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502 Bad Gateway喉运动神经性疾病-喉麻痹_拼音_喉运动神经性疾病-喉麻痹的病因、症状、病理、诊断、治疗_医学百科
喉运动神经性疾病-喉麻痹
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目录1 拼音hóu yùn dòng shén jīng xìng jí bìng -hóu má bì 2 疾病分类耳鼻喉科3 疾病概述喉，是一种临床表现，而不是一个的疾病。当喉的（喉返）受到损害时，即可出现外展、内收或肌张力松驰三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。：按神经遭受损害的部位不同，可分为性和周围性两种，其中以周围性多见。临床表现：1.单侧不完全麻痹 2.单侧完全性麻痹 3.双侧不完全性麻痹 4.双侧完全性麻痹 5.双侧声带内收性麻痹治疗：声带麻痹对其发病原因进行治疗。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不须治疗；单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而病人要求改善发音时，可在声带粘膜下注射特氟隆，可容性或等使声带变宽，向中线靠拢。双侧外展麻痹，如有，应管切开，以后再行手术。
4 疾病描述喉麻痹是指的运动神经损害所引起的声带。喉内肌除环甲肌外均由喉返神经支配，当喉返神经受压或损害时，外展肌最早出现麻痹，次为声带张肌，内收肌麻痹最晚。喉上神经到环甲肌，单独麻痹少见。5 症状体征由于神经受害程度不同，可出现4型麻痹：1、喉返神经不完全麻痹 单者不显著，常在中发现。曾有短时期的，随即恢复。除在剧烈运动时可出现外，常无呼吸困难。间接喉镜，在吸气时，患侧声带居旁中位不能外展，而健声带外展正常。发音时声门仍能。双侧喉返神经不完麻痹，因两侧声带均不能外展，可引起，呼吸困难为其主要症状，如不及时处理，可引起。间接喉镜检查见两侧声带均居旁中位。其间仅留小裂缝。发音时，声带仍可闭合。2、喉返神经完全麻痹 单侧性发哑，易疲劳，说话和有漏气感。有代偿，发音好转。间接喉镜检查，因患侧外展及内收肌的完全丧失，患侧声带固定于旁中位，即介于中间位（尸位）与正中位（发声位）之间。初期发音时，健侧声带闭合到正中位，两声带间有；后期出现代偿，健侧声带内收超越中线向患侧选拔，发音好转。呼吸时，因健侧声带运动正常，故无呼吸困难。两侧喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，音频单调，说话费力，犹如耳语声，不能持久。自觉气促，但无呼吸困难。因声门失去正常的，不能关闭，易引起误呛，内常积有分泌物，且排痰困难，呼吸声。间接喉镜检查，双侧声带固定于旁中位，边缘松驰，不能闭合，也不能外展。起病急者，双侧声带呈正中位，以致发生呼吸困难，但较少见。3、喉上神经麻痹 喉上神经麻痹后声带张力丧失。不能发高音，声音粗而弱。间接，喉镜检查，声带皱缩，边缘呈波浪形，但外展、内收仍正常。单侧性者，对侧喉粘膜的仍存在。两侧性者因喉粘膜全，饮食、误呛入下呼吸道，可发生。4、混合型喉神经 系喉返神经及喉上神经全部瘫痪，单侧性者常见于颈部、手术。发音嘶哑更为显著。喉镜检查见患侧声带固定于中间位。以后因健侧声带代偿，发音稍好转。双侧性者两侧声带均呈中间位。
