胎儿先天畸形出生只能活一天, 他们坚持生下来并让这一天变得伟大
胎儿先天畸形出生只能活一天, 他们坚持生下来并让这一天变得伟大
这对美国夫妇是退役军人，目前在中国定居。两人非常幸福，年少相识走到一起，现在在一家跨国公司工作。可以说得上事业家庭都很成功。两个人已经育有两个可爱的女儿，有天他们意外地发现妻子又怀孕了。全家都因为又要添一名新成员而感到开心。但是去产检的时候，医生告诉夫妻俩，这个孩子先天患有神经管畸形，天生没有大脑。即使出生，生命也只有一天之短。夫妻俩得知这个消息后非常伤心。但是他们俩仔细考虑过后，觉得还是把孩子生下来，因为毕竟是一条生命，他也有感受一下这个世界，呼吸一口空气的权利。所以，妻子拒绝引产，而是在足月之后生下了这个宝宝。怀抱着这个小生命，夫妻俩还是感到非常感动，非常惊喜。小宝宝出生当天，全家都来到医院看了一眼这个小生命。看着这个小宝宝，妻子做出一个决定：既然他马上就要离开这个世界，为什么不让他留下一点痕迹呢？夫妻俩决定捐献孩子的眼角膜，让他的生命换一种方式在世上延续。果然如医生所说，一天没到，小朋友就停止了呼吸。一个中国内蒙的8岁男孩接受了眼角膜移植。这一个善举，让这短暂的一天变得伟大！
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作者最新文章我国每30秒降生1个残疾婴儿 每年120万出生缺陷-先天性甲状腺功能低下 强制婚检 1986年 残疾孩子 出生缺陷发生率 神经管畸形 婴儿 手术创口 孕妇 胎儿-社会新闻-东方网
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保护视力色：
我国每30秒降生1个残疾婴儿 每年120万出生缺陷
来源:央视网
　　生一个健康的宝宝，对于育龄青年来说，是再正常不过的期望，然而，对于相当一部分人来说，这种期望，却成了奢望――有数据表明，我国每年都有将近120万个新生儿有出生缺陷、先天残疾。120万个，也就是说，每30秒，我国就新增加1个残疾婴儿，就意味着有一个家庭将因此饱受痛苦。　　数字是沉重的，但出生缺陷给家庭和社会带来的痛苦和伤害，到底有多重？又该采取怎样的防范措施？央视《每周质量报告》对此进行了调查。　　一、折磨人的“神经管畸形” 北方省份尤甚　　山西省的一些妇幼保健院，经常会有一些儿童被遗尿困扰，还有一些青年被一种奇怪的腰痛病折磨得痛苦不堪，甚至要打“封闭”来镇痛。这天上午，医生为一个遗尿的学生和一个腰痛的青年检查后发现，两人的脊柱都有个小裂口。　　医生介绍，脊柱上这种隐蔽的小裂口叫隐性脊柱裂。儿童遗尿，至少一成以上受隐性脊柱裂的影响；而成年人有隐性脊柱裂的也不少，大概占到3%。　　遗憾的是，得了隐性脊柱裂，即便小时候不遗尿，长大成人后也会腰痛，而且逐渐加重，痛苦一生。　　专家介绍，这种隐性脊柱裂是神经管畸形出生缺陷中，症状最轻的一种。　　出生缺陷：是指胎儿出生前就已经存在的身体结构或功能异常，这种异常显现得有早有晚。神经管畸形就是胎儿发育中，因负责中枢神经系统发育的神经管闭合不全，所造成的一类出生缺陷，也是世界上最严重的出生缺陷之一。　　专家介绍，神经管畸形容易导致胎儿死亡，即便胎儿存活，也难免一生痛苦。　　记者在山西、陕西等地调查时发现，神经管畸形缺陷儿一出生，往往就被遗弃。即便神经管畸形缺陷儿长大后，命运依然坎坷。　　13岁的小娅咪，因神经管畸形，骶椎位置长出了一个硕大的神经囊肿，她的下肢几乎瘫痪。医生说，囊肿还将随小娅咪一块长大，一旦破损便威胁生命。　　记者注意到，一些重度神经管畸形缺陷儿，无论手术与否，都很容易因神经受损致残。这家个人创办的助才中心里，因神经管畸形致残的孩子占了将近一半。这些孩子的手术创口早好了，但走路却可能永远是一个梦。　　记者：那你有什么想法，以后长大了？　　神经管畸形患者：“想走。”　　我国出生缺陷监测中心常年对全国31个省、132个市县的460多个医院产科，进行了出生缺陷监测。结果发现，我国神经管畸形整体高发，平均发生率为万分之十左右，处于世界高位。　　中国出生缺陷监测中心副主任 朱军：　　“特别是我们的山西、陕西，甘肃、内蒙，这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水平。