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皮肤病的物理疗法
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　　（一）光疗
　　1．红外线治疗：红外线波长范围由400nm到760nm，可分为长波红外线和短波红外线，在皮肤科可以用于治疗各种炎症感染，慢性溃疡等。
　　2．紫外线治疗：紫外线的波长范围为200-400nm，可分为：长波紫外线（UVA），波长为320-400nm；中波紫外线（UVB）波长为290-320nm；短波紫外线（UVC）波长范围为200-290nm。紫外线治疗，用“红斑阈值”（MED）或生物剂量（BD）作为剂量单位。在紫外线照射时一般将照射强度分为①亚红斑量；②红斑量；③超红斑量。在皮肤科主要用于玫瑰糠疹、疖和疖病，慢性溃疡，带状疱疹等。
　　3．光化学疗法：口服或外用光敏剂8-甲氧基补骨脂素(8-methylpsoralen 8-MOP)口吸按0.5-0.6mg/kg,服药后2小时进行光疗,外用为0.1-0.3-0.5%酒精溶液局部外用,涂药后1-2小时进行光疗。主要用于治疗银屑病，蕈样肉芽肿等。
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(二)激光治疗：
　　1．二氧化碳激光：其辐射波长为10600nm输出功率由数瓦到数十瓦。常用于病变组织的烧灼，焦聚后用于切割，治疗需在无菌操作和局部麻醉下进行。皮肤科可用于治疗寻常疣，尖锐湿疣，疣状痣，汗管瘤，光线性角化病、Bowen′s病，基底细胞瘤等。
　　2．氩离子激光：波长主要为488nm（兰光）和514nm9（绿光），医疗用输出功率为数瓦为连续或脉冲输出。其波长主要在血红蛋白和黑色素吸收光谱曲线的峰值中，故对鲜红斑痣治疗效果理想。其他毛细血管痣，蜘蛛痣，角化血管瘤、酒渣鼻等亦有效。
　　3．氦氖激光：波长为632.8nm的红光，其输出功率很小，最大达50毫瓦。主要有于皮肤和粘膜溃疡的治疗。
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（三）冷冻治疗：
　　主要是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死而达到治疗目的，目前应用最广泛的致冷剂为液体氮（-196°C），用于治疗雀斑，寻常疣、掌跖疣、尖锐湿疣。光线性角化病，小的杨莓状血管瘤，Bowen′s病、基底细胞上皮瘤等。
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（四）放射治疗：
　　浅层X射线，超软X射线直线加速器（linear acce lerator）。放射性同位素β射线照射源如 32磷，90锶等。常用于治疗慢性瘙痒性皮肤病如神经皮炎。良性肿瘤如血管瘤及皮肤恶性肿瘤。
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1．红外线（1nfrared ray）波长为760～1500nm l司的热辐射线，有扩张血管、改善局部血液循环和营养、促进炎症消退、加速组织修复等作用。用于皮肤各种炎症、慢性溃疡或冻疮等。 2．紫外线（ultraviolet ray） 紫外线分短波紫外线（UVC），波长180一280nm；中波紫外线 （UVB），波长280一320nm；长波紫外线（UVA），波长320一400nm。日光通过大气层后，短波紫外线已被臭氧层吸收，到达地面的为中、长波紫外线。用于治疗的人工紫外线主要是UVB和UVA。紫外线照射可加速血液循环、改善代谢、镇痛、止痒。促进色素生成、上皮再生和杀菌等作用。适用于玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、慢性溃疡。痤疮、毛囊炎、疖病等。开始治疗时，用亚红斑量门M、于最小红斑量），以后根据病情逐渐增加剂量，一般2次／周， 10次为一疗程。