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碳酸锂中毒的诊治及护理措施要点分析.ppt36页
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碳酸锂片以锂离子形式发挥作用。
抗躁狂发作的机制是 1.抑制神经末梢Ca2+依赖性的 去甲肾上腺素和多巴胺释放， 2.促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取， 3.增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低， 4.促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。 碳酸锂 药物相互作用 1、与氨茶碱、咖啡因或碳酸氢钠合用，可增加本品的尿排出量，降低血药浓度和药效。
2、与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低。
3、与碘化物合用，可促发甲状腺功能低下。 4、与去甲肾上腺素合用，后者的升压效应降低。
5、与肌松药（如琥珀胆碱等）合用，肌松作用增强，作用时效延长。
6、与吡罗昔康合用，可导致血锂浓度过高而中毒。 由于锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近，应对血锂浓度进行监测，帮助调节治疗量及维持量，及时发现急性中毒。
治疗期应每1-2周测量血锂一次，维持治疗期可每月测定一次。取血时间应在次日晨即末次服药后12小时。 实验室检查:高血钙,促甲状腺激素 TSH 升高,血白细胞升高,阴离子间隙缩小 1价阳离子积累,减小阴离子间隙 。 有效血清锂浓度为0.6-1.2mmol/l，中毒血清锂浓度大于1.5mmol/l。
1、洗胃、导泻，禁用催吐法。药用炭对锂中毒无效。
2、输液：肾功能正常者应输入足够的液体以便增加尿量，加速锂排出，每日输液量约为ml，其中一半为生理盐水，钠可促进锂排出。
3、碳酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿。 4、血液透析：锂分子量小、水溶性高、蛋白结合率低，血液透析可清除血浆中锂。 由于组织中锂浓度高而缓慢向血浆中转移，故一次透析后4-6小时血锂浓度可
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目录附：1 拼音tàn suān lǐ2 英文参考lithium carbonate[朗道汉英字典]carbonate lithium bromide[湘雅医学专业词典]3 概述碳酸锂是一种。为白色性粉末；无臭，无味；水显碱性。有明显的，还可改善的障碍。可抑制能和能递质释放，增加前膜对递质的再摄取，使突触后膜性降低，增加脑内合成。口服易，不与结合。体内的速度很大。治疗躁狂症时，治疗量与量接近。大于1.5mmol/L，出现轻度；大于2mmol/L，有严重反应。必须在血药浓度下使用。凡高龄或肾不全者应视为证。
4 碳酸锂药典标准4.1 品名4.1.1 中文名碳酸锂4.1.2 汉语拼音Tansuanli4.1.3 英文名Lithium Carbonate4.2 分子式与分子量Li2CO3&&& 73.894.3 含量或效价规定本品含Li2CO3不得少于98.5%。4.4 性状本品为白色结晶性粉末；无臭，无味；水溶液显碱性反应。本品在水中微溶，在中几乎不溶。4.5 鉴别（1）取铂丝，用湿润后，蘸取本品，在无色中燃烧，火焰显色。（2）本品的水溶液显碳酸盐的鉴别反应（）。4.6 检查4.6.1 氯化物取本品0.10g，依法（ A），与标准溶液7.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.07%）。4.6.2 硫酸盐取本品0.20g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ B），与标准钾溶液2.0ml制成的对照液比较，不得更浓（0.1%）。4.6.3 铝盐与铁盐取本品0.5g，加水10ml，盐酸搅拌使，煮沸后，放冷，取溶液5ml，加氨使成碱性，不得发生浑浊。4.6.4 酸中不溶物取本品10g，置烧杯中，加水50ml，缓缓加盐酸溶液（1→2） 70ml，上覆表面皿，煮沸1小时，用110℃的垂熔坩埚滤过，用至无物反应，在110℃1小时，遗留不得过2mg。4.6.5 钙盐取本品5.0g，加水50ml，混匀，加过量，煮沸除去后，放冷，加铵试液5ml，再加氨试液使成中性，放置4小时，用垂熔玻璃坩埚滤过，并用水洗涤至对试液无反应，将垂熔玻璃坩埚置烧杯中加水覆盖，加入硫酸3ml，加热至70℃，用（0.02mol/L），至溶液显淡红色并持续30秒钟不褪，消耗高锰酸钾滴定液（0.02mol/L）不得过3.8ml（0.15%）。
