新生儿心肌酶1000多受损已经吊了一个星期水可以出院了吗

新生儿黄疸、肺炎拖延一周入院,现在的医院能靠谱一点么
来自妈妈帮社区:
同感同感啊!我家宝宝也是黄疸和肺炎,去儿童医院挂了专家号,又抽血又照片,最后喊自己抱起宝宝去输水,10天,还开了一堆药。第二天我们走西南医院,直接要求住院,全托,周五探视,隔天向主治医生询问病情。那个日子哦,家里的人睡不着吃不下,宝宝在里面受罪。第七天,我们强烈要求出院,宝宝瘦惨了,皮肤白回来了,肺炎也消得差不多了,医生要我们住10天,我们不干,自己出院的。基本好了,还稍微有点咳嗽,这几天喂了点糖浆,好转。关键是宝宝的精神状态,最开始回来像傻子一样,就知道睡,哭起声音都嘶哑了,逗他没反应,本来很好把尿把屎了,现在完全用尿不湿兜起,更可恶的是,这么小的孩子头手脚包括胯部全部是针眼,很多地方都青了,万恶的护士到处乱扎针。可以想象这么小的孩子在里面怎么过的,哭了没人管,饿了没人喂,撒了也兜起。。。还有那个每天的费用清单,每天都在抽血化验,哪里这么多血来抽哦,还有输液,每天都是留置针伺候,有时候一天好几针,难怪宝宝出来声音都哑了。孩子生病,大人小孩都受罪,难熬的7天!
能吃能睡,有精神,不可能是新生儿肺炎的。。。儿童医院就是这样,只要是新生儿,都会诊断成肺炎的。。
而且母乳是无菌的。。怎么可能会有新生儿肺炎嘛。。上次看了一个贴子,一个爸爸带宝宝去医院,儿童医院也是这样诊断的,让住院,他字都签了,最后还是抱起娃儿走了,到了一个医院,就是嘴里长了一个小泡。。几块钱的药就好了。。。
没什么事,千万别去儿童医院啊。。那家医院不是一般的黑。。。
我们也是新生儿肺炎,在大坪医院住了9天,每周一和四上午可以看宝宝。本来住7天就可以出院的,呼吸比刚住进去的时候平稳多了,但是还有点快,我们又多住了2天巩固了一下。费用一天1000多。出院之后宝宝一切都很好。
我家大宝有次感冒,在儿科医院输了五天液后,还得每天排队挂号,每次药费都二百多,第六天告知我们转为肺炎。不明白,为什么输液后感冒还转成肺炎了。还好,那会大宝10岁了,不需要住院,但是还让我们继续在那输液。我们打电话给一位医生朋友,他是厂区医院的,听了儿科医院的药方,就说小孩用的药太高级了不好,让弄到他那里输液,结果四天就彻底好了。四天共用了一百多元。
能吃能睡,有精神,不可能是新生儿肺炎的。。。儿童医院就是这样,只要是新生儿,都会诊断成肺炎的。。
而且母乳是无菌的。。怎么可能会有新生儿肺炎嘛。。上次看了一个贴子,一个爸爸带宝宝去医院,儿童医院也是这样诊断的,让住院,他字都签了,最后还是抱起娃儿走了,到了一个医院,就是嘴里长了一个小泡。。几块钱的药就好了。。。
没什么事,千万别去儿童医院啊。。那家医院不是一般的黑。。。
我宝已经入院了,但她外婆在寻求转院的可能。
肺炎是做胸透照的结果,不是直接听音诊断的,应该还是可信。但宝宝没有明显的其它症状,只是呼吸确实有点重有点快,我个人感觉应该不是很严重。
但是今天输液时的状况吓到我了,尤其是她呼吸急促以后,我抱起她后眼神呆滞有点翻白眼,感觉有点呼吸不畅,缓不过来的感觉,然后就抖了两下也不知道算不算抽搐。医生来加了氧,然后弹了几下脚后跟,宝宝哭了之后貌似就缓或来了,别的医生什么也没说&&