照射时注意眼睛防护。有活动性肺结核、甲状腺功能亢进或心，肝、肾功能不全者、银屑病进行期、光敏感者禁用紫外线照射。 3．光化疗法（photochemotherapy）光敏剂如8一甲氧补骨脂素（8一methoxypsoralen，8一MOP）内服或外涂后照射UVA，以诱发光毒性反应来治疗皮肤病，这一方法称补骨脂素一长波紫外线疗法（即PUVA）。补骨脂素是埃及植物大阿美（Ammi一majus）的有效成分。中药补骨脂、白芷等也是光化学物质。 【方法】 8一MOP 0．6mg／kg口服或0．1％一0．5％配剂外用，服药后2一4小时或外用药后1一2小时进行UVA照射。先由最小光毒量开始，一般为2．5J／cm2，逐渐增加UVA剂量，每周3次。大部分皮损消退后，改为1一2次／周，部分病例需维持量。服药后12一48小时内应戴防紫外线眼镜以保护晶状体，避免日晒。治疗期间禁食酸橙、香菜、芥未、胡萝卜、芹菜、无花果等，忌用其他光敏性药物或与吩噻嗪类药物同服。需定期检查血象、肝肾功能、晶状体及皮肤新生物等。【作用机制】以DNA合成抑制学说为主，即8一MOP吸收UVA后作用于表皮细胞、黑素细胞或真皮血管内的淋巴细胞的DNA，形成光化合物，使DNA复制、合成受抑，细胞核分裂减少，系统免疫受抑制。【适应证】银屑病，白癜风、蕈样肉芽肿、斑秃、特应性皮炎等。【副作用】白内障、皮肤老化、中毒性肝炎、皮疹、头疼或精神症状等。【禁忌证】白内障、肝病、叶啉病、着色干皮病、红斑狼疮、恶性黑素瘤、儿童及孕妇等。虽有报道长期应用PUVA使皮肤恶性肿瘤的发病率增高，但尚未最后证实。由于本法方便。清洁 和疗效肯定，应用仍很广。 4．激光（laser）激光的特点是单色性好、相干性强和功率高。在皮肤性病科各类激光器可用于 激光手术、激光理疗和激光动力学等疗法。各种激光治疗时需注意保护眼睛。（1）激光手术用二氧化碳激光器等发生高功率激光破坏组织。适应证有寻常疣、尖锐湿疣、跖 疣、鸡眼、化脓性肉芽肿及良性肿瘤等。（2）激光理疗 氦氖激光器等发生低功率激光，促进炎症吸收和创伤修复。适应证有毛囊炎、 疖、甲沟炎。带状疱疹、斑秃、皮肤溃疡等。（3）
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谢谢先生了
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激光(Lasar)是60年代初期兴起的一门新技术，发展迅速。由于它具有方向性强、发散角小、单色性好、亮度高等特点，可以用来对生物组织进行汽化、切割以达到治疗目的。激光在临床上作为一个独特治疗手段已广泛用于皮肤科，在过去几十年中已出现了许多令人瞩目的成就，尤其是近几年新型激光不断推出，给人们带来了新的希望，为医务人员提供了更多的选择，如脉冲激光、Q－开关激光等在皮肤科应用，使过去还不能有效治疗的疾病，如色素性皮肤疾病、文身、血管性疾病、皮肤光老化、多毛症、瘢痕等得到了满意的治疗。
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【激光的生物效应】
1． 热效应：激光照射生物组织后，其能量被吸收产生热效应，使组织在极短时间内温度升高到数百度或更高，从而使组织发生变性、凝固坏死、碳化、汽化。
& & 2． 压力效应：激光照射时组织内的温度在极短的时间内突然升高，水分急剧蒸发，气流喷出，照射组织产生强大的反冲压强，这种压强称&次生冲击波&或&二次压强&，使组织破坏。
& & 3． 电磁场效应：激光本身是电磁波，高功率激光必然产生强大的磁场，它可引起一系列生物效应，使生物组织内蛋白、核酸变性，组织细胞损伤、破裂。
& & 4． 光化效应：激光与生物组织相互作用时，组织吸收光能量后产生化学反应，影响细胞的代谢，并被生物组织选择性吸收，而达到治疗目的。激光主要是利用以上效应，对生物组织进行凝固、止血、溶解、炭化、汽化、切割来治疗各种皮肤表浅新生物。
& & 目前国内皮肤科应用最广泛的激光有：
