翟春歌& 河南省商丘市第一人民医院 河南商丘
　　【摘 要】目的：讨论成人在肱骨远段骨折术后，实施肘关节功能个性化康复治疗的效果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2013年1 月--2014 年8 月，在我院治疗的成人肱骨远端骨折患者120 例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者60 例。两组患者均采取手术治疗，对照组患者在术后采用传统的康复等常规治疗，观察组患者在术后采取肘关节个性化康复治疗，对比两组患者的治疗效果。
　　结果：经过临床治疗，观察组患者显效31 例（51.7%），有效24 例（40.0%），无效5 例（8.3%），总有效率为91.7%；对照组患者显效23 例（38.3%），有效17 例（28.4%），无效20 例（33.3%），总有效率为66.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。结论：成人肱骨远端骨折，一般情况下会采取手术治疗，但是，即便现阶段的手术效果较为突出，依然要对患者开展有效的康复治疗，否则无法保证患者能够在康复后拥有较强的自由活动能力。肘关节功能个性化康复治疗，对患者的积极意义较大，日后可在临床上推广应用。
　　【关键词】肱骨；远端骨折；个性化；康复治疗【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】（2015）-06-141-01
　　从临床上来分析，成人肱骨的远端骨折，多数情况是由高能量的暴力所引起的，多数患者的骨折为粉碎性骨折，在临床上表现出移位严重、累及关节面等问题。需要对患者实施手术治疗，且难度较高，不易康复。
　　为了能够让患者在术后更快、更好的康复，需对患者实施有效的康复治疗方案，逐步的恢复患者行动能力，减少身体的不便。但是，传统的康复治疗手段，在效果上并不是很突出。本研究主要对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗进行讨论，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料选择2013 年1 月--2014 年8 月，在我院治疗的成人肱骨远端骨折患者120 例为研究对象，随机分为两组，即观察组与对照组，每组患者60 例。观察组：男性患者共计41 例，女性患者共计19 例；年龄方面，最小患者18 岁，最大患者65 岁，平均年龄为35.3 岁&0.2 岁。对照组：男性患者共计42 例，女性患者共计18 例；年龄方面，最小患者17 岁，最大患者64 岁，平均年龄为35.4 岁&0.7 岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
　　1.2 方法两组患者均采取手术治疗，对照组患者在术后采用传统的康复等常规治疗，观察组患者在术后采取肘关节个性化康复治疗，对比两组患者的治疗效果。
　　对照组：该组患者在手术后的3d--5d 之间，对患者实施肱二头肌、肱三头肌等肌肉的常规收缩训练[1]；在患者术后的2 周--4 周之间，开始对患者进行常规的肘关节活动度的屈伸练习；在患者手术后的6 周--8 周之间，对患者实施常规的肌力训练，但必须注意尺度，要对患者进行定期的检查，避免患者出现再次损伤[2]。
　　观察组：根据患者的临床表现和相关评价，对患者实施肘关节的个性化康复治疗。首先，对患者的康复运动进行评分，结合患者的实际手术效果，制定针对性的康复治疗计划；其次，患者在术后经过医生肯定后，开始康复治疗，从肌肉长收缩训练开始，对患者的肱二头肌、肱三头肌等肌肉进行训练[3]。第三，在患者康复到一定的标准后，对患者实行腕手功能的训练。
例如，对腕关节实行屈、伸、外展等活动，每次做30 个左右，每天开展4--5 次训练，根据患者的自身情况决定训练强度[4]。第三，肘关节的屈伸练习，多数患者会在术后3--5d开始，患侧充分放松，健侧手握住患侧腕关节，在疼痛可耐受范围内逐渐增加屈曲角度。
　　1.3 疗效判定标准本次研究设定显效、有效、无效3 项标准，根据患者的康复治疗标准，对患者进行评价。
　　1.4 统计学处理应用SPSS 15.0 统计学软件，处理相关数据与资料；统计方法包括趋势x?检验以及t 检验；以P＜0.05 为差异具有统计学意义检验标准。
　　2 结果具体结果如表1 所示。经过临床治疗，观察组患者显效31 例（51.7%），有效24 例（40.0%），无效5 例（8.3%），总有效率为91.7%；对照组患者显效23 例（38.3%），有效17 例（28.4%），无效20 例（33.3%），总有效率为66.7%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。
　　表1 两组患者临床治疗对比[n（%）]
