血管动脉粥样硬化斑块的形成及防治方法（转）
&[转载]血管动脉粥样硬化斑块的形成及防治方法
( 17:42:31)
重点：银丹心脑通软胶囊：（银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、天然冰片）
&&&&功效：稳定斑块，减少斑块厚度、抑制血小板集聚、抗血栓形成，降血脂，降血糖，抗心肌缺血，抗炎，提高免疫力，防动脉粥样硬化&&，减少心律失常，增加脑血流量，改善脑细胞代谢，保护脑细胞防缺血缺氧、水肿，改善记忆，对血管紧张素转换酶（ACE）有抑制作用，对高血压并发微量蛋白尿有疗效。
药物溶栓成功率为50%左右，对抢救时间要求严格，黄金时间为发病后3小时之内，3～6小时内，随血栓不断“变硬”，溶血成功的概率就逐渐降低，超过6小时的治疗成功就很渺茫。
原文地址：作者：&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&王坦
&本文所用英文词汇译义
一. 斑块形成原因
二. 影响斑块病理变化的因素
三. 对斑块治疗起主要作用的因素
四. 斑块是可修复、可逆转，高龄老人斑块更易稳定
五& 斑块类型，易损斑块成因、检测及使用药物
六. 颈动脉斑块
七. AS斑块的治疗
附：心脑血管需要食物呵护；注解。
国内医界提醒人们：呵护血管健康，要从青年开始，心血管病发生发展是一个渐进过程；血脂异常、动脉粥样硬化（AS）、斑块及血栓形成等。
本文主要阐述AS斑块形成机制及与之相关因素，由此给出中西药治疗方案，
本文着重介绍他汀药物，阿司匹林、普罗布考、丹参滴丸、丹蔞片、麝香保心丸、灯盏花（灯盏细辛）注射液、灯盏生脉胶囊、银杏叶胶囊及通心络胶囊等成药以及他们使用的中药：三七、虎杖、骨碎补、瓜蒌皮、薤白、水蛭、蟾酥等，这些药品除对防治斑块有帮助外，同时也能治疗心脑血管疾病，可供大家选用时参考，
本文给出的药品，有些功效相似，但仍须因人而异，在医嘱下服用。
关键词：炎症、血管内皮损伤、纤维帽、泡沫细胞、血脂、血小板、动脉粥样硬化（AS）、抗氧化、高龄老人
本文所用英文词汇译义：
ACE&&&&&&&
血管紧张素转化酶&&&&&&&&&&&&&
ADP&&&&&&&&
三磷酸腺苷
AI(APOAI)&&
载脂蛋白AI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
AngⅡ&&&&&&
血管紧张素Ⅱ&&&&&&&&
AS&&&&&&&&
动脉粥样硬化&&&&&&&&&&&
Aspirin&&&&&
阿司匹林（本文系指肠溶阿司匹林）&&
B(APOB)&&&
载脂蛋白B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
B100&&&&&&&&&
载脂蛋白B100&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
BUN&&&&&&&
尿素氮&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
CABG&&&&&&&
冠状动脉旁路术&&&&&&&&&&&&&&&&
CETP&&&&&&
胆固醇酯转移蛋白&&&&&&
·5/22·&&
CIMT&&&&&&
颈动脉内－中膜厚度&&&&&&&&&&&
COX&&&&&&&&
环氧合酶&&&&&&&&&&&&&
·15/22·&
CPK&&&&&&&
血清磷酸肌酶激酶&&&&&&&&&&&&&
CRP&&&&&&&
C反应蛋白&&&&&&&&&&&&&&
·10/22·&
EPCs&&&&&&
内皮祖细胞&&&&&&&&&&&&&&&&&&
·10/22·&&&&
GBLP&&&&&&
银杏叶多糖&&&&&&&&&&&
·20/22·&&
GSH-PX&&&&&
谷胱甘肽过氧化物酶&&&&&&&&&
HbALC&&&&&&
糖化血红蛋白&&&&&&&&&&&&&&&&
HCY&&&&&&&&
同型半胱氨血酸&&&&&&&&&&&&&
HDL-C&&&&&&
高密度脂蛋白胆固醇&&&&&&&&&&&
HMG-CoA&&&
羟甲基戌二酰辅酶A&&&&&&&&&
HMG-CoA-R羟甲基戊二酰辅酶A还原酶 ·11/22·
Hs-CRP&&&&&&
血清高敏C反应蛋白&&&&&&&&&
·10/22·&&&&&&
HUVEC&&&&&&
人脐静脉内皮细胞&&&&&&&&&&&&&&&
IMT&&&&&&&&
动脉血管内－膜厚度&&&&&&&&&&&&&&
LDL-C&&&&&&&
低密度脂蛋白胆固醇&&&
LI-6&&&&&&&&
白介素LI-6
LPO&&&&&&&&
过氧化脂质&&&&&&&&&&&&&&&&&&
MDA&&&&&&&
MM&&&&&&&&
大分子&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
mmP-9&&&&&&
基质金属蛋白酶－9&&&&
·10/22·15/22
NASH&&&&&&&
非酒精性脂肪肝&&&&&&&&&&&&&&
NO&&&&&&&&&
一氧化氮&&&&&&&&&&&&&&&&&
non-HDL&&&&&
非高密度脂蛋白&&&&&&&
OXLDL&&&&&&
氧化型低密度脂蛋白胆固醇&& 11/22
P&&&&&&&&&&&
无效机率&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
PSA&&&&&&&&&&&&&
前列腺癌检验指标－前列腺特异抗原
PTCA&&&&&&&&
经皮冠脉腔内成型术&&&&&&&&&&
RCT&&&&&&&&
逆向转运&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
SBP&&&&&&&&&
收缩压&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
SGPT&&&&&&&
转氨酶（肝功能检验指标之一）&&&&&&&&&
SOD&&&&&&&&&&&&
血清氧化物歧化酶&&&&&&&&&&&&
SV&&&&&&&&&
峰值血流速度&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
& TC&&&&&&&&&&
血清总胆固醇&&&&&&&&&&&&&&&&
TG&&&&&&&&&&
甘油三脂&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
TXA2&&&&&&&&&&
血栓烷A2，血小板中的血栓素& 14/22※
英语词汇中后面有页码者，表示此页码有其可查内容
众所周知，人体血管如同建筑屋内的上下水道的水管，流经它的水中难免会存在一些污物，日积月累，加之管壁锈蚀而粗糙，污物细又小，就很容易附着在管子内壁形成“垢斑”
。人体也是如此，血液中含有过多的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它的颗粒细小，很容易透过血管内膜沉积在动脉血管壁上，加上其它因素，例如高龄、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸、绝经妇女、少运动、吸烟、体重指数（BMI）超标、感染、血小板聚集、同型半胱氨血酸（HCY）症［注1］，血管重构（血管内径变小，壁/腔比例增加等）、TC/HDL-C比值（此比值在正常范围内小些为好）及非高密度脂蛋白（non-HDL）（此指标在正常范围内小些为好）等，就会形成动脉粥样硬化（AS）斑块。
AS斑块好比血管中的“不定时炸弹”，一旦破裂，会形成血栓，从而引起血管狭窄或直接导致急性心梗、中风，甚至猝死。
本文主要探讨斑块形成的原因，怎样防治AS，以及稳定斑块，防治血栓等内容。文中涉及到许多防治心脑血管疾病的内容可供参考。
一. 斑块形成原因
&㈠与血脂超标和失调有关：血脂和LDL-C超标或失调，特别是氧化型低密度脂蛋白胆固醇（OXLDL-C），超标后，它会进入皮下的间隙，被内皮及平滑肌细胞释放的自由基氧化修饰及氧化的LDL-C,引起炎症反应，这些炎症细胞会吞噬OXLDL-C，使血管周围细胞发生增殖和纤维化增加，在皮下生成泡沫细胞，从而构成斑块的髓核,最后形成斑块。而LDL-C只有在氧自由基攻击下，也就是LDL-C和氧自由基同时并存，才能形成斑块。
㈡与动脉粥样硬化（AS）有关：AS是一种多因性疾病，它与脂质浸润、损伤、反应学说、炎症、遗传及环境的相互作用相关，AS在发展过程中，从早期损害到易损斑块的形成，都有大的炎症因子参与其中，AS也是一种中等的，以大动脉斑片状内膜增厚为特征的病变，主要表现为内膜下脂质沉积，并有平滑肌细胞和纤维基质成份增殖，最终逐步发展形成AS斑块。&
㈢与血小板集聚相关：血小板可刺激血液中的纤维蛋白，互相交织成纤维蛋白网起到止血凝血作用，所以血小板本身就有致斑块的性质，它参与内脂调节，促进炎症有致氧化应激作用，故AS的发生、发展过程中，血小板聚集起重要作用。临床证实，LDL-C在斑块形成中起重要作用，但不一定与LDL-C水平相关，斑块形成是多因素共同作用的结果，它涉及到血管内膜损伤程度、炎症反应等等。
影响斑块病理变化的因素&㈠ 全身或局部炎症
&㈡ 纤维帽原合成和降解速率
&㈢ 坏死核的大小
&㈣ 斑块内出血的程度
&㈤ 血脂水平
&㈥ 血管内皮结构和功能
&㈦ 使用他汀类药品［注2］治疗效果
&㈧内皮祖细胞（EPCs）［注3］修复能力三.
治疗斑块能起作用的因素&㈠关注AS（AS是由纤维帽及脂质核心构成）
&㈡关注血管内皮细胞及内膜平滑肌细胞&㈢脂质核心的大小是斑块是否稳定的关键四.
