与延迟性溶血性输血反应相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 15:36:45）[共154字]摘要：延迟性溶血性输血反应（delavedhemolytictransfusionreaction）是指输血后几天到十几天，献血者的红细胞与受血者体内相应抗体结合所导致的溶血反应。相应抗体大多为Rh、Kidd、Duffy血型系统的IgG抗体。临床表现为：发热、黄疸、血红蛋白下降、血红蛋白尿和直接抗球蛋白试验阳性。......&&&
相关文献：区临床输血中的应用现状(pdf)　【摘要】目的探讨应用白细胞过滤器对全血或SAGM（氯化钠-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）悬浮红细胞进行白细胞去除，比较白细胞去除前后血液的质量及临床应用现状，预防非溶血性输血反应。方法将全血或悬浮红细胞使用白细胞过滤器去除白细胞，采用血细胞计数仪来分析白细胞去除和红细胞回收情况，并且比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果在400ml全血或悬响因素、保障安全用血的对策进行探讨如下。　　1影响临床输血质量及安全的因素　　临床输血引起的不良反应主要是由于输入血液中的抗原性与非抗原性物质引起的免疫性与非免疫性反应。输血相关疾病的发生主要与输入血液中感染的病毒、细菌和寄生虫等致病微生物有关，其严重后果有溶血性输血反应、细菌感染性输血反应和输血传播疾病等，其中输血传播肝炎和艾滋病已成为当今人们普遍关注的问题。保证输血质量与安全的关键在于避免输凡服药或接触化学物品（尤其是氧化剂）后突然发生急性溶血性贫血，均须考虑药物诱发溶血性贫血的可能。可靠的诊断只需进行一二种过筛试验。其中荧光点试验最有用。　　各种过筛试验对一般葡糖六磷酸脱氢酶（G6PD)缺乏的半合子男性的诊断无问题，但对G6PD缺乏轻型（如A-型），在急性溶血发作后不久作出诊断则较为困难。因为这时缺乏G6PD的红细胞大部分已被破坏，而大量新生红细胞的G6PD含量接近正常。为了明确第七节　严重溶血性输血反应的急诊处理　　一、治疗　　一旦疑有此种反应时，应立即停止输入这种不适宜的血液。溶血反应发生后1min，血清内游离血红蛋白即可升高，数分钟内达到高峰。1～2h后又下降，18～24h内可从血循环中清除。因此疑有溶血反应时，应立即取血，观察血清，若为淡红色或红色，即可证明有溶血。据观察，若输入25ml不同型血，血浆游离血红蛋白可达1g/L，肉眼可呈粉红色；若输入异型血量达10【摘要】目的建立群反应性抗体（PRA）的检测方法，探究PRA的产生与异体输血及非溶血性输血反应（NHFTR）的关系。方法以60例健康成人外周血淋巴细胞作为群体淋巴细胞的来源，按照微量补体依赖淋巴细胞毒实验检测122例患者的PRA。结果（1）从未接受输血组PRA阳性百分率，男性为6.5%（3/46）;女性为29%（9/31）。（2）接受多次输血组PRA阳性百分率，男性为36.8%（7/19）;女性微血管病性溶血性贫血是由于微血管内膜发生部分血栓形成、狭窄或坏死，当红细胞流过时发生磨擦，引起红细胞破碎而发生的机械性溶血性贫血。　　体外实验和动物实验发现，红细胞在这种不正常的微血管中被绊住在纤维素的细丝上，在血流的推压下，红细胞被细丝割裂，发生血管内溶血；或红细胞暂时将缺口自行封闭，在循环血液中出现三角形、盔形等各种形状的破碎细胞和球形细胞，以后在脾脏或其他单核?巨噬细胞系统中被破坏。　　许1982年以来，我科抢救14例不同原因所致的急性溶血患者，采用了不同的血液净化手段，现将它们的疗效作一比较，总结如下。　　临床资料与结果　　1.异型输血4例，均为男性，年龄24～60岁，输血量100～900ml，全部合并急性肾功能衰竭。其中3例采用血液透析(HD)治疗，均死于多脏器衰竭。