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胆囊炎很严重，胆肿大，医生建议马上手术治
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| &&&&浏览6513次 &&&&| &&&&提问时间： 21:17:26 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
胆囊炎很严重，胆肿大，医生建议马上手术
想得到怎样的帮助：摘除胆囊手术是不是大手术，术后会有什么影响，应该注意些什么？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
69岁女性胆囊炎，动作，胆肿大，医生建议马上手术。
指导意见：
如果诊断明确，建议尽早手术。祝你早日康复。
病情分析：
你好根据你的描述结合你的年龄，如果伴有胆囊结石，胆囊增大很重，反复出现发烧腹痛，可以选择手术
指导意见：
目前大多采取腹腔镜微创手术，术后当天即可下地，术后可能出现大便不成型，腹泻，及胆汁返流等
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人胆囊肿大的原因，怎么治疗！胆囊肿大的原因，怎么治疗！涂磊说爱情百家号胆囊肿大的原因是什么？胆囊虽小但却是我们人体重要的部位，在做体检的过程中常常会发现患者有胆囊肿大的现象。那么胆囊肿大的原因是什么呢？胆囊肿大的原因1、胆囊肿大的原因是什么1.1、胆汁滞留这是引起急性胆囊炎的一个先驱的、基本的因素,其原因大致可分为两类:机械性梗阻:一般认为急性胆囊炎患者90%以上有结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管,导致胆汁滞留;功能性障碍：研究证实,胆道肌肉、神经功能紊乱,胆囊的正常排空活动受阻,可造成一时性的胆汁滞留。1.2、细菌感染引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌,其他的有克雷白杆菌、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、链球菌,还有肺炎球菌等。约50%急性胆囊炎病人胆汁细菌培养阳性。细菌入侵的路径一般多经胆汁或淋巴管,有时也可以经肠道逆行入胆道或血源性播散。总之,细菌到达胆囊的路径很多。1.3、其他原因临床上有少数病例既无胆汁滞留亦无细菌感染而为其他的原因。主要见于创伤和胰液反流。创伤包括外科手术、灼伤等可导致急性胆囊炎。2、什么是胆囊肿大胆囊增大可能会是胆囊炎引起的,患急性胆囊炎的病人用胆囊超声检查常会发现胆囊增大,壁增厚,胆囊内结石。急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。约95%的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5%的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。3、哪些疾病会导致胆囊肿大3.1、单纯性胆囊炎属于最轻的一型。其特征是胆囊轻度增大、囊壁充血、黏膜水肿,囊壁稍增厚;肉眼观察胆汁较黏稠,略显混浊或无明显异常,镜下可见白细胞浸润,黏膜上皮脱落,但细菌培养常为阴性。3.2、化脓性胆囊炎胆囊因胆囊管阻塞明显增大,呈蓝绿色或灰红色,囊壁充血肥厚极为显着,浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀,黏膜膜上可形成溃疡,整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时,胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润,胆红素钙沉淀,胆固醇结晶。3.3、坏疽性胆囊炎病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄。胆囊肿大如何治疗1、非手术方法对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。