腹腔镜宫颈癌禁忌症手术禁忌癫痫病么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-11 11:50 标签： 腹腔镜手术什么时候做
腹腔镜手术的禁忌_百度文库
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腹腔镜手术的禁忌
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腹部手术史并非腹腔镜手术的绝对禁忌
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一般情况下，原先做过腹部手术的患者，没有医生愿意给他做腹腔镜手术。因为上一次的手术，会导致腹腔内严重规粘连，腹腔镜手术难度和风险都将增大。多数医生将既往有腹部手术的患者列入腹腔镜手术的禁忌。其实，很多事情都不是绝对的。我在2016年5月，接收一位70多岁的腹股沟疝患者。他既往做过腹部的大手术，手术切口从胸口剑突下一直到耻骨联合。好多同行都劝我，干脆做开放疝气手术，安全省心省事。可是这样，患者的右下腹就会多出一个手术切口，手术后几天连续疼痛不敢下床。好在家属通情达理，表示愿意先做腹腔镜疝修补试试，万一粘连严重，他们愿意随时转为传统的开刀手术。经过充分准备，我们事先在右侧腹股沟标记好开刀手术的刀口位置，绕开原先的手术切口部位，在直视下建立腹腔镜气腹，放入腹腔镜摄像头，开始了小心谨慎的腹腔探查。确实腹腔内粘连很严重，但是远远没有达到不能分离的程度。可以看下面的动态图像。经过努力分离粘连，最后顺利完成了腹腔镜下疝修补手术。手术后，除了阴囊肿胀及短期的疼痛之外，患者没有其他的不舒服，腹壁也没有巨大的手术切口，第二天就顺利出院。下面这个图就是患者出院后发来的照片，可以看到，患者腹部左右各一个大约5mm的微小手术瘢痕。腹股沟疝手术是多发病常见病。目前的趋势是微创化手术和日间手术。腹腔镜微创手术仅仅是指手术切口的微创，其实腹腔内操作游离的范围并不比开刀手术的小。对于单侧腹股沟疝，北京市医保仅仅报销3000元左右，剩下的大约一万元都需要自己承担。对于那些经济条件好、对手术疼痛和对手术切口美观要求较高的患者，可以选择腹腔镜下疝修补手术。缺点是对医生的腹腔镜技术要求较高，花费较大，另外高龄患者，合并严重规定心脑肺疾病的患者，不能耐受全麻，也无法做腹腔镜疝修补。还有一种很方便很亲民的手术方式就是局麻下传统的疝修补手术，也是日间手术主推的一个手术方式。因为是局部麻醉，手术短平快结束，对患者心脏和呼吸系统神经系统影响很小。做完手术休息一两个小时就可以离开医院回家。所以局麻下疝修补手术，很适合那些高龄，合并严重规定心脑肺疾病的患者。前两天，我刚给消化内科一位89岁高龄的合并脑血栓的患者，局麻下顺利完成了腹股沟疝修补手术。这样的高龄高危患者疝气，几乎没有人敢接手做手术。这种手术简单经济廉价，不过因为需要使用疝气补片，产生的费用也会超过北京市医保的报销范围（补片的费用仍需要自费）。
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腹腔镜手术后注意事项有哪些？说到腹腔镜手术，相信很多人都是不知道的。其实腹腔镜手术是新发展起来的一种微创治疗方法。那在腹腔镜手术后有什么注意事项呢?腹腔镜手术后又应该怎么护理呢?
　　腹腔镜手术后注意事项　　相信大家都知道，不管是什么手术，在手术后都是有其注意事项的。那腹腔镜手术后的注意事项是什么呢?　　1、做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管。导致人。　　2、一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。　　3、在手术六小时之后，则患者可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米汤等。但是患者则不宜吃，如甜牛奶等含糖的食物。　　4、腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复。　　5、做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要注意谨慎点和适当。　　腹腔镜手术术后护理　　1、伤口护理　　通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线。　　至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。　　对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全愈合之后则可以进行淋浴。　　最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。　　2、　　手术时为了使、及的背侧清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。　　至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。　　3、生活起居　　维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。（图片来源：视觉中国）
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