斑块有可能修复也可能逆转的，高龄老人斑块更易稳定&㈠斑块是可修复逆转的：现实中，斑块有可逆性，且以非线性方式发展，AS斑块的发展变化规律：
&&&&&&&&&&
增生→静止→缩小→损伤→破裂→修复→再损伤→再破裂→再修复……
可看出斑块大小、性质是可逆变的，则由大变小，由易损到稳定，由破裂至修复，从而在临床上会出现无症状的AS斑块疾病。
&㈡高龄老人斑块易稳定：斑块如果能够稳定不容易破损，也就难以形成血栓，这是我们所追求的，高龄老人（如80岁以上）斑块可能会逐渐趋向稳定，这是因为早期血管内膜增厚是病变，但在晚期内膜增厚，反而有助于增厚纤维帽而稳定斑块；同样早期血管平滑肌细胞的游移和增殖，可增大斑块，但AS到了晚期，血管平滑肌细胞的游移和增殖，都可以加固纤维帽，可能预防斑块的破裂，另外；巨噬细胞长期吞噬内皮下的脂质，有助于缩小斑块的体积。（但是巨噬细胞的聚集也会加重斑块炎症的发生，要关注）。
斑块类型、易损成因、检测及使用药物&㈠斑块类型：斑块分软、硬及混合斑块三类型，软和混合斑块容易破损，从而形成血栓，而混合斑块更具危险性，硬斑块不易脱落、破损，较稳定，也难形成血栓。&㈡易损斑块主要成因：
& 1 主要成因：⑴
炎症，是斑块发生、发展过程的核心因素。活动性炎症（单核细胞/巨噬细胞间或T淋巴细胞浸润。（T淋巴细胞促使斑块不稳定））&&
⑵ 大脂核、薄纤维帽存在&& ⑶
内皮脱落、表面血小板聚集&
& 2 次要原因：⑴
钙化结节&& ⑵
斑块呈亮黄色&&
⑶斑块出血&& ⑷
内皮功能异常&& ⑸
血管正性重构（内径变小，血管壁/腔比例增加等趋势）。
&㈢ 易损斑块检测：OXLCL水平可预测斑块的易损，同样白介素
IL-6若显示值上升也可作为检测斑块不稳定的外围标记物。
&㈣ 对易损斑块主要的治疗药物：他汀类药品［注2］，它可多靶点干预易损斑块的形成，也可调节脂肪代谢，抑制炎症反应，保护血管内皮功能等，因而有稳定斑块作用，高强度服用还可逆转斑块的进展。六.
颈动脉斑块&&&&&
颈动脉斑块是脑梗、腔梗等危险因素之一，它反应全身血管的AS状况，颈动脉斑块与AS斑块性质基本相同，特别是与高龄和高血压相关，这是因为高龄老人的高血压，会使血管内壁负荷加重，导致内皮粗糙损伤，容易形成斑块，收缩压（SBP）每增加10mmHg，颈动脉斑块的动脉内-中膜厚度（CIMT）就会增加0.02mm，白天SBP波动大，夜间血压增高也会使CIMT显著增厚，另外，CIMT增厚也与血管紧张素转化酶（ACE）活性增加有关。
七. AS（动脉粥样硬化&）斑块治疗
&㈠降血脂、调血脂及使用药物&&&&&
血脂主要含TC、TG、LDL-C及HDL-C，TC和TG每升高1mmol/L脑卒中发生率增加25%，LDL-C（由TC、TG、磷脂和蛋白质组成）存在血液中，是不溶于水的胆固醇，每降低（低密度脂蛋白胆固醇）LDL-C1mmol/L可降低卒中及冠心病风险均为20%，而（高密度脂蛋白胆固醇）HDL-C每升高1mmol/L，发生缺血性脑卒中可能减少47%。缺血性脑卒中与LDL-C、TG（
甘油三脂）和HDL-C有密切关系。
他汀类药物［注2］&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2 血脂康胶囊［注4］ （血脂康胶囊成份为红曲代谢物［注5］）&
脂必泰（妥）胶囊［注6］&&&&&&&&&&&&&
4 通心络胶囊［注7］
复方丹参滴丸［注8］&&&&&&&&&&&&&&&&&
6 复方血栓通胶囊［注9］
丹蔞片［注10］&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
8 心可舒片［注11］
血脂灵片［注12］&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
10 通脉降脂片［注13］
血府逐瘀汤［注14］&&&&&&&&&&&&&&&&&
12 血脂宁片［注15］
血脂减肥片［注16］&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
14 红曲胶囊［注17］
降脂灵胶囊［注18］&&&&&&&&&&&&&&&&&
16 降血脂、调血脂单味中药（如荷叶）及单方［注19］
普罗布考（畅泰）［注23］&&&&&&&&&&&&&&
18 养心氏丸［注24］
银丹心脑通软胶囊［注26］&&&&&&&&&&&&&
20 银杏叶胶囊［注28］
丹红注射液［注9］&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
22 深海鱼油［注34］㈡抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化（AS）及防止血栓形成的使用药物&&
1 同上述“㈠ 降血脂、调血脂及使用药物”中的2～15以及第19～22项
2抑制血小板聚集，防止动脉粥样硬化（AS）及防止血栓形成的单味中药［注22］
3松龄血脉康［注27］
4麝香保心丸［注33］
&& ㈢稳定斑块，促使斑块减少，防止斑块破损的药物&&
他汀类药物［注2］&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2 普罗布考（丙丁酚）（畅泰）（中山医院可配）［注23］
氨氯地平（洛活喜、拉西地平）&&&&&&&&
4 内皮脂酶抑制剂
&& 5 aPoA-l
Milano（ETC-216）&&&&&&&&&&&&&&&&
6 D-4F（aPoA-l模拟肽）
二硫化物类CETP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
8 四氢喹啉类
胆固醇酯转移蛋白（CETP）抑制剂&&&&
10 载脂蛋白AI类似物&△
上述4～10项药品的用途之一是可升高HDL-C,并能逆转斑块&
11胆固醇酯转移蛋白（CETP）阻滞剂（此药可升HDL-C,加强其向肝逆向转运，减轻斑块炎症，临床具体药剂为：dalcetrapib和anacetrapib）
& 12 他汀类药物［注2］加灯盏细辛合用［注26、30、36］（能稳定斑块，抑制血小板聚集，促进纤溶酶活化等）&
13 雄性激素（雄性激素食品：百合（含秋水仙碱）、蜂制品、豆制品、花生、绿茶、花椰菜、芹菜，中药有：海马、蛇床子、巴戟天等）能稳定斑块、升HDL-C降LDL-C,扩张冠状动脉平滑肌等。
& 14 卵磷脂：他可使斑块减少，降LDL-C、TC，促肝细胞再生，减少胆结石，对糖尿病有效。&
15 同上述“㈠ 降血脂、调血脂及使用药物”中的2～7、13、以及第18～21项
& 16 水蛭半夏汤［注21］
& 17 灯盏生脉胶囊［注36］
& 18 松龄血脉康［注27］19
稳定斑块、并能使斑块减少、防止其破损使用药物［注32］20
体育运动：运动可使HDL-C升高，抑制斑块生长，使斑块体积缩小或快速缩小，超重者的体重下降3Kg，HDL-C可升高0.25mmol/L，有规律的有氧运动（30分钟/日）可升高HDL-C达5%，经常跑步者，可提升HDL-C达15%左右，如果LDL-C水平低的人仅提高HDL-C，对斑块的抑制作用则大大降低。&㈣抗血栓、溶血栓、使用药物及介入疗法
当AS斑块一旦破裂就易形成血栓，（血栓形成的必要条件：⒈胆固醇
⒉血小板集聚，两者缺一不可）血栓对人体健康甚至生命危害极大，溶栓、除栓有药物方法及介导方法。药物溶栓成功率为50%左右，对抢救时间要求严格，黄金时间为发病后3小时之内，3～6小时内，随血栓不断“变硬”，溶血成功的概率就逐渐降低，超过6小时的治疗成功就很渺茫。由于溶栓药是全身应用，可能会造成身体其它部位的血管破裂出血，尤其是脑出血，因此医生对出血风险较高的和70岁以上的老年患者，一般用介入治疗，即通过手术或通过腿部动脉用放射影像的方法，将导管输送到血管阻塞的部位，再用机械和药物的方法去除阻塞的血栓，有经验的医生施行介入治疗的成功率在95%以上，在发病12小时内均可进行。
溶栓药物：
⑴ 尿激酶（普洛欣） ⑵链激酶& ⑶阿替普酶&
⑷瑞替普酶& ⑸替奈普酶&
⑹孟替普酶& ⑺替尼普酶&
⑻兰替普酶& ⑼帕米普酶& ⑽组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
⑾基因重组
织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
⑿MEW3036& &#PU溶栓药&
⒁格列酮类降糖药（此类降糖药也能对易损斑块及血栓作为新的治疗靶点） ⒂黄脲素&
⒃格列奈类& ⒄α－糖苷酶抑制剂&
⒅双胍类（盐酸二甲双胍）&&&&
