蔽的面容效果&图四、传统L型切口用于甲状腺癌伴颈侧区淋巴结转移患者图五、颈部大弧形切口用于甲状腺癌伴颈侧区淋巴结清扫图六、颈部小切口用于甲状腺癌伴颈侧区淋巴结清扫总之，尽管存在争议，甲状腺手术中腔镜技术的应用越来越多，临床治疗必然会在合适的情况下为患者提供个体化的选项。但是，必须强调，手术必然是考虑手术范围在先，然后才是切口与入路。首先必须优先保证手术安全、手术范围的暴露、手术的彻底性，而不是美观等其他要求。&
发表于： 01:24:18
王宇大夫的信息
擅长头颈部常见良恶性肿瘤：甲状腺、唾液腺、软组织、口腔、喉咽、喉肿瘤的诊断和手术...
王宇，男，主任医师，
复旦大学附属肿瘤医院 头颈外科 副主任（主持工作）
2000年毕业...
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