　　组别&& 例数 显效&&&&&&&&&&&&&&&& &有效&&&&&&&&&&&&&&&&& &无效&&&&&&&&&&& &总有效率
　　观察组60&&& 31（51.7%） 24（40.0%） 5（8.3%） 55（91.7%）
　　对照组60&&& 23（38.3%） 17（28.4%） 20（33.3） 40（66.7%）
　　X? 9.523 10.145 12.528 13.745
　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
　　3 讨论
　　成人肱骨远端骨折，一般情况下会采取手术治疗，但是，即便现阶段的手术效果较为突出，依然要对患者开展有效的康复治疗，否则无法保证患者能够在康复后拥有较强的自由活动能力。肘关节功能个性化康复治疗，对患者的积极意义较大，日后可在临床上推广应用。从本次研究结果来看，观察组患者由于实施了肘关节功能个性化康复治疗，因此在实际的康复中，其效果明显优于对照组，证明个性化康复治疗的效果较为突出。从临床上来分析，由于患者出现远端骨折的原因不同，因此在骨折程度和治疗难度上都存在较大的差异，将这种差异和患者自身的情况相结合，才能更好的制定个性化康复治疗的方案。今后，对患者实施训练的过程中，一定要注意把握好训练的强度，部分患者急于求成，导致在训练过程中，又一次出现了恶化，不仅需要再次手术，同时还延长了康复治疗的时间，对日后的行动能力也会造成影响，这是非常不值得的，因此医护人员必须注意与患者沟通，避免造成不良影响。
　　参考文献：[1]梁池章，何清华，唐穗香，喻永新，尚如国.中医四联疗法对儿童肱骨髁上骨折术后并发症的影响[J].河南中医，）：.[2]王耀华.双切口双钢板内固定治疗肱骨下1/3 段骨折21 例临床体会[J].中国民族民间医药，）：104.[3]魏巍，宋哲，张遥褐校跣牢.抗滑移钢板治疗肱骨远端B3 型骨折的临床观察[J].中华肩肘外科电子杂志，）：163-167.[4]赵龙，宋有鑫，崔成喜，张宇轩，张宝琦，龚平，武云鹤，尚瑞松，陈宾.复杂肱骨远端骨折手术治疗的临床探讨[J].中华肩肘外科电子杂志，）：168-173.
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右臂肱骨远端骨折，有碎片，构成伤残等级？
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病情描述：
56岁，女人，右臂肱骨远端骨折，有碎片。手术植入两块钢板，13个钢钉。请问根据伤者情况大致可以构成几级伤残？谢谢
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这种情况比较严重，一般可构成三级伤残。
指导意见：
伤筋动骨一百天，术后要多注意休息多补充营养。
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擅长:内科护理综合
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人&肱骨远端骨折手术后肘关节的功能怎么恢复？
肱骨远端骨折手术后肘关节的功能怎么恢复？
发病时间：不清楚
我肱骨远端粉碎性骨折，手术钢板固定，已经有部分骨头长出。肘关节屈曲只有90度，伸直欠30度左右。手术后2个月，如何康复，效果如何？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(1)
擅长：妇产科
您好，您的情况是肱骨下端骨折内固定术后，复诊骨折已经在愈合中，这种情况我们是提倡进行适当锻炼的，适当的锻炼不仅有益于伤情和患肢功能的进一步康复，还可以避免因骨折而引起的各种并发症。就您的情况建议如下，望有所参考：对于康复锻炼而言，首先是您要遵循循序渐进的原则，您可以主动做肘关节屈、伸、旋转等运动，注意要以患处不感疼痛和疲劳为宜，特别是注意以肘关节的伸屈为重点，主动锻炼屈曲功能，同时，您可以进行适当的被动练习，比如将前臂平放于桌面上，以健手固定患肢前臂，做肘关节屈伸练习或是利用身体上半的压力，向前向下压迫该臂，使肘关节被动屈曲也是可以的，这些均有益于改善肘关节的功能。还有就是在锻炼期间您还可以配合中药烫洗、热敷、针灸等方法，以利于改善局部循环，这样可以进一步巩固锻炼的效果，祝您早日康复。
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粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨质碎裂成三块以上，又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。
症状起因：骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：骨科肱骨远端骨折的手术入路和钢板放置
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