昔日的贫困村，如今已成为“世外桃源”。
迄今世界最长跨海大桥――港珠澳大桥主体将全线贯通。
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一换季，感冒发烧的孩子陡然增加。
每回发烧，麻麻们总是各种揪心、不知所措，
今天分享这篇清晰实用的小儿发热解决方案，
宝宝发烧了
什么时候什么程度分别该怎么做，
看完你就明白了，再不用手忙脚乱。
　　不要宝宝一发烧就急着去医院
　　别一看到孩子发热就急着送医治疗，医院人多容易交叉感染。只要不是持续高热引起惊厥，麻麻们请别太紧张。
　　美国儿科学会关于退烧的最新指南里反复强调，除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。
　　当然，有明确原因的发烧，比如严重的细菌感染，应该针对病因进行抗感染治疗。记得让宝宝多喝水!
　　先了解发烧的4个问题
　　◆ 1、人为什么会发热?
　　人体下丘脑有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37度左右。
　　当病菌(包括预防接种的疫苗在内)侵犯人体后，人体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等。动用人体防御机制的启动信号中，发热是最为主要的一项。下丘脑的体温调节中枢通过上调控制体温的水平，导致发热。
　　◆ 2、小孩发烧为什么会手脚冰凉?
　　发炎反应导致下丘脑定位点上升，脑部所认定的正常体温会超过38度。如果当时体温并未达到设定的标准，小孩会觉得冷。再加上小儿心脏力量较弱，每次心脏搏动到达手脚末端的血液少，平日就比较容易出现手脚偏凉于身体的现象。发热时，人体会动用更多的血液到体内重要脏器，导致手脚越发偏凉。
　　◆ 3、物理降温和药物降温的本质分别是什么?
　　物体降温是为了增加皮肤散热;药物降温是在改变体温调节中枢的状况下，利于散热。
　　◆ 4、有哪些常用小儿退烧药?
　　退烧药不是以商品名区分的，而应该注意其成分。有“对乙酰氨基酚”(也称热扑息痛)成分的泰诺林、百服宁和“布洛芬”成分的美林。
　　如何在家护理发烧的孩子？
　　如果孩子发烧时仍然精神不错、吃喝正常，说明孩子的病情不严重。爸妈可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。
　　如果体温高于38.5度，可以给孩子服用目前安全有效退热药物，对乙酰氨基酚(泰诺林、百服宁)和/或布洛芬(美林)，当然请格外注意剂量。(另外要注意的是，水痘引起的发热不要使用布洛芬，因为会增加严重皮肤链球菌感染的风险;对于腹泻严重，伴有明显脱水症状的孩子，也不应使用布洛芬。)
　　一定要记住给孩子多补水，没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥退热作用。
　　为什么使用退烧药后还有发烧现象?
　　发烧是生病之后产生的现象之一，很多疾病都会引起发烧，当小孩发烧时应带给医生观察，找到病因后加以治疗。
　　各种退烧药的效果都只能维持几个小时，其使用目的是带给小孩短暂的舒适。如果疾病的过程还没有结束，退烧以后又烧起来是很常见的。如果发烧不退，必须持续就医寻找是否有其他病因，原因并不是退烧药无效。
　　宝宝发烧什么情况要去医院?
　　◆ 不满3个月的宝宝体温超过38度；
　　◆3个月以上的孩子体温超过40度，还伴有：
　　拒绝喝水;
　　即使喝水较多，扔表现出非常不舒服的样子;
　　排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少;
　　述说头痛、耳朵痛或颈部痛等;
　　持续腹泻和/或呕吐;
　　发烧已经超过72小时;
　　◆出现这些迹象，一定要马上带孩子去急诊：
　　无休止地哭闹已达几个小时;
　　极度兴奋;
　　极度无力，甚至拒绝活动(包括爬行、走路等);
　　出现皮疹或紫色针尖大小的出血点或瘀斑;
　　嘴唇、舌头或指甲床发紫;
　　位于宝宝头顶部的囟门向外隆起;
　　颈部发硬;
　　剧烈头痛;
　　下肢运动障碍，比如瘸腿、运动时疼痛;
　　明显呼吸困难;
　　(参考自《崔玉涛：宝贝健康公开课》)
　　上述是崔玉涛医生给的建议，但是我们一般都不太能有这么强大的定力，一般烧到39度已经到达咱们的心理防线啦。
　　所以我觉得比较切实际的是，如果烧到你内心受不了，那也别犹豫，直接去医院验个血，看看白细胞和中性粒细胞比例，明白是啥原因引起的。如果是病毒感染，反正也得有个过程，就安心回家护理吧。如果是细菌感染，那么听医生的嘱咐，配相应的药物治疗。
　　关于发烧，这些老观念是错的！
　　◆ 1、发热会烧坏脑子?错
