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腰椎间盘术后椎管内粘连的预防及康复护理
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腰椎间盘突出症诊疗
腰椎术后功能锻炼
& & & & &功能锻炼对腰椎术后的病人来说是非常重要的。术后卧床期间的四肢功能锻炼，可以预防肌肉萎缩，防止神经根粘连，提高机体的抵抗力，预防并发症的发生。术后扩胸运动、深呼吸运动能增加肺活量，促进肺换气，预防肺部并发症；术后每日进行腹部顺时针的按摩可增强胃肠蠕动，减少腹胀，及尿潴留的发生。一、术后2周内双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。目的：①促进肢体的血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。②恢复萎缩肌肉的肌力，恢复肢体功能。③防止术后神经根粘连。锻炼方法：①术后1~2天，可做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10 秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20 组，每日2—3 次，逐渐递增锻炼次数。屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3 次，开始时每组做10—20 次，以后逐渐递增锻炼次数。②术后第 3-14 天，可做综合下肢肌肉的功能锻炼。方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3 次，开始时每次10—20 次，以后逐渐递增。二、术后2周以后腰背肌及腹肌的锻炼目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。锻炼方法：①“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空。②“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部挺起，躯干悬空，主要适用于青壮年。③ “三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用。④“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸锻炼原则：每次持续5—10 秒钟，然后放下休息5—10 秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10 个为一次。每日2—3 次，循序渐进，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度。三、康复训练的注意事项（切记！）。①腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。②任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增加，强度由弱变强。③康复训练要在医生和护士的指导下进行。④手术年龄超过 65 岁，者，术中出血量较大，多椎板切除的病人，锻炼时间及方式应根据医嘱适当推迟开始锻炼时间或适度减少锻炼强度。⑤功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。3）术后下地活动的方法。四、手术后 6天左右，拍片后根据内固定及骨质情况，可以佩带腰围或支具适当下床活动①先将床摇起，在腰部垫一软枕靠坐约 20 分钟左右，以适应体位的改变。②如无心慌，恶心等不适症状，可以臀部为中心，在床边空坐。③如无不适，可在护理人员或家属的帮助下站立片刻，也可以借助习步架的力量原地抬腿。④如无心慌或腿打软站立不住等情况，可借助习步架行走。⑤下肢及腰部肌肉有力量后方可逐渐独立行走。五、下地即佩带腰围支具。目的：①保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。②减轻脊柱的负荷。③防止腰部过度的扭屈，旋转，加快骨骼的愈合。六、出院后注意事项。①饮食方面：可进食高蛋白，高维生素低脂肪易消化的饮食，如鸡蛋，瘦肉，新鲜的瓜果蔬菜。避免暴饮暴食，注意饮食搭配。如有特殊疾病，如，应控制饮食。如有慢性疾病，如心脏病，或有出院带药者，按时服用；并保持大便的通畅。②休息与锻炼：以卧床休息为主，卧硬板床为宜，保证充足的睡眠时间；继续功能训练，如股四头肌，腰背肌及腹肌的训练，要循序渐进的增加，要量化；避免弯腰拱背的动作；避免腰部侧弯，扭曲的突然用力；避免重体力劳动和激烈的运动；避免穿高跟鞋；尽量少坐，多卧床，适当的活动；坚持戴腰围或支具3 个月。
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骨科分类问答腰椎内固定术后出现神经根粘连引起下肢疼痛怎么治疗？
来自于：湖北|
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基本信息：
病情描述：
腰椎内固定术后出现神经根粘连引起怎么治疗？
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帮助网友：14583收到了：
你这种情况是由于脊髓的神经压迫，引起神经所支配的区域的疼痛，麻木等不适症状。你平时应该注意生活或者工作姿势，以免姿势的不正确引起的腰椎间盘的突出，你可以通过理疗按摩等方式缓解疼痛，也可以贴敷一些膏药来治疗，如果疼痛不见好转，应及时就医，手术治疗
我这跟本就不能工作、连生活自理都需要人照料、天天睡在床上、我在大医院拍了好多片子看了很多骨科专家都看不出是神经受到了压迫、找不出怎么样治疗、都说是术后出现神经粘连引起的下肢痛、可是没法治、要是再次手术松解神经粘连可能会出现再次粘连得更严重、那不雪上加霜？再说我腰椎里内固定还没取、要是到了取内固定的时候取出来有什么风险会不会出现新的神经粘连？
如果采取手术分离后，再次出现黏连还是有可能的，你现在的这种情况可以采用理疗，针灸等方式治疗。