⒆瑞格列奈& ⒇那格列奈& (21)阿司匹林［注20］△
以上⒁～⒇项虽为降糖药，但它们对斑块及抗血栓有疗效，其中α－糖苷酶抑制剂，国内上市药品为阿卡波糖及伏格列波。△
以上西药可与丹参、大蒜、当归同用。& 2. 中药
⑴使用中药同上述“㈠ 降血脂、调血脂及使用药物”中的4、6、7、10、11、13、14、15、19、
21、及22项&&
⑵水蛭半夏汤［注21］&&
⑶麝香保心丸［注33］& ⑷芪龙胶囊［注35］
&&& △
以上的水蛭半夏汤、复方丹参滴丸可使血管内-膜厚度（IMT）变薄，减少斑块&&&&&&
多饮水，可防止血栓。使用溶栓药物禁忌证：⑴既往任何时间有过脑出血史&
⑵脑血管结构
异常（如动静脉畸形）⑶颅内恶性肿瘤（原发性转移） ⑷有6个月内缺血性卒中或有短暂性脑缺血史（不包括3小时内缺血性卒中）
⑸可疑或确诊为主动脉夹层& ⑹活动性出血或者有出血素质（不包括月经来潮）
⑺3个月内有严重头部闭合性创伤或面部创伤。附：心脑血管需要食物呵护要使血管年轻，首先要摄足血管所需要的养分，如优质蛋白，不饱和脂肪酸，维生素与矿物质，要求食品种类多样化，比例均衡，下面介绍九种有效阻止血管老化的食品。
&&& ●
欧米加－3脂肪酸：橄榄油、茶油、鱼类、马齿苋。&
［欧米加－3脂肪酸：它是特殊脂肪酸，能防止动脉炎症，可减低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（坏胆固醇）水平等途径来保护血管。］
&&& ●
黄酮：葡萄、茶叶、苹果、大豆、洋葱、西红柿、巧克力。&
［黄酮：它存在水果、蔬菜、谷物豆类中，能清除损伤血管的氧自由基，并降低血小板的粘性，保证血流畅通，阻止LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）粘附着血管壁，抗氧化、抗肿瘤，护肝，强骨骼。］
&&& ●
番茄红素：蕃茄、西瓜、南瓜、红色葡萄柚、木瓜、苦瓜、秋橄榄、番石榴。&
［番茄红素：它有抗氧化的作用，抗氧化的能力是维生素E的100倍，β－胡萝卜素的3倍，可有效地防止核糖核酸和脂蛋白的氧化，减缓血管老化。］
&&& ●
磷脂：瘦肉、动物肝脏、蛋类、鱼、花生油、黄豆、核桃、杏仁、木耳、黄花菜。&
［磷脂：它能使血液中的胆固醇和脂肪颗粒变小，使其保持悬浮状态，阻止其在血管壁上沉积。］
&&& ●
雌激素：豆制品、花生、绿茶、芹菜、花椰菜。&
［雌激素：它能减少LDL-C合成，增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（好胆固醇）的数量，HDL-C是血管保护神之一。］
&&& ●
水杨酸：咖啡、茶叶、杏仁、苹果、蓝莓、薄荷、樱桃、葡萄干、桃子、梅子、蕃茄、黄瓜［水杨酸：它也是血管保护神。西药的阿司匹林就含此成份，它能防止和溶解血栓，保障血流畅通，防止心血管
险象事件发生。］
&&& ●
维生素B族（B6、B12、及叶酸等）：绿叶蔬菜、菠菜、红苋菜、芦笋、蘑菇、生菜、龙须菜、蕃茄、豆类、酵母、苹果、猕猴桃、柑桔、香蕉、鱼、虾。
［维生素B族（B6、B12、及叶酸等）：它们能及时清除蛋白质过多的代谢产物-同型半胱氨酸（HCY）。Hcy是导致血管硬化、高血压等多种心血管疾病的危险因素之一，尤其在中国人身上更易发生。高HCY与冠心病事件发生率相关，特别在老年人身上。叶酸（又称维生素B11）、B6、B12、在体内的水平越低，血浆中的HCY水平越高，可引起高同型半胱氨酸血症。除营养、遗传两个十分重要的因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）和其他疾病（如慢性肾功能不全）等因素，均会影响血浆Hcy的水平。血浆Hcy水平随年龄增加而上升，且男性Hcy水平明显高于女性，45岁以上者升高尤为明显。女性绝经前的Hcy浓度通常比男性低20%，绝经后则升至同龄男性的水平。但也有调查发现，血浆Hcy水平与性别并无明显关系。但超过一定浓度可引起血管或小血管内皮损伤、血管粥样硬化、冠心病、脑卒中（HCY每增加5μmol/L,脑卒中危险增加60%），深静脉血栓、高血压代谢综合症（我国成年人高血压患者HCY平均为15μmol/L,）、Ⅱ型糖尿病及潜在性的血管病。由于小血管内皮细胞损伤，加重凝血过程造成血栓，给小血管密集的大脑带来致命威胁，如果还有高血压，就可能有脑卒中风险，是正常人的12倍，Hcy导致血管硬化比胆固醇（TC）的危害还要高出3倍，HCY的轻度升高和冠心病、心梗、脑血管、颈动脉内膜厚度均有关联。治疗Hcy，主要就是用叶酸（药名：依叶片）、B6及B12［（B12又称钴胺素），主要在动物中，植物中几乎没有，B12缺乏使叶酸变得不能利用，14岁～老人的B12用量为24μg/D，B12在动物肝、肾、蛋黄、酵母、橙子、杏、梨、西红柿、苋菜、生菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、苹果、香蕉、猕猴桃及全麦中含有］，它们还可防治脑中风、痴呆、动脉粥样硬化、贫血、癌症及降低动脉粥样硬化斑块的厚度，是心脑血管的保护神。
&&& ●
矿物质：土豆（含钾）、大蒜（含硒）芝麻（含铜）、牛奶（含钙）、核桃（含镁）、柑桔、杨桃、桂圆、甜瓜、鱼粉、虾皮、毛蟹、紫菜、龙虾、蘑菇、豆类、苋菜、冬菜、辣椒、小米、玉米、荞麦面、高粱面。&
［矿物质：钾能排出体内多余的钠，将血压稳定在生理状态，减轻血管的负担；硒可清除血管中的有害物质即脂质过氧化物，保护动脉血管壁上细胞膜完整，阻止动脉粥样硬化；缺铜血管组织的弹性变弱，引起胆固醇上升；而钙既能降血压又有清除胆固醇之功；镁更为可贵，对血压、血脂、血糖都有调节作用。］
烟酸：（烟酸又称维生素B3或PP）大麦、麦麸、花生、酵母、绿叶蔬菜、辣椒（干）、冬菇、猪肝。［烟酸：它可防治血小板聚集（防血栓形成），缓解动脉粥样硬化，有减少心脑血管事件发生的作用。］
一. 血管保健必吃的食物：1.黑木耳——作用同西药的阿司匹林（防血栓）&&
2.海带——血管清道夫&&
3.荞麦——增强血管壁弹性&&
4.香菇——预防血管硬化&&
5.菠菜——让血管更畅通&& 6.苹果——增强血管免疫力&&
7.山药——血管润滑剂&&
8.红薯——让血管变年轻&&
防血管受损&&
10.柑桔——保护心脑血管&& 11.木瓜——软化血管&&
12.石榴——抵抗血管氧化&&
13.柠檬——净化血管。
二. 洁净血液的食品：水、乳酸菌、食物纤维、维生素A、B、C、E及β-胡萝卜素，&
矿物质铁、钙、&镁，& 葡萄酒、大蒜素、牛磺酸（如贝类，它可促进肝细胞再生，有胰岛素成份，可减少胆固醇）、谷胱甘肽成份（可抗自由基，如硒酵母片）、维生素B6(防血栓)，
烟酸（它可降胆固醇（TC）15%～20%、LDL-C
5%～25%，甘油三酯 （TG）20%～50%，升HDL-C 15%～35%）。
三. 有助于排TC食品：海带、木耳、竹笋、杏仁、花生、洋葱及魔芋，燕麦（它是降TC的首选食品）。四.
降Hcy，提高内皮功能：介花油、橄榄油、葵花子油。五. 降血脂水果：山楂、葡萄、 猕猴桃、香蕉、蕃茄及苹果。六.
清除血管垃圾用油：
玉米胚芽油、葵花子油、葡萄籽油（它们均含有亚油酸可降血脂、软化血管，促进微循环）、深海鱼油比茶油为1:4～6，深海鱼油比橄榄油也为1:4～6，食用它们可降TC、LDL-C，而HDL-C不降。另外，1.亚油酸有液体黄金之称，它在橄榄油中含有；此外，红花籽油、茶油、芥花籽油，它们也含70%亚油酸。亚油酸可降LDL-C，而不降HDL-C。
2.α-亚麻酸，在亚麻籽油中含有，它可抑制血栓、降血压、防出血脑中风。七.
美国著名心血管营养专家列奇廷斯坦教授认为，以下食品有助于血管年轻化，应多吃：花菜、花椰菜、莴苣、胡萝卜、蕃茄、红黄及绿辣椒、南瓜、红薯、苹果、葡萄、草莓、桃子、杏子、麸面粉、糙米、燕麦片、玉米、茶油、豆油、橄榄油、低脂牛奶、低脂奶酪、酸奶、深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼及剑鱼）、豆腐、豆浆、豆腐干、鲜豆、干豆、葡萄酒、啤酒、低度酒（酒类应少量食用，有肝肾功能不全者慎用）。
归纳以上内容，遴选出有益于心脑血管的主要食品：
& 1.蔬菜类：大蒜、土豆、洋葱、芹菜、花椰菜、茄子、蕃茄、马齿苋、菠菜、黄瓜、苦瓜、龙须菜、苋菜、红黄及绿辣椒、胡萝卜、玉米、黄豆及其制品、芦笋、甘蓝、卷心菜、黑木耳、蘑菇等。
& 2.水果类：山楂、葡萄、猕猴桃、柠檬、苹果、石榴、香蕉、柑桔、草莓等。
& 3.食用油类：茶油、橄榄油、介花油、深海鱼油及以下三种油：玉米胚芽油、葵花子油、葡萄籽油，它们均含有亚油酸，可清除血管中的垃圾.
