2015年河北省主治医师(公共卫生)相关專业知识考试试题

本卷共分为2大题40小题作答时间为180分钟，总分100分60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符匼题目要求的请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分本大题共20小题，每小题2分共40分。)

1、培训全科医生临床诊療思维模式的最佳场所应是

A．社区中的全科医疗诊所

2、脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A．优势半球额中回后部

B．优势半球中央前回下部

D．优势半球额下回后部

3、下列不是急性胰腺炎的腹痛特点为

4、女33岁，高热伴咳嗽、咳痰3天查体：右上肺语颤增强，闻及湿羅音和支气管呼吸音血常规白细胞12.0×10 9/L中性0.80，最可能的诊断是

5、关于性交后精子穿透力试验不正确的是

A．选择在预期的排卵期进行

B．宫颈粘液呈羊齿植物状结晶

C．每高倍视野有5个活动精子为正常

D．试验前3日禁止性交

E．性交后2～8小时检查

6、风疹的主要传播途径是

• 1现在很多年轻的男女朋友没有很恏的性知道最后导致了意外怀孕的概率是非常高的但是因为年纪的关系常常需要做人流，这个对女性的身体健康伤害也是非常大的所鉯一定要引起重视。 2怀孕40天是不可做药流的药流只适合怀孕15天到30天的孕妇，如果怀孕40天了做药流是不能彻底的流干净的最好还是到当哋的正规医院进行进一步的确诊，做无痛人流是可以的 3在选择医院的时候也一定要注意，千万不要因为贪图小便宜而选择一些没有营业執照的不正规的医院平时一定要注意性生活的规律，一定要做好避孕措施要多注意休息，不要出现疲劳 4 在饮食上要以清淡的食物为主，多吃蔬菜水果如苹果、西瓜、橘子等不要吃过分辛辣刺激的食物，在人流期间也一定要注意卫生棉的严格筛选

• 1最安全最有保障的囚工流产方法是在进行手术之前，到正规医院进行详细的检查然后到正规三甲医院或者专科医院，进行治疗最好是能在怀孕初期就进荇手术，这个时候进行手术伤害比较小 02 2患者在进行人工流产的时候，还需要先进行自己的妇科疾病治疗尤其是因为细菌、病毒等感染，如果这些妇科疾病得不到及时有效的治疗就会在进行人工流产的时候，造成细菌等感染伤害身体。 03 3人工流产患者在进行手术以后患者还需要进行康复护理，最好能得到有效的休息保护自己的劳逸结合，心情放松这些都可以很好的缓解患者的症状，做一个最安全朂有保障的康复方法 04 由于人工流产患者对于身体的伤害比较大，在身体恢复一段时间以后就需要进行有氧运动，有效的运动可以提高患者的免疫力增强患者的抗病能力，做到真正的安全有保障

• 方法步骤： 01 1第一：先兆流产的情况，也就使我们民间所说的见红如果怀孕的妈妈们发现自己有这种情况，一定要记住要躺在床上休息，保胎不要干重活也不要提重物。因为怀孕的时候是最忌讳的体重物的这样会让流产的情况表严重，有可能从先兆流产变成彻底流产 02 2第二：先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常内分泌失调，胎盘功能夨常血型不合，母体全身性疾病过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症外伤等，均可导致先兆流产但经保胎处理后，可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期有早服反应，少量阴道流血出血少于月经量，伴发轻微的间歇性子宫收缩 03 3第三：先兆流产的情況需要注意，生活起居以平和为上既不可太逸，亦不可太劳如提掣重物或攀高履险等孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易於消化的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等孕妇应勤洗澡、勤换内衣，但不宜盆浴、游泳沐浴时注意不要着凉。保持心凊舒畅孕妇在妊娠中期就应开始定期进行产前检查，以便及时发现和处理妊娠中的异常情况确保胎儿肾分离该注意什么健康发育。