甚至是在全世界也是排在前列的。”　　神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。　　二、每年70亿损失的“唐氏综合征”　　记者调查发现，我国新生儿的生命和健康在遭受神经管畸形严重侵害的同时，还面临另一类出生缺陷的严重威胁，即胎儿身上承载遗传密码的染色体发生变异，导致功能异常缺陷，比如唐氏综合征、也就是先天愚型，就是其中之一。　　人类已发现的染色体病综合征有400多个，面容痴呆、智力障碍和发育迟缓几乎是共同特征，而唐氏综合征缺陷儿智力尤其低下。　　据专家透露，目前，我国唐氏综合征发生率像神经管畸形一样高，为万分之十左右，但每年造成的直接经济损失却远远超过神经管畸形，达到70亿元。　　三、每年130亿损失的“先天性心脏病”　　尽管神经管畸形、唐氏综合征如此令人难以承受，然而，记者调查发现，还有发生率更高、危害更为严重的出生缺陷，成为摧残生命的顽凶。　　躺在抢救室里的这名婴儿，出生仅1个小时，便皮肤青紫，命悬一线。　　山西省壶关县妇幼保健院儿科主治医师 赵庆祝：　　“正常的声音在左侧(胸腔)最强，他是在右侧发现最强，经过我们给他吸氧几个小时以后，他始终不改善，考虑他有严重的先天性心脏病。”　　5小时后，这名新生儿鲜嫩的生命之花便凋零了，恶魔便是先天性心脏病――一种胎儿心脏发育不良导致的出生缺陷，也是我国新生儿自然死亡的首要病因。卫生部相关监测数据表明，2005年至2007年，我国先天性心脏病发生率已经连续三年超过万分之二十四，在所有的出生缺陷中排名第一，全国最高发。每年给我国众多的家庭带来巨大的痛苦，此外，造成直接经济损失高达130亿元，是神经管畸形的60多倍。　　四、出生缺陷居高不下 5%的胎儿畸形　　记者调查发现，孕妇围产期检查出出生缺陷的比例远远超出想象。　　北京海淀妇幼保健院产前筛查中心主任 赫飞：　　“检查的孕妇当中发现异常的也非常多。现在，就是筛查出胎儿畸形的比例是5%，就是有异常的，100个有5个有异常情况，就这么大的比例，现在，不是说人们想象的说怀孕没有什么大事儿，不是这样的。”　　和欧美一些国家相比，我国目前的出生缺陷发生率要高出很多。　　中华医学会儿科学组副主任委员 四川华西第二医院院长 王萌：　　“上世纪八十年代后期，发达国家出生缺陷，发生率已经降到了3%左右，而我们国家目前出生缺陷率仍然高达5%左右。这个差距是比较大的，我们不能回避问题，因为发生率高，也说明我们可预防的潜力很大。”　　专家透露，自1986年开展出生缺陷监测以来，我国新生儿出生缺陷几乎都处于高发状态，2年前，就将近有3000万个家庭生育过缺陷儿，约占全国家庭总数的1／10，也就是说，全国早就有将近一成的家庭，承受过或仍在承受出生缺陷带来的痛苦。而且，这种不幸现在还在扩大。我国每年出生新生儿2000万人，按5%的出生缺陷率来计算，就意味着每30秒，我国就增加1名缺陷儿，每年新增出生缺陷儿120万人左右，给患者和家庭都造成了沉重的精神负担和经济损失。　　中国出生缺陷监测中心副主任 朱军：　　“仅仅是这3种主要的畸形就达到每年花去国家的直接经济损失200多个亿，那么，更多的，还有上万种的畸形加起来的话，那么这个经济损失是非常非常沉重的。”　　记者调查发现，新生儿出生缺陷不仅席卷我国，甚至整个世界都早已陷入它的重围。目前，缺陷严重的新生儿占世界出生总人口约6%，每年还要增加不少于790万人，其中近半数将在5岁前死亡，320万缺陷儿则将变成终身残疾。　　及时查找出生缺陷发病原因并积极防治，是世界各国面临的一道难题。　　五、出生缺陷原因：10%环境恶化 25%遗传因素 65%孕妇因素　　记者在山西、河北等地福利院调查时，都能碰见刚送来的弃婴。据太原市福利院的吕桂英说，每天都有残疾孩子送来，其中85%都是残疾孩子。　　这是全国福利院普遍面临巨大收容压力的一个缩影。近年来，我国陆续颁布了《母婴保健法》、《人口法》等一系列法律法规，与此同时，卫生部、科技部等部门相继组织专家科研攻关，查找新生儿出生缺陷高发原因。　　专家们首先关注到我国由于环境恶化导致出生缺陷的压力在不断加大。　　中国出生缺陷监测中心副主任 朱军：　　“我们国家出生缺陷高发严重，跟很多因素有密切的关系。