非手术疗法对大多数(约80~85%)早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。2、手术方法手术方法有两种,一种为胆囊切除术,另一种手术为胆囊造口术,主要应用于一些老年病人,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者建议使用非手术疗法。胆囊肿大要注意什么要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。讲究饮食卫生,防止细菌、虫卵从口入。多吃蔬菜与水果,如:菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等。尽量用植物油烹调,忌用动物油,以蒸、烩为主,避免炸、煎。适量进食瘦肉、鱼、鸡以及豆类制品。忌吃高胆固醇食物如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼子、巧克力等。忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。忌暴饮暴食。忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。忌烟、酒、咖啡,避免其刺激胆道括约肌,使胆道括约肌痉挛,从而胆汁排出困难。胆囊肿严重吗1、胆囊肿严重吗胆囊囊肿是一种良性疾病,它可以长在人体表面,也可以长在内脏里;囊肿就是长在体内某一脏器、囊状的良性包块,其内容物的性质是液态的。一般来说,常见的囊肿有&肾囊肿&、&肝囊肿&、&单纯性的卵巢囊肿&和&巧克力囊肿&。肾囊肿又分为单纯的孤立性肾囊肿和多囊肾。当人们在生活中没有及时的做好健康的护理很容易出现相关疾病,一般说来胆囊肿属于肾脏上的疾病,病发后会患者的精神状态是会出现非常大的改变,有的患者会因为此病出现身体极度虚弱的情况,建议患者及时的进行治疗,同时要保持乐观的心态避免因为伤心导致病情越加的严重,饮食也要多加的注意。2、胆囊囊肿的症状胆囊囊肿如果很大,而影响胆汁的代谢,可引起胆囊炎,患者会有腹胀,后背有放射性疼痛感,如果是胆总管囊肿,可引起梗阻性黄疸,呕吐,发热等症状。3、胎儿胆囊肿要怎么处理很多的孕妇妈妈在进行三维彩超检查的时候,检查出胎儿的胆囊不是很正常,会比正常的胆囊要大上很多,这种情况一般来说会发生在怀孕25周到28周左右,通过核磁共振的检查我们才知道,这种症状叫做胎儿胆管囊肿。对于有高危因素,以及生活在高原地区、受过放射线照射服用过致畸药物、有吸烟习惯的孕妇,更应重视。手术是目前来说唯一的治疗方法,通过保守治疗并不能使囊肿缩小或者是消除,如果囊肿不是很大的话,并且没有自觉的症状的话,做手术也是没有必要的,囊肿会不会对身体健康有影响,所以也不用特别担心。切除胆囊会影响消化功能吗胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储藏的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦因胆囊病变而切除其胆囊者,会不会影响人体的消化功能和身体健康呢?其实,这种忧虑虽有一定道理,但并不完全正确,因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器,不少高等动物,如马、鹿、象、鲸等,天生就没有胆囊,他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。有少数人,由于胆囊的胚胎发育异常,生下来就没有胆囊,但他们照样过着与正常人一样的生活。做了胆囊切除术,病人原来的症状随即消失,虽然失去了胆囊浓缩和贮存胆汁的功能,但对病人的消化和吸收功能并无较大影响。科学实验研究表明,胆囊切除后病人的消化吸收功能与正常人相比,差别不大。胆固醇结石的病人在切除胆囊后,胆汁中胆汁酸的含量会慢慢增加,这样就能使手术前的过饱和胆汁逐步变成正常胆汁。因此,只要在切除胆囊时已将胆管结石完全取出,胆固醇结石就不会再复发。胆囊肿的偏方1、猕猴桃治胆囊炎。先准备称猴桃2个,红茶5克,红枣20克。猕猴桃洗净 去皮切成小块,将枣去核备用。将称猴桃与大枣加水煮沸,等汤汁变浓时加入红茶,煮一 分钟即可。功效:健脾益胆,解毒抗癌。