　　以前老是听老一辈说，发烧会把脑子烧坏了。但这完全是耸人听闻。台湾地区儿科医学会明确指出，41度以下的发烧不会对病人脑部或其他器官造成直接伤害，极度高烧有时候会使意识出现程度不等的异常。高热导致大脑功能紊乱，出现高热惊厥，是唯一“烧坏”孩子的可能。
　　◆ 2、发热会引起肺炎?错
　　发热本身如果没有高热惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发热的原因有可能造成肺炎等。要了解正确的因果，发热只是呈现在外在的表现，原因有很多。著名儿科医生张思莱就提到，发热只是肺炎早期的一个表现，引起肺炎的病原体早已经潜伏在体内。
　　◆ 3、穿厚衣服盖厚被子发汗可退烧?错
　　自懂事以来的记忆中，每次一发烧，爸妈就给我喝很多热水，盖很多被子，让我睡一觉出出汗。直到长大自己开始学习科普知识了，才惊觉爸妈那时候的行为真恐怖(也不能怪他们，貌似那个时代的爸妈都这么做的)。发热时体内产热大于散热，如果穿得多、盖得多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，如果捂出大汗还容易引发脱水。
　　◆ 4.温水擦浴是降温首选?不是，只是辅助手段
　　美国专家的共识是在39&C以上(中国指南是38.5&C以上)孩子会比较难受，除了一些有遗传代谢病、心肺功能疾病、癫痫等疾病的孩子，如果孩子没有明显不舒服，健康的孩子在39&C以下不需要退烧，所以也不需要擦澡不需要冰袋。
　　过去一直提倡首选温水擦浴，但是随着医学进步，这不再是首选。著名的儿科医生裴洪岗(@小儿外科裴医生)提到，温水擦浴这样的方式，在39&C以下根本就不需要用，39&C以上也是先吃退烧药，只有当孩子不能吃退烧药时，才必须用到这种方法。
　　有朋友在加拿大，每次孩子发烧去医院。医生给的建议就是多喝水，39度以上吃退烧药。医生说，每次发烧都是对小孩免疫力的锻炼，烧太高，可以吃退烧药，不要折腾孩子，他需要安静与休息。你发烧的时候也不希望别人在你身上抹来抹去吧。
　　如果还是有点将信将疑的话，一起来看专业指南和各个权威机构对物理降温的评价。
(来源：小儿外科裴医生微博)
　　美国最新版《美国儿科学会育儿百科》(第6版)已经删除了物理退烧的内容，不再建议物理降温。
　　所以此前一度风靡朋友圈的德国妈妈发烧护理法“用温水将两条毛巾浸湿，稍微拧干、摊开，将毛巾逐一缠绕在孩童小腿上，二十分钟后解开，接着用干毛巾擦干”，其实就是没什么大用的物理降温法，而且在德国根本不流行好不好!
　　◆ 5、退热贴有必要买吗?效果很有限
　　大部分人，在给宝宝海淘东西时，除了日常用品之外，也购入了风靡中国的小林退热贴。
　　裴医生专门就此给出了详细的解答：关于退烧的治疗，各国的儿童发热指南(详见上面的图表)都没有提到退热贴，退热贴主要流行于东亚的国家。退热贴的说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量。但事实上，别说一块还没巴掌大的水凝胶，就是把孩子泡在温水里降温效果也非常有限。
　　再加上退热贴里面添加了冰片、薄荷、桉叶油之类的成分，这些东西的确会让局部皮肤感觉凉意，但并不是真的的降温。
　　所以在裴医生看来，退热贴唯一的用处，恐怕是作为“孩子发烧总该做点什么”的心理安慰!更关键的是，有些孩子贴完这个还过敏，额头上发了好多红疹子。(之前不知道，尽管儿子各种不愿意，但我还是硬给他贴了，现在想想真是强迫症。)
　　◆ 6、用酒精擦身体降温可以吗?不可以
　　近些年世界卫生组织强调过，不用说工业酒精，就连普通酒精也不可以用来给孩子降温。孩子的皮肤嫩、通透性强、角质层发育不完善、皮下血管相当丰富、血液循环也旺盛，发热处于高温持续状态时，全身毛细血管处于扩张状态，毛孔张开，酒精经皮肤很容易被吸收。如果擦拭时间长，面积又大，会使酒精经皮肤大量吸收入血，对于肝脏功能发育不健全的婴幼儿来说，容易产生酒精中毒。
　　◆ 7、给孩子用抗生素退热?错
　　一定要知道抗生素不是治疗发热的万能药。它只针对细菌和某些支原体、衣原体等病菌，不能抑制和杀死病毒。对于病毒感染，抗生素是无效的。抗生素本身又属于化学物质，服用不当对孩子会造成不该有的副作用。
　　美国儿科权威斯波克特别警告，不要给儿童或者十几岁的孩子吃阿司匹林退烧，除非医生让你用这种药。
　　文章参考：美国儿科学会、加拿大儿科医生协会等指南、@小儿外科裴医生微博：《孩子发烧，物理降温并非首选》、《退热贴能退热吗?》;@二喵居士微博;《崔玉涛图解家庭育儿&直面小儿发热》、《斯波克育儿经》、《崔玉涛：宝贝健康公开课》等
　　文章来源于公众号妈咪OK(mami-OK)：育儿护理、大脑洞悉、心理成长，港大教育学博士妈妈用小清新的靠谱科学分享和接地气的实用干货省去你探索育儿路上的麻烦。
　　编辑：彭颖兰
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