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JACC：二叶主动脉瓣（BAV）病和主动脉病之间有什么联系？
作者：崔倩 译&&&来源：MedSci原创
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本研究旨在前瞻性分析在接受手术治疗的BAV vs 三尖瓣（TAV）狭窄的患者中，主动脉根部的功能参数和主动脉病变之间的相关性。从日至日，连续190例患者（63±8岁，67％为男性）接受了主动脉瓣置换±近端主动脉手术治疗BAV狭窄（n=137，BAV组）和TAV狭窄（n=53，TAV组）。所有患者接受术前心脏磁共振成像评估主动脉根部形态学/功能参数。基于主动脉壁偏心血流接触的位置，主动脉组织样本在手术过程中获取，由心脏磁共振（即，试验样本和对照样本）确定。主动脉壁病变用组织学总和评分（0?21）进行分级。两组的最大横截面主动脉直径均在中期上升水平，在BAV组的患者偏大（分别为40.2±7.2 mm vs 36.6±3.3mm，P&0.001）。组织学总和得分BAV组为2.9±1.4，TAV组为3.4±2.6（P=0.4）。两组的最大编入索引的主动脉直径和左心室流出轴和主动脉根部（左心室/主动脉夹角）之间的角度呈线性相关（BAV组: r=0.6, p&0.001 vs TAV组 r=0.45, p=0.03, z=1.26, p=0.2）。Logistic回归确定左心室/主动脉夹角可作为编入索引的主动脉直径&22mm/m2的指示因子（比值比：1.2；P&0.001）。在BAV和TAVR狭窄的患者中，研究人员发现在功能性主动脉根部参数和主动脉病变之间有可比较的相关模式。原始出处：Evaldas Girdauskas,Mina Rouman,Kushtrim Disha,et al.,JACC,
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影响因子：19.896
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IF连续增长的期刊副主任医师
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风心二尖辨和主动脉辨置换术后，三尖辨重度反流要手术吗
状态：就诊前
状态：就诊前
一 普通心脏M型超声检查（mm）
名称
正常值
主动脉根部内径
20--37
左房内径
19--40
左室舒张末内径
35--56
左室收缩末内径
23--35
室间隔厚度
6--11
左室后壁厚度
6--11
肺动脉内径
19--27
二 左心功能测定：
短轴缩短率（FS）/
0.27--0.35
射血分数（EF）
0.6--0.75
左室舒张末期容量（ml)
62
每搏输出量（ml，60--120）：43
每分输出量（L/min,3.5--8.0）：3.6
心脏指数（L/min/m2, 2.2--5.0）：/
三 普通二维超声心动图和心脏彩色多普勒超声检查
1，左房内径明显增大，左室内径正常，左室壁不增厚，静息状态下各节段收缩活动未见异常 。
2，人工机械二尖辨支架固定，瓣膜启闭活动未见异常，脉冲多普勒估测二尖瓣口而积2.6cm2，彩色多普勒未测及二尖瓣反流，二尖瓣口血流图示单峰。
3，升主动脉 不增宽，人工机械主动脉瓣支架固定，瓣腊启闭活动未见异常，彩色多普勒未测及主动脉瓣反流，连续多普勒测其跨瓣压为36mmHg.
4,右房明显增大（左右径61mm），右室不大（左右径37mm），肺动脉不增宽，彩色多普勒重度三尖瓣反流，连续多普勒据三尖瓣反流估测肺动脉收缩为28mmHg
四 结论
1，DVR术后：人工机械二尖瓣及主动脉瓣未见异常
2，左房/右房明显增大
3，重度三尖瓣反流。
&副主任医师
建议先积极强心利尿处理。
半年后来院复查心脏超声。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
&副主任医师
不用谢，祝早日康复！
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：病因，用药建议，注意事项
病情描述：董医生，您好，很幸运于去年11月由您为我父亲手术换机械瓣膜，术后无其他反应，唯独伤口处增生，尤其冬天增生厉害，而且痒。该如何处理？
疾病名称：风心&&
希望得到的帮助：是不是需要做换瓣手术了？
病情描述：现在总是气短，胸闷怎么办呢？有房早很难受。需要吃什么药能控制一下？
疾病名称：风心病&&
希望得到的帮助：请问胡老师我这病怎样控制，需要做手术不
病情描述：胡医生你好，我是十天前突发胃不适检查才知道得了风心病
胡老师，像我这种情况手术费多少
疾病名称：风心病&&
希望得到的帮助：请问陈老师我这如何控制病情，需要手术不
病情描述：陈老师你好，我是十天前突发胃不适去医院检查才知得了风心病
疾病名称：是否是风心病&&
希望得到的帮助：是否是风心病
病情描述：女,37岁。二三尖瓣轻度关闭不全，百度说是风湿性心脏病，是吗？另外窦性心率不齐后面写正常心电图。这些是风心病吗？
另外我双肺局限性气肿，是风心病导致的吗？
疾病名称：白癜风&&
希望得到的帮助：请问是否需要进一步检查就诊
病情描述：大夫你好，最近发现的肚脐周围有片斑。担心是不是白癫风，皮肤没有不适感。表面光滑。z请小大夫抽时间回复一下，需要做进一步检查吗？谢谢。
发现后背下方也有
疾病名称：风湿性心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：者主因活动后心慌、气短3年，今年51岁，加重一周入院，诊断：1、风湿性心脏病 二间瓣狭窄肺动脉高压 心功能IV级；2、肺炎；3、2型糖尿病；4、电解质紊乱 、低纳...