6 疾病病因按病变部位枢性、周围性2种，周围性多见，两者比例约为10:1。由于左侧与喉返神经行程长，故左侧发病率较右侧多1倍。1、中枢性 每侧之喉运动中枢有神经束与两侧疑核相联系，故每侧喉部运动接受两侧皮层的，因此皮层引起喉麻痹者极罕见。常见的肿枢因如脑、、脑、、脑外伤、脑、肿瘤、、痨等。迷走神经颅内段位于颅后窝，可因肿瘤、出血、外伤、等，引起喉麻痹。2、周围性 因喉返神经以及迷走神经离开颈孔至分出喉返神经前的部位发生病变，所引起的喉麻痹。按病因性质可分：①外伤：包括、颈部外伤、手术引起者。②肿瘤：向颅底锓犯时，可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉麻痹；颈部性巴结肿大、、、等亦可坟迫喉返神经而发生喉麻痹；段喉返神经可有、、、、、等压迫而发生麻痹。③炎症：、等、铅等化学物的。、、等可发生喉返神经周围神经炎而致喉麻痹。7 病理生理按病变部位分中枢性、周围性2种，周围性多见，两者比例约为10:1。由于左侧迷走神经与喉返神经行程长，故左侧发病率较右侧多1倍。1、中枢性 每侧大脑皮层之喉运动中枢有神经束与两侧疑核相联系，故每侧喉部运动接受两侧皮层的冲动，因此皮层引起喉麻痹者极罕见。常见的肿枢性病因如脑血管出血、血栓形成、脑肿瘤、脑脓肿、脑外伤、脑脊髓空洞症、延髓肿瘤、小脑后下动脉血栓栓塞、脊髓痨等。迷走神经颅内段位于颅后窝，可因肿瘤、出血、外伤、炎症等，引起喉麻痹。2、周围性 因喉返神经以及迷走神经离开颈静脉孔至分出喉返神经前的部位发生病变，所引起的喉麻痹。按病因性质可分：①外伤：包括颅底骨折、颈部外伤、甲状腺手术引起者。②肿瘤：鼻咽癌向颅底锓犯时，可压迫颈静脉孔处的迷走神经而致喉麻痹；颈部转移性巴结肿大、甲状腺肿瘤、何杰金病、颈动脉瘤等亦可坟迫喉返神经而发生喉麻痹；胸腔段喉返神经可有主动脉瘤、纵隔肿瘤、肺癌、肺结核、食管癌、心包炎等压迫而发生麻痹。③炎症：白喉、流行性感冒等传染病、铅等化学物的中毒。急性风湿病、麻疹、梅毒等可发生喉返神经周围神经炎而致喉麻痹。
8 诊断检查1、喉返神经不完全麻痹 单侧喉返神经不完麻痹间接喉镜检查，在吸气时，患侧声带居旁中位不能外展，而健声带外展正常。发音时声门仍能闭合。双侧喉返神经不完麻痹间接喉镜检查见两侧声带均居旁中位。其间仅留小裂缝。发音时，声带仍可闭合。2、喉返神经完全麻痹 单侧喉返神经完全麻痹间接喉镜检查，因患侧外展及内收肌的功能完全丧失，患侧声带固定于旁中位，即介于中间位（尸位）与正中位（发声位）之间。两侧喉返神经完全麻痹时间接喉镜检查，双侧声带固定于旁中位，边缘松驰，不能闭合，也不能外展。起病急者，双侧声带呈正中位。3、喉上神经麻痹 间接，喉镜检查，声带皱缩，边缘呈波浪形，但外展、内收仍正常。4、混合型喉神经瘫痪 喉镜检查见患侧声带固定于中间位。以后因健侧声带代偿，发音稍好转。双侧性者两侧声带均呈中间位。9 治疗方案喉麻痹的治疗，首先要检查出病因加以相应的治疗。1、单侧性者，因发声和尚好，可加强言语训练，选用，类，应用、、或针刺等疗法，以加强喉肌的。若经久未愈，声带代偿不良者，可在患侧声带中段粘膜下试行注入50%特氟隆和50%的混悬液，使声带变宽，缩小声门裂隙，改善发声效果。2、双侧性者，声带固定在正中位，有呼吸困难者，须作。经6—9个月局部和全身治疗无效时，可行杓状软骨拨动术、杓状软骨切除术或声带移位术等以增大声门，改善呼吸功能。10 预后及预防无特殊相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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&老人运动，不必过分讲究