4.6.6 镁盐取本品1.0g，加水3ml，加约2ml使恰好溶解，用试液调节至中性，并用水稀释成10ml，摇匀，取出0.70ml，加水至9ml，加1ml、0.01%太坦溶液0.15ml、草酸铵试液0.25ml与氢氧化钠试液5ml，混匀，如显色，与标准溶液（精密量取1.01%硫酸镁溶液1ml，用水稀释至100ml，混匀）1.0ml用同一制成的对照液比较，不得更深（0.015%）。4.6.7 钾取本品0.10g两份，分别置50ml量瓶中，各加盐酸溶液（1→2）10ml溶解后，一份中加水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另一份中加标准溶液（精密称取在150℃干燥1小时的纯氯化钾191mg，置1000ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀）3.0ml，并用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照（ D第二法），在766.5nm的波长处测定，应符合（0.030%）。4.6.8 钠取本品0.50g两份，分别置50ml量瓶中，各加盐酸溶液（1→2）10ml溶解后，一份中加水稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；另一份中加标准氯化钠溶液23ml，并用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照原子吸收分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法），在589nm的波长处测定，应符合规定（0.030%）。4.6.9 重金属取本品1.0g，溶于适量盐酸中，加水适量，用稀或氨试液调节pH值至3～4，加水使成25ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法），含不得过百万分之二十。4.6.10 砷盐取本品1.0g，加水22ml与盐酸5ml，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ J），应符合规定（0.0002%）。4.7 含量测定取本品约1g，精密称定，加水50ml，精密加硫酸滴定液（0.5mol/L） 50ml，缓缓煮沸使二氧化碳除尽，冷却，加指示液，用氢氧化钠滴定液（1mol/L）滴定，并将滴定的结果用校正。每1ml硫酸滴定液（0.5mol/L）相当于36.95mg的Li2CO3。
4.8 类别抗躁狂药。4.9 贮藏密封，在干燥处。4.10 制剂（1）& （2）4.11 版本《》2010年版5 碳酸锂说明书5.1 药品名称碳酸锂5.2 英文名称Lithium Carbonate5.3 碳酸锂的别名；；Camcolit；Lithobid5.4 分类 & 抗躁狂药5.5 剂型1.：0.125g，0.25g，0.5g；2.：0.3g；3.胶囊：0.25g，0.5g。5.6 碳酸锂的药理作用碳酸碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。其作用机制目前尚未确定。据研究推测，碳酸锂具有情感作用，可能由于锂影响钾、钠离子的，降低类含量所致。亦有人认为锂盐可抑制而降低含量，从而降低多巴胺受体的敏感性，产效。此外，碳酸锂尚可促进5-羟色胺合成，使5-羟色胺含量增加，亦有助于的稳定。据文献报道，碳酸锂对造血有一定影响，有升高外周的作用，对、放疗和化疗引起的减少症及其他各种病理性及医源性白细胞减少，均有一定疗效。5.7 碳酸锂的药代动力学口服吸收快而完全。单次服药后经0.5h或4h（缓释片）血药浓度达峰值。按常规给药，约6～7天达血药浓度。广泛于全身各。在体内不降解，无产物，也不与结合。绝大部分经肾排出，80%可由。排出锂剂的速度因人而异，特别是与内钠离子有关。血浆内钠离子浓度高，则锂盐浓度降低，排出速度快，反之则排出慢。仅微量从乳汁、泪液、、汗水或中排出体外。碳酸锂在成内的平均为24h，少年为18h，而老年人则为36～48h。5.8 碳酸锂的适应证1.主要用于治疗的躁狂状态、躁狂抑郁症的躁狂抑郁交替发作以及躁郁症缓解期的维持治疗。2.也可用于粒细胞减少、再生障碍性贫血。3.还可用于、急性。