4.水产品等类：海带、紫菜、深海鱼、贝类、瘦肉、动物肝脏（少量），花生、芝麻、核桃，酵母，奶制品、蛋类，荞麦、燕麦、糙米，绿茶，黑巧克力及红葡萄酒（少量，肝功能不全者慎用）。
△心脑血管疾病防治要点：&&&&&&&&
1.合理降压达标——保护心、脑、肾；
2.调血脂——延缓As斑块进展；
3.抗凝、抗血小板聚集——防血栓、防脑血管缺血；
HCY&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
他汀药物&&&&&&&&&&&&&&&
注& 3& 内皮细胞EPCs
血脂康胶囊&&&&&&&&&&&&
红曲及其代谢物&&&&&&&&&
注& 6& 脂必泰胶囊
通心络胶囊［含NO介绍］注& 8&
复方丹参滴丸&&&&&&&&&&&
注& 9& 复方血栓通胶囊
丹蔞片&&&&&&&&&&&&&&&&
心可舒片&&&&&&&&&&&&&&&
注12& 血脂灵片
通脉降脂片&&&&&&&&&&&&
血府逐瘀汤&&&&&&&&&&&&&
注15& 血脂宁片
降脂减肥片&&&&&&&&&&&&
红曲胶囊&&&&&&&&&&&&&&&
注18& 降脂灵胶囊
降血脂调血脂单味中药&&
肠溶阿司匹林&&&&&&&&&&&
注21& 水蛭半夏汤
抑制血小板聚集….中药&&
普罗布考&&&&&&&&&&&&&&&
注24& 养心氏丸
心脑舒通胶囊&&&&&&&&&&
银丹心脑通软胶囊&&&&&&&
注27& 松龄血脉康
银杏叶胶囊&&&&&&&&&&&&
丹红注射液&&&&&&&&&&&&&
注30& 灯盏细辛及其注射液
益肾活血胶囊&&&&&&&&&&
稳定斑块防其破损中药&&&
注33& 麝香保心丸
深海鱼油&&&&&&&&&&&&&&
芪龙胶囊&&&&&&&&&&&&&&&
注36& 灯盏生脉辛胶囊
※本文注解提供的药物应在医生指导下使用
［注1］ HCY&
是决定于中国人的饮食习惯、遗传及自身代谢等，它是中国人高血压发病原因之一，HCY可引起血管内皮损伤、发生粥样硬化，从而形成血栓，引发冠心病、脑卒中、高血压代谢综合症、Ⅱ型糖尿病及潜在性血管疾病，HCY下降主要是人体缺乏叶酸、维生素B6和B12所引起（HCY详解可参见本文&
附“心脑血管需要食物呵护”）
［注2］ 他汀药物&
他汀药物属羟甲戌二酰辅酶A还原酶抑制剂。它除和人体脂肪代谢有关还与体内许多生理过程相关，因此，他汀能表现出很多方面的作用和功能。
&& ㈠ 主要种类：
1.阿托伐他汀& 2.洛伐他汀&
3.普伐他汀& 4.瑞舒伐他汀&
5.辛伐他汀& 6.氟伐他汀。
㈡作用和功能：
1.他汀能稳定或减小动脉粥样硬化斑块：他汀是目前稳定斑块，能使破损斑块得到控制、然后再加以清除脂质沉积、并代之以结缔组织，使斑块进行性消退的治疗药品之一。它若能再配合一些中西药，则效果更佳。
&&&&&&&&&&
临床实例：
阿托伐他汀（简称A）、银杏叶胶囊（简称Y）,两者合用能更有效地减小动脉血管内-膜厚度（IMT）,从而可稳定和消退斑块，服用六个月后的效果：
（A：20mg/日， Y：2片/次，3次/日）
别&&&&&&&&
IMT治疗前厚度（mc）&&&&&&&
ITM治疗后厚度（mc）
第一组&&&&&&&&&
A+Y&&&&&&&&&&
1.201±0.071&&&&&&&&&&&&&&&
0.712±0.061
第二组&&&&&&&&&
A+Y&&&&&&&&&&
1.210±0.073&&&&&&&&&&&&&&&
0.952±0.060
第三组&&&&&&&&
单用Y&&&&&&&&&
1.231±0.018&&&&&&&&&&&&&&&
1.152±0.056
⑵ 瑞舒伐他汀与烟酸合用，除能更有效地稳定消退斑块还有这些作用：
①能使家族性心血管病的发病率从19%降至4%&&
②能使心血管事件发生率从32%降至3%&&
③加入烟酸后还
可抑制血小板聚集，从而缓解动脉粥样硬化（AS），也能达到防治心血管事件发生的目的&&
④烟酸还能升高HDL-C达15%～35%，而他汀可升高HDL-C达140%，两者相辅相成，临床
发现，HDL-C升高1%，心血管发病率可降低2%～3%，HDL-C参与血清总胆固醇（TC）逆转，抑制TC在巨噬细胞内聚集，阻止泡沫细胞形成，同时能将斑块中泡沫细胞内的TC转运至肝
脏，故HDL-C增高后能起到延缓或逆转斑块的作用，HDL-C还能抗炎、抗氧化、抗凝（凝血是指血液由流动态变为凝胶状）和改善内皮功能。体育锻炼可提升HDL-C水平&&
⑤他汀可
降LDL-C达45%～63%，每降低LDL-C
1mmol/L,卒中发生风险下降20%，冠心病发生风险下降20%。
部分他汀药品降 LDL-C的百分率：
药名&&&&&&&&&&&&&&&&&&
降LDL-C的百分率（%）
阿托伐他汀（立普妥）&&&&&&&&
辛伐他汀（舒降脂［之］）&&&&&
瑞舒伐他汀&&&&&&&&&&&&&&&&&&
45～63（它用20mg/日。相当立普妥用80mg/日效果，它对强效降脂，逆转斑块进展优于立普妥，舒降脂）
立普妥分解慢，不限定晚上服，任何时段均可服用，此药还可显著降C反应蛋白（CRP）
（CRP对冠状动脉粥样硬化的危险性有影响，CRP降低可逆转斑块进展，就斑块退缩而言，CRP指标良好，其意义更优于LDL-C）。
AS斑块稳定性与病变严重程度的参考指标：血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶－9（mmp-9）及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。
2.他汀能消退斑块：消退斑块的主要原因是，它能使不稳定斑块和破裂斑块的炎症得到控制，然后再清除脂质沉积，并代之以结缔组织，使斑块进行性消退，一般使用1～2年斑块就会缩小和退化，其服用量：10～80mg/日，开始服用剂量为10mg/日，两周后可降血脂。
3.他汀可使斑块软变硬，厚变薄：其能使软斑块逐渐变成硬斑块（硬斑块不易破损，不易形成血栓），且能使斑块厚度下降，这是因为他汀能降血脂、降斑块炎症，防止新生血管出现、抗血栓、抗氧化、改善内皮功能。服用阿伐他汀或辛伐他汀12个月后，血脂明显下降，超声显示，斑块回声增强，说明已向硬斑块进展，这是因为他汀能打破血脂与斑块内脂质平衡，使斑块内的脂质由内逐渐向血浆中转移，脂质减少斑块变硬。
4.他汀药物的其它功能：他汀能舒张血管、降血压、改善血管内皮功能、刺激内皮组织细胞分化、修饰，抑制心肌重构（心肌重构：血管内径变小，血管壁/腔比例增加等）抑制心肌细胞凋亡、改善凝血功能、抑制心脏电生理重塑、调节心脏植物神经、防止骨质增生和疏松。他汀还具有护肾、降低PSA（前列腺癌检查的重要指标）的浓度以及抗肿瘤、抑制炎症。
他汀可降血脂，如降LDL-C，但不能降得过低，因为LDL-C含TC成份（LDL-C由TC、TG、磷脂和蛋白质组成）而人体维生素D3、性激素、胆汁等均由TC合成，同时TC也有抗癌作用。
㈢使用他汀药物的注意事项：&1.他汀对人体肝脏有影响，服用1～2个月要检查肝功能SGPT（转氨酶）等指标，当SGPT超过正常值的3倍时，应暂停服用，同时要检查血清磷酸肌酸激酶（CPK）,他汀服用时可能会发生肾衰、便秘、恶心、腹泻、过敏反应、失眠、头晕、头痛、感觉迟钝、瘙痒、肌痛、关节痛、背痛及外周水肿等现象。（有最新报导，他汀会使人的记忆力衰退、健忘、疑惑、血糖上升、肌肉疼痛）。
2.在服用他汀及降脂药时，不能同时吃柚子，否则会出现横纹肌溶解症。&3.不能同时服用两种他汀药物，即使是血脂康胶囊（中药）也不行，因为此药含红曲提取物——洛伐他汀。也不能和贝特药（主要用于降TG）以及抗生素、抗真菌药同时服用。
4.一般降TC、LDL-C药要在晚上服用，他汀也是如此，因为人体在夜间制造TC，故晚上服用更有效。
5.如果你不适应他汀药品，可考虑使用烟酸或考来维仑（商品名：Welchol）。烟酸又称维生素B3,，功效与他汀相似，它可降TC达15%～20%，LDL-C达5%～25%，降TG达20%～50%，烟酸也可升HDL-C,使LDL-C转变为HDL-C。服用参考量为：100mg/日（最大量）。一般用量：男性：17
mg/日，女性：13
mg/日。&&&
请遵医嘱！
实例：阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业公司提供）
&适应症：原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子性）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物疗效不满意，应用本品可治疗总胆固醇（TC）升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，载脂蛋白B（APOB）升高,和甘油三酯（TG）升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙片可与其它降脂疗法合用或单独使用（当无其它治疗手段时）以降低TC和LDL-C。
［注3］内皮祖细胞（EPCs）：它与年龄、性别、基因、高血压、糖尿病、TC、HCY、尿酸血症、吸烟、肥胖及少运动等有关，研究表明，心血管危险因素与EPCs的数量、功能均成负相关，EPCs减少或调节其数量是可影响心血管病发生、发展和预后。
血脂康胶囊（红曲提取物－洛伐他汀）：他是从红曲中提炼出的天然他汀类药物，即洛伐他汀。红曲含不饱和脂肪酸，各种人体必需的氨基酸，血脂康胶囊对氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）有明显降减作用（OXLDL是形成AS斑块主要胆固醇酯），它能使斑块中的软斑块下降，这样可使斑块稳定，不易裂损而形成血栓，使TC结晶增加，也降TC，并有防止AS作用，它能减少泡沫细胞形成，保护内皮细胞，使胶原组织成熟，纤维帽更加稳固，从而抑制、延缓AS斑块进展，以稳定斑块。