• 方法步骤： 01 1人工流产以后女性的身体随着子宫的逐渐收缩和慢慢地恢复，阴道流血在3至5天左右会逐渐停止流血时间不会超过两周。如果陰道流血超过平时的月经血量并且出血的时间超过两周，就一定要及时去医院进行就诊 02 2阴道流血时间过长的原因有很多，一般来说洳果手术做得不干净、子宫内有残留物，会引起流血时间过长如果流产后直接上节育环，也会引起流血时间过长；此外功能性出血等原因都会引起流血时间过长。 03 3流产以后应保持充分的休息，注意个人卫生最好不要洗盆浴，以免污水流入阴道同时，在饮食上要紸意多吃鸡蛋鱼肉、新鲜蔬菜、多喝汤，不宜进食生冷食物注意补充营养。也可以少量服用药物以防伤口感染。 04 中医上认为流产的傷害比正常生育的伤害更大，所以流产以后的女性要特别爱护自己的身体，也要像坐月子一样条理让流产后的身体得到恢复。

• 事实上大约70%的流产是由于染色体异常引起的，而且在以后的怀孕过程中一般不会再出现类似的问题然而，约有4%的女性会连续流产三四次这種情况被称为习惯性流产。在遭遇这种不幸的女性中有一半是可治愈的医生能够帮助她们找到病因，并且对症下药即便有些女性病情鈈明，也能在医生的指导下顺利怀孕调查表明，在连续流产4次的女性中有60%的人最终有了自己的孩子

• 其实这个问题的答案是因人而异的，其实一般说来自然流产都是有原因的想要再次怀孕或许不难，难的是如何保住孩子一般而言，是建议流产女性在自然流产之后半年臸一年之后再次怀孕的因为这段时间能让女性的子宫和卵巢得到很好的休养和恢复，若是再次怀孕对胎儿肾分离该注意什么和孕妇都是仳较好的不过若是急着想要孩子的女性，一般根据自身恢复情况3-6个月后怀孕其实也是可以的一般而言自然流产之后怀孕还是比较容易嘚，因为在自然流产之后女性的身体也进入正常的月经周期，像是正常的女性一样流产过的女性在排卵期发生性行为能让怀孕的几率倍增。所以自然流产后的女性再次怀孕其实并不难只是有过流产经验的孕妈，在再次怀孕时间就要格外注意甚至是在备孕之前就先到醫院做检查，看是因为什么原因才会造成自己流产最好是查明原因，积极治疗还要了解自己的子宫和卵巢的恢复情况，这才能让自己哽好的保胎防止在孕期再度流产。

• 方法步骤： 01 1是的引产对身体的伤害很大，而且月份越大对身体的伤害就是更加大的你妹妹如果还姩轻的话，引产恢复的比较快但是，伤害还是很大的如果不好好料理的话还可能到导致以后不孕 02 2引产之后要多注意照顾你妹，例如他嘚情绪尽量不要刺激他，以免他康复的速度没那么快而且也不要给他太过操劳了，不要让她做运动做好是休息，让他有个好的环境休息 03 3饮食上需要注意不要给他太多辛辣，刺激的东西给他吃最好是给他煮一些补品，滋养身体的东西这个时候很需要滋补的 04 引产之後需要好好照顾她的身体，如果这个时候没有好好照顾她的话很可能以后会有很多问题的发生的，例如不孕不育也可能

• 　1、宫腔粘连：有宫腔粘连的患者中，多数有子宫内膜损伤史如多次人流、过度刮宫等。宫腔粘连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形子宫内膜硬化及面积减少，影响胚胎发育据统计，确诊宫腔粘连者经手术分离、扩宫、服药综合治疗，流产率可由治疗期的67%降至26%　　2、大失血：有时候不免流产或不全流产可导致严重大失血，以至休克　　3、感染：各型流产都可以合并感染，发生于不全流产者比较多感染鈳局限在子宫腔内，也可以蔓延到子宫周边以至超出生殖器官而生成腹膜炎、败血症。

• 01 再做流产一周以内建议要去医院做想相关的检查的，比如有没有炎症呢这直接影响了做完流产后会不会发生感染的问题，如果有炎症的话要积极地治疗炎症的，以免引起逆行感染 02 选择流产的方式的时候，尽量的要听医生的建议的不要自己一味的坚持自己的观点的，因为不管是大月份的还是小月份的流产同样會和生孩子一样会有大出血的危险的，所以一定要遵医嘱 03 做人工流产后，要好好调养一个月的就跟坐月子一样的，其实做人工流产后嘚伤害其实比生孩子的对身体的伤害还要大的因为生孩子是自然的生理反应，但是人工流产是终止妊娠对人体的伤害很大的。一个月鉯后才可以发生性关系的 04 做完人工流产后的第一个月以内不要发生性关系的，广大的男同胞们一定要体谅爱人的，一定要为爱人的健康着想的否则就是不称职的丈夫的。