另一例脑出血术后，深昏迷，严重肺部感染，转送我ICU病房，因输入异型血100ml，致血红蛋白尿及无尿，立即采用【摘要】目的探讨多发伤后延迟性脾破裂的临床观察、诊断及治疗结果。方法多发伤行抢救治疗后，应严密观察、监测腹部特征，确诊延迟性脾破裂后即行脾切除术。结果本组36例患者中31例行全脾切除术，5例行脾切除加自体脾组织网膜内移植术。术后发生3例切口感染，1例并发膈下感染，4例左胸腔积液，1例术后32h死于合并的重度脑挫裂伤，治疗后35例痊愈。结论早期诊断是治疗延迟性脾破裂的关键，术中只要紧急抢救方法得当自1982年至今，笔者收治14例不同原因所致的急性溶血患者，采用了不同的血液净化手段，现将患者的资料及疗效做一比较，总结如下。　　1临床资料　　1.1异型输血患者4例，均为男性，年龄24～60岁，输血量100～900ml，全部合并急性肾衰竭。其中3例采用血液透析(HD)治疗，均死于多器官衰竭。另1例脑出血术后，深昏迷，严重肺部感染，转送我ICU病房，因输入异型血100ml，致血红蛋白尿及无尿，立临床上一些病人胸外伤后早期并无血气胸发生，经过一段时间之后才出现者，被称为延迟性血气胸。伤者往往被忽视，以至于出现凝固性血胸、胸腔感染、休克等并发症，甚至导致死亡［1］。我院自1993年1月～2003年1月共收治胸外伤血气胸病人137例，其中发生延迟性血气胸病人29例。现报告如下。　　1临床资料　　本组病人中男23例，女6例，年龄18～73岁，平均57.6岁，其中60岁以上者16例;其中车祸17因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血称为新生儿溶血病。新生儿的溶血病（HDN）是由母亲与胎儿或新生儿发生Rh血型不合，引起的胎儿或新生儿血液中红细胞被破坏。溶血病可发生于胎儿期，出生后仍继续不止。1病因本病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型。O型妇女产生IgG抗A和IgG抗B的机会最多。在ABO新生儿溶血病中经常涉及到的抗A、B，仅仅在O型人血浆中出现。Rh血型不合引起的新生儿溶血延迟性脾破裂由于症状隐匿，容易误诊，死亡率和并发症高于一般脾破裂。我院自1987年10月～2005年12月间共收治延迟性脾破裂18例，占同期脾破裂的16.5％，现报告有关临床资料，并讨论其诊断和治疗问题。1临床资料本组男15例，女3例，平均年龄34（16～60）岁。全部病例均有不同程度的外伤史，除伴有肋骨骨折的2例外，大多症状轻微，2例无明显症状。伤后立即入院观察者1例，诊断为腹部闭合性损伤；1【关键词】脾破裂我院年共收治延迟性脾破裂35例，分析如下。　　1临床资料1.1一般资料35例延迟性脾破裂均为闭合性腹部外伤，其中男28例，女7例；年龄13～70岁。受伤原因：车祸14例，坠落伤10例，斗殴4例，跌伤7例。脾破裂征象出现时间：伤后48～72h16例，3～7天10例，1～2周6例，2～3周3例。合并伤：颅内出血3例，骨盆骨折4例，肋骨骨折5例，四肢骨折6例。早期明确我院1994年1月～2004年10月共收治脾脏破裂425例，其中延迟性脾破裂19例，占同期脾破裂的4.47%，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组19例中男13例，女6例，年龄5～61岁，平均42.5岁。损伤原因:车祸伤7例，钝物击伤4例，挤压伤3例，高处坠落伤3例，爆震伤1例，磕伤1例，均为闭合性损伤。本组19例均是受伤后经过48h隐匿期，而后出现腹痛和内出血的临床症状。从外伤到出血时间:副溶血性弧菌(VibrioParahaemolyticus)是沿海国家或地区的重要食物中毒病原菌，从世界各国食物中毒的流行情况来看，日本是本菌中毒发病最多的国家，由本菌引起的食物中毒在日本占细菌性食物中毒的40%～60%，居首位［１］。据我国在我国的部分沿海地区，在细菌性食物中毒中副溶血性弧菌食物中毒占首位［２］。