明天下午要去见主治医生,但愿没有颅内感染、心肌损害或者先天性心脏病啥的,这些都写在拟诊报告上的,不过打了问号,明天应该就能确诊吧&&
我也觉得儿童医院黑得很,我女儿出生两天就送进去了,当时出急诊的医生就说孩子有生命危险必须马上住院检查,结果进去就先交了几千块钱办了住院手续就不让见人了,第二天下午就打电话叫家属去医院说结果出来了,就说孩子病情很严重说我们还很年轻,以后还可以生就是让我们放弃之类的话,当时我们不肯放弃,后面差不多每天医院都会来电话说宝宝又怎么怎么了,需要抢救,实在没办法我们就放弃就去给抱回来了,我妈妈说当看到孩子得时候根本就不像是一个生病的孩子,脸色这些正常的很,宝宝现在已经半岁多了一直没什么反应啊!并且我们当时说要放弃准备出院的时候那主治医生又说放弃太可惜了。。。。。都不知道他那句话是真的
如果有好医院的话,还是尽快转院吧,这辈子如果没什么特大情况,我是不准备带宝宝去儿童医院了,我家宝宝上次发烧抽筋,在卫生院打了退烧针之后,半夜送到儿童医院去,抽了血,打了防抽筋的针,检查的时候说是扁桃体很红,在IECU待了一晚上,输了水,一晚上没再发烧,第二天早上让我们回家,没想到回家之后晚上又反复烧了两次,烧到了39度8,我们害怕烧出问题又去了医院,每天在医院就是输点消炎的水,发烧了就让吃退烧药,热水擦背,在IECU住了四天,医生不停的换,住的宝宝又多,交叉感染,我家宝宝变成了扁桃体化脓,而且明明以前能输头孢之类的药,在医院做了两次皮试,都通不过!后来又拉肚子,开了药之后,一个医生说可以兑水喝,一个说千万不能兑水,一个年轻女医生开的止咳的药,药房都不给药,说宝宝该吃3号剂,而不是医生开的2号,在医院待了几天,宝宝话都说不出来,哭的时候声音都啞了,而且精神不好,老是想睡觉,后来把我老公搞火了,坚决出了院,然后去我们镇上一个老儿科医生那儿拿了16块钱的药,吃了三天就基本好了!坑爹的医院,坑钱也就算了,重要的是害惨了宝宝
宝妈,我们的宝宝都好可怜,我家宝宝也是十多天的时候新生儿肺炎,然后也是要住院7天,输液到第五天的时候医院护士有点儿不负责,早上开始输液时不检查留置针有没有跑针,结果导致娃儿脑壳上搞了好大一个包包。我们就火了,立马转院到儿科医院,人多的要命,挂号过后两个多小时才排到,医生用听诊器听了下肺,说没事了,好了,不用输液了,我说娃儿还是有点儿咳嗽,他就开了头孢那些药回来吃。但现在才过半个月,又复发了,又弄去医院住院,输了八天水,还在咳嗽医生都让出院了,前天才出院,现在又咳嗽,喉咙也咕噜咕噜的有痰。我都不知道该怎么办了。烦的很啊!
宝妈,我们的宝宝都好可怜,我家宝宝也是十多天的时候新生儿肺炎,然后也是要住院7天,输液到第五天的时候医院护士有点儿不负责,早上开始输液时不检查留置针有没有跑针,结果导致娃儿脑壳上搞了好大一个包包。我们就火了,立马转院到儿科医院,人多的要命,挂号过后两个多小时才排到,医生用听诊器听了下肺,说没事了,好了,不用输液了,我说娃儿还是有点儿咳嗽,他就开了头孢那些药回来吃。但现在才过半个月,又复发了,又弄去医院住院,输了八天水,还在咳嗽医生都让出院了,前天才出院,现在又咳嗽,喉咙也咕噜咕噜的有痰。我都不知道该怎么办了。烦的很啊!