从环境因素来看，我们要治理我们的环境污染，使我们环境污染逐渐得到改善，从而减少我们的育龄妇女，孕妇曝露环境有害因素，对胎儿的影响。”　　重污染、强辐射等自然环境因素，和人体染色体改变、甚至基因突变，导致出生缺陷有着密切关系，有的甚至直接导致胎儿结构改变。专家指出，孕妇妊娠三个月内，频繁接触微波以及放射线等，胎儿患上“兔唇”的可能性就大大增加。环境因素大概占到新生儿出生缺陷总体原因的10%。　　专家们研究后发现，另一个更为重要的原因则是遗传因素。　　众所周知，近亲结婚，后代易得畸形。然而，更多的畸形并非源自近亲结婚。　　即便父母正常，胎儿也可能因染色体变异，或基因突变，导致出生缺陷。这些出生缺陷子女便有畸形遗传基因，有的自己身上显现出畸形，有的则隔代显现。　　研究表明，比如男女任何一方如果患有神经管畸形缺陷，他们的下一代患神经管畸形的危险性将增加10倍。我国人口基数多，神经管畸形等出生缺陷发生率相对又高，多年来的累积效应，相应地使出生缺陷总体发生率得以抬高。　　中华医学会儿科学组副主任委员 四川华西第二医院院长 王萌：　　“从目前新生儿出生缺陷发生的情况来看，遗传因素的影响不小，仍然是比较重要的一个因素，它占的比例大约在25%，也就是说大概有四分之一的出生缺陷都和遗传因素有关。”　　除遗传因素和环境因素外，孕妇自身的生理因素，也成为专家研究的重点。生理因素中，研究人员首先关注的是孕妇年龄变化因素。因为女性在她还是胎儿的时候，卵子的总数就已经确定了，成年后，随着年龄的增加，卵子受外界因素的影响就越大。　　专家们研究发现：男女年龄越大，胎儿患先天性心脏病、神经管畸形、兔唇等出生缺陷的风险就越高。女性40岁比30岁生育“兔唇”缺陷儿的风险高20%；25岁孕妇生育唐氏综合征先天愚型缺陷儿的概率为1/1100，到了35岁，风险则骤增到1/380。一旦年龄再长3岁，风险又增加一倍，为1/175。40岁以后，风险更高。　　无法忽视的是，在我国出生缺陷高发的背后，是高龄孕产妇比例在快速递增。　　中国新生儿出生缺陷监测中心副主任 朱军：　　“1996年的时候，我们35岁以上的产妇的这个比例，只占3%，那么到最近两年，可能占到10%，10%左右。所以这样的一个比例增加，高龄产妇所带来的，也是出生缺陷的发生，风险也增加。”　　就在高龄产妇增加的同时，育龄妇女“体内环境”恶化、带病怀孕比例不小。研究人员专门对河南省2000名孕妇的血清进行过研究，发现许多孕妇存在衣原体、弓形虫、以及风疹病毒等宫内感染症状，这时胎儿已经受到严重感染侵害，大大增加了胎儿畸形、甚至死亡的风险。　　医生介绍，衣原体感染是通过性传播，还有手、眼等接触传播的一种常见病，普通人感染了这种病，有时候会自愈，但妇女带这种病怀孕，则对胎儿可能是个灾难，许多人对此却一无所知。医院临床数据显示，沙眼衣原体感染妇女比例偏高，最高达到了25%，每四个人，就有一个染病。　　另一种很常见的弓形虫病，对胎儿也是个严重威胁。弓形虫在自然界普遍存在，人们平常吃烤肉，甚至接触宠物及其排泄物等都很容易感染弓形虫病。　　北京市海淀妇幼保健院化验室主任 卢新：　　“感染过弓形虫的呢，我们做出来大概在8%左右，也就是8%的弓形虫感染率。”　　孕妇由于免疫力低，体内弓形虫很容易引发并发症，进而影响胎儿健康。　　北京市海淀妇幼保健院化验室主任 卢新：　　“主要是对胎儿产生一种致畸的作用。特别是在孕早期三个月之内的弓形虫感染呢，会引起胎儿的畸形。比如说神经系统的感染呢，会造成胎儿的小头啊，主要是胎儿的大脑发生了异常，还有眼部的一些畸形，主要是弱视，还有一些视力的障碍。”　　除了高龄产妇增加、带病怀孕比例多外，孕妇生理因素中，另一个重要的影响因素是孕妇营养失衡，缺乏一些营养元素导致出生缺陷增加。　　专家研究发现，山西、内蒙等神经管畸形高发的北方地区，妇女普遍严重缺乏叶酸，叶酸水平只有南方低发地区妇女叶酸水平的三分之一左右。　　叶酸是种维生素，饮食中主要来源是新鲜绿叶蔬菜，以及柑橘类水果等。孕妇缺乏叶酸，便导致神经管发育时动力不足，出现神经管畸形缺陷。　　专家们研究还发现，除一些不明因素外，孕妇孕前抑郁以及吸烟、喝酒等不良嗜好，也是导致出生缺陷的因素之一。　　