1990～１９９６年，由副溶血性弧菌引起的食物中毒在我国微生物性食物中毒中位居第三ol/L，间接胆红素17.98&mol/L，尿素氮4.9mmol/L,肌酐35.7&mol/L。复查尿粪常规正常，血细胞质量学无异常。共住院2周。出院2周后随访，一般情况良好，尿色清亮，溶血无反复。2讨论感冒通片（复方双氯芬酸片）是临床应用较广的感冒症状缓解剂,临床常用于发热、头痛、咽红等感冒症状的治疗,通过抑制前列腺素合成而起到解热镇痛的作用，主要成分是双氯芬酸15mg、人工牛黄15T1＇，CT2＇，总胆红素26.7mmol／L，直接胆红素（-），间接胆红素明显增高。骨髓穿刺检查表现增生明显活跃，以红系为主，诊断为“溶血性贫血”，给予输血及对症治疗。治疗3个月症状未能控制，病情危重，化验HB23g／L，RC20.0％，Comb’s试验直接阳性，诊断为“免疫性溶血性贫血”（系由接种MV引起）。即邀请了预防接种异常反应诊断小组专家进行会诊。会诊后同意以上诊断，建议采用激素、输全血多种慢性溶血性贫血由于红细胞增生旺盛，消耗了大量叶酸，同时可能还有叶酸摄入量不足和感染等因素，加重叶酸的缺乏，促使骨髓中出现巨幼细胞或类巨幼细胞。这种情况可发生于镰形细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形细胞增多症等，特别当急性发作时，叶酸治疗常可致较好疗效。类似情况也可发生于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、广泛的转移癌等疾病。肿瘤细胞夺取正常细胞的叶酸是叶酸缺乏的主要原因。炎症、感染、甲状于终止停经49天内的早期妊娠，在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。21岁的尼日利亚籍妇女在药流时服用大剂量的米索前列醇(4mg)，发生急性溶血性贫血，在排除了遗传性和免疫性溶血的可能后，研究者对患者外周血进行了检查，发现了异常的棘细胞和不均性红细胞异形。红细胞特性检查发现，红细胞内Na+和K+含量减少，膜转运通道和Ca2+-K+泵的异常，这考虑与米索前列醇的直接作用大林　丁红单位：第一军医大学南方医院输血科，广州510515　　中国图书分类号　R392.11　　全血、浓缩红细胞等制品中均含白细胞，输入受者体内均可产生免疫应答，产生HLA抗体。导致的发热性非溶血性输血反应可占多次输血者50%左右［1］。现把我们的观察结果报告如下。　　1　材料与方法　　1.1　输血组　本院输血者102例，其中男性61例，女性41例，年龄12～65岁，输血次数1～20次不等。接【摘要】目的总结延迟性脾破裂治疗经验。方法对延迟性脾破裂25例诊断、治疗进行回顾性分析。结果常规检查首诊误诊率高。22例行脾切除、3例非手术治愈。结论凡左腹、肋、腰部钝挫伤者均应警惕本病，应注意腹穿，配以B超、CT检查是早期诊断的关键，治疗以脾切除为主，其次为选择性非手术治疗。　　年，我们收治外伤性脾破裂156例，其中延迟性脾破裂25例，占16%，现就诊治体会报告如下。　　1临延迟性脾破裂又称隐匿性脾破裂，系指外伤48h后才表现有脾破裂症状者。由于其在隐匿期内临床症状不明显而容易被忽视，造成漏诊和误诊。我院从1987年1月～2003年12月共收住延迟性脾破裂25例。现就其诊治体会报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料25例患者中男19例，女6例，年龄最大82岁，最小9岁，平均42岁。受伤至出现症状的时间:2～4天12例，5～10天8例，11～15天3例，16～30究者采取皮肤扩张术治疗头部大面积色素痣、瘢痕、皮脂腺痣、疣状血管瘤等皮肤良性损害，对1次皮肤扩张术治疗不完全的15例患者，待前期切口愈合6～11个月后，采取重复扩张术再次扩张治疗，直至皮损被完全切除。结果15例患者经重复扩张术再次治疗后，14例患者皮损被全部切除，1例剩余2%的皮损，均取得满意的效果，未发生并发症。