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心肺功能评定
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你可能喜欢【图文】心肺运动试验(发学生)_百度文库
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心肺运动试验(发学生)
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你可能喜欢心肺功能运动试验（CPET）结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-
心肺功能运动试验（CPET）
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
参考价格：175元/项
温馨提示：
急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄绝对禁忌做此项检查。未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者不适宜做此项检查。
(1)VO2max(L/min)=0.001B&(61.45-10.7Z-0.372Y)，其中B为体重(kg)，Z=1(男)或2(女)，Y为年龄(岁)。
(2)最快心率(次数/min)=210-0.65Y，其中Y=年龄(岁)。
(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次数/min)。
(4)VEmax/MVV(%)&70%。
(5)最快呼吸频率(次数/min)=35-50。
(6)PA-aDO2(kPa)&(11.4+0.43Y)&0.133，其中Y=年龄(岁)，0.133=mmHg转换为kPa的系数。
临床用途用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理，了解病程进展程度，判断疗效及预后，对劳动力鉴定、康复医疗有价值。
(1)阻塞性通气功能障碍时，由于VA/Q失调，休息时Vd/Vt可增高，运动期间不下降，VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降。由于呼吸功增加，功效减低，VEmax/MVV增加。
(2)限制性通气功能障碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气的刺激，引起VE/VCO2、VE/VO2增高，其他改变有VEmax/MVV增加，VO2max与最快心率减低。
(3)胸壁疾病时，由于对通气的机械限制，引起VEmax、最快心率与VO2max的减低，而PaCO2增高。
(4)运动诱发性哮喘时，由于支气管痉挛，在剧烈运动后2～15minPEF与FEV1均减低。
(5)肺血管疾病时，由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常或减低。
1.绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄。
2.相对禁忌证：未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者。
3. 检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：
(1)出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。
(2)严重呼吸困难，出现新的发绀。
(3)复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。
(4)出现心前区疼痛，伴缺血性ST、改变大于2mm。
(5)严重高血压(240/140mmHg)。
(6)收缩压下降&10mmHg时。
(7)严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。
1.常用的运动器械：自行车功量仪和活动平板是运动试验中常用的器械。自行车功量仪安全性、舒适性和稳定性较好，易于观察和测定各项生理参数，如心电监测、血压监测和抽取动脉血做血气分析及乳酸测定，且患者的做功量与体重无关：活动平板测得的最大摄氧量(maximal oxygen intake，VO2max)较自行车功量仪高10%～15%，但在收集或测定一些生理参数时没有自行车功量仪方便，而且患者的体重、行走方式等都可能影响做功量。呼吸系统疾病中常用自行车功量仪作为运动器械。
2.常用的临床运动试验方法
(1)6分钟步行试验：受试者按其自己的步行频率行走6min，记录最大的运动距离。该方法简单易行，不受场地和仪器的限制，主要用于肺切除术、肺减容术的术前和术后运动肺功能的评价;监测治疗干预的反应;肺部疾病的康复治疗;以及预测心肺疾病患者的病死率和发生率。
(2)运动激发试验：主要用于运动性哮喘的诊断及防治疗效的评价。
①活动平板法：测量基础肺功能，以FEV1作为观察指标。受试者立于活动平板上，双手握柄随平板速度踏跑。以较低的速度和坡度开始，2～3min迅速增加，直至达到最大预计心率(220-年龄)的70%～80%或最大通气量(FEV1&35)的40%～60%，并在此基础上维持至少4min。整个运动过程最好在6～8min完成。于运动停止后1、5、10、15、20、30min再次测量FEV1，以FEV1较运动前下降&15%为阳性标准。
②自行车功量仪法：根据受试者运动前的FEV1，计算出目标运动负荷(53.76&FEV1-11.07)。运动开始后，在1、2、3、4min，使运动负荷分别达到目标负荷的60%、75%、90%和100%，同样使用心率和(或)分钟通气量来监测是否达到运动强度。在达到目标运动强度后，再维持4～6min。运动停止后测定FEV1的时间同上，其最大降低值&15%为试验阳性。
(3)心肺运动耐力试验
①症状自限的负荷递增运动试验：临床上常用的方法，运动负荷每间隔一定时间增加一定的负荷量，直至最大症状自限。运动负荷以斜坡式递增，其增幅视患者情况不同而不同，从每分钟递增5～25W不等。患者在8～12min达到最大运动比较理想。具体步骤如下(以自行车功量仪为例)：接好口器、血压袖带和ECG导联后，休息3min，无负荷热身3min，踏车负荷以5～25W/min的速度递增，转速保持在60r/min，直至出现呼吸困难、腿部肌肉酸痛、全身疲劳，不能再进行运动或转速&40r/min，以0W恢复2min。将维持1min的最高负荷水平定为最大运动负荷。