至此，已有的初步研究结果表明，我国新生儿出生缺陷总体高发，大致受三大因素影响：环境因素占10%，遗传因素占比约为25%，；而孕妇的生理因素和一些原因不明的因素占65%。在孕妇的生理因素中，又以高龄孕妇比例加大、带病怀孕人数增加，以及营养失衡导致营养元素缺乏等影响最大。这一系列因素协同影响，结果导致我国婴幼儿出生缺陷居高难下。　　六、“三道防线”预防出生缺陷　　针对出生缺陷高发的三大因素，我国在实践中逐步形成了孕前保健、产前筛查、以及新生儿疾病筛查等“三级预防”措施，即“三道防线”，全力预防、堵截出生缺陷的发生。　　婚检是预防出生缺陷的关键，也是育龄青年接受遗传咨询、孕前补叶酸等健康知识的最佳时机。然而，记者调查发现，相当多的缺陷儿父母恰恰没做婚检，错过了机会，由此带来了无尽的烦恼。　　事实上，自2003年我国取消强制婚检后，婚检人数急剧减少，过去每年婚检超千例的一些县级妇幼保健院，如今，每年自愿婚检率甚至为零。即便是提供免费婚检的北京、广州等大城市，婚检人数也严重下滑，北京海淀妇幼保健院去年婚检率不到5%。　　由于许多人不做婚检，无疑成为出生缺陷的一大隐患。针对孕前保健这道防线存在的这一纰漏，北京、广州、上海、太原等一些大中城市的妇幼保健院相继提出并开展了“孕前体检”医疗保健服务，来打“补丁”。　　记者在北京海淀妇幼保健院调查时发现，经过孕前体检保健服务后，孕妇在产前还要进行出生缺陷筛查，来达到早发现、早干预，减少重度出生缺陷胎儿出生的目的。　　由于受医学条件限制，“产前筛查”这个第二道防线无法筛查出所有的出生缺陷。比如听力障碍，以及由先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等导致的痴呆症出生缺陷，往往要在第三道防线，即“新生儿疾病筛查”中，才能筛查出来，为及时治疗，降低残疾发生程度，争取宝贵的时间。　　然而，记者注意到，由于受客观条件制约，出生缺陷三道防线在全国各地覆盖率不高，譬如新生儿疾病筛查不仅筛查的病种少，而且覆盖率目前仅有48%，而美国等发达国家筛查病种多，覆盖率超过90%。　　预防出生缺陷，绝不仅仅是政府的事情，更需要公众的科学认知和积极参与。　　出生缺陷是全世界都非常关注的重大公共卫生问题，而我国是世界出生缺陷率高发地区之一，2006年开始，便确定每年9月12日为“预防出生缺陷日”，体现出国家阻截出生缺陷率高发的决心。防治出生缺陷，提高生命质量，事关人口素质、关系到我们民族的兴衰与国家未来。需要每一个育龄青年都绷紧预防出生缺陷这根弦，学习和利用好出生缺陷预防措施，生育健康宝宝。叶酸可防止胎儿脑神经管畸形 孕妇缺铁易致胎儿营养不良(整合)
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摘要：孕妇注意事项中，很多都是跟预防胎儿畸形有关的，那么，想要预防胎儿畸形，一定要适量补充防畸形营养素。
　　中，一定要补足4种防畸形营养素，否则婴儿畸形的概率就会提升了。
&& 孕期必补的4种防畸营养素
　　叶酸：胎儿脑发育中的“支柱”
　　叶酸是与胎儿脑发育有关的重要维生素，在孕前和早期补充一定量的叶酸可以防止胎儿脑神经管畸形。
　　爱心提醒：
&&&如果缺乏叶酸，有可能造成巨幼细胞性贫血。
　　建议：
&& 在孕期，尤其是早孕期适当补充叶酸是有必要的。除了可以用含有叶酸的药物来补充叶酸之外，食物中的叶酸含量也相当高，它普遍存在于有叶蔬菜之 中，如青菜、卷心菜等，在水果中柑桔和香蕉也有较多叶酸，动物性食物中肝、牛肉中含有的叶酸较多。因此，从食物上来说，怀孕后蔬菜的量应当尽量增加，水果 应适当选择维生素含量较多的品种。
　　铁：留住你的血色红颜
　　因为宝宝的血液需要从母亲的血中吸收铁、蛋白质、卟啉等原料来制造，孕期铁的消耗量较非孕期有所增加。同时孕期又面临血液稀释的问题，更引起血中血红蛋白的下降。
　　孕期由于孕妈咪早期妊娠反应食欲不佳，或是挑食，饮食不当的原因引起铁摄入不足。用掉的多了，而补充得少了，自然就可能会贫血，轻度贫血可能引起头晕、眼花、胸闷等症状。
　　爱心提醒：
　　1、如果血色素持续下降，就可能会引起机体免疫力下降，易感染，胎儿营养不良，发育迟缓等。