可见延迟性重复皮肤扩张术是目前治疗大面积皮肤良性损害切除后大面积皮肤软组织缺损的理根据红细胞过早被破坏的根本原因，溶血性贫血通常分为两大类：　　第一类　红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：意思是说红细胞被破坏的机制是正常的，但由于红细胞本身存在着缺陷，以致容易遭破坏。可以分为先天性和获得性两种。其中以先天性或遗传性为多见。　　先天性红细胞内在缺陷主要与红细胞膜缺陷、与红细胞能量代谢有关酶缺乏和血红蛋白分子异常、卟啉代谢异常四种因素相关。这些溶血性贫血都是遗传性的，临床上较少见。　　【摘要】对我院40例延迟性脾破裂病人的临床表现、诊断及治疗进行总结。方法对40例延迟性脾破裂患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果治愈38例，死于失血性休克2例。结论加强对该病的认识、正确诊断和及时采取有效的治疗措施非常重要。【关键词】延迟性脾破裂诊治体会Experienceon40delayedruptureofspleenZHANGZhao-yang，LOUYuan-qiang，CH小儿延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占脾外伤的10%，多发生于在校小学生，因其具有脾损伤的隐蔽性，如隐瞒伤史或不能回忆准确的外伤史，加之病情变化快、易误诊。故病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂。我科自年共收治小儿延迟性脾破裂13例，现分析报告如下。　　1临床资料　　本组男12例，年龄7～11岁，平均8.7岁，其中坠落伤1例，斗殴伤5例，碰撞伤6例。女1例为自行车撞由于安全输血的发展，血型为临床安全输血治疗提供了保障，使得输血作为治疗疾病的一种手段已广泛应用于临床各科。然而，血型不合的输血则会导致急性溶血性输血反应的发生而危及患者生命。在工作中笔者却遇到A型血患者误输AB型血液而无输血反应发生1例，现报告如下。1临床资料患者，女，30岁，半年前因乏力、纳差、皮肤黄染到本地某医院及湖南省某医院诊治。临床诊断：原发性肝癌并远处转移伴继发感染。血常规检查：Hb1患者，女，32岁，日因贫血、黄疸入院。患者2003年1月因低热、消瘦、乏力、腹痛、腹水、肠梗阻在当地医院手术。术中发现肠管粘连、盆腔粘连。术后能坚持正常工作。2003年6月因再发性腹痛到省级医院检查确诊为盆腔结核。给予抗痨治疗。雷米封300mg/d，利福平450mg/d，吡嗪酰胺1.0g/d，链霉素0.75g/d。用药前查血常规:正常。用药1个月逐渐出现发热T:38℃、恶心、头痛O血型不合引起的输血反应发生过程及分析结果报告如下。1临床资料例1，患者，男，5岁。某省某医院诊断为淋巴细胞瘤白血病，治疗期间需要输血，输血前血常规检查为:Hb60g/L，WBC1.5×1010/L，PLT1.1×1010/L，该院报告患者血型为O型，其后曾2次输入O型全血，每次200ml，输血后贫血现象未见纠正，Hb反而降为42g/L。临床未见严重急性输血反应，而表现为迟发性溶血性输血反应。其后延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，约占10%～15%。多发生在伤后2周左右［1］，应严密观察生命体征和腹部体征改变，多次动态复查B超，定期腹腔穿刺有助于提高早期确认率，治疗以及时手术为原则。我院1980年5月～2002年2月共收治外伤性脾破裂134例，其中16例为延迟性脾破裂，占全部脾外伤住院患者的11.9%，现将延迟性脾破裂诊治体会报告如下。　　1临床资料　　本组16例，其中钾而使其好转。（6）枸椽酸钠毒性反应：输血时有大量枸椽酸钠输入，从而缺乏充分的游离的或储备的钙以中和，引起枸椽酸钠毒性反应。