转儿科之前是哪家医院?我准备找关系转去西南医院或者新桥医院,不知道如何,反正都是全托,据说新桥医院每周还有两次探视,至少知道宝宝在怎样一个环境里,病情怎么样了。儿科医院连父母的知情权都剥夺了,不允许探视,也不允许主动打电话问,只有等医院来电话告知有问题或者出院,说句不好听的,我宝宝被送到哪里去了、被动了什么手脚都没人知道,想想都可怕,虽然我不停的告诉自己不要胡思乱想&&
现在的医生一点医德都没有,只要你去医院了,脑子里想的就是怎么把你兜里的钱弄出来,可吃可不吃的药都叫你吃,只要吃了不出大问题
能吃能睡,有精神,不可能是新生儿肺炎的。。。儿童医院就是这样,只要是新生儿,都会诊断成肺炎的。。
而且母乳是无菌的。。怎么可能会有新生儿肺炎嘛。。上次看了一个贴子,一个爸爸带宝宝去医院,儿童医院也是这样诊断的,让住院,他字都签了,最后还是抱起娃儿走了,到了一个医院,就是嘴里长了一个小泡。。几块钱的药就好了。。。
没什么事,千万别去儿童医院啊。。那家医院不是一般的黑。。。
能吃能睡,有精神,不可能是新生儿肺炎的。。。儿童医院就是这样,只要是新生儿,都会诊断成肺炎的。。
而且母乳是无菌的。。怎么可能会有新生儿肺炎嘛。。上次看了一个贴子,一个爸爸带宝宝去医院,儿童医院也是这样诊断的,让住院,他字都签了,最后还是抱起娃儿走了,到了一个医院,就是嘴里长了一个小泡。。几块钱的药就好了。。。
没什么事,千万别去儿童医院啊。。那家医院不是一般的黑。。。
我宝已经入院了,但她外婆在寻求转院的可能。
肺炎是做胸透照的结果,不是直接听音诊断的,应该还是可信。但宝宝没有明显的其它症状,只是呼吸确实有点重有点快,我个人感觉应该不是很严重。
但是今天输液时的状况吓到我了,尤其是她呼吸急促以后,我抱起她后眼神呆滞有点翻白眼,感觉有点呼吸不畅,缓不过来的感觉,然后就抖了两下也不知道算不算抽搐。医生来加了氧,然后弹了几下脚后跟,宝宝哭了之后貌似就缓或来了,别的医生什么也没说&&
明天下午要去见主治医生,但愿没有颅内感染、心肌损害或者先天性心脏病啥的,这些都写在拟诊报告上的,不过打了问号,明天应该就能确诊吧&&
是这样的,星辰也是没满月就发现肺炎,住院一周都不让探视,也不给明确答覆,后来找了熟人,说没有大碍,后来我们强行出院,主治医生很不满,还说话吓我们。我们就仔细咨询了相熟的医生,他说完全可以出院,我们就出院了,也没有后遗症。
我也觉得儿童医院黑得很,我女儿出生两天就送进去了,当时出急诊的医生就说孩子有生命危险必须马上住院检查,结果进去就先交了几千块钱办了住院手续就不让见人了,第二天下午就打电话叫家属去医院说结果出来了,就说孩子病情很严重说我们还很年轻,以后还可以生就是让我们放弃之类的话,当时我们不肯放弃,后面差不多每天医院都会来电话说宝宝又怎么怎么了,需要抢救,实在没办法我们就放弃就去给抱回来了,我妈妈说当看到孩子得时候根本就不像是一个生病的孩子,脸色这些正常的很,宝宝现在已经半岁多了一直没什么反应啊!并且我们当时说要放弃准备出院的时候那主治医生又说放弃太可惜了。。。。。都不知道他那句话是真的
如果有好医院的话,还是尽快转院吧,这辈子如果没什么特大情况,我是不准备带宝宝去儿童医院了,我家宝宝上次发烧抽筋,在卫生院打了退烧针之后,半夜送到儿童医院去,抽了血,打了防抽筋的针,检查的时候说是扁桃体很红,在IECU待了一晚上,输了水,一晚上没再发烧,第二天早上让我们回家,没想到回家之后晚上又反复烧了两次,烧到了39度8,我们害怕烧出问题又去了医院,每天在医院就是输点消炎的水,发烧了就让吃退烧药,热水擦背,在IECU住了四天,医生不停的换,住的宝宝又多,交叉感染,我家宝宝变成了扁桃体化脓,而且明明以前能输头孢之类的药,在医院做了两次皮试,都通不过!后来又拉肚子,开了药之后,一个医生说可以兑水喝,一个说千万不能兑水,一个年轻女医生开的止咳的药,药房都不给药,说宝宝该吃3号剂,而不是医生开的2号,在医院待了几天,宝宝话都说不出来,哭的时候声音都啞了,而且精神不好,老是想睡觉,后来把我老公搞火了,坚决出了院,然后去我们镇上一个老儿科医生那儿拿了16块钱的药,吃了三天就基本好了!坑爹的医院,坑钱也就算了,重要的是害惨了宝宝
宝妈,我们的宝宝都好可怜,我家宝宝也是十多天的时候新生儿肺炎,然后也是要住院7天,输液到第五天的时候医院护士有点儿不负责,早上开始输液时不检查留置针有没有跑针,结果导致娃儿脑壳上搞了好大一个包包。我们就火了,立马转院到儿科医院,人多的要命,挂号过后两个多小时才排到,医生用听诊器听了下肺,说没事了,好了,不用输液了,我说娃儿还是有点儿咳嗽,他就开了头孢那些药回来吃。但现在才过半个月,又复发了,又弄去医院住院,输了八天水,还在咳嗽医生都让出院了,前天才出院,现在又咳嗽,喉咙也咕噜咕噜的有痰。我都不知道该怎么办了。烦的很啊!
