心电图异常未必真的有病
核心提示：心电图试验是初筛早期冠心病最方便的无创性手段，在确诊心血管疾病上有重要的辅助作用。但是，年轻女性心电图ＳＴ段或Ｔ波的改变并不一定是心肌缺血的表现。“女性交感神经张力增加及雌激素水平的变化，如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变，这是正常现象，而非冠心病的表现。”专家强调，诊断女性冠心病并不能只根据心电图的ＳＴ－Ｔ异常而妄下结论。
　　年轻女性发现后不要惊慌或有精神包袱，应该到接受的评估及诊断。切忌盲目认为自己患了，服用大量治疗心肌缺血的药物，徒增不必要的医疗负担。
　　异常只是假象
　　冠心病是的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及造成管腔闭塞，导致心肌缺或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
　　医学专家解释，心电图试验是初筛早期冠心病最方便的无创性手段，在确诊心血管疾病上有重要的辅助作用。但是，年轻女性心电图ST段或T波的改变并不一定是心肌缺血的表现。“女性交感神经张力增加及水平的变化，如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变，这是正常现象，而非冠心病的表现。”专家强调，诊断女性冠心病并不能只根据心电图的ST-T异常而妄下结论。
　　据调查显示，女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。“前女性很少患冠心病，其发病率显着低于男性，但绝经后女性冠心病的发病率明显增加，与男性发病率近似。”专家表示，雌激素对女性心血管有很好的保护作用。“绝经前女性，如果没有冠心病高危因素，则其患冠心病的可能非常小，心电图ST-T异常变化可能并不是冠心病的表现，即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。”
　　“如果患者没有其他冠心病危险因素，其冠心病发生的危险也较低，10年内患冠心病的危险低于10%，这些患者无需过于积极地接受复杂的冠心病排除检查。”
　　冠心病高危因素女性最要注意
　　“真正的冠心病通常会伴有明确的症状，如患病的女性，可以引起心电图ST-T继发性改变，这时就需引起女性朋友们的注意。”专家指出，对年龄超过55岁的女性来说，、、、外周血管疾病、脑血管疾病患者都属于高危人群。“尤其家族有遗传史，曾出现早发冠心病患者(早发冠心病指男性在55岁以前，女性在65岁之前患冠心病)，最要警惕。”
　　提前绝经而又没有补充雌激素也是女性罹患冠心病的高危险因素。另外，口服物可使血压升高、血脂升高、糖耐量下降及增加血栓形成机会，对心血管疾病也有一定影响。对于35岁以下妇女来说，如无血压、，服是相对安全的;35岁以上妇女口服，其、脑血管病的病死率和其它器官血管栓塞发生率上升。因此，35岁以上有冠心病易患因素(高血压、高血脂、吸烟、病等)的妇女，不宜服用。
　　“需要指出的是，患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用，因此其冠心病的发病率与男性相似。同时，有些糖尿病患者由于神经末梢受损害，或发生时，的感受不敏感，可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死。”因此对于这些患者应定期复查心电图，尤其是有全身不适的症状出现时。
　　冬季寒冷冠心病易发作
　　近10年来，我国女性冠心病的发病率增加了12.5%。究其原因主要是不良的饮食习惯和高血脂、肥胖人群增加、吸烟“队伍”庞大。
　　随着现在生活工作节奏的加快，饮食结构的变化，冠心病的发生日益年轻化。“现今驰骋职场的白领丽人们，为自己的事业在精力体力和时间等方面过度透支，作息没有规律，饮食结构多趋于高脂高糖，缺乏体育锻炼，还养成了吸烟、等不良嗜好。殊不知养成良好的生活习惯，随时保持健康的心态，可以有效预防的发生，降低心梗的死亡率。”
　　医学专家建议女性朋友们应该避免吸烟，加强运动，健康饮食，保持体重，积极治疗高血压、糖尿病、血脂紊乱等冠心病危险因素，保持良好的精神状态，消除情绪。如果患有应给予积极治疗，以防止长期抑郁引发心血管疾病。“需要强调的是，更年期妇女由于体内雌激素水平明显下降可引起身体的多种不适，包括胸部的不适如、胸痛，需要与冠心病鉴别。”
　　白领丽人们不仅要注意排解工作压力，保持健康生活方式和愉快心情，更要警惕冬季寒冷造成的身体疾病。“冬季由于寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，容易诱发。”
（实习编辑：邝丽琼）
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疾病名称：发烧
希望得到的帮助：上医院检查
医生让打的消炎药
病情描述：这几天孩子就反复发烧
有时候吃退烧药还不退
这两天有点没精神
今天上医院检查什么事都没有
就是乳酸脱氢酶高
a—羟丁酸脱氢酶高
肌酸激酶同工酶高
想知道是不是有心肌炎孩子发烧的时...