患者可发生心肌收缩乏力，静脉压升高，肺毛细血管痉挛而心力衰竭，也可发生低钙性休克。预防的方法为每输血500～1000ml后经另一静脉注入10％葡萄糖酸钙10ml。以中和枸椽酸钠。　　输血时还要做好患者的心理护理，消除其恐惧心理，笔者就曾遇到1例，一个输血的患者输血速度并不快，产生继发性的迟发性溶血反应。此外有文献指出，抗E、抗c同时存在时抗c常因抗E遮蔽而不易检出［1］，因此亦不能排除患者2000年首次输血既产生抗E、抗c混合抗体之可能性。就该病例得到的启示是：对有输血反应史及一些需长期反复输血的病人，在输血时应根据患者Rh表型提供相应表型抗原阴性的血液，才能保证输血安全。然而若病人产生的是自身抗体而非同种抗体或是两者都有，则应将Rh表型和自身抗体结合起来考虑，以提发展，血液被广泛地应用于临床，但同时也带来了一系列由于红细胞抗原抗体反应引起的免疫学问题，其中与临床输血安全相关的血型抗体达20余种［1，2］。输血、妊娠是产生免疫性血型抗体的主要途径，这些抗体严重地威胁输血安全，是产生溶血性输血反应的主要原因。2003年底，我实验室为了改变多年来谱细胞一直依赖从上海血液中心购买的历史，也为了更加适应服务临床检测的需求，经过3年的实验积累，对O型健康献血员进行了【关键词】腹部脏器外伤延迟性肝脾破裂随着现代交通运输业、现代建筑业以及其他各种工业事业的迅速发展，复合性创伤的发病率呈现出不断上升的态势。胸腹联合伤并腹部实质性脏器损伤的发病率逐渐升高，特别是迟发性脏器破裂，病情隐匿，一旦发生，因其病情凶险而严重威胁患者的生命。我院自年共收治腹部脏器外伤后延迟性破裂12例，现报告总结如下。1临床资料1.1一般资料本组12例外伤合并迟发性脏器破裂［关键词］脾破裂;误诊;诊断　　　　延迟性脾破裂，常因症状不典型，体征不明显，使临床早期诊断比较困难，误诊率较高［1］。年，我们收治胸部外伤后延迟性脾破裂病人5例，现总结报告如下。　　1临床资料　　本组病人5例，均为男性，年龄26～68岁，其中车祸伤3例，刀刺伤2例。外伤部位均在左侧胸部，2～9肋骨单发骨折1例，4～10肋骨多发骨折1例。其中并血气胸4例，颅脑外伤1例，肾挫裂伤PhysicalTherapy近期发表在《PhysicalTherapy》上的一篇文章介绍了一种感觉运动技巧练习，用于延迟性运动失功的帕金森病人。这篇文章总结了进来关于帕金森病运动强制方面的研究，基于这些运动强制性特点，作者介绍了一种维持并改善运动性的练习，例如一项强制集中敏捷练习综合了太极、kayaking运动、拳击、弓箭步、敏捷训练以及普拉提等，这套训练是基于有效的科学结构，包括了感觉运动水外伤性脾破裂临床上较多见，其诊断较为容易，及时手术，预后大多良好，延迟性脾破裂系指腹部外伤48h以后才表现脾破裂症状，临床报告它约占损伤性脾破裂15%，临床上由于其症状复杂，往往在诊断及治疗上不够及时。据文献记载其病死率是一般脾破裂的10倍。　　延迟性脾破裂初发病时的临床表现是复杂的，往往与其它疾病混淆，由于受种种因素影响，一般要做早期诊断，确是一个值得研究的课题。笔者曾接诊10余例，现结合临床【关键词】腹膜后血肿延迟破裂腹膜后血肿是腹膜后脏器、组织、血管损伤的常见并发症。它是继发于腹腔、脊柱、骨盆较严重的多发性损伤，临床上缺乏特征表现。延迟性破裂出血较少见，本文报告1例如下。［收稿日期］［修回日期］临床资料患者，男，45岁，因车祸伤致左上腹疼痛2h入院。体查：T36.7℃，P84次／分，BP11.95／7.97kPa。左上腹见20cm&time【摘要】　　目的了解本地区海产品副溶血性弧菌的污染情况，为预防由海产品引起的细菌性食物中毒及溯源工作提供参考，对结果作统计分析。方法随机抽取市售海产品200份按国家标准GB/T-]及《卫生防疫细菌检验》[2]操作规程进行副溶血性弧菌分离培养及鉴定。结果在200份样品中检出105株副溶血性弧菌，检出率为52.5%。其中鱼类检出率67%，虾类检出率60%，贝类检出率16%。检出定在临床输血中的意义。