月了，如果是心脏搭桥，能是心血管堵塞吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-26 00:41 标签： 心脏搭桥

　　冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢？

　　出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。

　　手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。

　　3、少量饮酒和严禁吸烟

　　术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。

　　在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。

　　出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。

　　上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。

　　6、注意记忆力和视力的改变

　　手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。

　　7、注意心理的负面影响

　　手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。

病情描述： 我的一个亲戚因心血管堵塞做心脏搭桥手术,第二天病人清醒过来，气色看着不错,可是下午就出现不良反应，经抢救无效死亡，我想问下这属于医疗事故吗？

医师 河北邢台贺营医院

擅长： 中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...

病情分析：你好；可能是冠心病；当冠状动脉供血不足引发的心肌急剧暂时性的缺血缺氧，此时引起阵痛、绞痛等，并可在左肩沿左臂向下和胸前和下颌颈部放射。意见建议：冠心病首先是必须坚持口服药物硝酸甘油进行治疗，同时建议适量运动，保持充足睡眠与休息，清淡饮食，并注意一定要保持平和心态与开朗心情，切忌遇事着急一定保持心情开朗。祝你健康。

擅长： 高血压,冠心病,心律失常,心力衰竭

单纯造影及支架手术费用大约2-3万吧

擅长： 消化性溃疡、胃炎、肠炎、息肉、消化性肿瘤、溃疡性结

已帮助患者：38617

心梗、动脉硬化、高血脂等都是心脑血管病变高危情况。

如果是心脏搭桥术后吃的药物，考虑是抗血小板、抗凝药物，对胃肠伤害大，配合制酸护胃治疗。

擅长： 高血压，冠心病，心肌病，先心病，瓣膜性心脏病，高脂

已帮助患者：17684

是治疗严重冠状动脉狭窄的一种方法，属于有创治疗

如果心脏内有多支冠脉的狭窄或堵塞，不适合支架的植入，就需要考虑心脏搭桥，这种方法已经使用的许多年，成功率还是可以

擅长： 不寐,自汗盗汗,耳鸣耳聋,感冒,咳嗽,心悸,胃痛,...

已帮助患者：11390

你好！你的问题是有心脏病手术后，还是有胃溃疡吧，请您详细描述疾病的名称和正确的描述诊断，中医可以帮助你保健和调理的

擅长： 高血压 冠心病 心绞痛 心律失常 心衰

已帮助患者：15287

你好，华法林是抗凝剂，应该将INR调到2左右、并且在没有出血倾向的情况下的规律口服。

建议：在您目前的剂量下，华法林应该适当加量，首先是在没有出血倾向的前提下，因为这个药物的安全范围较小，鉴于您接收的是大手术，术后用药一定要规范，建议要在为您做手术的医生的指导下调整剂量，以防出现出血，其他的控制心衰的药物也要在其指导下应用才能取得较好的效果。谢谢理解，祝您身体健康、春节快乐！

病因概述:心血管堵塞大部分成因都是饮食造成的，因此只有通过饮食调节才能改善目前心血管疾病多发的现状，饮食要以清淡为宜，少吃咸食，因为食盐摄入量过多，就会使血管硬化和血压升高，还要少吃含有胆固醇高的食物

　　如今，心血管疾病的发病率越来越高，一提到冠心病、心肌梗死，人们马上会想到做介入、放支架。但也有细心的人注意到这样的新闻，2004年，美国前总统克林顿因为冠状动脉堵塞接受了心脏搭桥手术。作为美国前总统，他有条件也有能力享受美国最好的医疗资源，为什么他选择的是心脏搭桥，而不是创伤更小的放支架？浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇副主任医师说，虽然介入手术有微创、恢复快等优势，但也并非适合所有冠心病患者。

　　为什么克林顿选择心脏搭桥？

　　2004年9月，因为出现胸口疼痛、呼吸困难等症状，美国前总统克林顿去医院检查，被发现心脏的几条主要血管都发生了堵塞，堵塞程度超过90%。最终，克林顿接受了心脏搭桥手术。医生从他的两侧胸壁取下两根动脉，又从腿上取下一段静脉，利用这些血管材料，为他成功搭了4根桥。手术中，医生要让他的心脏暂时停止跳动，用体外循环设备维持身体的循环。整个手术持续了四个小时。

　　从克林顿的案例中，有细心的读者开始思考，美国医疗水平发达，而克林顿作为美国前总统，有能力也有条件享受当地最好的医疗资源，为什么不选择放支架，而是选择创伤比较大的开胸手术做心脏搭桥？

　　崔勇说，这和克林顿的病情有关系，当时，他心脏堵塞的主要血管达到三条以上，这已经超过了介入支架手术的适应范围，按照世界通行的治疗指南，应该首选心脏搭桥手术。

　　哪些情况必须心脏搭桥？

　　崔勇介绍，介入放支架和心脏搭桥是常见的两种治疗冠心病的方式。和放支架相比，心脏搭桥的历史更长，距今已有六十多年的历史，是非常成熟的手术方式。上世纪70年代，介入手术兴起，不需要开胸，在血管里置入支架，就能改善血管堵塞的问题。介入手术创伤小，恢复快，有它的优势，但它并不是万能的。如果出现以下情况之一，就不适合再选择放支架了，而应该选择心脏搭桥手术——

　　1.心脏左主干血管发生严重堵塞；

　　2.冠状动脉三支以上主要血管发生病变；

　　3.血管发生严重钙化，导致植入支架难度和风险过高；

　　4.以前放过支架，又出现新的支架内狭窄；

　　5.如果心内科在放支架过程中发生意外，比如放支架时血管发生破裂，这时就需要心脏外科及时介入，做急诊心脏搭桥手术。

　　85岁患者心脏搭桥后十天出院

　　现在，很多人一听到心脏搭桥要开胸手术，就觉得很恐惧，其实其中有不少误解。

　　崔勇说，心脏搭桥的手术比介入手术创伤大一些，但现在的手术技术和质量也在不断提高。在他这里做心脏搭桥手术的患者，年龄最大的达到85岁，手术后10天就康复出院了。

　　对于放支架和心脏搭桥的疗效，医学界也一直在研究。欧美最新的对照研究显示，不管是五年生存率，还是手术后再发心梗的几率，搭桥手术都优于支架。

　　他认为，冠心病患者究竟是放支架还是做搭桥，需要根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合评判来决定。崔勇在加拿大学习和工作多年，他说，在北美地区，很多医院都建立起心脏中心的模式，这种模式可以让心脏内科和心脏外科的医生抛开自己的专业偏见，共同选择最为适合患者的诊疗方案。目前，国内的很多大医院也开始借鉴这种模式。

　　崔勇　浙江省人民医院胸心外科副主任，毕业于中国医科大学，获得第二军医大学外科学博士学位，长期从事心血管外科专业。于2010年至2012年赴加拿大阿尔伯塔大学心脏中心进行高级临床进修，期间独立承担国外教学医院门诊、值班、手术、监护、围术期管理等所有临床环节，是为数不多的能够全面胜任北美临床工作的中国医师。目前为加拿大心外科医师学会会员、加拿大心血管病学会会员和加拿大重症监护学会会员。擅长高龄、复杂冠心病搭桥手术，大血管手术、各种重症瓣膜病瓣膜置换/成形手术及复杂先心病的外科矫治手术。

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