疾病名称：风湿性心脏病&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
做心脏瓣膜中度闭合不全，心脏肿大
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
想问一下是否需要更换心脏瓣膜，如果更换，需要多少钱，更换后的效果和副...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
毛建强大夫的信息
先天性心脏病、各类瓣膜疾病、风湿性心脏病、冠心病外科治疗、大血管疾病、动脉瘤、心脏肿瘤、心包疾病、心...
毛建强，男，副主任医师，博士，1999年七年制硕士毕业于上海医科大学，2013年博士毕业于上海交通大学医学院...
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副主任医师
成人外科中心做了二尖辨和主动脉三年后是因为什么情况应起的左心扩...
做了二尖辨和主动脉三年后是因为什么情况应...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做了二尖辨和主动脉三年后是因为什么情况应起的左心扩大收缩偏低
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
意见建议：你的病是应该是kk由其他病ks引起的，如高血压、心脏病等导致的。所以要针对原发病的治疗，听从心血管医生的建议。
问主动脉与脉动脉排列正常，内径不宽，搏动增强。左心扩...
职称：医生会员
专长：心脏病，妇科疾病
&&已帮助用户：90431
病情分析： 你的病是应该是由其他病引起的，如高血压、心脏病等导致的。所以要针对原发病的治疗，听从心血管医生的建议。
问左心肥厚左心扩大主动脉大量的反流主动脉瓣瓣上流速增...
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，出现这样的情况考虑可以服用宁心宝进行细致调理。平时注意休息，避免劳累，低脂低盐饮食，保持心情舒畅。
祝您健康！
问左房增大，升主动脉增宽，左心收缩功能减
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
&&已帮助用户：7969
病情分析：您好，您的这种情况，是由于长期的高血压造成的，目前治疗的u关键任然是原发病的治疗，一定要把血压控制在正常的范围以内，并积极的治疗冠心病，对于高血压，必要是可以多药联合治疗的。
意见建议：
问扩张性心肌炎，左心右房扩大，左室壁活动明显减弱？扩...
职称：医师
专长：小儿哮喘 手足口病 小儿腹泻
&&已帮助用户：39013
病情分析： 您好，根据你的这种情况，考虑是心肌炎，一般为病毒感染所致。有发热、疲乏、心慌、心前区闷痛等症状。不建议手术意见建议：要注意休息。平时要预防感冒，防止病毒侵犯机体。可口服维生素c，三磷酸腺昔，辅酶q10治疗。合理膳食，适度锻炼。祝您早日康复
问彩超:缺血性心肌病左心扩大.二尖瓣返流（轻度）主动脉...
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
指导意见：你好可先不用考虑手术目前的可请可以药物治疗可采用中药补益强心片治疗效果很好.详情进入我的诊室联系.
问左房扩40左室扩大69右房扩大35右室不大37
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：207015
病情分析：心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度上来说，窦性心律不齐是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种心律失常大多数属于呼吸性窦性心律不齐，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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评价成功！您好。父亲因前段时间一直感觉胸闷气短，于是就去检查，拍完片子后医生诊断为：心脏主动脉反流、二尖辩反流轻度，心脏比普通人要大出很多。医生建议手术，不然如果发展下去，气突然上不来人就容易窒息死亡，我很担心父亲的病情。
52835标签：
全部答案（共1个回答）
质量；手术的风险与患者的心脏功能和一般状况有关，心脏功能越差，合并的其他疾病越多，营养状况越差，手术风险越大，所以早期手术是推荐的，但是手术都有一定的风险这是一定的。；具体收拾的费用我不太清楚，因为这个手术是心外科做的。手术成后的话可以长期存活，手术后需要口服抗凝、抑制心肌重...
你好，谢谢提问。重度主动脉瓣返流需要手术处理，因为如果不处理的话以后会出现心脏持续进展性扩大，进而出现心力衰竭，严重影响相关信息质量；手术的风险与患者的心脏功能和一般状况有关，心脏功能越差，合并的其他疾病越多，营养状况越差，手术风险越大，所以早期手术是推荐的，但是手术都有一定的风险这是一定的。；具体收拾的费用我不太清楚，因为这个手术是心外科做的。手术成后的话可以长期存活，手术后需要口服抗凝、抑制心肌重塑等药物，还要结合病人的心功能状况来调节药物。以上是我的建议，希望对您有帮助
对了，北京大学第一医院心内科马为医生的门诊最近正在进行重度主动脉瓣狭窄手术患者的招聘，如果能入选成功的话我想可能费用会有所减免，你们有条件可以挂马为医生的门诊看看。当然你们如果想去别的更信任的医院也可.....
一般轻度的，建议定期的复查，观察即可；平时注意避免劳累，避免感冒和肺炎，以免加重病情；对于中重度的，建议尽早手术治疗，以免贻误病情；目前的特色治疗方法为完全胸腔...
如果出现重度的反流，一定需要换！
如果不换，由于长期血流动力学障碍导致心肌代偿性肥厚，继而出现失代偿（心力衰竭），这时已失去手术机会，最终导致死亡。
当然具体情...
正常人也可以存在心脏三尖瓣少量反流，这完全不是问题，你身体应该很好，心电图检查和心脏彩超检查均正常的话基本是可以排除心脏这方面的问题的，你很有可能是心理的问题，...
考虑风湿性心脏病引起的症状，这样的情况下需要手术治疗心脏瓣膜置换术治疗。可以二次手术治疗。另外强心药需要医生针对下使用。
复旦大学附属中山医院。
胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。
胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。
胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。
胸闷气短是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难并引起胸闷气短。
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