②恒定负荷运动试验：运动负荷在一定时间内(一般为6min)维持在恒定水平，心率、摄氧量和分钟通气量在1min内保持不变，则为达到恒定状态，常以负荷递增运动试验中最大运动负荷的70%做为其运动负荷。主要用于评价治疗干预后疗效的判断。
不适宜人群
1、绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄。
2、相对禁忌证：未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者。
不良反应与风险
(1)出现急性损害情况面色苍白大汗、恐惧头晕、迷糊。
(2)严重呼吸困难出现新的发绀。
49位专家三甲
北京市西城
40位专家三甲
北京市朝阳
34位专家三甲
湖北省武汉
26位专家三甲
黑龙江省哈尔滨
17位专家三甲
北京市海淀心肺功能运动试验(CPET)_百度百科
心肺功能运动试验(CPET)
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心肺功能运动试验为一种手段，在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标，经过对各项参数的综合分析，了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。 常用指标：最大摄氧量(maximaloxygen.uptake，VO2max)、代谢当量(metabolicequivalent，MET)、氧通气等量(VE/Vo2)、无氧阈(anaerobicthreshold，AT)、运动最大通气量(MVV)、心排血量(cardiac output，CO)、每搏量(stroke volume，SV)、每搏氧耗量(O2 pulse)、二氧化碳排出量(carbon dioxide output，Vco2)、每分钟通气量(VE)、终末潮气氧分压(PETo2)、终末潮气CO2分压(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)、呼吸困难指数(Dyspnea index)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)。
心肺功能运动试验(CPET)正常值位
(1)VO2max(L/min)=0.001B&(61.45-10.7Z-0.372Y)，其中B为体重(kg)，Z=1(男)或2(女)，Y为年龄(岁)。
(2)最快心率(次数/min)=210-0.65Y，其中Y=年龄(岁)。
(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次数/min)。
(4)VEmax/MVV(%)&70 %。
(5)最快呼吸频率(次数/min)=35-50。
(6)PA-aDO2(kPa)&(11.4+0.43Y)&0.133，其中Y=年龄(岁)，0.133=mmHg转换为kPa的系数。
心肺功能运动试验(CPET)临床意义
临床用途：用于探讨循环与呼吸系统的生理和病理生理，了解病程进展程度，判断疗效及预后，对劳动力鉴定、康复医疗有价值。
(1)、阻塞性通气功能障碍时，由于VA/Q失调，休息时Vd/Vt可增高，运动期间不下降，VE/Vco2、VE/Vo2、PA-aDO2亦增高。VO2max峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降。由于呼吸功增加，功效减低，VEmax/MVV增加。
(2)、限制性通气功能障碍时，由于肺顺应性减低引起呼吸频率增快，特别当增加运动负荷后，Vt减少。由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd/vt与PA-aDO2增高。由于低氧血症对通气的刺激，引起VE/VCO2、VE/VO2增高，其他改变有VEmax/MVV增加，VO2max与最快心率减低。
(3)、胸壁疾病时，由于对通气的机械限制，引起VEmax、最快心率与VO2max的减低，而PaCO2增高。　(4)、运动诱发性哮喘时，由于支气管痉挛，在剧烈运动后2-15 minPEF与FEV1均减低。
(5)、肺血管疾病时，由于肺泡毛细血管床减少与VA/Q失调，引起Vd、Vd/Vt、VE/VCO2、VE/Vo2增高，肺动脉压增高，VO2max减低，最快心率正常或减低。
心肺功能运动试验(CPET)注意事项
(1)、绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄。
(2)、相对禁忌证：未控制的高血压病、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作患者。
(3)、检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：
①出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。
②严重呼吸困难，出现新的发绀。
③复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。
④出现心前区疼痛，伴缺血性ST、改变大于2mm。
⑤严重高血压(240/140mmHg)。
⑥收缩压下降&10mmHg时。
⑦严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。
心肺功能运动试验(CPET)相关疾病
老年人室性期前收缩，肺嗜酸细胞组织细胞增生症，慢性阻塞性肺疾病，特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎，小儿哮喘，肺放线菌病，肺动静脉瘤，阻塞性肺气肿，哮喘，特发性肺纤维化
心肺功能运动试验(CPET)相关症状
神昏气促，厥心痛，活动后气促，肺外症状，肺内病变，鼠尾征，胸膜增厚，呼吸音减弱，肺动脉杂音，肺纤维化
．检验助手君，已阅读到文档的结尾了呢~~
《心肺运动试验的原理及其解读》（第四版、中文翻译版）第四版,中文翻译版,第4版,第4版中文,肺功能试验,肺呼吸原理
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