&血脂康胶囊因含洛伐他汀，其副作用与他汀药物类似，服用期间特别要检查肝功能等指标。
实例：血脂康胶囊（北京北大维信生物科技公司提供）
功能、主治：除湿祛痰，活血化瘀，健脾消食。用于脾虚痰瘀阻滞症的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少、纳呆等；高血脂症；也可用于高血脂症及AS引起的心脑
血管疾病的辅助治疗。
红曲及其代谢物：红曲既是药品又是食品，它是将红曲霉真菌接种在大米上，经发酵制备而成，
该菌是我国传统使用的天然色素，主要用于制作红腐乳、红香肠，而现代医学研究认为，它的代谢
物具有降低TC的天然他汀物质-洛伐他汀，红曲提取物的他汀功效与药物他汀相同，副作用也相同。&&&
人体内积聚胆固醇主要通过两大途径： 1.外源性（指来自食品），占1/4； 2.内源性（指自身合成，主要在肝脏内合成的），占3/4比例，代谢途径表明，人体合成胆固醇，需经一系列代谢过程，其中关键是羟甲基戌二酰辅酶A（HMG-COA）在其还原酶（HMG-COA-R）的作用下生成甲羟戌酸，再进一步合成胆固醇，而红曲中有效成分正是（HMG-COA）的还原酶（HMG-COA-R）的竞争性抑制剂，从而阻断了合成胆固醇的通路，起到了治疗、预防心脑血管疾病的作用。
红曲是天然“清血素”能降TC、LDL-C、TG及动脉粥样硬化指数，显著升高HDL-C
，还能降血糖，抗肿瘤，治疗前列腺增生，防止胆石症，抗骨质疏松，抗脂肪肝，抗衰老，可美容，红曲服用安全性较高，副作用较小，它还能辅助治疗冠心病，脑中风及与高血脂相关的疾病。※&
红曲：味甘& 性温&
归大肠、肝及脾经
主治：活血化痰& 健脾消食&
治产后恶露不净，瘀滞腹痛&
食积饱胀，赤白下痢，跌打损伤&
（红曲可在中药房购买）［注6］
脂必泰（妥）胶囊：（红曲、泽泻、山楂、白术等）
功效：药效可参考［注4］及［注5］除此之外，脂必泰胶囊还有抗炎，抗脂肪肝，可使尿量及尿中钠、
氯、钾和尿素的排泄量增加，降低载脂蛋白B100（APOB100）提高载脂蛋白AI（APOAI）。
（按：此药有红曲提取物洛伐他汀，其副作用与他汀药物相同）。实例：脂必泰胶囊（成都地奥九弘制药厂提供）
功能、主治：消炎化瘀、健脾和胃。用于痰瘀互结、气血不利所致的高血脂症，症见：头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。
通心络胶囊：（人参、水蛭、全蝎、蝉蜕、蜈蚣、土鳖虫、酸枣仁［炒］、赤芍、乳香［制］、冰片）
功效：适用于溶栓急性期、恢复期及防遗后症。降TC、LDL-C，升HDL-C、NO［（一氧化氮）（NO可使血管扩张，防止血管痉挛，降血压，减少粘附因子的表达作用，进一步保护血管，NO还
能抗凝、抗炎、抗氧化防AS形成，NO还有这些作用：1.防冠心病、脑中风； 2.辅助改善糖尿病并发症； 3.抗氧化，防老年痴呆，促睡眠；
4.保护男性前列腺，改善性功能障碍］。目前上市的NO药品有：普力诺一氧化氮（由维生素C.E、左旋精氨酸、左旋瓜氨酸组成）（购买电话：400－888－－）和达茵胶囊（内含牛磺酸、硒、锌、精氨酸等组成），两药的作用：扩血管、增加血流量，防AS形成，防TC沉积粘附在血管壁，软化血管可使高血压、冠心病AS逆转、脑血栓逆转。当HDL-C很低时NO就不起保护血管的作用了。
通心络胶囊降血小板聚集率，延缓AS进展，促血管内皮细胞修复、抑制血管内皮增生，抑制炎性因子，促血管新生。建立侧肢循环，降OXLDL,（OXLDL是形成AS斑块重要原因之一
）稳定斑块，甚至消除斑块（药中水蛭就有此功效），抗血栓、抗心律失常、抗心肌缺血、缺氧，增强免疫力，抗肿瘤、抗衰老（此药功效参考：上海心血管病研究所所长，中山医院心内科主任，中国科学院院士葛均波撰文及石家庄市高新技术开发区以岭药业的提供资料整理）。
实例： 通心络胶囊（石家庄以岭药业提供）
功能、主治：益气活血、通络止痛。主治冠心病、心绞痛，属心气虚乏，血瘀络阻，症见胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力，舌质暗或有瘀斑，脉细涩或结代，用于气虚血瘀络阻型中风，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，语言不利。
&& ※&
通心络胶囊和血栓心脉宁片（含川芎、丹参、水蛭、毛冬青、人工牛黄、麝香、槐花、人参茎叶皂苷、蟾酥、冰片）功能相似。
［注8］ 复方丹参滴丸：（丹参、三七、冰片）
功效：扩血管改善血小板聚集，保护血管内皮、降LDL-C，他能多靶点、多层次、多环节保护心肌细胞。（复方丹参滴丸已于2010年通过美国食品管理局Ⅱ期临床试验）
实例：复方丹参滴丸（天津天士力制药公司提供）
功能、主治：活血化瘀、理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹。胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛，见上述证候者。
［注9］ 复方血栓通胶囊：（三七、黄芪、丹参、玄参）
功效：抗血栓、溶血栓、抗AS、抗自由基、抗炎、耐缺氧，增加冠状动脉血流量，降血压、降TC、TG、LDL-C、抑制血小板集聚。
实例：复方血栓通胶囊（广东众生药业提供上海瑞金医院可配）
功能、主治：活血化瘀，兼气阴两虚证。视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象。神疲力乏、咽干、以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛。症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干。（生产方说明不良反应：转氨酶升高，尚无结论。）（按：此药可能增加了他汀药类，而生产方未提及）。
［注10］ 丹蔞片：（瓜蒌皮、丹参、薤白、葛根、赤芍、泽泻、黄芪、骨碎补、川芎、郁金）（上海《家庭用药》杂志2011/10：上海长征医院心内科主任吴宗贵医生撰文：“稳定斑块、试试中药”介绍丹蔞片有效）（丹蔞片上海长征医院、龙华医院有配）
功效：抗AS、抗血小板聚集、防血栓，能减轻、缩小斑块（川芎中的川芎嗪有此作用）、抑制动脉脂质斑块形成，对血纤维蛋白溶解酶原和溶解酶均有一定的抑制作用，降TC、TG、LDL-C、降糖、降血压，保护心肌细胞、改善微循环，降氧化脂（LPO），提高超氧化物歧化酶（SOD）活性、降心律失常，增加冠状动脉血流量、抗缺氧、抗肿瘤、提高免疫力，抗氧化、抗衰老、增加肝脏解毒能力，抗炎、降低转氨酶，还有治疗急、慢性胃炎、溃疡病、行气祛痰作用。
实例：丹蔞片（吉林康乃尔药业公司提供）
功能、主治：宽胸通阳，化痰散结、活血化瘀。用于痰瘀互结（痰瘀之间互为因果相互转化，相辅相成，密不可分）所致的胸痹、心痛，症见胸闷、胸痛、憋气、舌质紫暗，苔白腻，冠心病心绞痛见上述证候者。
&& ※&
中药配伍按君、臣、佐、使规则，丹蔞片：&
君药：瓜蒌皮、薤白，（通阳散结、行气祛痰）；&
臣药：丹参、赤芍、葛根、（活血化瘀，通络止晕）；&
佐药：黄芪、泽泻、（利湿去痰之源）；&
使药：郁金（行气化瘀）、骨碎补（补肾强骨走肾经）其中薤白、黄芪、泽泻、骨碎补还可降血黏度抑制AS。
［注11］ 心可舒片：（丹参、山楂、葛根、木香）
功效：降TC、TG及LDL-C、降血压、降低血黏度、抑制血小板集聚，清除自由基、抗肿瘤、增加
冠状动脉血流量，减心率，抗心律失常、抗AS、防心绞痛。
［注12］ 血脂灵片（胶囊）（山楂、决明子、泽泻、制首乌）
功效：降血脂、降血压、抗AS、扩张冠状动脉、抗炎、防心绞痛、防血液高凝状态、抑制血小板集聚、升高HDL-C及HDL-C/TC的比例，降血糖。
［注13］ 通脉降脂片：（笔管草、三七、荷叶、川芎、花椒）
功效：降血脂、降TC、TG、LDL-C、抗AS、抗血栓及脑血栓、溶血栓、促血小板减少、扩张冠状动脉、保肝。
［注14］血府逐瘀汤：（川芎、牛膝、当归、熟地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、甘草）
功效：降血脂、抗AS、抗炎、抗氧化、降血压、防血栓形成，抑制血小板集聚，增强纤维蛋白溶解作用，扩血管、抗心肌缺血。
实例：血府逐瘀汤
功能、主治：活血祛瘀，开胸散结，主治胸痛、头痛、内热烦闷，失眠多梦，心悸、怔忡、呃逆、干呕、急躁&善怒等证。
［注15］ 血脂宁丸：（山楂、荷叶、制首乌、决明子、白糖）
功效：降血脂、提升HDL-C和HDL-C/TC的比例、抗AS、降血压、防止冠心病心绞痛、抑制血小板集聚、降血液高凝状态
实例：血脂宁丸
功能、主治：降低血脂，软化血管。增强冠状动脉的血液循环，提高心肌对强心甙作用的敏感性，抵抗心律失常及高血脂症。糖尿病患者不适合服用此药。
［注16］ 降脂减肥片：（何首乌、三七、葛根、枸杞子、菟丝子、丹参、泽泻、茵陈、大黄及松花粉）
功效：有促进纤维蛋白溶解作用，抗AS、降血脂、降血压、抑制血小板集聚、抗血栓、溶血栓、抗自由基、抗炎、抗肿瘤、扩张冠状动脉血管，增加血流量，抗心律失常、降血液高黏状态&保肝，利尿。
［注17］ 红曲胶囊：（丹参、决明子、山楂等）（2011/7《家庭用药》杂志介绍：上海九和堂生产
T：410－820－8769）
功效：可使收缩压/舒张压明显下降，升高HDL-C提高HDL-C/TC比例，明显改善体内胆固醇分布状况，有利于防止AS，抗血小板聚集，释放TXA2（血栓烷）（TXA2是在血小板中的花生四烯酸
生成的）对巨噬细胞吞噬功能有增强作用，可使心脏冠状动脉扩张，血流量增加，可治心绞痛，降低全血黏度和血清、血浆、纤维蛋白原比黏度，抗血栓形成，可抑制脂质过氧化反应，降LPO（过氧化脂质）含量，清除自由基（MDA）,减轻肝细胞炎性反应及坏死，降SGPT（转氨酶），促肝细胞DNA和蛋白质合成，有助于肝细胞再生和恢复肝脏蛋白质代谢的功能，并能减少主动脉粥样硬化病灶面积，降低主动脉内膜通透性，抗癌，提高免疫力。（此药内可能含红曲提取物——洛伐他汀，服用时要关注其副作用）。