方法对本院输血前患者做不规则抗体筛检，抗体阳性者进一步鉴定。结果检测3021例输血前标本进行抗体检测阳性率0.16%发现抗-D2抗体2例，抗-E抗体2例，抗Ec抗体1例。结论对输血前患者进行不规则抗体筛选的临床意义在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应中具有重要意义。【关键词】抗体筛选；不规则抗体；凝聚胺随着输血技术的发展，血型鉴定试剂灵敏度的提高，由于ABO血型鉴定误差引体，凡抗IgA或HLA抗体阳性者应除名；（2）储备一定数量的IgA阴性献血者血液，专供IgA阴性患者输血用；（3）使用洗涤红细胞、冰冻红细胞或洗涤浓缩血小板，禁用血浆或含血浆的制品。1.3溶血反应溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏引起的一系列反应，可以分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应两类。1.3.1急性溶血性输血反应多由于血型的书写、检测、核对等人为的错误造成的，其发病原因如下。（血的严重不良反应问题依然突出，并有导致患者死亡的报告，临床医师在用药中应密切关注其严重不良反应，保障公众用药安全。日，国家药品不良反应监测中心曾通报葛根素注射剂可引起急性血管内溶血等相关安全性问题。国家食品药品监督管理局于2004年11月发布了“关于修订葛根素注射剂说明书的通知”，要求企业尽快修订说明书和包装标签。据了解，有关措施产生的效果并不令人满意。来自国家药品不良反应监测中心，ALT452u/L，AST454u/L，R-GT141u/L，LPH2111u/L，Hb由术前120g/L降至90g/L。尿常规：尿胆原131mmol/L，沉渣红细胞16.5个/μl，考虑为急性药物性溶血，给予SB碱化尿液及输血纠正贫血、护肝、护肾、降黄等对症处理。通过上述处理，患者3天后尿液转澄清，皮肤巩膜逐渐退黄，复查抽血，实验室检查结果提示：总胆红素、直接总胆红素下降，Hb逐渐回升。　　2非溶血性发热性输血反应（febrilenon-haemolytictransˉfusionreaction，FNHTR）是输血反应中较为常见的一种反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热与寒战为主要临床表现，且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。通常与白细胞和/或血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关［1］。多发生于输注多人份血小板浓缩液（PCs）时以及【关键词】脾破裂；延迟性；脾切除　　延迟性脾破裂（delayedruptureofspleen，DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，比较少见，约占脾外伤的12%～15%［1］，由于症状隐匿容易误诊，并发症和死亡率均高于一般的脾破裂，目前国内外报道均有增多。我院自1998年1月至2006年12月共救治DRS患者16例，现将在诊断和治疗体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组病例共照组140例则采用普通输血器输注血小板的方法。结果试验组输血不良反应明显低于对照组。结论使用滤白输血器输注血小板能显著降低输血不良反应的发生率。【关键词】血小板；滤白输血器；输血不良反应发热性非溶血性输血反应是一种最常见的输血反应，主要是残留白细胞引起。通过过滤去除血液制品中的残留白细胞不仅能降低发热性非溶血性输白反应的发生，而且也有助于预防某些细胞内传播的病原体传播，用于血小板输注还能减少血小Rh血型系统是ABO血型系统外的重要血型系统，Rh抗原有很强的免疫原性，D抗原最强，其次是c和E。