老人运动，不必过分讲究
做何运动，先问关节
老年人骨中的有机质含量降低、骨质脆，易发生；而且，身体的灵活性、耐力相应较差，关节磨损较年轻人快。因此，经常碰到老年人运动后出现关节肿痛而就医。
这些关节肿痛，有的是爬山后引起，有的是踢毽子后引起，等等。而就诊时，大家都会提出很多实际问题，诸如，“我打太极拳好不好？”“我能踩自行车吗？”“爬山好不好？”“做什么保健操好呢？”等等。
其实，这些问题的答案都不是绝对的，爬山时有新鲜空气，有阳光、树木、花草等，老年人漫步山间，对心身健康很有利，如果已有膝关节软骨退变，则只要行走时间不长，中途注意休息，行走平缓的坡面，就不容易出现疼痛等症状。在打太极拳的过程中有些动作会使膝关节在负重的情况下旋转，这时会增加关节软骨磨损的程度，所以在运动过程中，要避免此类动作的完成，动作不必太过标准。而适自行车、游水等运动则是减负荷的运动方法，但也要注意运动强度等。
所以你在做运动之前，应该了解你主要负重关节软骨的情况，才能在运动中进行保护。使到真正运动锻炼的目的。
运动后反应不用怕
关节软骨在受多少应力的情况下会发生不可逆损伤，目前医学上尚未有明确的答案，出现关节软骨退化产生骨性后，并不是就不要进行运动，可以采用减轻关节负重的锻炼方法，如游泳、骑自行车以及做一些下肢负重不多的练习操，如八段锦等，因为关节软骨的营养是通过关节的运动来获得的。不能因为关节有软骨退变，怕磨损关节而停止运动，这样反而会由于缺乏营养而加速软骨的退变，更容易发生关节炎，而出现关节肿痛。
如何掌握运动量的大小，其实也有一些简单的观察，如通过观察运动后的反应来调节锻炼的强度。一般来讲，对于锻炼初期出现的肌肉酸痛，是运动后肌肉中新陈代谢产物如乳酸等增加引起的正常生理反应。可以继续适量地进行体育锻炼，增加肌肉的血液循环，通过运动，肌肉酸痛、酸胀反而消失得快。过了酸胀关之后，运动量可以逐步增加。但运动中，原有疾病疼加重或者出现新的疼痛点往往是锻炼不得法的警讯。这时就应该减量或更换运动项目。如果某些部位出现疼痛感，经适当的休息不能缓解的，大多数老年患者都可以通过自我按摩或自用止痛膏等缓解症状。一般在两三天内能恢复的，是属正常的运动后反应，可以继续锻炼。如果运动后关节周围出现红肿热痛，则可能是关节磨损的急性炎症，处理的原则是，马上停止该关节的运动，否则会加重关节的损伤，明确有扭伤的局部早期可进行冰敷，可以口服消炎止痛药，但最好还是要找运动医学专家查找原因。
合理锻炼，老当益壮
要运动又不要损伤关节，这是一个矛盾。其实，骨性关节炎的发生，多数为骨关节受力不均引起，比如，扁平足较严重的人，踝关节会有轻度外翻畸型，会导致行走过程中膝关节的受力不均，特别是髌骨受到向外牵引的力加大了，日久将造成髌骨外侧软骨面退变，产生，这种情况则在治疗扁平足的同时，可以通过加强大腿内侧肌肉的锻炼来减少行走中对髌骨外侧关节面造成的过大的压力。有研究也表明，加强股四头肌的肌力训练，可以减轻行走过程中髌骨对股骨关节面的压力。因此，关节周围的肌肉力量训练是有利于关节稳定，保护关节软骨的；目前多采用直腿抬高，踢沙包，静蹲以及功率自行车等训练方法。值得提醒一点的是在股四头肌训练中，要注重内侧肌群的锻炼，比如在直腿抬高训练中要注重伸腿外旋位的抬高训练，在功率自行车训练中要选调长臂的蹬踏，使膝关节在踩踏车时能完全伸直，让股内侧肌群充分参与运动。所以只要训练得当，非但不会损伤或加重关节炎，还会加强关节的稳定性，预防关节软骨的损伤。
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