胆囊有胆囊息肉怎么办办啊？很是着急？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-27 02:44 标签： 胆囊息肉怎么办
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【原创】完全推理·病人腹部B超发现胆囊息肉样病变怎么办哦？
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这个帖子发布于3年零336天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
胆囊息肉样病变：一般来讲，B超师傅为保险起见，他一般会报“胆囊息肉样病变”，这让我们临床医生很纠结，凡是胆囊粘膜隆起性的病变都管它叫“息肉样病变”，那究竟怎么处理呢？保守还是手术？“胆囊息肉样病”变常见的有胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性、腺肌增生，然而这些病变性质B超是区别不开的，它顶多就是描述一下是单发吗还是多发的，有多大，息肉的基底部宽不宽，够了！这些描述足够我们判断这个息肉是保守治疗还是建议进一步检查后需不需要手术治疗。①胆固醇性息肉的话也就是胆固醇的沉积下来以后，巨噬细胞跑过去吞噬以后形成泡沫细胞堆积在一块，表面覆盖上皮形成，你说胆囊里面哪个地方不可以沉积胆固醇？没什么地方不可以的，这边可以沉积，那边也可以沉积，哪里都可以沉积，也就是说胆固醇性的息肉一般是多发的；沉积多了容易被洗刷掉，这也就是树大招风的道理，洗刷掉了你B超还能看得到这个息肉么？所以一般来说，看得到的胆固醇性息肉样病变不会太大，&1cm的。②炎性息肉的话，顾名思义胆囊里面有炎症，胆囊粘膜受炎症刺激发生增生，既然胆囊里面有炎症，事出必有因，也就是说这个胆囊要么有结石（结石可以刺激炎症产生），要么有胆囊炎，跟①同样的道理，在胆囊里面结石可以无处不在，胆囊炎也可以无处不发，换言之，炎性息肉也是多发的；靠炎症刺激才长起来的息肉，其大小也不会大到哪里去，一般也是&1cm。③腺瘤性息肉的话那真的不是开玩笑了，肿瘤来的，良性而已，既然是肿瘤，肿瘤的特点多样性，也就是它可以单发，也可以多发，体积可大可小，所以看到一个息肉长到超过1cm的要警惕了。④腺肌增生，讲之前简单复习一下胆囊壁的解剖，胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成，粘膜又分为粘膜上皮、粘膜固有层、粘膜肌层，固有层当中有粘液腺。正常胆囊粘膜下，由于上皮组织下陷而形成一个个坑，叫“罗阿氏窦”，这个坑没那么深，它一般不到达肌层，但在腺肌增生时候就不同了，顾名思义，粘膜固有层当中的腺体肥厚增生，肌层也增生。肌肉长上来触及坑底；腺体增生肥厚，也就是坑的周边筑高，所以显得罗阿氏窦数目增多，扩大成囊状，深入肌层，甚至可深达近浆层，形成粘膜内憩室，好像肚脐一样，造影剂就可以填充进去，你说B超是不是在理论上挺好辨认的哦？是的！处理：①症状比较明显的，当然可以考虑手术咯；②没有症状的，如果直径超过1cm的、单发的（单发基本不考虑胆固醇性的）、B超随访有增大的，基底宽的（基底宽说明息肉基底部有弥漫性生长的趋势，弥漫性生长啊亲，你懂的呀）、合并胆囊结石（可能是息肉合并结石时候，石头会造成损伤，机体去修复，一不小心这种修复失衡诱发癌变，查数据其癌变率高达50%）、胆囊壁增厚的（胆囊壁正常厚度为1～3（平均2）mm，胆囊壁大于3mm被视为胆囊壁增厚。若是一个良性的息肉它长就长自己的，不会殃及鱼池，像这种胆囊壁增厚说明有弥漫性的增生，你懂的）→这些情况可以考虑手术。手术的话，若是小于2cm可以考虑腹腔镜手术，因为2cm以下的恶性可能性比较小；大于2cm的话，由于长得太大，警惕恶性，应该做开腹手术，冰冻一下，若冰冻恶性的话就根治术。③没有症状的，又没有上面这些情况的，尤其是小于0.5cm的，可以保守观察，6个月随访一次B超。
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楼主果然牛。。不过是不是以前那个完全推理啊，怎么换了头像了？一直关注楼主中
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这个非常实用，跟病人解释的时候很好用~~
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受教多多，谢谢
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关于丁香园　　老公胆囊里有个6*5mm的息肉（半年前是5*4mm），近段时间他感觉偶尔有点阵痛，他很担心，想去把胆囊拿掉，但有医生建议需长到8mm再作手术？像他这种情况，究竟是现在手术还是等等看？
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　可以现在就做
　　谢谢如雪，请问是个大手术吗?做完以后生活质量会不会下降？老公还有糜烂性胃炎，做手术后会不会加重胃的负担？　　
　　不大不小。反正要开肚子。　　生活肯定会有一定的影响，康复之后，也不会有太多的影响。　　手术后常规会用一些消炎药对胃可能有些刺激，都是暂时性的。
　　不用开肚子了，现在。　　　　LC，三天出院！
　　其实，我老公也是胆囊息肉，一直都在拖，现在应该有1厘米了吧，总不想去手术。　　听说腹腔镜没有直接开刀好，一直也拿不定主意。
　　lc没有直接开刀好?您是听什么老军医说的吧！　　　　您去打听一下现在的胆囊切除还有几个是开刀的就会明白！　　　　您要是去了解一下现在腔镜手术已经到了什么地步您就更会明白了！
　　胆囊息肉手术指证　　　　大于1cm的，有症状的都应该做，为什么要等到8mm呢？养猪养大了杀，病也养大了治？不明白
　　病在别人的身上，我怎么说都可以，在我的身上，我怎么做都可以，在老公身上就是犹豫不定。　　我做过胃肠镜，大概腹腔镜也就是这样子吧。　　反正，事情到了自己的头顶上，就六神无主了。
　　胆囊息肉又称“胆囊隆起性病变”，是向胆囊内突出的局限性息肉样隆起病变的总称，通常为良性，一般可分为两类：1、肿瘤性息肉样变，包括腺瘤和腺癌，此外，如血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等均属罕见。2、非肿瘤性息肉样病变，大部分胆囊息肉均属此类，常见的如炎性息肉、胆固醇息肉、腺肌性增生等。通常B超可以确诊，但难以分辨病变是肿瘤性或非肿瘤性，良性或恶性。通常在临床上息肉大于1厘米，或短期内增大迅速者恶性可能性较大，多发者常为非肿瘤性病变，腺瘤或癌多为单发。乳头状、蒂细长者通常为良性，不规则、基底部宽或局部胆囊壁增厚者恶性可能性较大。　　一般良性可能性大者可定期复查，视病情发展再作处理。若高度怀疑为恶性或者有明显的临床症状如右上腹疼痛者，可考虑行手术切除胆囊。切除后行病理检查可以明确病变性质。　　现在临床上已普及使用腹腔镜切除胆囊，创伤小，恢复快，基本无疤痕，因此手术也没有想象中那么可怕。　　呵呵，本人是广州一名外科医生，看到楼主的帖忍不住回了一大通，希望对楼主有所帮助。　　　　
　　谢谢楼上各位
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