2、准备乌梅15克,黄连12克,细辛3克,干姜6克,当归10克,黄柏12克,桂枝3克, 红参6克,附子3克,花椒3克,枳实10克,白芍12克,山楂24克,醋20毫升。分为6 剂,每日1剂,水煎服,分3服。3、金钱草治胆囊炎。金钱草30克,茵陈、郁金各15克,枳壳、木香各9克,生大黄9克。按 照传统中草药的煎煮方法,将上述药材洗净处理好,大火30分钟后再小火煎煮20分钟, 全部做好之后再如法煎煮第二次,将两次煎煮的药汤合并在一起。为了药效更好地发挥出 来,最好在每日饭后服用,每日1剂。4、中药方清肝利胆。准备虎杖15克,广郁金15克,鸡内金15克, 金钱草30克,海金沙30克。将上药用水浸泡半小时后大火煮开,再小火煎煮20分钟即为 头煎药。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。涂磊说爱情百家号最近更新：简介:人人都说我长的丑,我只是美的不明显相关文章治疗胆囊息肉的偏方2篇
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治疗胆囊息肉的偏方2篇
&& & & &胆囊息肉是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉.　　所以我们如果想治好胆囊息肉,首先要给胆囊以充分的营养,经查阅资料,缺乏维生素a的时候容易得胆囊病,所以及时补充维生素a,另外服用维生素c和维生素e可以提高身体免疫力,如果可以应该每天早晚各服用一袋牛奶,补充足够的蛋白质,坚持体育运动也可以整体提高自己的身体水平.有利于疾病
治疗胆囊息肉偏方－逐瘀消症汤&二药剂组成：
　　当归15g，赤芍10g，桃仁15g，五灵脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤壳30g，炙鳖甲20g，醋浸炒香附15g，莪术10g，金钱草30g，凌霄花10g。每日1剂，水煎，早晚分服，10天为1个疗程，2个疗程后B超复查观察疗效。6个疗程无效者停服。胁痛伴有寒热错杂者加柴胡、黄芩；脂肪肝者加生山楂、莱菔子；慢性乙型肝炎谷丙转氨酶增高者加茵陈、垂盆草、虎杖；气虚加黄芪30g，阴虚加生地黄15g，牡丹皮10g。
　　疗效标准：
　　治愈：临床症状消失，B超检查示胆囊息肉消失为治愈。
　　好转：临床症状消失，B超复查胆囊息肉多枚减少和单枚息肉缩小。
　　无效：临床症状减轻，但胆囊息肉无变化。186例中，治愈78例，好转67例，无效41例，总有效率77.96%。
　　治疗原理：
　　胆囊息肉属中医胁痛、积聚范畴。由于平素嗜食辛辣肥甘太过，助湿生热蕴结于肝胆，肝胆失于疏泄，瘀滞络阻成积所致，目前发病率逐年上升。胆囊息肉最常见的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前者难治，临床表现酷似慢性胆囊炎，西医西药治疗尚不理想，一般认为少数有癌变倾向，故西医多主张行胆囊切除术根治。
　　对于本病的治疗，相关专家认为，应先以内科中医中药保守治疗为妥，不可盲目主张手术。胆为中精之腑，腑宜通宜泄，运用中药利胆通腑，以逐瘀消症汤治疗。方中当归、赤芍、桃仁、五灵脂、凌霄花活血化瘀，鳖甲、蛤壳软坚散积，金钱草、白花蛇舌草利胆解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪术相配则消磨积块之功更强，本病病位在胆，与肝有关，病机重点属瘀，故用药以逐瘀消症为主，稍佐疏肝利胆，通过治疗观察收到满意效果。因肝与胆相表里，肝病日久易脏腑同病，治疗易表里同治，即使胆囊息肉腑病消失，后期亦应重视调理脏病，对减少胆囊息肉复发率有一定的裨益。
　　本病病程较长，通过病例总结观察，凡病程短，及时治疗一般治愈率高，病程长，治疗不及时者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治疗效果较差，且无效病例较多。
治疗胆囊息肉的偏方 三
&&双花连胆汤&方剂：
自拟双花连胆汤处方：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服（早八点左右，下午两点左右，晚十点左右，没时间的话，就一天分2次服吧），疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。