& & 二氧化碳(CO2)激光治疗技术
& & 二氧化碳CO2激光为不可见红外激光，输出波长10.6 m，皮肤科常用的输出功率为30瓦-60瓦，对生物组织的作用主要是热效应，使其凝固性坏死，可汽化和切割组织。
& & CO2 激光 进行手术治疗和非手术治疗。优点如下：
& & 1．操作简单方便，术前不需要备皮，术后局部反应轻，病人痛苦小。
& & 2．由于激光手术温度高，治疗时光刀不宜直接接触皮肤，感染机会大大减少。
& & 3．手术时间短，精确度高，光刀切割力强、锐利，对特殊部位的皮损，如口腔粘膜、鼻、阴道、宫颈等，因光刀关节臂灵活也能顺利进行。
& & 4．手术中出血少或不出血，激光可凝固、封闭小血管，使手术视野清晰，能防止肿瘤细胞在手术过程中向血管、淋巴管转移扩散。
& & 5．非手术治疗是采用低功率扩束照射，对人体组织产生生物刺激反应，可作穴位照射，以代替传统的中医针灸治疗。
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【适应证】
1． 原光束汽化和切割：皮肤各种新生物如：各种疣(寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣)、脂溢性角化 症、色素痣、皮肤纤维瘤、草莓状血管瘤、淋巴管瘤、淋巴血管瘤、皮赘、皮角、汗管角化、日光性角化病、鲍温氏病、基底细胞瘤及鳞状上皮癌等。
& & 2． 扩束照射：限局性慢性湿疹、带状疱疹后遗神经疼痛、神经性皮炎、慢性溃疡、斑秃、寒冷性多形性红斑、冻疮等。
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【操作方法】
1. 原光束汽化、切割术
& & ⑴ 局部常规消毒，用1％普鲁卡因注射液或2％利多卡因注射液局麻，皮损周围组织用湿纱布保护。
& & ⑵ 接通电源，根据皮损大小、硬度、深浅调试所需功率密度，一般为10～109w/cm2。
& & ⑶ 先在病灶周围离病灶约1mm处环灼一周，再进行扫描式炭化、汽化，边治疗边用乙醇棉签或生理盐水棉签清除表面炭化物，直至病灶组织完全清除；再将激光调至低功率照射至创面整平。小面积病灶可一次性去除，大病灶可分次治疗。
& & ⑷ 对化脓性肉芽肿、皮角、皮赘、尖锐湿疣等有蒂的病灶，激光照射前先用血管钳提起蒂部，用较大功率、光刀对准蒂部进行切割，同时另一边放置消毒棉签，以防止切割时损伤正常皮肤。切割完后，将激光调至小功率汽化，彻底清除病灶。
& & ⑸ 皮肤新生物在短期内迅速增大，怀疑是恶性肿瘤的损害，早期诊断及时治疗是十分必要的。对小损害或颜面、头皮等特殊部位损害，外科手术困难者采用激光治疗，如基底细胞瘤、日光性角化症、鲍温氏病、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤等，采用中等功率密度400～800w/cm2 ，聚焦光束距皮损0.5～1.0cm处环灼一周，深度达真皮深层或肿瘤基底部，使皮损成孤岛状，再用有齿镊钳夹住瘤体，略向上提起，光束由一侧基底部渐向里切割分离，直到将瘤块完整切除，再进行汽化，使创面平整。术后送病理检查，以便确诊。
& & ⑹ 术毕，外搽2％甲紫药水或莫匹罗星软膏，并用消毒纱布包扎，每日换药一次，直至痂皮脱落。
& & 2. 扩束照射
& & 将光斑扩大散焦进行照射，功率为50～200w/cm2，照射距离无严格要求，以局部温热舒适为度。每日或隔日一次，每次10～15min，10次为1疗程疗程，间隔一周，可行第二疗程。
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请医生帮我看看，这是毛囊炎还是硬下疳？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览7278次 &&&&| &&&&提问时间： 10:19:59 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
