高中生累出肾损伤 亚健康人群突然运动会伤肾
来源：解放网-新闻晚报
第1页:课业繁忙，高中生踢球后急性肾损伤
第2页:听信偏方，盲目吃鱼胆中毒伤肾
第3页:胡乱服药，五种感冒药吃出肾损伤
第4页:严重腹泻，白领吃火锅酿成肾损伤
第5页:提醒：常熬夜，肾脏也“伤不起”
第6页:营养太好，加重肾脏负担
第7页:谨慎用药，别让肾太受伤
第8页:高危人群及时检查肾功能
第9页:及时倾听肾脏的“呼救声”
　　导读：3月14日是第八届世界肾脏日，今年的主题是“肾脏生命之本：关注急性肾损伤”。上海市医学会肾脏病学会主任委员、复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授介绍，在中国，每9个成人中就有一人罹患肾病。由于轻度或早期的急性肾损伤可以没有任何症状，容易被人忽视。亚健康人群突然剧烈运动，盲目进补，都会让肾“很受伤”。一旦出现小便减少，腰酸腰痛等症状，就要去医院检查肾功能。
　　课业繁忙，高中生踢球后急性肾损伤
　　17岁的小明是某重点中学的学生，平时学业繁忙，日前在体育课上踢了一场足球后，第二天却发现自己小便没有了，而且双腿都肿了起来。小明的父母慌了神，急忙将他送到附近的医院，经医生诊断，小明得了急性肾损伤。
　　复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授表示：“剧烈运动后导致的急性肾损伤时有发生。”据介绍，他曾接诊过一名因参加新年登高大赛而发生急性肾损伤的病人。丁小强教授指出，这主要是由于骨骼肌因不科学的运动产生了急速的损伤，导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌球蛋白随之渗出。据了解，肌球蛋白是一种内源性的毒素，可使肾脏受到损害。
　　丁教授表示，压力较大的青年人，其身体大多处于亚健康状态，突然剧烈运动很有可能造成肌肉损伤。专家建议，长期不运动、处于亚健康状态的人们，开始运动时就要量力而行。平时体育锻炼应讲究方式方法，宜从小运动量开始，按自身身体情况逐渐增加到适宜的强度和难度。
(责任编辑：齐钡)
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运动导致肌溶解肾损伤 专家称适量是关键
　　扬子晚报8月22日的一则新闻引起笔者的注意：“跑步、游泳疯狂锻炼 小伙恶心呕吐”。一名没有锻炼习惯的白领在40分钟跑步和游泳锻炼后，精疲力竭，没过几天竟然出现肌肉溶解症和急性肾损伤。运动健身本没有错，缘何一次锻炼却给身体带来这么大伤害？关键在于运动量的控制。对身体有益的是适量运动，运动不足和运动过量对身体都有害处。
　　什么是运动过量？
　　超出身体能够承受的运动负荷范围就是运动过量。这里的运动负荷既包括运动强度也包括运动时间。运动过量是个相对值，有运动习惯者可以适应很大的运动量，初次锻炼者稍作运动就可能有较大的反应。
　　注意！这些是错误的锻炼方式
　　“周末战士”：平时不运动，周末疯狂锻炼者被称为周末战士。周末集中锻炼的确可以在短时间内完成一周的锻炼目标，但是容易造成运动过量，出现伤病。其实只要方法得当，采用化整为零的方法在繁忙的工作中也可以安排锻炼的时间，比如改坐电梯为走楼梯，改坐车为步行，工作间歇做一些小力量练习。运动无处不在，运动随时随刻！此外，平时工作紧张，周末适当增加一些运动量是可以的，但是要避免超出身体承受的范围。简单点说要避免出现运动后精疲力竭的情况。
　　“突击锻炼”：拿到体检单后，很多人面对多多少少的小箭头和一条条的诊断意见，第一反应是“我要加强锻炼了”。于是，第二天随便找双鞋就去运动了。其结果往往是坚持不了一两周就偃旗息鼓。对没有锻炼习惯的人而言，锻炼前要做几个准备，一是要找医生咨询身体状况是否适合锻炼，二是根据自身情况和周围的环境确定最适合自己的运动。运动本身没有好与不好的区分，关键在于是否合适。只有适合自己的锻炼方法才能坚持下去。只有持之以恒的锻炼才能取得健身的效果。
　　“不痛苦没效果”：无痛苦不锻炼，是这样吗？笔者甚至曾听说某一健身教练对学员说，肌肉需要先破坏然后再通过锻炼重建，才能达到增长肌肉的效果。最终这名学员锻炼后出现了血尿。这些说法都是很荒谬的。适量运动会造成肌肉的一些微损伤，导致酸痛的出现。但是这些不适感觉应该在可控范围内，即在一两天内能够恢复，且没有其他伴随的症状。锻炼应该是快乐的，快乐的锻炼才能持久。
　　想保持健康，最小运动量是多少？
　　2010年世界卫生组织发布了各年龄段人群维持健康水平需要的最低运动量：
　　儿童青少年：5-17岁儿童青少年应每天累计至少60分钟中等到高强度身体活动；大多数日常身体活动应该是有氧活动。
　　18至64岁成年人：应每周至少完成150分钟中等强度有氧身体活动， 或每周累计至少75分钟高强度有氧身体活动；每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。
　　65岁及以上老年人：每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动， 或每周至少75分钟高强度有氧身体活动；活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动；每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。
