ct影像诊断报告CT胸片诊断错误医院是否有责任

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-15 19:37 标签： 胸片和ct的区别
李晓光 （云南省弥勒县人民医院放射科&& 云南弥勒&& 652300）
【摘要】目的& 探究分析影像学中CT扫描与X线成像胸片诊断肺结核的特征和临床应用价值。方法　选取2008年10月～2011年9月在我院就诊的80例肺结核患者，对其行CT扫描诊断和X线成像胸片诊断。结果　80例肺结核患者中，X线成像胸片诊断，增殖性肺结核57例；浸润性肺结核23例。CI扫描诊断，增殖性肺结核48例；浸润性肺结核32例，其中10例伴有空洞。32例浸润性肺结核通过临床治疗在2年内全部治愈康复。48例增殖性肺结核，未治疗，2年内四次拍片进行复查，X线表现没有变化。结论　X线胸片是检查肺结核最主要、最基本的方法，可以解决大部分肺结核的诊断问题；CT扫描可提供肺结核病灶的细节，可作为诊断肺结核的重要补充检查手段。
【关键词】肺结核& CT扫描& X线成像胸片& 影像学检查
&&&&&&& 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】（4-01
&&&&&&& 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，是单一因素所致感染性疾病中死亡率最高的疾病，它可侵及全身多个器官。而其中肺结核约占结合患者的80%。营养不良、卫生习惯差、生活条件落后等因素均能迅速传播肺结核。当前结核病的形势日趋严峻，我国结核病的防治工作任重而道远。本次研究通过80例肺结核患者的影像学诊断分析，探讨影像学检查在临床应用中的价值。
&&&&&&& 1 资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 选取2008年10月～2011年9月在我院就诊的80例肺结核患者，其中男54例，女26例，年龄在20至80岁之间，平均年龄43.5岁。80例患者均有不同的临床症状：发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、结核性变态反应。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 80例肺结核患者均进行CT扫描诊断和X线成像胸片诊断。CT扫描方法为双螺旋水平扫描，肺尖到肺底为扫描范围；而X线胸片显像清楚，能发现细微的病变；影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 诊断情况& 痰菌阳性24例；浅表淋巴结活检证实4例；纤维支气管镜活检证实8例；CT引导经皮肺穿刺活检证实12例；其余22例根据临床症状、血沉、结核菌素试验、胸片及CT影像变化而诊断。
&&&&&&& 2.2 形态及密度& 单个肺段或肺叶斑片结节影12例，多个肺段48例；病灶密度比较均匀、边缘模糊，部分病灶其内可见点状、结节状略高密度影。CT怀疑支气管受累的14例中，有10例经支气管镜证实。胸片仅有2例提出疑似诊断，支气管受累表现为管腔狭窄，内缘不规则。
&&&&&&& 2.3 伴发病变& 结核空洞伴右下支气管播散4例，同时伴左下支气管播散1例；伴胸膜改变12例，表现为胸膜增厚；伴肺癌2例，经CT引导穿刺活检证实；伴细菌性感染6例，经抗炎治疗吸收证实。
&&&&&&& 2.4 结核病传染& 结核病的传染 结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 3.1 影像学检查 X线成像胸片诊断是诊断肺结核最传统、方便而快速的必备检查，对了解病变的部位、范围、性质并了解病情的演变有重要价值。X线胸片显像清楚，能发现细微的病变；影像资料的客观记录有利于疾病诊治的复查对比。CT扫描可提供肺结核病灶的细节，可作为诊断肺结核的重要补充检查手段。
&&&&&&& 3.2 各种检查比较和意义 胸片对肺结核的诊断有一定的意义，可以发现病变的部位、数目、边界、空洞，根据病变的形状、密度作出病变性质的大体判断，但其具有局限性，平片成像组织重叠，对病变的详细结构观察较差，组织密度分辨率低，主要以低、中、高3种密度来形容病灶，对密度没有量的概念。受前后组织结构互相重叠影响，使肺门区、纵隔旁、心后、近横膈区等部位的病变难以显示。CT克服了平片的局限性，无多组织重叠，可以清楚地显示病灶细节，密度分辨率高，CT值可以说明密度高低的程度，因而对病变性质判断的准确性较平片为高。
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