　　2、重度贫血甚至可能引起时凝血功能的障碍，大出血等危及生命的后果。
　　建议：
&&& 所以你怀孕后要多吃一些含铁丰富的食物：动物的内脏，如肝、心等；红色的瘦肉如牛、猪、兔肉等；动物的血。这些都含有丰富的血红蛋白铁和肌红 蛋白中的铁，人体易于吸收和利用。植物性食物中，芝麻、红枣、血糯米、赤豆等也含有较多的铁，但植物来源的铁在孕期相对吸收率较低，只能作为辅助，不全能 靠这些来补铁。蔬菜中的菠菜铁含量较高，但其中含有的草酸会抑制铁的吸收，因此并非补铁的良好选择。
　　钙：胎儿骨骼发育“密码”
　　钙是人体骨头、牙齿的重要组成部分，胎儿从一个受精卵长到出生时的平均50厘米的身长，需要消耗母体大量的钙。有数据说，孕期需额外增加钙约30g，其中胎儿27.4g，胎盘1g，母体1g。
　　我国营养学会推荐的膳食中钙的供给量标准为：孕4～6个月每日1000mg，孕7～9个月每日1500mg。
　　爱心提醒：
&&& 轻度缺钙就可能会引起孕妈咪腿抽筋、肢体麻木、失眠等症状。严重时会影响宝宝的骨骼发育，造成方颅、佝偻病等骨骼发育不良，甚至畸形的症状。
　　建议：
&&&在食物中，奶类含有较多的钙，而且吸收率也最好，除了乳糖不耐受的人，孕妈咪应该每天喝奶，或者食用酸奶、<A title="什么迫使我们买最贵洋奶粉、奶酪也可。
　　其它食物， 如豆制品、海产品、某些干果中也有较多的钙，虽然吸收没有奶类好，但经常吃一些对补钙也有好处。骨头或骨头汤中，钙是以羟磷酸钙形式存在，人体吸收率很低，对于补钙没有太大的用处。
　　蛋白质：人体结构中的“主角”
　　蛋白质是构成宝宝机体的重要成分。但在城市中生活的孕妇，除非素食主义者（且不爱吃蛋、奶、豆制品的人）或是食欲差、妊娠反应剧烈的准妈妈们，一般正常孕妇每天都能吃到足量的蛋白质。尤其是在孕早期宝宝还很小，母体对于蛋白质的需求并不明显增加，因此不需特殊补充。
　　爱心提醒：
&& 到孕晚期，你可以每天增加25克蛋白质以满足的需要。
　　建议：
　　1、奶、蛋中的蛋白质是完全蛋白，最易于被人体吸收，给宝宝补蛋白质的技巧
　　2、鱼虾禽肉等荤菜中的蛋白也是优质蛋白，再次是豆类及其制品中的蛋白是植物来源的优质蛋白，最后就是粮谷类、蔬菜中的蛋白质了。
　　其它维生素和微量元素：并非非补不可
　　其它维生素和微量元素在怀孕期的需要都有所提高，但提高的比例相对前面提到的几种为少。因其对于人体都是微量需要，且广泛存在于食物、 饮用水之中间量，所以除非出现缺乏症状，或是一些并发症的患者有特殊需要（或者增加、或者限制），一般不用特殊补充，只要保质平衡合理的饮食习惯，不挑食 不偏食，我们大多可以在食物中得到所需要的量。
　　TIPS：
　　1、怀孕期各种营养素的需求较平时有多多少少的提高，为了宝宝的健康成长，孕妈咪们应该注重营养知识的丰富和饮食营养的补充。
　　2、不能一味求多，某些过量的维生素也可能造成胎儿畸形、流产等不良后果。
　　3、如果要补充维生素、钙片或任何药物，最好是医师推荐下补充，不要自行加药。
　　如何预防胎儿畸形：　　
&&&& 首先，要认真对待婚前医学检查，通过检查发现的一些疾病，如乙肝、性病等，这些疾病都是会影响后代的健康，引发胎儿畸形，只有治愈后才能怀孕；
　　第二，做好怀孕前的准备工作，不要盲目怀孕，做到有准备、有计划的怀孕，进行一些必要的检查，如风疹病毒检测。风疹病毒感染会导致胎儿先天性的心脏病及先天性的耳聋，可以通过打风疹来预防风疹病毒感染；怀孕前三个月可服用“斯利安”叶酸片，以防胎儿神经管的畸形。
　　第三，避免在春冬季怀孕，春冬季病毒较多，在春冬季怀孕的胎儿畸形发生率明显高于夏秋季。
　　第四，怀孕后立即建立围产保健卡，定期检查，14－20周时可做唐氏筛查，28周前做B超检测等，这些检查都可以在怀孕早期查出胎儿是否畸形。
　　第五，防止生殖道感染性疾病。生殖道感染性疾病主要是由于不洁性行为引起的，因此要规范性行为，已确诊的要及时治疗，孕妇发现自己分泌物有异常的也要及时就医，不能因为怀孕而拒绝用药甚至讳疾忌医。（责任编辑：周优绚 实习编辑：周优绚）