今天突然发现肛门和阴茎的连接处有这样一个红包图片画红圈处，不摸不痛不痒，摸上去有点刺痛的感觉，请问是不是硬下疳？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好，你这个不是硬下疳啊，根据症状考虑是毛囊炎。
指导意见：
我建议你可以去皮肤科再确诊下，可以口服抗生素消炎，外用夫西地酸乳膏。
病情分析：
你的症状不是硬下疳，是毛囊炎的表现，问题不大，可以放心，目前可以使用外用药物涂抹，平时注意清洁，多洗澡。
指导意见：
硬下疳是有溃疡，没有感觉，不疼痛，不痒，因此你目前的症状可以排除，就是毛囊炎，可以外用药物涂抹治疗。医生询问：有多久了，别的地方还有吗？
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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伤口皮肤坏死
问题描述：静脉曲张有伤口，皮肤坏死，用贝复新可以吗
病情分析：建议：建议局部清洁卫生，饮食清淡，可以应用贝复新，注意休息，应用迈之灵片等药物
外科 回复时间： 18:25:23
问题描述：做完腋臭手术后皮肤坏死且伤口不愈合，周围是红色鲜肉去医院医生给消了毒还抹的百多邦并且用绷带和纱布捆得很紧，现在一些结痂的地方都变得很软，请问正常吗
病情分析：腋臭手术后皮肤坏死且伤口不愈合，现在一些结痂的地方都变得很软，正常的
指导意见：放心好了，没事的，会慢慢长好的。
外科 回复时间： 10:37:11皮肤溃疡中西医最佳治疗方
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皮肤溃疡中西医最佳治疗方
皮肤溃疡常因感染、循环障碍、肿瘤坏死及外伤等因素导致真皮或皮下组织的局限性缺损 ，如久治不愈，使生长的肉芽组织老化，创面停止缩小，可形成难治性溃疡。皮肤溃疡、褥疮溃疡是指局部皮肤或黏膜坏死，崩解脱落所形成的局限性缺损。溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的限局性缺损。其形态、大小及深浅，可因病因和病情轻重而异。溃疡面常有浆液、脓液、血液或坏死组织。
　　皮肤溃疡
　　一、伤口处理不当 如引流不畅，换药错误，没有及时而彻底清除伤口内的坏死组织或异物等。
　　二、局部血运不良 小腿下1/3内侧，软组织少，血运差，愈合能力弱，皮肤溃，往往经久不愈，表成小腿慢性溃疡。此外，下肢静脉曲胀、血栓闭塞性脉管炎，广泛痛疤痕等，亦易形成慢性溃疡。
　　三、局部特异性感染 如结构、麻风、放线菌病、梅毒等。
　　四、恶性肿瘤 如皮肤癌等。
　　五、神经营养障碍 脊髓损伤后，截瘫病人所形成的褥疮，即属此类。
2 临床表现
　　皮肤溃疡
　　一、静脉曲张性溃疡 呈园形或不规则形，边缘坚硬呈斜坡状；腔浅，基底高低不平，有脓性分泌物。
　　二、结构性溃疡 呈不规则的锯齿状，边缘潜行，底部肉芽苍白，有淡黄色稀薄脓性分泌物，少臭味。
　　三、压白性溃疡 褥疮最常见，好发于尾骶、髂骨及踝部。溃疡园形，边缘硬韧降起，呈漏斗状缺损，创面肉芽组织松驰，分泌物稀薄，有恶臭。
　　四、恶性溃疡 不规则形，边缘隆起，外翻呈菜花状，基底不平，易出血，分泌物腥臭。
　　根据临床实践观察，慢性皮肤溃疡有如下特点：
　　①溃疡多位于结缔组织致密、血运相对较差的部位，如胫前、踝跟及足部。本组有86例位于此部位，占总数的71。07%。
　　皮肤溃疡
　　②原因多为局部软组织损伤严重、局部瘢痕化严重或早期处理不当导致，甚至伴有贴骨瘢痕，血循环差，如污染较重清创又不彻底等。
　　③病人多为老年人，而且溃疡本身常不影响其生活，因此病人及家属未引起足够重视，缺乏正规、系统治疗。本组病人平均年龄71岁，多数因为合并有湿疹、导致皮肤剧烈瘙痒才来就诊。
　　④合并骨、关节、钢板、肌腱等外露，用换药等非手术治疗无法解决。
　　⑤邻近关节的皮肤溃疡，长期的慢性炎症，可致关节僵硬强直，甚至炎症波及关节，形成化脓性关节炎，增加治疗难度。