降脂灵胶囊：(普洱茶、刺五加、山楂、莱菔子、荷叶、菊花、葛根、黄精，何首乌、茺蔚子、杜仲、大黄（酒制）、三七、槐花、桑寄生)。
功效：降血脂、降血压、抑制血小板集聚、溶血栓、抗AS，增加冠状动脉血流量，降低心脏耗氧量、抗心律失常、防肝细胞心绞痛、抗缺氧、抗炎、抗肿瘤、抗氧化、抗心肌缺血，减少胆
固醇吸收，降低血液高凝状态，对心脏传导系统有阻滞作用，保肝，促红细胞新生发育，利尿、消食化痰（普洱茶有此作用），抗衰老，抑制肾上腺皮质功能。
［注19］ 降血脂、调血脂单味中药（如荷叶）及单方：中医认为血脂异常与这些病有关：
1.肝失疏泄& 2.肾气亏损&
3.脾失健运&
4.痰湿浊阻。&&
可用以下中药降血脂调节血脂：&&&&&
㈠何首乌、女贞子、灵芝（这三味药更适合老人）、虎杖、丹参、补骨脂、骨碎补、山楂、蒲黄、姜黄、大黄、银杏叶、荷叶、泽泻、玉竹、赤芍、葛根、野菊花、薤白、柴胡、酸枣仁、罗布麻叶、决明子及没药。
㈡泡茶饮用方剂：红曲10、山楂20、决明子10。㈢荷叶：味苦、涩&
性平& 归心、肝、脾经&
功效：清热解暑，升发清阳，散瘀止血，血虚者慎服。荷叶水提取物制作胶囊，降TC（P＜0.001）、TG（P＜0.05）、LDL-C（P＜0.001），与洛伐他汀治疗相比无显著差异，荷叶副作用远比他汀药物小。（P为无效机率，例如LDL-C的P＝0.001，即无效机率为千分之一.1&）
肠溶阿司匹林（Aspirin）Aspirin阿司匹林是一种古老的西药(1898年上市)，他已成为医药史上三大经典药之一，至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，近年来发现它还具有抗血小板凝聚作用，于是重新引起人们极大兴趣。Aspirin在美国一级工作预防率为50%、患病者服用率达95%，中国部分城市一级工作预防率为20%、患病者服用率达20%
一 Aspirin及其功能
Aspirin又称乙酰水杨酸，是常用的前列腺素合成酶抑制剂，它的主要功能是能抑制血小板〖注1〗聚集〖注2〗，另外Aspirin还有多种功能：
1. 防动脉粥样硬化（AS）
2. 中风二级预防&
3. 防手术前后血栓形成
可用于动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉旁路术（CABG）、颈动脉内膜剥离术、动静脉分流术
5. 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
6. 防止心房颤动、动静脉瘘、人工心脏瓣膜及手术后的血栓形成
7. 防治暂歇性脑缺血，降低继发性脑卒中的风险
降低心血管患者危险因素（如有冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、有吸烟史及年龄大于50岁者的心肌梗死发作风险）
9. 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险&
10. 防脑部腔梗
11. 防治痛风
Aspirin可稳定动脉粥样硬化斑块：血小板在动脉粥样硬化及斑块发生、发展过程中起重要和关键作用，这是因为血小板本身具有致斑块性，它参与内脂调节，有促进炎症和致氧化应激作用，而Aspirin能使胆固醇外流，抑制炎症因子、基质金属蛋白酶－9（mmp-9）等〖注3〗来维持斑块的稳定。Aspirin还能增加平滑细胞胶原含量，因此，Aspirin能抑制动脉粥样硬化，稳定斑块，并降低动脉粥样硬化程度
血栓对人体心脑血管危害极大，据统计Aspirin可减少血栓形成机率，约30%左右，形成血栓的条件主要是胆固醇和血小板聚集，而Aspirin就能使胆固醇外流、控制血小板集聚
14. 其它功能：
Aspirin能消炎、解热（体温在38.5以上使用Aspirin为0.3～0.6g 3&
次/日）、镇痛，能防治偏头痛、大骨节病、早期老年白内障、感冒、流感、头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、神经痛、风湿热、急性风湿性及类风湿关节炎、骨关节炎
Aspirin的粉末可治足癣
Aspirin能医治胎儿发育迟缓，先兆子痫，可预防妊娠、高血压、胆道蛔虫
Aspirin能保护胰岛β细胞，逆转糖尿病的高血糖、高胰岛素血症和脂质化代谢的紊乱
Aspirin能显著降低病变中的巨噬细胞（巨噬细胞能吞噬、裂解、消化病原微生物杀伤肿瘤细胞）
Aspirin能产生干扰素，杀伤癌细胞，最新医学报导Aspirin可降低许多癌症死亡率：胃癌为54%、肺癌为30%、前列腺癌为10%、食道癌为60%、结直肠癌为40%，对乳腺癌也有效果Aspirin的功能还在不断的认识，不断地开发新的功能.
〖注1〗血小板是血液有形成份之一，但它只是巨核细胞脱落下来的无核细胞小块胞质，不具备完整的细胞结构，它的主要作用为止血、凝血、它粘附于血管内皮及带负电荷物质表面，它由肝、肾制造，其聚集的主要三条件：⑴
血小板膜糖蛋白Ⅰ、Ⅱ& ⑵ 钙离子& ⑶
纤维蛋白质。人体血小板平均寿命为10天左右，正常人血小板寿命为6.58～14.96天（用丙二醛法测）。人体血栓形成主要有两条件：
⑴ 有胆固醇& ⑵
血小板聚集，缺一不可。&&&
〖注2〗Aspirin抑制血小板聚集的作用特别显著：Aspirin能抑制血小板中的血栓素（TXA2）生成，从而抑制了血小板聚集，简单机理是：Aspirin能不可逆的抑制环氧合酶（COX）的合成（血小板中含有此酶），使其不可再合成血块，故Aspirin被广泛用于心血管疾病。
〖注3〗mmp-9与斑块密切相关，它可降解斑块纤维帽使其变薄，影响斑块稳定，造成斑块破裂引起血栓，mmp-9
可作为预测易损斑块破裂血清学指标。不稳定斑块特点： 1.
大的脂核薄的纤维帽中胶原、血块平滑肌细胞较少而有较多炎症细胞浸润（主要是巨噬细胞与T淋巴细胞）&
2. 纤维帽厚度和脂质核心的大小是维持斑块稳定的重要因素而
mmp-9与斑块不稳定密切相关。西药普萘洛尔可减少mmp-9表达，从而稳定斑块。
二 Aspirin的使用
㈠ 使用方法
1.& 服用剂量：
Aspirin经胃肠降解后为代谢水杨酸，水杨酸血浓度达峰值时间为1～2小时，（本文介绍的是肠溶型阿司匹林）因其是肠溶型，具有抗酸性，所以在酸性胃液中不溶解，而溶于碱性肠液中（减少对胃刺激，避免胃出血），相对普通Aspirin其被人体吸收要延迟3～6小时，反复使用药效可达5～18小时。血小板平均生命周期约为10天，每24小时大约有10%的血小板被清除，因此每天服一片（75～150mg）足以维持对血小板的血栓素（TXA2）的完全抑制，危急时（若出现血栓）Aspirin可用到325mg，加量服用时，血压要控制在＜150mmHg（收缩压），不能再吸烟、饮酒。大于80岁老人Aspirin可减量，每日75mg或50mg。
使用注意事项：
⑴ 我国有一亿人正在使用Aspirin
(阿司匹林)，据初步统计约有两万人服用后有严重出血现象。&&&&
⑵ 出血体质多为急性胃溃疡、严重肾衰竭、严重肝功能衰竭、严重心功能衰竭者，一般禁止服用
Aspirin可能会导致新发高血压或已有高血压加重，应关注，收缩压大于180mmHg患者或年龄在80岁以上，血压＞150mmHg（收缩压），要禁止服用。
⑷ 肝功能损害者禁服。
⑸ 大手术后（因Aspirin对血小板聚集有抑制作用，并能持续数天，可导致手术中或术后增加出血）要禁用。
⑹ Aspirin可诱发痛风。⑺ Aspirin可导致支气管痉挛，引起哮喘。有青霉素过敏者慎用。⑻
有大手术、败血症或严重出血事件者应慎用。
⑼ 有胃肠道出血史者，对止痛或抗炎药及抗风湿药过敏者慎用。
⑽ 服用Aspirin时出现胸痛、气短、无力、言语含糊等症状要及时就医，也可能有皮下青块、鼻出血现象。
⑾ 近期患过肝病、脑出血或有出血倾向的胃痛患者慎用。要注意有无黑便及腹部症状。
长期服用Aspirin的病患者同时要慎用活血化瘀药物如丹参、三七、红花、赤芍等，类Aspirin药效的中药有：丹参、红花、赤芍、鸡血藤、川芎等。也应少用布洛芬、萘普生这类非甾体抗炎药
⒀ 颈动脉有斑块的患者，要长期服用Aspirin，要控制血压＜160/100（mmHg,）超过此标准要慎用，
Aspirin为防颈动脉内膜剥脱卒中并发症的发生，可晚饭后服用。&&&&&&
一般Aspirin在清晨空腹用温水完整服用100mg/片，约20分钟后进入肠道，这时再用早餐；由于Aspirin的生产单位良莠不齐，则饭后服用为妥，若需迅速达到效果，可嚼碎服用，这样，约30～40分钟后，Aspirin在人体血浆中的浓度可达到高峰，一小时后，对血小板聚集有明显抑制作用。但一般情况下药效要3～4小时，若斑块破裂形成血栓，Aspirin在4～5小时之内可发挥作用，能降低死亡率约1/3，但此时要加大Aspirin剂量，可用到325mg
，同时还要用溶栓药［如：尿激酶（普洛欣）、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶及替奈普酶等药品］跟进或用内、外科方法治疗。但若用他汀药物，在几周至数月内还不能影响。
阿司匹林肠溶片出厂保质期不同，服用方法有异；北京拜耳医药保健公司：①保质期为年肠溶片应饭前适量水送服&
②保质期为年或年宜在饭后用温水服用，不可空腹服用。专家认为：阿司匹林肠溶片最好在晚饭后30~60分钟服用。因为晚上是人体新血小板生成的主要时段。
若是稳定性冠心病患者，年龄大于75岁服用Aspirin剂量可考虑减至50毫克/日。（肠溶阿司匹林，每片含量为100mg,若为包衣片时，不能掰开分两瓣吃，因包衣破坏后，药在胃部崩解，日久易患胃溃疡疾病）。
⒂ 不要突然停服Aspirin，可逐渐减量，否则会诱发血栓形成。
老人长期服用对肝肾有损害，要定期检查肾功能（如常规尿检、血常规），肝功能和幽门螺旋杆菌。⒄
老人服用Aspirin时要考虑保护胃粘膜，这是因为： 1.