在正规医院康复科做理疗针灸吗？那也只能等到把内固定取出来之后如果还是这样痛的话再走这步路吧！我这内固定非取不可我不愿意一辈子留在身体里。
你的内固定应该是由于腰椎的损伤手术治疗的，所以可以根据病情，选择取出来
我腰椎没有损伤也没受过外伤我就是得了骶管囊肿这样的病碰到一个黑心的医生为了推销内固定给患者把我腰椎的椎板打开在脊柱上安了6个钢钉、说是做骶管囊肿这样手术会造成腰椎不稳定才需要安装的手术前都不跟患者说、我还是术后才知道的、一套内固定4万多太可恨了。
你的这种情况，还是建议到正规的大医院做一下系统的检查，根据检查的评估，做出合适的治疗方式。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1051收到了：
目前也没有什么好的方法，如果当地有中药熏蒸治疗，可以选择中药熏蒸的方法，也可以去当地的疼痛科做一些理疗或者小针刀治疗
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腰椎术后功能锻炼应注意哪些
全网发布： 22:47:08
发表者：贾永伟
(访问人次：17344)
&& 功能锻炼对腰椎术后的病人来说是非常重要的。术后卧床期间的四肢功能锻炼，可以预防肌肉萎缩，防止神经根粘连，提高机体的抵抗力，预防并发症的发生。如：扩胸运动，深呼吸运动能增加肺活量，促进肺换气，预防肺部并发症；每日进行腹部顺时针的按摩可增强胃肠蠕动，减少腹胀，及尿潴留的发生。手术后病人的功能锻炼要在医生和护士的指导下进行。1）术后48 小时后做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。目的：①促进肢体的血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。②恢复萎缩肌肉的肌力，恢复肢体功能。③防止术后神经根粘连。锻炼方法：①术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼。伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10 秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20 组，每日2—3 次，逐渐递增锻炼次数。屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3 次，开始时每组做10—20 次，以后逐渐递增锻炼次数。②术后第 3-14 天，做综合下肢肌肉的功能锻炼。方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日 2—3 次，开始时每次10—20 次，以后逐渐递增。2）术后2 周后做腰背肌功能锻炼。目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固手术治疗效果。锻炼方法：①“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽量悬空。②“四点支撑”法：仰卧位，双手和双足跟为支点，胸腰部挺起，躯干悬空，主要适用于青壮年。③ “三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，头及双足跟为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。颈椎有病变者慎用。④“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸锻炼原则：每日2—3 次，每次持续5—10 秒钟，然后放下休息5—10 秒钟，再重复上述动作，如此反复5—10 个为一次，循序渐进，逐渐增加训练数量和次数，以腰部肌肉无酸痛为适度。3）术后下地活动的方法。手术后 1 周左右，拍片后根据内固定及骨质情况，可以佩带腰围或支具下床活动了①先将床摇起，在腰部垫一软枕靠坐约 20 分钟左右，以适应体位的改变。②如无心慌，恶心等不适症状，可以臀部为中心，在床边空坐。③如无不适，可在护理人员或家属的帮助下站立片刻，也可以借助习步架的力量原地抬腿。④如无心慌或腿打软站立不住等情况，可借助习步架行走。⑤下肢及腰部肌肉有力量后方可逐渐独立行走。4）康复训练的注意事项。①腰椎术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度。②任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增加，强度由弱变强。③康复训练要在医生和护士的指导下进行。④手术年龄超过 65 岁，者，术中出血量较大，多椎板切除的病人，锻炼时间及方式应根据医嘱适当推迟开始锻炼时间或适度减少锻炼强度。⑤功能训练完成后，应以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。5）佩带腰围支具目的：①保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性。②减轻脊柱的负荷。③防止腰部过度的扭屈，旋转，加快骨骼的愈合。6）出院后注意事项。①饮食方面：可进食高蛋白，高维生素低脂肪易消化的饮食，如鸡蛋，瘦肉，新鲜的瓜果蔬菜。避免暴饮暴食，注意饮食搭配。如有特殊疾病，如，应控制饮食。如有慢性疾病，如心脏病，或有出院带药者，按时服用；并保持大便的通畅。②休息与锻炼：以卧床休息为主，卧硬板床为宜，保证充足的睡眠时间；继续功能训练，如股四头肌，腰背肌及腹肌的训练，要循序渐进的增加，要量化；避免弯腰拱背的动作；避免腰部侧弯，扭曲的突然用力；避免重体力劳动和激烈的运动；避免穿高跟鞋；尽量少坐，多卧床，适当的活动；坚持戴腰围或支具3 个月。
发表于： 22:47:08
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男、1972年生，博士，脊柱外科副主任医师，硕士生导师。中华医学会上海骨科分会青年专...
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