　　⑥病程较长、全身情况差或有其他并发症。本组合并有下肢静脉曲张62例、糖尿病35例，心脏病高血压病65例，贫血或低蛋白血症者81例。由于这些疾病的存在，严重影响溃疡的愈合或治疗效果。
　　皮肤溃疡与传染性湿疹样皮炎的关系
　　湿疹是一种与过敏有关的炎性皮肤病，病因及发病机制目前尚不清楚。慢性皮肤溃疡由于病程长、迁延不愈、局部抵抗力差，因此常合并有多种细菌或真菌感染，如果治疗不当，溃疡病灶中排出的分泌物，会使其周围皮肤受刺激或致敏而引发传染性湿疹样皮炎。溃疡周围皮肤的损害以感染病灶为中心向周围扩展和蔓延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等，自觉瘙痒或轻度痛感。这些湿疹样皮炎常成为病人到皮肤科就诊的主要原因。本组病例中，溃疡分泌物细菌培养阳性者110例，真菌培养或真菌镜检阳性者20例。皮炎症状的严重程度与溃疡病情轻重成正比。从本组病例治疗结果来看，溃疡一旦治愈，皮炎症状自然消失，反之皮炎就很难治愈。可见皮肤溃疡与传染性湿疹样皮炎有着非常密切的关系，因此，治疗上应标本兼治，才会取得良好的效果。
3 病理分型
　　在临床上为了便于病历管理，将病理损害分为三型：
　　Ⅰ型：溃疡的深度范围仅为皮肤，称为单纯顽固性皮肤溃疡，简称片型；
　　Ⅱ型：溃疡范围和深度设计批复、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管、骨骼等，称为现楼顽固性皮肤溃疡，简称碗型。
　　Ⅲ型：溃疡涉及范围及深度同Ⅱ型，只是损伤范围的长度远远超过宽度，称为盲管样深度皮肤溃疡，简称窦道型。
4 治疗方法
　　皮肤溃疡
　　1.对因处理：过敏性的要切断过敏源，糖尿病病足的要注意血糖的控制，物理化学的损伤要注意远离致病源，职业病的药尽量消除致病条件等
　　2.支持治疗：包括良好的局部制动，抬高患部，良好的护理等，注意水电解质的平衡，给与高蛋白能量和维生素的饮食，提高病人的免疫力
　　3.药物的治疗：抗过敏药物，抗寄生虫药物，抗生素以及促进溃疡愈合的药物等
　　4.手术处理：对于肿瘤引起的或是由皮肤的恶变，癌变等应及时处理。
　　局部治疗：
　　①溃疡清创换药；清除坏死组织、瘢痕、陈旧肉芽组织、异物等，直至相对健康、血运丰富的组织。对于伴有骨、关节等外露的慢性溃疡而需要行皮瓣修复者，创面处理的好坏是皮瓣移植成功的关键之一。分别用双氧水、新洁而灭、生理盐水、碘伏浸泡及冲洗5min。 皮维碘纱布覆盖，局部水肿严重者，用3%高渗盐水湿敷，或根椐细菌、真菌培养及检查结果，加用抗生素和抗真菌药。
　　②皮肤湿疹的处理：充分遵循皮肤科外用药物的使用原则：急性发作期，渗出较多，应用3%硼酸溶液湿敷，渗出较少后用糖皮质激素霜剂；慢性期用卤米松乳膏或百多邦软膏。
　　③局部理疗：氦氖激光、超短波、红外线等局部照射。
　　④手术治疗：对于溃疡面积较大、长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或钢板等外露者，应考虑手术治疗。本组手术治疗72例（单纯植皮47例，皮瓣修复25例），非手术治疗49例。
　　全身治疗：目的在于抗炎、止痒，提高机体抵抗力。
　　①抗菌或抗真菌药的应用，根椐细菌、真菌培养及检查结果，静脉应用抗生素和抗真菌药；
　　②应用抗组织胺药、钙剂、维生素C等；
　　③提高机体抵抗力的药物：如乌体林斯等；
　　④纠正贫血或低蛋白血症。
　　其他伴随疾病的治疗：对于合并有下肢静脉曲张、糖尿病、心脏病高血压病等，请相关专科医生会诊，进行正规、系统治疗。
　　皮肤溃疡
　　紫草油
　　紫草100g放入烧热至60℃～70℃的麻油中浸泡，放置24小时，将油滤出即可使用。使用时先用75%酒精消毒患面(有坏死组织用30%双氧水擦洗，再用盐水冲洗拭干),随后涂上紫草油，每日2次，直到愈合。
　　如意金黄散
　　将此药用醋调成稀糊状敷患部，每日2次。也可将如意金黄散与凡士林按2比8比例制成膏剂，外敷。如溃疡或分泌物多，先清洗伤口后，再用此药。