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神经管畸形是严重出生缺陷，它剥夺了妈妈拥有一个健康宝宝的权利，后天治疗费用更是让很多家庭不堪重负。然而，神经管畸形是中国常见的新生儿先天畸形，是每对备孕夫妻都不能忽略的一环。神经管畸形是怎么回事？神经管畸形对宝宝有什么危害？我们要怎么样去预防胎儿神经管畸形？预防出生缺陷方面的权威专家赵长河，为大家授课解惑！
本期专家：
& &赵长河2007年卫生部举行“健康宝宝、幸福家庭”——预防出生缺陷系列全国巡讲讲师。2007年-2008年国家计生委举行“关爱生命,远离出生缺陷”全国巡讲讲师；2009年开始先后在贵州、广西、湖南、湖北、山东、江苏、甘肃、陕西、河南、北京、浙江、福建、云南等省市为医院做科室会培训。
一、什么是神经管畸形 神经管畸形按科学定义是中枢神经系统发育过程中因神经管闭合不全所造成的一组严重出生缺陷，是由多基因遗传和环境因素造成的。神经管畸形是世界上最严重的出生缺陷，我们中国是世界上神经管畸形的高发国，据不完全统计，患有神经管畸形的胎儿每年达到8-12万例。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。这些患有神经管畸形的宝宝成活率非常低，治疗代价非常昂贵。但是，出生缺陷对家庭造成的心理负担和精神痛苦更是无法用金钱来衡量的，存活下来的出生缺陷儿多为终生残疾或智力障碍，无法治愈，给社会和家庭造成了沉重的负担。
二、神经管畸形形成的原因 1.遗传因素：无脑儿、脊柱裂为多基因遗传，有本病分娩史者，下一胎再发风险率增高。
2.妊娠早期绒毛膜促性腺激素产生减少或胚胎受体细胞对该激素不敏感可造成神经管畸形。3.叶酸和维生素B12缺乏可以影响神经管闭合。4.妊娠早期剧烈呕吐或妊娠合并糖尿病酮症酸中毒等内环境异常时，可以影响神经管闭合。5.其他：妊娠早期高热38.5℃以上并持续一周以上者，长期在高温环境中工作的孕妇胎儿神经管畸形的发生率增高；妊娠早期用药不当也可以造成神经管闭合不全。通过临床，我们研究发现，上述原因中，最主要的原因是孕妇体内红细胞叶酸水平高低是神经管畸形发生明显的异感基因。
三、人类最大规模的临床试验
上世纪80年代，中国妇婴保健中心与美国疾病控制中心合作，通过大量的临床试验发现，妇女妊娠前后每日服用0.4毫克叶酸增补剂，能有效预防神经管畸形的发生。每天服用0.4毫克的标准已收入中国药典。我们国家2009年，开展了一项重大公共卫生项目，为非城镇居民户口的居民免费发放叶酸，实施妇女孕前和孕早期补服叶酸等预防出生缺陷措施。
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四、叶酸与神经管畸形
我们自然界中的水果蔬菜中都有含有大量叶酸，但食物中的叶酸属于二氢叶酸，而在人体中只有四氢叶酸才具有生理功能。正常人体中含有5—6毫克叶酸，其中50％贮存在肝脏。另外，人体是不能合成叶酸的，因此必须完全依赖外源性供给。
2. 叶酸缺乏的原因有哪些？
l 叶酸易氧化，在罐装或烹饪过程中50~95% 遭到破坏叶酸吸收率差别很大，随食品摄入的叶酸吸收率通常只有服用单纯叶酸片剂的一半左右；&&l 中国式的饮食习惯不能满足叶酸的需求，我国传统的高温炒、煮的烹调方式，使食物中大部分叶酸被破坏。在食品清洗、切碎的过程中会大量丢失；l 摄入不足---食品中天然叶酸的生物利用度低，食物中的某些拮抗成份、PH过高或过低导致消化道关键酶的抑制、食物通过肠道时间过短等，导致吸收不足。
基于上述原因，完全依赖饮食不可能满足孕妇需求，叶酸增补剂加食补才是最佳的有效措施。
3. 影响叶酸吸收利用的药物有哪些？l 抗惊厥药：如2-丙基戊酸钠l 抗癫痫药：如苯巴比妥、苯妥英钠等l 抗消化性溃疡药：如甲氰咪胍等l 抗高血压等药物：β阻滞物、钙通道阻滞物l 抗炎药物：磺胺增效剂和磺胺药l 利尿剂：如氨苯蝶啶l 溃疡性结肠炎治疗药物：柳氮磺胺吡淀
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五、专家问答
