中风患者康复训练关节的被动运动训练方法有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-16 11:01 标签： 中风患者的康复护理
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中风病人肢体被动运动康复法
　　● 针对病人患侧的肢体各个关节的运动功能 ，进行被动运动，防止关节固定和挛缩 ，鼓励病人主观用力 ，配合运动或阻止运动；以加强肌肉收缩力。应该特别重视和站立相关的下肢大关节及和手腕关节的运动 。
　　● 治疗师或看护者应该被动牵伸机体肌肉 ，以使以后进行的主动收缩训练更为有力。如将上肢缓缓被动上举 ，做绕肩运动；或牵引屈曲下肢的髋关节 ，以利于训练伸肌运动；被动屈曲手指、足趾关节 ，以训练屈肌 ，利于屈曲运动 。
　　● 做头颈旋向两侧、向前屈和后仰的运动 ，活动肩关节周围肌肉 ，以利于辅助和代偿上、下肢运动。
　　● 经常触摸、按摩患侧肢体肌肉 ，或对肌肉表面皮肤进行冷热刺激( 冷敷或热敷 )，加强患肢的血液循环；或嘱病人听口令运动 ，以增强肌肉的运动和感受能力。
　　● 此外 ，理疗、超声波治疗、、推拿及促进神经代谢的药物治疗 、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均时采用 ，以使的康复训练更快取得成效。
　　★ 康复锻炼的方法
　　必须遵循 “ 循序渐进 ” 的原则 。康复训练的原则就是要抑制、最终尽可能纠正所导致的异常的病理性肢体运动模式和异常体位( 如划圈步态 )，逐步训练以建立及发展正常的运动模式 ；抑制肌肉、关节的变性和萎缩 ，逐步加强精密 、技巧性的日常生活自理的训练。
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一、站位，两足分开与肩同宽，意守丹田片刻。以意引气到双气劳宫穴，两手掌握托住腰部两侧肾俞穴，向左右各晃8次。然后头部与背部均后仰过伸，……
(1)站位，两足并齐，以意引丹田气至双手劳宫穴。两手掌推压肾俞穴、臀部外侧、臀部后侧、大腿后侧部、小腿后方，同时弯腰呼气，恢复原站位姿……
现代医学证明，适当的运动可使运动肌群代谢改善，毛细血管数量增加，从而使运动时血液循环效率提高；相对减少对心脏射血的要求。运动还可使血液……
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中风后早期康复训练方法
天津中医药大学第一附属医院
　　中国成为脑血管病发病大国，每年许多人因脑血管疾病致残，引起偏瘫、失语等一系列症状，经过治疗，有些病人的症状虽然可以逐步好转，但约有80%的病人遗留关节挛缩畸形、肌肉萎缩、肌张力增高、失语等症，甚者瘫痪。因此，在病情稳定后，尽早进行康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可减少或减轻相关并发症，进一步提高脑血管病病人的生存质量。
　　康复训练方法包括多种，主要以运动疗法为主。运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称。主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。中风后病人多有肌张力增高，肢体呈痉挛性瘫痪状态，即上肢前臂内收屈曲、手指握固，下肢不自主抽动并呈过度伸直状态，如果能尽早进行被动及主动的运动疗法，会有效预防痉挛状态发生，之后的肢体运动功能恢复也将比较容易进行。
　　首先，患者卧床时期可先由家属采用被动运动疗法，协助患者完成翻身运动，嘱患者健侧用力，向健侧侧卧，向患侧侧卧，仰卧位，2个小时转换一次，并虚掌拍背数次，这不仅有效促进全身血液循环，防止压疮，还可促进排痰。卧床期家属可协助患者完成最大限度的肩关节、肘关节、膝关节、髋关节屈伸旋转等活动。患者可用健侧手指握住患肢上举过头数次，并进行内收、外展等主动运动，锻炼上下肢肢体肌力。
　　与此同时，可辅助患者进行床头抬高坐位训练，床头渐抬高，每个位置使患者能维持30分钟，则渐加强度训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。在床头抬高未达90度前，先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。
　　然后，患者下肢肌力恢复到可抬离床面时，可协助患者于床边倚墙站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求病情稳定2周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在2周内达到床边坐位，四周内达到站立，并可以左右前后移动重心，双腿前后站立，重心移动一小范围屈伸换膝，屈髋屈膝准备迈步。在患者可独立站位平衡，患腿持重达体重的75%以上，并可向前迈步时，才能开始步行训练，让患者重心逐渐移向患腿，训练患腿的持重能力。低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步，要保证在患肢体有一定力量时进行行走练习，防止过早练习导致步态畸形。对多数患者而言，不宜过早地使用手杖，以免影响患侧训练。还要注意的是卧床时的良肢位摆放，维持关节活动度，防止足内外翻。
　　康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧，更好地恢复功能活动并最大限度提高生活质量。患者在今后也要继续前一阶段的训练，进一步巩固，提高并运用到日常生活中。
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