中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致；二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛；木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火；柴胡、制香附、青皮疏肝利胆；厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛；茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。&
&来自：&&&
胆囊息肉验方
方子一&&逐瘀消症汤治疗胆囊息肉186例&汪雨田自1991年4月～1997年4月，笔者用自拟逐瘀消症汤治疗胆囊息肉186例，取得良好效果，现报道如下。&
汪雨田（江苏省射阳县中医院 224300）&注意：打电话联系 他说去掉方子中五灵脂,然后有点粘连加柴胡10g,生苡仁30g。早餐后一小时，晚上睡觉前半小时服用，要用水浸泡，一般要有一大碗。便秘加生地黄15g 牡丹皮10g,但是潮湿天气时不加。方子二&&乌僵薏四汤治疗胆囊息肉胡竹芳（湖北省孝感市中医院内科 432100）笔者自拟乌僵薏四汤治疗胆囊息肉，临床应用10余年，治疗病人50余例，疗效尚满意，现介绍如下。
方子三：双花连胆汤治疗胆囊息肉(更改后)作者：周汉清&治疗方法自拟双花连胆汤处方：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每天1剂，分3次服（早八点左右，下午两点左右，晚十点左右，没时间的话，就一天分2次服吧），疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。典型病例赵某，女，38岁，日初诊。患上腹部胀痛、口苦咽干、烧心纳差近2年。1年前曾在某县人民医院经电子胃镜检查，诊为反流性胃黏膜炎。经治疗有所好转，但反复发作。半年前又到某市人民医院检查，经B超检查诊为胆囊息肉、胆囊炎。建议手术治疗，患者拒绝手术，改为服药治疗，有一定好转，但停药则复发。经人相荐，来本院门诊。自述上腹部胀痛，两胁亦时有胀痛，进食肥猪肉或蛋类食品后加剧。口苦咽干，嗳气烧心，纳差便秘，舌红苔薄黄，脉弦细而数。B超检查示胆囊大小为7.8cm×3.4cm，后壁见有直径0.8cm、0.4cm大小息肉各1枚。诊断为胆囊息肉、胆囊炎。遂予双花连胆汤治疗，处方：金银花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各15g，黄连、龙胆草、甘草各10g。每日1剂。8月26日二诊，患者诸症大减，精神好转。药已中病，效不更方，继续服用原方。9月6日三诊，患者自诉自觉症状基本消失，纳增，但仍有轻度烧心，大便不畅，遂予前方中加火麻仁15g，大黄6g，嘱进13剂。9月20日四诊，患者告之，诸症消失，饮食正常，体重增加。B超复查，胆囊大小为5.8cm×2.6cm，未见胆囊息肉。停药随访至今，未见复发。体会中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致；二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛；木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛；湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。本病的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火；柴胡、制香附、青皮疏肝利胆；厚朴、元胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛；茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。药中病机，故疗效显著。方子五&&方名：清胆汤中医辨证：肝气郁结，木郁化火治法：疏肝理气，清肝利胆处方：柴胡6克& &鹅不食草15克& &延胡6克& &金钱草15克& &金铃子10克& &黄芩9克& &郁金6克& &通草3克& &蒲公英12克& &北茵陈15克水煎服，每日一剂。