Q：孕前吃了两个多月叶酸，孕后又吃了三个月，双方家里也没有智障，先天发育不全的人，为什么还会出现胎儿神经管畸形（脊柱裂）呢，检查出胎儿神经管畸形必须引产吗？没有别的治疗的办法吗？还有对下次怀孕有影响吗？A：1、孕前和孕期补充叶酸，25万例临床证实有效率达到85%，并不是百分百，2、根据神经管畸形的症状，存活率低，无法完全康复，建议引产，3、根据临床证实，神经管畸形初发的，复发的可能性极大。按照卫生部要求，高危人群可以每天补充4毫克叶酸，预防胎儿神经管畸形。
Q：神经管畸形在孕检的时候能不能查出来?A：可以通过B超检测，但不是百分百的检测出来，有部分因为设备原因，技术手段和技术水平，无法检出。
Q：我做唐筛的时候神经管畸形那一项是高风险，医生说只要做四维没问题就证明胎儿是健康的是这样吗？A：医生说的不完全正确。体表畸形可以很容易检查出来，但是像21三体这样的缺陷必须采取其他检测办法才能检测出来。
Q：我今年29岁了，我第一个胎儿查出是神经管畸形，引产了很心痛，我现在又怀孕40天了，我是从30天才开始吃的，我每天都吃两片叶酸，一片是0.4毫克，请问我这样吃行吗，很害怕。A：既往生育过神经管缺陷儿，服用抗癫痫药者，患糖尿病或肥胖者，怀孕早期出现高热的孕妇，自己或者丈夫患神经管缺陷的，都属于高危妊娠，按照卫生部规定，每天应补充4毫克叶酸。
Q：胎儿神经管缺陷高风险，它的参考值是2.8，我的只有2.5，有没必要做羊水穿刺？A：建议您根据医生的检测数据，医生会根据您的实际检测情况决定是否做羊水穿刺 。
Q：慢性甲状腺炎怀孕会造成胎儿神经管畸形吗？A：目前临床上还没有明确这个病因
Q：我怀孕四个月了，吃叶酸还管用吗或者现在吃对胎儿有什么坏的影响？A：叶酸参与了体内所有代谢活动，孕期补充叶酸，加上维生素B12和维生素B6，可以有效预防妊娠高血压、妊娠糖尿病和复发性流产。促进胎儿的生长发育
Q：孕前叶酸和孕期叶酸有什么区别？？？A：首先叶酸没有区分孕前叶酸和孕期叶酸，只是孕前补充和孕期补充。孕前3个月和孕早期补充可以有效预防胎儿的神经管畸形。孕期补充的作用，前面讲过了。
Q：怀孕了都需要补充叶酸吗？我担心叶酸毕竟也是药物，会不会胎儿有什么影响，不是十分必须的就不用补？A：叶酸是一种水溶性的维生素，是人体一种必需的维生素。最早从菠菜中提取的，生物利用度低，不能满足人体需求，叶酸增补剂是人工合成的直接参与体内代谢的叶酸，小剂量叶酸不会对人体造成伤害。
Q：备孕中，我自己在补叶酸，我老公需要一齐补的吗？A：建议男士一起补充叶酸，临床上发现，男士补充叶酸可以提高精子的质量
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Q：老师，请问叶酸在什么时候摄入最好，比如早上，中午还是晚上？是随餐服还是空腹服呢？A：空腹最好，也可以在早饭或是晚饭后半小时温水吞服
Q：备孕二胎的话男女双方多久之前开始吃叶酸呢？A：男女双方准备怀孕前三个月可以开始补充叶酸。
Q：一吃叶酸容易引起月经周期紊乱，是什么原因呢？A：月经周期受内分泌影响，内分泌与思想、精神、生活环境有直接关系，叶酸是一种维生素，参与体内代谢，与内分泌没有直接关系。网上也有部分人说吃了叶酸出现月经不调的现象，这是不正确的。
Q：老师，您好！我平时唇部就经常干到脱皮，一年四季都会，冬天稍严重，早孕期间脱的更厉害。因为是头一胎，我还是早孕两个月才开始补充叶酸，一补充叶酸，唇部干脱情况马上得到改善。请问我应该补充叶酸到孕三月，还是把补充叶酸的时间顺延到至少满三个月呢？或者宝宝出生后需要补充叶酸吗？像我这种体质，产后可以继续充叶酸以改善我唇部脱皮的状况吗？非孕妇有必要补充叶酸吗？怎么判断自己是不是缺乏叶酸？A：建议生育后经常补充叶酸。叶酸这种维生素在水果蔬菜中有，但是我们前面讲过，每天我们一般只能补充0.26毫克左右，实际上我们人体内的叶酸是经常代谢的，它是一种水溶性维生素。如果吃了叶酸能改善你唇部脱皮的状况，建议可以继续补充叶酸。除此之外，得了口腔溃疡，可以尝试使用叶酸片贴在溃疡的部位，一般情况下2~3天就能好。
Q：除了斯利安的叶酸，我现在在吃汤臣倍健的，它建议用量是一片，但它含 :铁 14.6mg、叶酸 217μg。请问我是不是应该一次吃两片？A：汤臣倍健叶酸含量比较低217微克，相当于0.2毫克，距离我们每天体内需要补充的0.4毫克还相差一倍，所以建议每天再补充一片斯利安叶酸片比较好一些。