5.9 碳酸锂的禁忌证1.者；2.疾病（如或）患者；3.者；4.患者；5.功能低下者；6.肾功能不全者；7.严重衰弱者；8.严重者；9.尿潴留及用低钠饮食者；10.孕妇；11.妇女；12.。5.10 注意事项1.老年患者。2.药物对儿童的影响：12岁以下儿童服用锂剂的和有效性均不明确，故不推荐使用碳酸锂。3.药物对的影响：（特别是妊娠初期的三个月），勿用碳酸锂。因为尚未排除碳酸锂对致畸的可能。此外，一般治疗用量时的血药浓度，于之前或产程中，对孕妇及胎儿均可产生影响，须加。4.药物对哺乳的影响：碳酸锂可自母排出，影响受乳，服药期间最好不哺乳。5.药物对值或诊断的影响：（1）碳酸锂可引起异常，如T波平坦或U波突起。（2）可引起、蛋白尿，香草酸（VMA）排出增多。6.用药及用药时应当检查或监测：（1）肾功能。（2）血锂含量测定：须在末次服药后12h采集。治疗期间一般每隔2周进行一次血锂含量测定，直到病情稳定时为止。（3）甲状腺功能测定：碳酸锂可抑制甲状腺，长期维持治疗防止躁郁症复发时可在治疗期间加服甲状腺制剂。（4）与：锂可引起可逆性的白细胞增高。7.锂剂的随药物浓度的增高而增大，和中毒量比较接近。锂剂的血药浓度高于1.5meq/L时，引起毒性反应的可能血药浓度低于1.5meq/L的可能性高。但对锂剂敏感者在浓度低于1.5meq/L时也可出现毒性。所以应有血药浓度监测和急救设施。当出现不同程度的中毒症状时，应立即停药或减量。8.在急性躁狂发作状态下．患者对碳酸锂的耐受很高，但随着躁狂症状的好转，这种耐受情况会下降，故需及时调整用量。国验提示，在治疗时，碳酸锂的浓度可掌握在0.8～1.2mmol/L；维持治疗时碳酸锂的浓度可掌握在0.6～0.8mmol/L。对严重急性躁狂患者，一般主张先用碳酸锂与或合用，待急性症状后再单用碳酸锂维持。9.若治疗过程中出现持续的、、，或其他原因所致的大量丢失（如日晒及大量），极易导致血锂浓度逐渐增高，应注意调整用量及补充体液和钠的摄入量，必要时停药。10.锂剂可降低肾小管对钠盐的重吸收，因而可导致，且钠盐能促进锂盐经肾脏排泄，故患者应在用药期间正常饮食，包括摄入及足够的液体（ml）。11.过量反应：早期中毒症状包括腹泻、、食欲缺乏、无力、、、呕吐、言语不清、震颤。重度中毒症状包括视物模糊、笨拙、错乱、、、多尿和严重震颤，也可能发生癫痫、甚至死亡。12.过量的处理：（1）催吐或小容量洗胃。（2）保持体液、，监测肾功能。（3）每3小时一次血浆锂浓度，直到锂浓度低于1.0meq/L为止。（4）对于严重中毒者，可间断血透和（或者）给予一次滴注（或）。（5）避免感染。
5.11 碳酸锂的不良反应可见恶心、呕吐、双手震颤等，可能是道和反应，也可能是早期中毒症状。5.12 碳酸锂的用法用量1.躁狂症急性发作期：治疗期开始时每次0.25～0.5g，每天3次，以后参照血锂浓度调整用量。维持治疗，开始为每次0.25g，每天3次，参照血锂浓度调整用量。缓释片：治疗期每天0.9～1.5g，分1～2次服，维持治疗每天0.6～0.9g。2.粒细胞减少、再生障碍性贫血：每次0.3g，每天3次。3.月经过多症：第1天服0.6g，以后每天服0.3g，均分为3次服，共服3天，总量1.2g为1个疗程。每一服1个疗程。4.急性菌痢：每次0.1g，每天3次，首剂加倍。少数症状较重者，头1～3天每次均可加倍，至症状及粪便明显好转后以原剂量维持2～3天，再递减剂量，约3～4天停药。除过高需用解热药外，均不加用其他任何药物。总疗为7～10天。5.13 碳酸锂与其它药物的相互作用1.与肌松药（如氯等）合用时，肌松作用增强，时效延长。2.与抗合用时，由于锂经肾排除减少，易导致锂中毒。3.当锂剂与利尿药或抑制药合用时应十分谨慎。因为钠盐的丢失将减少锂剂在肾脏的清除，从而造成锂盐的血清药物浓度增高，引起锂中毒。这些药物联用时，应减少锂剂的剂量，并监测锂剂的血浆药物浓度。4.和可显著增加锂剂的血药浓度。还有证据表明，其他非甾体类抗炎药也有的性质。这些药物与锂盐联用时，应监测锂盐的血药浓度。5.与、、或合用可增加尿排出量，降低碳酸锂的血药浓度和。6.与氯丙嗪及其他吩噻嗪合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低40%。此外，锂中毒可出现恶心、呕吐的先兆。应用后，物的胃往往会影响对锂中毒先兆的观察。7.上腺上腺上腺素与碳酸锂合用，前者的升压下降。8.早期报道称，同时服用锂剂和氟哌啶醇有时可能出现一种脑病（以虚弱、昏睡、、发抖、意识错乱、症状、白细胞增多、血清酶增高、、空腹增高为主要特征），随后出现不可逆性的损害。锂剂和氟哌啶醇的联用与这些症状之间的相互关系尚未明确。不过，患者接受这样的联合用药治疗时应更仔细地监测早期神经中毒症状，如果出现上述症状就应立即停药。上述状况近年已不见报道。9.碘化物（如等）与碳酸锂合用，可促使甲状腺功能低下。