　　马应龙麝香痔疮膏
　　虽是痔疮药，但用于皮肤溃疡十分有效。方法：先用75%酒精消毒局部，用干棉签擦干，涂上此膏适量，外盖无菌纱布，每日或隔日换药1次。
　　复方炉甘石外用散
　　局部消毒后，将此药撒于患处，每日1～2次。
5 鉴别诊断
　　皮肤溃疡
　　一、皮肤溃疡常规检查
　　1、病史
　　了解溃疡患者的病史应针对溃疡发生的病因一般来讲应包括患者年龄性别职业及有无不洁性交史等因溃疡往往为继发损害因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要常能提供诊断线索还应了解皮损部位发展快慢变化情况病期及用药情况既往疾病情况等
　　2、体格检查
　　体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位分布大小数目颜色边缘清楚与否形状基底及表面分泌物等情况
　　3、实验室检查
　　组织病理是常用的诊断方法对肿瘤血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别细菌培养真菌检查有助于感染性疾病的诊断详见鉴别诊断内容
　　二、细菌性疾病
　　1．皮肤疖肿痈蜂窝织炎：疖肿系由葡萄球菌引起的深毛囊炎和毛囊周围炎痈为数个疖互相融合成炎性肿块蜂窝织炎由金黄色葡萄球菌溶血性链球菌引起广泛的皮肤皮下组织化脓性感染以上三种感染的炎性肿块可化脓破溃后形成溃疡细菌培养有致病菌生长均有红用热痛等炎症特征一般不难与溃疡区别。
　　2．汗腺炎：为发生于大汗腺部位的感染女胜多见主要发生于腋窝外生殖器腹股沟和肛门周围炎性硬结破后排脓形成溃疡愈后结疤。
　　3．膨疮：常以链球菌感染为主不清洁外伤虫咬为诱因主要发生于小腿处初起为炎性水疮或脓疮向外围及深处发展渗出物多可形成赈壳样厚哪痴下为溃疡境界清楚圆形或椭圆形的溃疡周边陡峭基底较硬附有灰绿色脓性分泌物一般2－4周结疤而愈数月丐定数个数十个不等久治不愈者可形成深在性坏死性溃疡。
　　4．寻常狼疮：为皮肤结核最常见的类型儿童和青年多见常见于面部初为小结节质软苹果酱色可自行破溃形成溃疡愈后形成萎缩性癫痕其周可出现新的皮损不痒不痛病程慢性病理示典型的结核结节。
　　5．疼痛性皮肤结核：多发生于儿童青年女性多见为皮肤下方的淋巴结骨及关节的结核病灶经淋巴蔓延至皮肤而发病多先有淋巴结结核以颈部上胸多见其次为腋腹股沟初为皮肤结节质硬增多粘连融，合成块出现干酪样坏死软化破溃形成疫管及溃疡病理示结核样结节。
　　6．麻风溃疡：麻风患者神经功能障碍所引起的营养性溃疡一般好发于足底足跟四肢关节，附近溃疡呈穿凿状无痛基底暗红肉芽陈旧不易出血表面有腐败坏死组织常伴有周围浅神经，粗大皮肤干燥无汗脱发感觉障碍等病程慢性极难愈合可借助查菌麻风菌素试验活检等帮助诊断。
　　三、真菌性疾病
　　1．孢子丝菌病：本病由抱子丝菌引起常有外伤史；好发于四肢在侵人处产生皮下结节不红不痛结节，扩大以后软化破溃形成溃疡愈后结疤之后损害沿淋巴管向上蔓延呈条状分布数目，可多可少淋巴管可粗大真菌镜检或培养可助于诊断病理示慢性肉芽肿改变在巨噬细胞内可见圆形抱子有时见星状体。
　　2．皮肤隐球菌病：为新型隐球菌引起开始可为软疣样或粉刺样丘疹结节脓肿不久中央溃破边缘，界限清楚无红晕几个损害可以融合成较大的溃疡新膜常有溃疡，损害好发于面劲胸及四肢真菌培养有助于诊断。
　　3、组织胞浆菌病：由组织胞浆菌引起经过呼吸道，皮肤黏膜胃肠膜传染主要侵犯肺骨髓肝脾淋巴结等皮肤黏膜损害开始为坚实之硬性斑块进而化脓破溃形成有痛性浅在性溃疡病理示巨，噬细胞和组织细胞内可找到圆形等生孢子培养可鉴定菌种。
　　4、放线菌病足菌肿如卡氏菌病：圴为慢性化脓性疾病结节破溃后流出有颗粒的脓液可形成溃疡瘘管真菌检查可区别并确定诊断。
　　5、黄癣脓癣：为头部真菌感染可有浅溃疡发生真菌镜检培养可确立诊断。
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