Rh血型系统的抗体，绝大多数是通过输血或妊娠免疫产生的，且大多为IgG性质［1］，是引起迟发性溶血性输血反应的常见原因。该患者Rh血型为CCDee，即缺少c和E抗原。因此，当输入其所缺乏的红细胞抗原时就可能产生抗体。抗体的产生与输血的次数成正比，输血的次数越多抗体产生的可能性就越大。此患者因年迈神昏【摘要】目的了解咽拭子中A群乙型溶血性链球菌的耐药性及临床意义。方法收集41株分离出的A群乙型溶血性链球菌，采用琼脂纸片法药敏试验。结果发现青霉素G和万古霉素对A群乙型溶血性链球菌的敏感性最高，该菌对氯霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星的耐药率较低，对红霉素、阿奇霉素则存在较高耐药。结论在咽拭子中A群乙型溶血性链球菌所致感染在治疗上以青霉素族药物为首选，而大环内酯类药物已存在较高的耐药性，提示临床合理使【摘要】［目的］探讨体外冲击波治疗骨折延迟愈合的有效性及安全性。［方法］应用体外冲击波对16例骨折延迟愈合患者进行治疗，定期每月复查X线片检查，了解骨痂生长情况。［结果］体外冲击波治疗后,16例骨折延迟愈合患者中,13例有较明显的骨痂生长，其中12例最终愈合,3例无效。骨折延迟愈合治疗后愈合时间为6～20周，平均为12周。治疗总有效率为81%，平均治愈率为75%，震波治疗后未观察到肢体神经、血管损溶血性贫血可由多种不同的原因引起，治疗方法也不尽一致。对溶血性贫血的治疗，原则上有去除病因及对症治疗。　　(1)去除病因　　在明确病因的一部分溶血性贫血病例，如果是由外来因素引起的，一般可以去除。如因食用蚕豆或接触药物、毒物而引起的溶血，应停止接触这类物品。如血型不合或污染引起的输血反应，应立即停止输血。去除病因是最有效最根本的治疗方法。对于可以预防的致病原因，预防比治疗更为重要。如果是由红细胞内。研究者对从蚕豆中提取出的多种生物质如蚕豆嘧啶核苷、蚕豆嘧啶、异脲脒和多巴进行分析，发现均有抑制G6PD活性或减少缺乏G6PD红细胞的GSH含量的作用。也有可能在体内几种毒性物质协同作用。蚕豆中引起溶血的物质究为何物，至今仍未清楚。至于为何新鲜蚕豆比干蚕豆容易致病，研究发现新鲜或阴天采集的蚕豆皮中含有更多的毒性物质。晒干后，蚕豆皮中蚕豆嘧啶核苷和多巴被氧化，毒性因而减低。　　蚕豆病发病情况颇为繁杂
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脾破裂的治疗原则及预防措施
核心提示：脾破裂(普外),脾脏是腹部最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的４０-５０％，主要危险在于大出血，死亡率约１０％，约８５％为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在２周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。
　　治 疗：
　　1.防治。
　　2.治疗。
　　3.纠正水电解质紊乱。
　　4.诊断明确或有探查指征，应尽快剖腹探查。手术的基本方法是脾切除，保脾术仅适用于无休克，一般情况较好的病人。
　　5.维持，对症治疗。
　　预防常识：
　　腹部外伤，尤其是左下胸或左上腹部受伤后，患者感左上腹剧痛并延及全腹，伴恶心呕吐，面色皮肤粘膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，不敢翻身走动，动时加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有腹腔内出血可能。此时，应让患者保持安定，迅速送往诊治，注意不宜应用如吗啡类止痛较强的药物，以免掩盖病情，延误治疗而造成严重后果。
（实习编辑：龚丽芬）
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