5.14 专家点评碳酸锂有明显的抑制躁狂症作用，能使躁狂患者情绪，使过速和动作过多的情况改善。对和同期有类似躁狂症状者亦可加用碳酸锂治疗、疗效尚好。碳酸锂能预防性情感性精神病的复发，对型的效果更好。6 碳酸锂中毒碳酸锂可抑制去甲肾上腺素能和多巴胺能神经末梢递质释放，增加突触前膜对递质的再摄取，使突触后膜受体敏感性降低，增加脑内5-羟色胺合成。口服易吸收，不与血浆蛋白结合，半衰期14～33h。体内的排泄速度个体差异很大，剂量应个体化。用于治疗躁狂症、分裂样情感性精神病、有的精神分裂症、性紧张症。治疗躁狂症时，治疗量与中毒量比较接近，治疗血锂浓度0.8～1.3mmol/L。大于1.5mmol/L，出现轻度毒性反应；大于2mmol/L，有严重反应发生。必须在血药浓度监测下使用。凡高龄患者或肾功能不全者应视为禁忌证。开始剂量0.25g，1/d，以后渐增加剂量，每天不超过2g。6.1 临床表现1.治疗中患者可有、、腹泻、、、，多有细小震颤、增加、暂时性力减退等发生。可发生，多尿伴肾浓缩功能降低，如不及时补充，可导致脱水和。2.治疗期间偶有发生的报道。治疗中亦有病人发生心电图变化：T波改变、阵发性束支阻滞、、功能紊乱或。3.中毒早期症状为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。轻到中度可引起嗜睡、肌肉无力、讲话含混不清，可能看到运动失调和肌痉挛性、和锥体外系症状。严重中毒可见、昏迷、惊厥、癫痫样发作或的精神病木僵和高温，肌张力增强，并可有非对称性腱亢进。治疗范围内可出现甲状腺肿大、和，发生、。4.锂婴儿指在妊娠期曾服用碳酸锂的母亲所生的婴儿，其的发生率比一般人群的发生率高1%～3%。5.血锂浓度升高。
6.2 诊断碳酸锂中毒的诊断要点为：1.有服用或误服碳酸锂史，出现上述临床表现。2.排除其他可能性。6.3 治疗碳酸锂中毒的治疗要点为：1.急性摄入后数分钟内用催吐治疗是有效的，洗胃和灌肠可促使碳酸锂排出。不能锂。2.碳酸锂中毒无特效药，以对症支持治疗为主。3.能有效地去除体内的锂，血液透析的指征，&2.5～3.5mmol/L。4.吲哚美辛可用于治疗肾性尿崩症。5.出现慢性中毒时，应立即停用碳酸锂，可用碳酸氢钠或茶碱类促进体内锂的排泄。6.分娩前后应停用锂剂。7 参考资料 [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：94.
[2] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：95. 碳酸锂药品说明书其它版本相关文献
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1、洗胃、导泻，禁用催吐法。药用炭对锂中毒无效。
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3、碳酸氢钠、渗透性利尿剂甘露醇可加快锂排出。使用利尿剂应注意电解质紊乱及肺水肿。 4、血液透析：锂分子量小、水溶性高、蛋白结合率低，血液透析可清除血浆中锂。 由于组织中锂浓度高而缓慢向血浆中转移，故一次透析后4-6小时血锂浓度可
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碳酸锂中毒停药会自己恢复正常吗
健康咨询描述：
因为双相情感障碍，每天早晚各服用两片碳酸锂一片思博清，服药十天后发现嗜睡，四肢乏力，震颤，言语不清，疑似碳酸锂中毒，现在停药，能恢复正常吗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你说的碳酸锂中毒停药不一定能自行恢复的，需要看下电解质紊乱的程度&&&&&&指导意见：&&&&&&请在医生指导下结合本人的舌脉情况，发病的过程等，我看下才能给与进一步指导的。
疾病百科| 情感障碍（别名：情感性障碍，心境障碍，情感性精神障碍）
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情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。一般预后良好，少数病人可迁延而经久不愈...
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