此方摘自《千家妙方》1982年7月第一版，书上说此方清肝利胆屡用屡效，其中的鹅不食草是民间经验，实践证明，此药具有较强的利胆作用。书上病例：杨XX，男，54岁，工人。于日就诊，患者上腹部闷痛已年余，时有剧痛，疼痛多发生于中午饭后，开始呈持续性钝痛，以后逐渐加剧并向肩胛处放射，乃至大汗淋漓，难以忍受。经X光拍片(那时还没有B超吧)，诊断为胆结石(可能是胆囊息肉也说不定)......患者服药六剂，胁痛大减，亦未见大痛发作，嘱再进药四剂，药后疼痛全消。一月后再去某医院复查，经X光拍片证实，原见之胆结石阴影已不存在。方子六&&治息肉方千家药方& &&&制法 :乌梅 1500克 (以肥大肉多者为上 ,酒醋浸泡一夜 ,去核 ,焙焦存性 )、僵蚕5 00克 (米伴炒微黄为度 )、炮山甲 30克 ,象牙屑 30克（象牙屑具有拔毒生肌之功效，现在药铺少有，可用珍珠粉代替，具有同样功效）。上药共研为细末 ,炼蜜为丸 ,每丸重 9克。丸药制成后 ,装入瓷坛或玻璃瓶内 ,放于干燥通风处 ,以防受潮霉烂变质。霉变者切不可服用。服法 :此方治疗各种息肉 ,疗效可靠。成人每服 1丸 ,早、午、晚各 1次 ,白开水送服 ,儿童量酌减。方子七&&病友有效方胆囊炎临床治疗体会廖长清& &廖广剑&［关键词］胆囊炎&&现代检查&&传统辨证&胆囊炎属传统医学的胁痛，《素问﹒缪刺论篇》：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息”，已认识到胆受到邪气的侵犯可以导致胁痛，但未引起后学之人的重视，而将一切责之于肝。胁肋痛经现代医疗仪器检查，多种胆囊疾病都可以引起，如胆囊炎、胆结石、胆囊肿……&一 现代检查& &传统辨证现代影像学运用于临床医学，可以直接观察到人体内脏的实质性变化，提高了诊断的准确性。但是对同一疾病所出现的不同临床症状则无法解释。如B超、CT检查都是慢性胆囊炎，张姓患者症见：肝区灼痛，口苦，嗳气则舒，大便干燥，小便色黄，脉弦数，舌苔黄腻……。李姓患者症见：肝区隐痛，嗳气则舒，乏力，口干，舌红少台，脉弦细数。而传统医学张姓症为肝胆湿热，李姓症为肝阴不足。并且提出了同病异治的法则。这就是传统医学的优势。传统医学与现代医学各有所长，二者不可偏废其一，两者应有机结合，用现代医疗仪器检查胆囊炎的实质改变，用传统医学分析病理性质。&二 气病在胆不在肝一侧或两侧胁痛，走窜无定处，嗳气则舒等症状，传统医学认为是肝郁气滞。B超、CT检查，胆囊炎的临床表现多见此症状，说明胁胀痛，走窜不定，嗳气则舒并非单由肝郁气滞，并且从胆为腑在表属阳，肝为脏在里属阴，气清轻上浮属阳，血重浊下沉属阴，故笔者认为气病应在胆而不在肝。又胆主少阳春生之气，主升，今胆囊肿大，影响了气机的升腾而郁滞。胆附于肝，居于肋下，故胆气不升，郁滞而胁肋胀痛，走窜不定，嗳气则舒等气滞症状。&三 急性胆囊炎的病机与辨证急性胆囊炎主要由湿热蕴结肝胆，熏蒸胆囊，致使胆囊肿大，阻滞了气机的升腾。慢性胆囊炎多由急性胆囊炎失治或误治形成。但久病入络，《临症指南医案.肋痛》篇说：“久病在络，气血皆实“。并且湿热久羁，湿伤阳气，热耗阴津，或长期恒之疏肝清热，却伤肝阴，致使肝阴不足，脉络失于濡养而痛，如《金匮翼方.胁痛统论.肝虚胁痛》：“肝虚者，肝阴虚也，阴虚则脉绌急，肝之脉贯膈布胁肋，阴血燥，则脉络失养而痛。”&（一）辩湿热&湿热在舌苔与大便反应最为明显：（1）辩舌苔舌苔厚腻属湿热较重，舌苔薄腻属湿热较轻；舌苔黄多白少属热重于湿，舌苔白多黄少属湿重于热。（2）辩大便 大便干燥属热重或阴虚；大便软溏不爽属湿重。&（二）辩气滞&胆附于肝，居于右胁，故胆囊炎多见右肋胀痛。若气滞较甚横逆犯脾，脾居左胁，故左胁胁痛或两胁走窜，痛无定处；若横逆犯胃则脘腹胀满，干呕，呃逆，嗳气则舒，若顺经而行则连及肩背。&（三）辩阴虚&慢性胆囊炎若见舌红少苔或无苔，口干，眼干涩，视物不清多属肝阴已伤。若见腰酸腿软则由阴虚累及于肾，造成肾精亏虚。&四 论治胆囊炎由于湿热蕴结，熏蒸胆囊，致使胆囊肿大，影响了气机的升腾，而出现了胁肋胀痛，走窜不定，嗳气则舒等气滞症状，对急性胆囊炎和慢性胆囊炎的急性发作的治疗则应清热利胆，理气助胆气的升腾。