脂溶性Aspirin会穿透胃粘膜上皮细胞膜，破坏粘膜屏障，直接灼伤胃壁；又老人肝肾功能减退，对Aspirin代谢降低，
并在体内储存，从而更增加其副作用；2.
老人胃功能减退，胃粘膜萎缩，胃动力易产生障碍而使胃粘膜供血减少，且出血风险增加。年龄大于75岁有胃出血病史者服用Aspirin时，要配合服用胃粘膜保护剂。如奥美拉唑。
Aspirin可停服1～2天，若不发生心肌梗死，不需要补服，但停服48小时后，该药保护作用即消失，一般有效间隔服用时间为18～24小时。服用Aspirin不要同时服维生素B1，因B1会加速Aspirin分解。
⒆ 年龄较大的糖尿病患者、冠心病、中风、颈动脉有斑块及吸烟饮酒者，均要及早服用Aspirin。
当服用Aspirin后血小板指标不降、血黏度不降，产生Aspirin抵抗即Aspirin抵抗患者，是否有抵抗可检查凝血机制，如有抵抗可用中药或他汀类药品代替。
(21)有Aspirin抵抗患者多为年龄偏大或女性（佔8%～45%）可用丹参药物代之，如复方丹参片（滴丸）此药长期使用易失钾，出现恶心、厌食、肌肉酸痛、腹胀，可适当补钾，含钾食品：新鲜蔬果、芹菜、红薯、花生、海带、鳝鱼、瘦肉、香蕉、桔子等。而糖尿病、肝病患者与Aspirin抵抗或敏感相关性不大。
(22)降低Aspirin剂量不一定能减少胃出血倾向，但能降低出血的严重程度，若要准确地服用Aspirin须根据个体情况，其用量才能不多也不少。血小板少的患者，不能服用Aspirin。
Aspirin不能与甘草、酒、果汁、山楂及其制剂同用，也不能和鹿茸同用，吃过纤维化食品者，须在2小时后服用。
(24)长期服用Aspirin不会致癌。
(25)长期服用Aspirin患者，要定期检查血小板，以便掌握Aspirin的用量，从而做到以最小的剂量，达到预期效果，减少Aspirin的副作用。
&△ Aspirin应在医生指导下服用。
三 与Aspirin相类似的西药（代用品）介绍
氯吡格雷（波立维），用于需要Aspirin治疗，而又不耐受Aspirin的患者。可用波立维代用试之，波立维不会直接引起胃溃疡，肠胃出血发生率也低于Aspirin。但其价格较贵。
噻氯匹定（抵克力得），Aspirin的抗血小板聚集作用，服用2个月内最有效，24个月后作用显著下降而抵克力得在治疗期间，疗效不随时间而变化，专家建议，对高危人群可改用抵克力得。
&3. 西洛他唑（培达），此药比波立维更具安全性。
双嘧达莫（潘生丁），它的安全性最佳，优于大剂量Aspirin。
另外还有可代Aspirin的西药：① 肝素& ② 比伐卢定& ③
维生素K拮抗药& ④ 保泰松& ⑤
右旋糖酐& ⑥ 格雷脂（安步洛克）& ⑦
糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药，4～7均为降糖药，它们也能抑制血小板聚集，稳定相关斑块，更适合糖尿病患者服用。上市的有阿昔单抗、替罗非班（欣维宁），埃替巴肤，目前我国上市的只有欣维宁。
实例：阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健公司.中国北京提供）
药代动力学：阿司匹林肠溶片（下简称A）口服后经胃肠道完全吸收，迅速降解为主要代谢物－水杨酸。血药浓度的达峰时间分别为10～20分钟和0.3～2小时。由于A具有肠溶性故具有抗酸性，所以在酸性胃液中不溶解，而溶在碱性肠液中，其相对普通片吸收延迟3～6小时。A和水杨酸均和血浆蛋白紧密结合并迅速分布全身。
水杨酸能进入乳汁和穿过胎盘，水杨酸主要经肝脏代谢，及其代谢产物主要从肾脏排泄。
药理毒理：A抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板集聚，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于血小板内这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。A除对血小板外，还有其它抑制作用，因此可广泛应用于心血管疾病。
禁忌：下列情况禁用A：●对A或其它水杨酸盐或药品的任何其它成份过敏者&
●水杨酸盐或水杨酸物质，非甾体抗炎药导致哮喘的历史&
●急性胃肠道溃疡& ●出血体质&
●严重肝、心、肾功能衰竭&
●与氨甲喋呤（剂量为15mg/周或更多）合用。
不良反应： 1
上、下胃肠道不适，如消化不良、胃肠道和腹部疼痛。罕见的胃肠道炎症、胃十二指肠溃疡，非常罕见的可能出现胃肠道出血和穿孔&
2 A可能增加出血风险
，如手术期间、血肿、鼻衄、泌尿生殖器出血、牙龈出血& 3
肾损伤和急性肾衰竭& 4 哮喘、轻中度皮肤反应& 5
心血管－呼吸系统不适、有皮疹、荨麻疹、水肿、搔痒症出现&.
药物过量有头晕、耳鸣症状。&&&&&
注意事项：有下列情况应谨慎使用：1 对止痛药、抗炎药、抗风湿药过敏、或存在其它过敏反应& 2
胃十二指肠溃疡病史包括慢性溃疡、复发性溃疡、胃肠道出血史& 3
抗凝药合用& 4
对肾功能及心血管循环受损患者（如肾血管性疾病、充血性心衰、血容量不足、大手术、败血症或严重出血性事件）乙酰水杨酸可能进一步增加肾脏受损和急性肾衰竭的风险&
5 可能诱导溶血或溶血性贫血& 6 肝功能损害& 7
A对血小板集聚的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血& 8
低剂量的A减少尿酸的消除，可诱发痛风。
［注21］水蛭半夏汤（水蛭、半夏、胆南星、丹参、桃仁、红花、益母草、地龙）
功效：促使减小血管内膜厚度（IMT）从而缩小斑块［注22］抑制血小板集聚，抗动脉粥样硬化、防止血栓形成单味中药：蟾酥、水蛭、土鳖虫等。
［注23］普罗布考（丙丁酚）（畅泰）：
化学名：4.4’-[(1-甲基乙基)二硫]双[2,6-二（1.1-甲基乙基）苯酚]
普罗布考可降LDL-C、TC及OXLDL，服用三个月可降TC为10%～20%，LDL-C为10%～20%，服用三年TC降为20%～25%。降LDL-C、TC可改变HDL-C亚型结构和功能，使HDL-C
中的TC下降，也可抑制泡沫细胞形成；试验得知，服用此药后HDL-C也受到影响，会降低，并不影响其抗动脉粥样硬化（AS）的作用，但会影响胆固醇的逆向转运（RCT），它可抑制MMP-9生成活性，因MMP-9与斑块密切相关，可使纤维帽变薄促使斑块形成，可作为预测易损斑块破裂血清等指标；普罗布考也能抗炎、抗氧化、减缓AS发生、发展，防止经冠状动脉介入术后再使血管狭窄的可能，它能增强斑块稳定性，延缓斑块形成，防止其破裂，也有可能消退已形成的斑块，近年来，此药在糖尿病治疗方面也有显著疗效，对非酒精性脂肪肝炎（NASH），能降低其转氨酶。此药功能较全面，温和、不良反应小，患者易于接受。（中山医院可配）。
［注24］养心氏丸：（黄芪、党参、淫羊藿、葛根、灵芝、山楂、丹参、地黄、当归、延胡索（醋制）、人参、黄连及炙甘草）（中山医院可配）。
功效：降TC、LDL-C，减轻血脂紊乱，减轻对动脉血管的损害，稳定斑块，抑制炎症。［注25］心脑舒通胶囊：（蒺藜、总皂苷、白蒺藜）（吉林敖东制药厂生产）
功效：此药与辛伐他汀同时服用，三个月后能使软斑块减退、从而稳定斑块。
［注26］银丹心脑通软胶囊：（银杏叶、丹参、灯盏细辛、绞股蓝、山楂、大蒜、三七、天然冰片）
功效：稳定斑块，减少斑块厚度、抑制血小板集聚、抗血栓形成，降血脂，降血糖，抗心肌缺血，抗炎，提高免疫力，防AS，减少心律失常，增加脑血流量，改善脑细胞代谢，保护脑细胞防缺血缺氧、水肿，改善记忆，对血管紧张素转换酶（ACE）有抑制作用，对高血压并发微量蛋白尿有疗效。
实例：银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药公司提供）&&&&&
功能、主治：活血化瘀、行气止痛，消食化滞。用于气滞血痰引起的胸痹，症见胸痛、胸闷、气短、心悸等，冠心病、心绞痛、高血脂症，脑动脉硬化，中风后遗症，见上述症状者。
● 灯盏细辛（灯盏花）及灯盏细辛注射液：辛、微苦、性温&
归心、肝经
——灯盏细辛功能：祛风散寒，利湿活血，通络止痛。
——灯盏细辛注射液功能：活血化瘀，通络止痛。主治：瘀血阻滞，中风，偏瘫，肢体麻木，口眼歪斜，语言謇涩及胸痹心痛，缺血性中风，冠心病心绞痛。见上述征候者。
功效：扩血管、降血黏度，增血流量，降低外周阻力，增加红细胞与血小板解聚能力，改善微循环，改善脂质代谢紊乱，抗纤维化，保护肝细胞，改善颈动脉粥样硬化，稳定斑块及消退斑块，并有溶栓作用，保护钠、钾、ATP（三磷酸腺苷）酶，保护心脏。
● 绞股蓝：苦寒，归肺、脾及肾经，