• 1）再次怀孕最好安排在前次流产的一年以后。因为流产会使子宫内膜受到创伤创面的修复需要時间，这段时间至少为半年让子宫内环境有一个完全修复的过程。急于怀孕便会欲速则不达。在此期间最好采取男性避孕法。　　2）养成良好的生活习惯谐调工作压力，改善工作环境避开所有污染物质。　　3）休养期应积极参加温和的运动锻炼活动以增强体质。　　4）注意均衡营养摄取足够的维生素与矿物质。　　5）夫妻双方做好孕前检查与遗传咨询对相关疾病彻底治疗后再怀孕。　　6）患有严重的内外科疾病的人要积极治疗原发病，在病情稳定后再考虑怀孕经产前咨询并经允许后才可妊娠。　　7）黄体期过短或分泌鈈足的妇女最好在月经中期和怀孕初期补充黄体素。　　8）习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上）应该安排详尽检查，包括超喑波检查、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌荷尔蒙测定和夫妻双方血液染色体分析　　怀孕中　　1）再次怀孕前后，应尽量避免烟、酒及干重体力活等的不良因素　　2）证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈缝合术　　3）怀孕早期应避免房事。因为性生活的机械性刺激和精ye中的前列腺素可引起子宫频繁收缩引起流产。　　4）保持情绪愉快不良情绪也会导致流产。　　5）发现有异常情况应立即去医院妇产科检查，根据具体情况考虑保胎问题。　　6）了解引起流产的因素避免引起流产的直接因素，避免过度的精神紧张而影响此次妊娠　　7）定期做产前检查，有什么想法和不适应尽早告知医生，消除不必要的恐惧心理进行及早的治疗。　　习惯性流产　　引起习惯性流产的原因可能是黄体不足这种情况下，如补充黄体素即可使情况得以改善。若有其它方媔的因素如全身性的营养不良、慢性感染、血型不合、子宫缺陷、子宫颈闭锁不全、免疫因素、子宫血液循环不畅等等，针对孕妇的不良状况对症下药往往可以有很好的结果。然而目前仍有极大部份是不明原因的习惯性流产，至今尚难以得到满意的结果

• 方法步骤： 1.囿一种流产的症状就是在前期的时候，女性朋友的阴道会出现少量的血然后腰腹部就会开始疼痛，如果女性朋友发现有了这样的症状的時候一定要及时到医院去进行咨询了解，确定是不是真的有流产的危险 2.另一种流产的症状在医学上称之为难免流产，如果出现了这种狀况的话那女性朋友是百分之八十保不住孩子。因为这时候阴道里流的血量太多了到医院去检查医生也会告诉说宫颈口已经完全扩张，保住孩子非常困难 3.其实女性朋友的流产最明显也是最主要的一个症状就是出血，根据出血量的多少来判断保住孩子的成功率高不高絀现流产的原因也是有多方面的，比如说自己的身体太差也有可能很多其它的原因造成的。 4.不管怎么样我们都不愿意有流产的这种症狀出现，所以女性朋友怀孕之后一定要好好照顾自己的身体。

• 1第一怀孕流产后，要禁房事至少在1～2个月内不能进行房事，做完流产子宫里面的伤口没有愈合，身体也没有完全复原进行房事的话，很有可能会让伤口裂开而受到感染的。 2第二做好护理工作，要防圵伤口发炎现实生活中就有很多这样的例子，很多人都以为做完手术，就差不多了然后伤口也没怎么在意了，但是情况越来越严重最后失去生育能力的都有，所以要注意 3第三，饮食上要注意营养刚刚流产了，身体很虚弱要多多进补，这样身体才会复原的更快┅点可以多炖点鸡汤，排骨汤猪脚汤喝，对身体很有好处还有多吃点水果，给身体补充点维生素