　　科学研究发现，连续10分钟以上的锻炼才能对人体有足够的刺激，促进身体健康。因此，包括世界卫生组织在内的各大机构都要求每次锻炼的持续时间要在10分钟以上。同时，这一研究结果也提示我们可以采取化整为零的方法完成每日的运动锻炼目标，而不必一次完成超出自己身体能力范围的运动量。例如：对成年人而言，每日应该完成30分钟以上中等强度的运动。这30分钟的运动不必一次性完成，而是可以在一天内分两到三次完成，即每次安排10到15分钟的运动就可以完成一天的运动量。
　　■小贴士
　　中等强度运动是指运动中心率明显加快，身体微微出汗的运动强度。一个简单的判断方法是，运动中感觉气喘，但是能够完整讲出一句话的运动强度就是中等强度。
　　运动后的肌肉会有何反应？
　　经常锻炼者进行习惯性的锻炼时，会有气喘、流汗的情况，但在锻炼后通常没有特别的反应或仅有轻微的肌肉酸痛。不经常锻炼者突然进行较大强度和较长时间的锻炼时就会有比较强烈的肌肉反应。经常锻炼者的锻炼强度和时间超过了平时的水平也会出现比较强烈的肌肉反应。
　　一个常见运动后肌肉反应是延迟性肌肉酸痛。顾名思义，这种疼痛不是在运动后马上出现，而是在锻炼后24小时后出现，在运动医学上称为“延迟性肌肉酸痛症”。锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。很多激烈运动后均可发生延迟性肌肉酸痛，尤其长距离跑后更易出现。长跑者可出现髋部、大腿部和小腿后部的疼痛，在肌肉远离躯干的一端和肌腱连接处症状更显。
　　很多人在运动后第二天、第三天都有腰酸腿疼的感觉，这其实就是延迟性肌肉酸痛。运动后轻微的肌肉酸痛是大量运动后的正常反应，但如果是比较强烈的酸痛感甚至于伴有肌肉的损伤、血尿等情况就说明运动量超出了人体能够承受的范围。
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突然运动过量小心急性肾损伤
核心提示：突然运动过量，是件非常危险的事情，除了可能出现心脏骤停外，还可能惹上横纹肌溶解综合征，甚至导致急性肾衰竭。
　　广州马拉松比赛很快就要开锣了，今年报名特别火爆，但很多业余参赛选手只是图凑个热闹，并不清楚跑马拉松要注意什么，平时也没有进行过相应的训 练。鉴于去年的“广马”出现两名选手死亡的悲剧，肾内科医生1表示，参加马拉松比赛的业余选手，一定要量力而行，事先也要对自己进行科学的锻炼。 　　年轻人突然运动过量很危险　　近一个月来肾内科收治了三例由于突然运动过量导致的横纹肌溶解综合征患者，都是年纪轻轻的小伙子，其中一位不得不进行三次血液透析治疗才安全渡过急性肾衰竭而恢复正常。　　该院肾内科主任汤水福介绍说，这三位小伙子都是十多岁的在校学生，一位是由于被老师体罚，做了200个下蹲动作后，出现了酱油色而送院治疗。另两个则是由于体育测试后出现腰痛、恶心等症状而入院。经详细检查后，都证实为横纹肌溶解综合征导致的急性肾损伤。　　他进一步解释说，横纹肌溶解综合征是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾损伤等组织器官损害的临床综合征。　　剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，如马拉松比赛、五公里武装越野、划艇、登山、举重等，都会导致横纹肌溶解，所以有的专家也把这种横纹肌溶解叫做运 动性横纹肌溶解症。导致横纹肌溶解的非物理性原因最常见的是药物，他汀类药物、一些抗精神病和抗抑郁药、一些抗组胺剂等都可以诱发或导致横纹肌溶解。此 外，致病原因还包括感染、电解质紊乱、、内分泌及遗传代谢性疾病等。　　肌痛、乏力和深色尿是信号　　汤水福 说，横纹肌溶解综合征准确来说并不是单纯的一种病，而是一系列病理变化的综合征。典型的“三联症”包括肌痛、乏力和深色尿。如果长期少锻炼突然高强度运动 后，发现自己全身不适、肌肉疼痛和无力、、、恶心呕吐等，那就要打醒精神了，最好到医院就医检查，因为深色尿，很可能就是尿里含有过量的肌红 蛋白。少尿、无尿等肾损伤症状，常不会在早期出现。　　横纹肌溶解综合征的患者通常都会出现血肌酸激酶大幅度升高，血和尿里的肌红蛋白也明显升高。此外，急性期还会出现、高磷血症、低钙血症以及代谢性酸中毒等。
　　及时治疗一周能恢复正常　　汤水福介绍说，横纹肌溶解综合征的治疗首先是针对导致横纹肌溶解的原因进行相应处理，如运动过量的，必须马上停止运动卧床休息，挤压导致的解除挤压，药 物导致的马上停用可疑药物等。如果是急性肾衰竭的病人，必要时还要进行血液透析等治疗。他表示，横纹肌溶解综合征虽然来势凶猛，但一般不会留下后遗症，大 部分病人经过及时、适当治疗后都可以在一周内恢复正常，病人无需过度担心。　　最后，汤水福提醒，普通老百姓进行体育锻炼必须合理得法，平 时少锻炼的不要一下子进行大运动量的运动，应该循序渐进，运动要以运动后感觉舒适为宜。特别是报了名参加“广马”的非专业选手，长期保持锻炼习惯的没有问 题，但平时就是“沙发土豆”的，则不要贪图热闹好玩而去逞强，在准备“广马”的这段时间里，最好每天都进行赛前热身，有条件的最好在专业人士的指导下进行 锻炼。
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