功效：清热解毒，镇静安神，生精固精。
另外：银丹心脑通软胶囊中含大蒜油，有些患者不适应，可用灯盏生脉胶囊［注36］，也可用银丹心泰滴丸代之（银丹心泰滴丸组方：银杏叶、滇丹参，绞股蓝，天然冰片）
实例：银丹心泰滴丸（贵州君之堂制药公司提供）
功能、主治：活血化瘀、通脉止痛。用于瘀血闭阻引起的胸痹，症见胸闷、胸痛、心悸、冠心病、心绞痛，属上述症候者。
［注27］松龄血脉康：(松针、珍珠粉、葛根)
功效：降血脂、抑制血小板集聚，降血压、抗氧化、抗心律失常，增加冠状动脉流量。
功能、主治：平肝潜阳、镇心安神，肝阳上亢所致头痛眩晕，急躁易怒、心悸失眠、高血压病及原发性高血脂症
见上述症候者。
［注28］银杏叶胶囊（片）——自然之宝
银杏叶性味归经：苦、甘、涩平& 归心、肺经
银杏叶胶囊是银杏叶提取物——黄酮、银杏叶内脂，其中银杏总黄酮主要有檞皮素、山奈酚、异鼠李素；黄酮可降血小板粘性，阻止LDL-C粘附在血管壁上，护肝、抗癌、抗氧化、强骨骼。除银杏叶外还有黄芪、葛根、枳壳、山楂、菊花、野菊花及淫羊藿中也有黄酮。
功效：(一)健脑，它能增加脑血流量，改善脑细胞代谢，对脑缺氧、缺血、、水肿有保护作用，可改善学习记忆，痴呆障碍，保护神经，延缓衰老。
&&&&&&&&&&
(二)改善心肌缺血，防止AS、能抑制大分子（MM）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），诱导人脐静脉内皮细胞（HUVEC）与人类单核细胞U937（单核细胞可消灭入侵人体的细菌、异物、消除体内衰老损伤的细胞，它穿过毛细血管壁进入组织后逐渐成为巨噬细胞）的粘附，保护HUVEC,减少MM、LDL-C对其活化，有利于延缓动脉粥样硬化（AS）早期进展。
&&&&&&&&&&
(三)降血糖，能降低糖化血红蛋白（HbALc）、尿素氮（BUN），升高NO（参见［注7］通心络胶囊内容）及血清胰岛素，防糖尿病引起视网膜病变。
&&&&&&&&&&
(四)缓解心肌、肺、脑部急性损伤，减少心律失常。
&&&&&&&&&&
(五)降TC、LDL-C、TG（甘油三酯），升高HDL-C，改善血脂代谢、清除自由（MDA），抗脂质过氧化，有SOD活性，提高SOD，（SOD为血清氧化物歧化酶，SOD有抗衰老和保护机体正常生理活动功能以及提高谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活性，GSH-PX可清除氧化物的重要酶类、保护细胞膜中的蛋白质不被氧化，防止溶血发生，此酶是一种含硒元素的酶。
&&&&&&&&&&
(六)增加血流量，减少蛋白尿。
&&&&&&&&&&
(七)提高机体免疫力。(八)降低同型半胱胺血酸（HCY）。（见注［1］）
(九)可对抗肝脏转氨酶（SGPT）及肝细胞形态学改变。
(十)抗肿瘤，增强CIK细胞，杀伤肿瘤细胞活性，其中银杏叶多糖（GBLP）使小鼠脾脏指数和胸腺指数显著增加。
(十一)能改善微循环、扩血管、增加颈动脉血流量，改善血液浓度、黏度及聚集状态，对治疗脑梗死、冠心病有显著效果。
(十二)可减少颈动脉内-中膜（CIMT）厚度，从而减少斑块，降低斑块总面积和降低双侧颈动脉收缩期的峰值血流速度（SV），提高脑血流灌注水平。
(十三)银杏叶胶囊加他汀药品可增加他汀药物效果，减少颈动脉内-中膜（CIMT）厚度。
银杏叶要经过药物加工后服用才比较安全，因加工时可去除叶中的有毒成份，用未经处理的银杏叶泡茶饮用，有中毒的风险（特别是数量较大时），表现为肌肉痉挛神经麻痹，瞳孔放大，后果严重，特别值得提醒的是，由于银杏叶胶囊生产单位工艺管理水平参差不齐，有可能毒物清除不尽，故患者要选择知名品牌，或经用过者推荐，但服用时。仍需观察自己的体征，以便及时就医或停药。
实例：银杏叶胶囊& （上海信宜百路达药业公司提供）&&&&&&
功能、主治：活血化瘀通络。用于瘀血阻络所致胸痹、心痛、中风、半身不遂，舌强语謇，冠心病，稳定型心绞痛，脑梗死见上述症候者。
［注29］丹红注射液：（丹参、红花）
功效：增强纤维蛋白溶解作用，降血压、降TC、TG、LDL-C，抑制血小板集聚，抗血栓形成，降全血黏度，清除自由基，减心率，增加冠状动脉血流量，保肝。
［注30］灯盏细辛：（灯盏花）及其注射液 （参见［注26］）及灯盏生脉胶囊［注36］
［注31］益肾活血胶囊：（枸杞子、黄芪、黄精、丹参、川芎、大黄、瓜蒌皮）
功效：可明显抑制HCY及其诱导AS形成，可降低斑块厚度，益肾。［注32］稳定斑块，能使斑块减少，防止斑块破损的中药：水蛭、地龙、全蝎、黄芪、丹参、茶树根、山楂、泽泻、红花、桃仁、川芎、当归、半夏、葛根、桑椹、石菖蒲、郁金、茯苓及厚朴。
［注33］麝香保心丸：（麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片）
功效：可保护血管内皮细胞，维护血管内皮结构和正常功能，防缺血，阻止动脉血管粥样硬化（AS）发生和发展，稳定破裂的斑块，减少因血管壁炎症反应，而使血管内斑块不稳、易破裂、易形成血栓，它还可使破裂的斑块稳定。（麝香保心丸药效；摘自2011/9《家庭用药》杂志；2011年由华山医院施海教授及中山医院葛均波院士领衔，全国100多家三甲医院，共2700位患者使用此药，证明该药的安全性、有效性，已建立强大的临床研究证据，它获得2011年上海科技一等奖）。
实例：麝香保心丸
功能、主治：芳香温通、益气强心，由心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死。（麝香保心丸全国多家生产，均可提供类似的功能、主治的内容）。
［注34］深海鱼油：&&&&
功效：降血栓、抑制血小板集聚、缩小斑块、降TC、LDL-C及TG，升HDL-C、加强脑供血、防头晕、头痛，对肾脏有益。［注35］芪龙胶囊：（黄芪、地龙、丹参、赤芍、川芎、红花、桃仁、当归）（生产单位：山东.济南.济宁.华能制药厂.联系电话：30）
功效：治脑缺血、脑血栓、出血性脑血管疾病、AS、高血脂。
［注36］灯盏生脉胶囊：（灯盏细辛、麦冬、五味子、人参）
功效：稳定AS斑块、抑制血小板集聚、抑制红细胞凝聚、促纤维酶活性，改善因血黏度、微循环及高血压、高血脂导致的血管内皮功能损伤，从而起到保护作用。
功能主治：益气养阴、活血健脑，用于气阴两虚、瘀阻脑络引起的脑痹心痛、中风后遗症，症见痴呆、健忘、手足麻木症，冠心病心绞痛，缺血性心脑血管疾病，高血脂症见
上述证侯者。
&& ※
较全面防治心脑血管疾病的中成药：乌龙养血胶囊：&&&&&
乌龙养血胶囊组成及其功能：
&&&&&&&&&&
鹿茸——温阴养血；海藻——补养气血，不失净化，化痰软坚；丹参——活血化瘀；黄芪、人参、刺五加、当归、赤芍、冬虫夏草——补气养血，五脏同润，不失重点；灵芝、琥珀——养心安神；何首乌、枸杞子、绞股蓝——滋肾养肝；熊胆、地龙、天麻——疏风、清脑、解痉、通络；山楂——消瘀化食；川芎、葛根、玫瑰花——解郁、疏风、化痰、醒脑；红花——活血通经，祛痰止痛。（乌龙养血胶囊由国医泰斗连汝安提供联系电话：400－）
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［日上海劳动报“人物”拦介绍］
乌龙养血胶囊治病机理：
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血液是人体营养及垃圾传送带，气是血液流动的发动机。1.动力——补气、补肾、润肺；&&&
2.根本——疏肝、解毒、分解油脂和胆固醇等血液中的垃圾，肝好血液无“污染源头”有了保
护网； 3.保障——净化血液，清除血液中的垃圾，是养血的保障； 4.基础——恢复心脑血管
肌肉功能，软化血管肌肉，恢复心肌弹性，好血可养好心脑，这是养血的基础。
参考资料：1.中国血液流变学杂志
&&&&&&&&&&&
2.中华老年心脑血管杂志
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3.中国循证心血管医学杂志
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4.中西医结合心脑血管病杂志
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5.国际心血管病杂志
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6.临证本草（人民卫生出版社 上海中医药大学陶御风编著）
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