Q：营养学上建议叶酸补充需要持续整个孕期，但是大多数医生都会建议补前三个月而已，到底有没有必要补充至整个孕期呢？A：叶酸参与了人体的整个代谢过程，即使不怀孕、不生孩子，男女老少都需要叶酸。
Q：宝宝可以补充叶酸吗？宝宝也和我一样脱皮，宝宝33个月，补充的量是多少呢？成人非孕期补充的量也是和孕期一样吗？A：宝宝33个月补充叶酸还比较早，让宝宝多吃蔬菜水果即可。
Q：赵老师，现在是每天一片斯利安0.4毫克了，饮食上还需要留意过量吗？A：不需要，叶酸是一种水溶性维生素，每天按量补充，多余部分的会从尿液中排出去。
Q：家里还有叶酸，怀孕期没大吃，看到赵老师说的觉得好厉害，所以现在哺乳期吃可以吗？A：哺乳期可以补充叶酸，我们常人也可以补充叶酸。
Q：请问如果意外怀孕，不知道怀孕的情况下 服用了感冒药物 或者其他药物该怎么办？有没有什么补救的方法？A：根据统计，我国意外怀孕占正常怀孕的62%左右，建议大家备孕的时候都尽量提前2~3个月开始补充叶酸。在不知道怀孕吃了感冒药的情况下，建议定期做好孕检，并跟产科医生说明情况。
Q：神经管畸形不是血管瘤吧？A：不是。血管瘤是血管自身由于各样因素出现的坠物，但神经管畸形呢是神经管没有完全闭合导致的，跟血管瘤不一样。
Q：孕早期没吃叶酸，孕后期要加倍补充吗？A：不需要。每天补充0.4毫克即可。另外可以补充一些B6、B12这些多维片，可以预防妊娠糖尿病、妊娠高血压。
Q：有位朋友是先天性双侧腰椎弓不连的算不算神经管畸形？怎么样补充叶酸合适呢？A：不属于神经管畸形。但是，补充叶酸还是必须的。
Q：赵老师您好，我怀孕孕吐比较厉害，每次吃叶酸片没多久就吐出来了，吐出来没发现叶酸片，像这种情况，我还要不要重新吃呢？A：这种情况建议早晚各服一片，或者混到食物里一起吃下去，虽然吸收率降低了，但是毕竟补充了。
Q：斯利安叶酸和金斯利安多维片可以一起吃吗？A：叶酸代谢异常或者叶酸极度缺乏的准妈妈，每天可以补充0.8毫克叶酸，因为金斯利安多维片里面也含有0.4毫克。一般情况下，每天补充0.4毫克叶酸即可，准妈妈们可以选择补充一片斯利安叶酸或者一片金斯利安多维片都可以。
Q：吃叶酸会影响锌流逝导致胎停育吗？A：网上也有很多人提到这个问题，甚至有谣言说补充叶酸会导致胎停，实际上叶酸是促进胎儿生产发育、促进细胞分裂和增长的，所以叶酸不会导致胎停。流产的原因有很多，在这里可以明确地说，有些精子质量不合格，也会造成胎停。有些妊娠早期的流产，就是因为精子质量差，所以不能一说流产就是女人的事情。这也是为什么男士也要补充叶酸，提高精子质量的主要原因。
Q：叶酸片领取免费的与药店购买的一样吗？A：都是叶酸，但品牌不一样。真正从1983年开始做了25万例临床的是斯利安叶酸片。有的地方政府采购的斯利安叶酸，有的采购的是其他品牌的。叶酸是一样的，但是只有斯利安叶酸是做过临床的，其他叶酸都是仿制品。
14:09:48 来自
宝宝1岁 洛阳市
意外怀孕，孕后一个半月才开始吃叶酸，34周岁，医生说我跨界也算高龄，吃了一瓶玛特纳一盒福格森一盒斯利安，医生说整个孕期都要补叶酸，又给开了两盒玛特纳，目前就剩半盒了，玛特纳的叶酸含量是1毫克，量是不是有点大了？需要吃到生吗？现在是25周＋
14:27:27 来自
怀孕30周 广州市
我来支持啦，那天晚上听了 讲座呢
17:08:48 来自
宝宝4岁 湛江市
听了课学习到更多关于叶酸的知识
17:09:15 来自
怀孕30周 广州市
专家讲解的很详细，也是解答了我的疑问，希望以后多一些这样的讲座
17:09:16 来自
怀孕34周 济南市
这个真的很重要！
17:09:19 来自
宝宝3岁 周口市
原来这么多知识呀，学习了
17:09:30 来自
宝宝3岁 周口市
服用叶酸还是有好处的
17:09:47 来自
宝宝4岁 湛江市
最近身边好多朋友怀孕，都推荐她们来学习
17:09:50 来自
怀孕34周 济南市
专家讲得好详细！
17:09:52 来自
备孕中 深圳市
神经管畸形是严重出生缺陷！看来补充叶酸蛮重要的
17:09:53 来自
宝宝2岁 宁波市
来看看学习一下，2胎刚刚生了呢，其实自己当时怀孕的时候也是很多担心的
17:10:15 来自
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