疾病名称：极度心动过缓，晚上每分钟25次左右，&&
希望得到的帮助：这种病能治
病情描述：这几天病情有点加重，医生说安起博器不安行
疾病名称：心肌酶a-HBDH为197需要住院治疗吗&&
希望得到的帮助：是否需要住院
病情描述：Hbdh为197需要住院吗
疾病名称：有时孩子的心跳加快怎么回事？跳一小会就好&&
希望得到的帮助：帮忙详细解答一下谢谢
病情描述：我儿子八岁了就是去厕所的时候回来他说心跳特别快，我摸摸是挺快的，过了一小会就好了，这是怎么回事啊？我也有这样的时候，呆的好好的时候想起来或是转身就心跳加快，是不是随我了啊
疾病名称：胸痛，心肌酶高&&
希望得到的帮助：儿童心肌酶偏高，有胸痛症状如何治疗？
病情描述：心肌酶高，偶称心脏扎针一样庝，想了解如何治疗？现在同时服用果糖和q10可以吗？
疾病名称：孩子经常叹气，呼吸难受，貌似心肌炎&&
希望得到的帮助：去武汉儿童医院需要挂什么科室？
病情描述：夜晚睡觉经常打呼噜
疾病名称：心脏缺损&&
希望得到的帮助：怎么保养
病情描述：做b超查出来的 能吃能睡
没有别的症状 不知道能不能长上
疾病名称：左心功能略降低&&
希望得到的帮助：对孩子有什么影响，问题大吗？应该怎么做，吃些什么药物
病情描述：半个月之前孩子感冒后出现喘长气，总说累，吃饭睡觉玩之类的都没问题，就是总喘长气
疾病名称：心肌酶高，没精神，反复发烧&&
希望得到的帮助：怎么医治，用什么药
病情描述：发烧，抽风
疾病名称：好像是心脏有杂音&&
希望得到的帮助：想问问去医院的话要看哪科，这杂音对小孩来说有什么坏处没？
病情描述：今天才听医生说有杂音，以前不知道
疾病名称：心脏回流，而且心率不齐&&
希望得到的帮助：我想知道这样的心脏回流严重吗？心率不齐严重吗
病情描述：孩子突然检查出心脏回流，而且心率不齐，但是没有心肌炎等症状，平常孩子没有异常，家人特别担心害怕，希望得到帮助
疾病名称：stv2.3略高&&
希望得到的帮助：您帮忙看一下用不用吃药？
病情描述：每次查心电图都不一样，为什么？请问这次心电图合格吗？
疾病名称：运动过后胸口疼，持续性针扎感觉。&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：舞蹈课后说胸口疼，后来剧烈运动也说疼，现在偶尔睡前也说疼，胸口正中的位置，喘气有点疼，停止运动后也得半小时左右能好，近期大概两天能疼一回。没有噎东西的感觉。她姥爷的兄弟姐妹全有心脏...
疾病名称：心肌炎&&
希望得到的帮助：不确定是不是心肌炎
病情描述：吃了四天药，经常深呼吸心脏痛，以前没有此类病史
疾病名称：心肌酶高如何治疗&&
希望得到的帮助：心肌酶极高是否该住院
病情描述：当地医生说住院治疗容易感染会越来越严重，请问是否该住院治疗
疾病名称：eb病毒导致心肌受损&&
希望得到的帮助：还做了心肌酶，正常。心脏彩超也正常，冠脉也正常。考虑先心病吗？
病情描述：上述三种药物服了一个月，后复查心电图，还是有问题
疾病名称：低压53高压141，能说明什么情况？&&
希望得到的帮助：应该做哪方面检查？
病情描述：房间隔缺损手术前血压正常，术后就开始高，家族无高血压病史
疾病名称：孩子老说心口疼&&
希望得到的帮助：请问这样的情况该看什么科室
病情描述：一个礼拜前 孩子夜里睡觉叫不醒 掐人中没反应 使劲拍后背才醒过来 孩子监护人说当时叫不醒的时候试了下 孩子是没有呼吸的 孩子之前老说心口疼 其他也没什么 精神也挺好 双方亲人都没有遗传病史
疾病名称：新生儿疾病筛查&&
希望得到的帮助：求助在线儿科专家
病情描述：新生儿出生17天，听诊器发现心脏有杂音，请问医生这样的情况多吗？，要紧吗？是什么情况导致的？
疾病名称：stv2.3略高&&
希望得到的帮助：看看这张有没有stv2.3抬高?麻烦您了
病情描述：看看这张有没有stv2.3抬高?麻烦您了
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叶赞凯,男,协和医大医学博士,副主任医师，具有卫生部核准的先心病介入,心律失常介入（电生理与射频消融及器...