笔者曾获一民间验方，其效甚速，故命名为速效胆囊煎：柴胡、茵陈各24g,枳实、黄芩各15g,青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g，大黄18g,鱼腥草30,水煎服，一日一剂，日服三次。一剂症状减半，三剂症状消失。&方中以柴胡疏肝助胆气升腾，茵陈利胆除湿，青皮、香附、佛手、玄胡理气止痛，黄芩、白芷、鱼腥草清热解毒消肿，枳实、大黄通腑泄热。若大便干燥大黄后下，大便软溏不爽大黄先煎，并加藿香、白蔻，苡仁、化湿之品；慢性胆囊炎急性发作时加泽兰、桃仁、丝瓜络活血通络。本方面面俱到，真是不可多得之良方。&慢性胆囊炎由于久病入络，湿热久羁，致使肝阴虚，故治疗应养肝疏肝，活血通络，药用一贯煎加减：枸杞、白芍、沙参、麦冬、泽兰、杜仲各20g ,生地、当归、茵陈、桃仁各10g, 丝瓜络怀牛膝各30g日一剂，日服三次。&方中以生地为君，滋阴养血补肝，麦冬、当归、沙参、枸杞滋阴养血柔肝，茵陈利胆除湿，泽兰、桃仁、丝瓜络活血通络，肝病累及肾，出现腰痛软者加杜仲、怀牛膝补肾以缓肝痛。&注：慢性胆囊炎胁痛久不愈者，加 杜仲、怀牛膝疼痛很快便消失，这是笔者之经验。&今天上午去医院做了7月份出院后的第一次B超复查，结果如下：超声所见：大小正常，壁厚2－3MM，欠光滑， 囊内可见一个大小约1*2MM的中强回声，自壁突 向腔内，不随体位 变化而移动，后方无声影。肝门部胆总管不扩张，通畅。这次检查结果正如我期望的，要知道，从6月底开始我已经吃了三个多月的中药了，当时的息肉是5×6MM。我的患病情况及当时的治疗情况请参见我8月初发的一个帖子《一篇好文章及一个好药方》，其实这篇文章里介绍了两个方子，我着重指的是第二个方子；当时服用的情况是：速效胆囊煎：柴胡、茵陈各24g,枳实、黄芩各15g,青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g，大黄18g,鱼腥草30,水煎服；当时服用了5剂，这个方子因为有大黄，所以吃了会拉肚子，因此如果不便秘，可以减掉。我当时就去掉了；其后吃一贯煎加减：枸杞、白芍、沙参、麦冬、泽兰、杜仲各20g ,生地、当归、茵陈、桃仁各10g, 丝瓜络怀牛膝各30g日一剂，日服三次。 共吃了25天，这个方子没什么副作用，吃后我的肝区隐痛及缠绵了两年之久的肋痛都基本消失了，所以当时发贴推荐。再之后，想把息肉彻底吃没了，就参看论坛上的方子，选用了方子一，因为感觉这个方子会更快效一些，结果，真是欲速则不达，吃了4天就无法坚持了，太寒凉了！脾胃不舒服。因为服中药，所以我也看了些中医的书，综合自己的感觉，我认为论坛上的方子2和3较好，尤其是方子2，但我现在还没有服，准备最近开始服。再后来，因为要出差及出去培训，没办法再熬汤剂服用，所以开了中药散剂，基本是四逆散加味，方子如下：& && &当归、姜黄、制香附 、甘草 各45g& && &白芍、茯苓、白术、枳实（炒）、柴胡各60g& && &吴茱萸、栀子各30g& && &薄荷20g将上述药磨成面后过筛，每次服用8g，每日3次。（我家附近的药店有该项服务,专用的粉碎机及筛子）。有了散剂，免除了熬汤药的耗时耗力。服用方法就是用40－50度的水冲服，我现在觉得一点也不难喝，跟饮料似的。现在还在喝，快2个月了。以上就是我的治疗过程。其上对息肉的治疗我的看法是，不要过于重视息肉，关键是要消除胆囊的慢性炎症，消除后，炎性胆囊息肉自然会缩小直至消除。其实大多数息肉胆囊都是有炎症的，至于胆固醇性的也无炎症的，我的看法是，经常复查，生活习惯良好、经常运动。方子八&&胆囊息肉案年某,女，36岁。右上腹不适五年，加重一年。经襄樊、武汉、广州多家医院中西药治疗，疗效不佳。患者丈夫为某医院普外医师，不愿接受手术治疗，经同类患者介绍于日来我出就诊。&刻诊：右肋不适，痛连肩背，时伴头晕目眩，乏力。体胖，身高162cm,体重89kg，食欲旺盛。喜食肥肉、鱼类、蛋类、动物内脏等食物。B超示：重度脂肪肝，胆囊多发性息肉，最大一个为1.6mm。慢性胆囊炎。血压：140～150/100~110mmHg。血脂三项均高。舌质淡，苔白腻。脉弦滑。辨为痰浊瘀滞为患，治以化痰祛脂，升清降浊。处方：方一：全瓜蒌30g、生半夏15g、焦山楂60g、苡米100g、郁金15g、泽泻100g、生南星15g、茵陈60g、茯苓30g、橘皮10g、甘草5g、栀子5g、黄连5g、绞古蓝30g、乌梅100g、僵蚕30g、浙贝母15g 。