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儿童心血管科体检的「心电图报告」，如何看？所谓「异常」，是怎么回事？
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体检的「心电图报告」，如何看？所谓「异常」，是怎么回事？
本文发表于候爱洁医生好大夫在线个人网站，点击下方阅读原文，可进入。早搏便秘也可引起早搏正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），触脉搏时可出现早跳或“漏跳”。如果用动态心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％。早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。发现早搏后，一般很难自行判断性质，应去医院检查有无隐藏的心脏疾患。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的消除。窦性心动过缓无症状，多数没问题窦性心动过缓是指心率低于60次／分的人，是否会出现症状，与其心跳过缓的频率和引起心跳过缓的原因有关。在安静状态下，成年人的心率若在50～60次／分之间一般是不会出现明显症状的。尤其是一些训练有素的运动员以及长期从事体力劳动的人，在安静状态下即使其心率在40次／分左右也不会出现明显症状。但是一般人的心率若在40～50次／分之间，就会出现胸闷、乏力、头晕等症状，若其心率降至35～40次／分则会发生血流动力学改变，使心脑器官的供血受到影响，从而出现胸部闷痛、晕厥甚至猝死。查出“窦性心动过缓”后，要确定是否有甲状腺功能低下等疾病，如果有，治疗该病可使心动过缓好转。如果您没有任何不适，不用去理会心电图所说的“窦性心动过缓”。但如果有胸闷、乏力、头晕等不适，马上到医院检查，做个动态心电图检查，如果心跳过慢，就需要按起搏器了。心动过缓不存在根治，因为唯一的办法是起搏器治疗，而起搏器是人工刺激心脏跳动，并不是消灭心动过缓，起搏器治疗后数年电池耗竭需要再次更换起搏器。如果按了起搏器，基本可以从事正常的生活和工作，没问题的。总之，心动过缓如没有临床症状可不用理会，一般问题不大。另外经常运动的人心率会偏慢，是好事，有研究发现，如不是严重心动过缓，心率适度慢的人较心率快的长寿。窦性心律不齐一种正常的生理现象窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不是病。窦性心律不齐以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60—100次。每分钟心跳的次数，即心率就是由此而来。但这个频率可能受很多因素影响，甚至呼吸的影响。被诊断为“窦性心律不齐”的人，可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。只要没有任何其他症状，就不需要治疗，完全可以从事正常的学习和生活。ST-T改变并不一定意味着「心脏病」一旦体检查出ST—T改变，很多人就非常担心，以为冠心病来了。然而，这种忧虑、不安也并不奇怪，因为ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是，心电图ST—T改变并不等于是患上了冠心病。ST—T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST-T改变的疾病与因素是多方面的、复杂的。包括：检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移；呼吸与进餐的影响；药物如洋地黄等的影响；电解质影响，如血钾过低；植物神经功能紊乱，精神心理状态的压抑与焦虑；心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。此外，还应注意的是，健康人中也可出现ST-T改变。正常人中有ST段异常的约占10—30%，T波改变者约占15—20%，尤以女性、特别是中青年女性更为多见。因此，评价ST-T改变，不结合病人的临床情况，不排除多种因素的影响是绝对错误的。因此，当心电图出现ST—T改变时，不应认为自己就是患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，以避免造成不必要的精神负担。方便的话，可以到心脏专科门诊看一看。心肌劳损辨别真假，决定是否治疗“心肌劳损”一词，来源于心电图中ST-T段异常改变，主要表现为ST段下移和T波低平或倒置。有些医生看到这种情况，会告知病人属于“心肌劳损”。如果仅仅是单纯的T波改变而没有其他心电图的异常，自己又没有什么症状，并且以往没有“心脏病”史和别的健康问题，年轻人的单纯T波改变往往是一种正常变化，大可不必太紧张。但某些心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等可以有上述心电图改变。这是真正意义上的心肌劳损，是指心肌长期在高负荷下过度工作，比如过度肥胖、高血压、工作紧张、精神压力大等因素，导致心肌受损。此时心肌可能缺血，也可能供血正常，所以高血压、冠心病、肥胖患者容易出现心肌劳损心电图表现。在日常生活中，首先要改变工作生活方式，适当锻炼，节制饮食，控制血脂，减轻体重，可以减少心肌劳损的发生。如果有高血压、冠心病，建议经常到医院复查，并服用相关药物，如降压药、抗心肌缺血药物等，可以延缓心肌劳损的发生。医生名片侯爱洁，辽宁省人民医院副院长、主任医师、教授，擅长冠心病的介入治疗及肥厚性梗阻型心肌病的化学消融治疗，经桡动脉冠心病介入治疗。发表科普文章：116篇网上帮助患者：1558位获得患者投票：34票获患者感谢信：20封获得心意礼物：102个以上数据来自好大夫在线，截至日图片已购买版权更多大专家的小建议，靠谱、实用！关注「好大夫在线」微信公众号：haodf_wx↓↓↓↓
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病情描述：
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医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：没有什么问题，有什么不舒服吗
追问:就是老跟胃胀气似的，打嗝，胸口有点闷
医生回答:这些跟心电图没有什么大的关联，有没有查下胃镜的报告
追问:那个医生说我心脏有问题，这上边能看出来吗，我去的小医院
医生回答:不能，建议去人民医院复查
追问:我去的镇上的医院，我明天去市医院检查一下
医生回答:嗯
追问:那他根据什么说我心脏有问题呢？
医生回答:检查完可以带报告来咨询，不清楚，最好去人民医院检查，以他们检查为准
追问:好吧！谢谢您，去做个心电图吗？
医生回答:对复查下，有问题他会让做其他检查的
追问:那检查心脏方面做什么检查呢？
医生回答:先查心电图，有需要可以查下超声心电图
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医生回答:心脏，彩超的意思
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