一天一剂，水煎服。方二：用炮山甲60、鸡内金90、三七90、水蛭90、浙贝母60、乌梅90、共研极细末，一次3g，一天4次，吞服 。& & 日二诊：& & 所有症状消失，彩超示胆囊息肉二个，最大一个为0.5mm.。血脂已在正常范围。效不更方，继服前方。日三诊：各种理化检查均已正常，彩超未发现胆囊息肉。体重68kg。方子九&&熟芍同气汤”，其主要功效是保肝（胆）护肝（胆）。凡因肝动气、肝火逆而致的胸闷、腹胀、胁痛胀等诸症有效，对一般肝病有辅助治疗作用。方如下：柴胡6克& &白芍15克& &当归15克& &熟地40克&&山萸肉15克& &肉桂粉1克（研粉冲药服）。中医认为肝属木，最喜疏泄，也最易郁，其与胆互为表里（有关肝胆表里关系，请搜索参阅本人“祖传表里用药经验”贴）。古之医家曰：人之得病，犯色者居其半，气郁者居其半。甚矣！此处曰气郁者，即言肝胆也。用现在的话来说，气郁主要表现在以下几个方面：
& & & & & & &&
& & 不知肾肝母子关系，子（肝）有病，必求之于母（肾），此母子同气也。以五行论，水生木之谓也。故治肝者，多同治肾也。熟地，大补肾水圣药，加山萸肉之酸，作用互补，力直达肾宫。而白芍一味，最平肝。肝气一平，则郁易解，火易熄。更加当归，此物可补可攻，来生肝血；而又益之柴胡，解郁祛邪，锦上添花。肝肾同气，肝得肾气而日旺，何有郁乎？吾见其谋虑决断之事游刃有余也。而肝气旺，自输于胆，又何虑胆之诸症不克乎？& & 若大怒而致胸胁大痛者，此则肝火甚逆，可加栀子数钱。先泻火，再平、补，方为周全。然栀子亦不可多用常用也。何故？因栀子泻实火，多用则肝必虚，而肝之郁者，其素已虚，多用则伐深，反不利也。此味可一用以出奇，而断不可常用也。人可留意乎？若吐血者，血不归经也，须加黑芥穗引之。& & 而更严重之胆结石、胆囊炎、胆息肉诸症，现时方家见其火盛，多喜用、频用龙胆草、茵陈、田基黄等大寒之物泻之，而轻用补胆、助胆之药，虽见一时之暂效，而过后症更变坏，胆之腑实有与其它脏腑不同治法也。而人体之脏腑五行相生相克相比这一课，更需深究之。自拟化瘀利胆汤治疗胆囊息肉样病变68 例临床观察南京中医药大学第二附属医院 (210017) 　邵　华化瘀利胆汤：醋炒柴胡6g-10g,金钱草30g，蒲公英30g，郁金10g，赤芍10g，桃仁10g，丹参10g，陈皮10g，虎杖30g，鸡内金10g，大黄10g，猪苓10g，茯苓10g。肝区疼痛加延胡索，川楝子；治疗不明显者加三棱，莪术。一天一剂，水煎服. 总有效率91.18%4.1&&关于 PL G 的发病机制　胆囊息肉中医学无此病名, 根据其症状、体征及B& && &&&超所见, 属中医“胁痛”范畴。 中医学认为胆附于肝, 与肝相表里, 胆为中精之腑, 输胆汁而不传化水谷糟粕, 其性中清不浊, 以通为用。 本病发病多因脾胃失健, 湿邪内生, 郁而化热所致, 湿热蕴结肝胆, 疏泄失常, 不通则痛, 故出现上腹部或右上腹部胀痛或隐痛不适。 又胆汁的分泌和排泄功能直接影响脾胃的消化功能, 故患者常出现厌食、腹胀等症状。湿热阻滞胆府, 气血运行受阻,气滞血瘀, 热结不散, 日久酿成胆囊息肉。综上所述,PL G 病在肝胆, 证属湿热瘀阻, 其主要致病因素为湿、热、瘀互结为患。4. 2　PL G 的遣方用药　在上述对 PL G 发病机制的认识基础上, 根据“实则泻之”的治则, 以清利湿热、活血化瘀为**, 拟化瘀利胆汤为主方治疗。 方中金钱草能清肝胆湿热, 与蒲公英、虎杖合用, 共奏清热利湿之功效; 桃仁、丹参、赤芍活血化瘀, 与疏肝理气药柴胡、郁金合用能达到疏肝活血之功效; 佐以陈皮、猪苓、茯苓、鸡内金还兼有运脾健胃之功。诸药合用, 共奏清利化瘀、疏肝解郁之功。4. 3　中医药治疗 PL G 的优势　现代医学对本病的治疗仍局限于手术治疗, 但临床上大多数的胆囊息肉可不必行胆囊切除术,尤其是胆固醇样息肉, 目前尚未见癌变报道。 根据以往多年来中医药治疗肝胆疾病所取得的临床经验总结, 中医药治疗本病存在着其他疗法不可取代的优势, 如无创伤性、可重复性、可以避免手术并发症的发生等等。但是中医药治疗本病尚缺乏系统的理论研究及实验研究基础, 有待进一步研究, 为中医药治疗 PL G 开辟新途径。
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