宝妈,我们的宝宝都好可怜,我家宝宝也是十多天的时候新生儿肺炎,然后也是要住院7天,输液到第五天的时候医院护士有点儿不负责,早上开始输液时不检查留置针有没有跑针,结果导致娃儿脑壳上搞了好大一个包包。我们就火了,立马转院到儿科医院,人多的要命,挂号过后两个多小时才排到,医生用听诊器听了下肺,说没事了,好了,不用输液了,我说娃儿还是有点儿咳嗽,他就开了头孢那些药回来吃。但现在才过半个月,又复发了,又弄去医院住院,输了八天水,还在咳嗽医生都让出院了,前天才出院,现在又咳嗽,喉咙也咕噜咕噜的有痰。我都不知道该怎么办了。烦的很啊!
转儿科之前是哪家医院?我准备找关系转去西南医院或者新桥医院,不知道如何,反正都是全托,据说新桥医院每周还有两次探视,至少知道宝宝在怎样一个环境里,病情怎么样了。儿科医院连父母的知情权都剥夺了,不允许探视,也不允许主动打电话问,只有等医院来电话告知有问题或者出院,说句不好听的,我宝宝被送到哪里去了、被动了什么手脚都没人知道,想想都可怕,虽然我不停的告诉自己不要胡思乱想&&
如果有好医院的话,还是尽快转院吧,这辈子如果没什么特大情况,我是不准备带宝宝去儿童医院了,我家宝宝上次发烧抽筋,在卫生院打了退烧针之后,半夜送到儿童医院去,抽了血,打了防抽筋的针,检查的时候说是扁桃体很红,在IECU待了一晚上,输了水,一晚上没再发烧,第二天早上让我们回家,没想到回家之后晚上又反复烧了两次,烧到了39度8,我们害怕烧出问题又去了医院,每天在医院就是输点消炎的水,发烧了就让吃退烧药,热水擦背,在IECU住了四天,医生不停的换,住的宝宝又多,交叉感染,我家宝宝变成了扁桃体化脓,而且明明以前能输头孢之类的药,在医院做了两次皮试,都通不过!后来又拉肚子,开了药之后,一个医生说可以兑水喝,一个说千万不能兑水,一个年轻女医生开的止咳的药,药房都不给药,说宝宝该吃3号剂,而不是医生开的2号,在医院待了几天,宝宝话都说不出来,哭的时候声音都啞了,而且精神不好,老是想睡觉,后来把我老公搞火了,坚决出了院,然后去我们镇上一个老儿科医生那儿拿了16块钱的药,吃了三天就基本好了!坑爹的医院,坑钱也就算了,重要的是害惨了宝宝
对,我也很不能理解,到儿科医院几次了,没有一次是同一个医生,每个医生又对上一个医生的诊断不怎么理会。IECU里面只有上午有医生,下午都是些实习的学生,一问三不知。
我也觉得儿童医院黑得很,我女儿出生两天就送进去了,当时出急诊的医生就说孩子有生命危险必须马上住院检查,结果进去就先交了几千块钱办了住院手续就不让见人了,第二天下午就打电话叫家属去医院说结果出来了,就说孩子病情很严重说我们还很年轻,以后还可以生就是让我们放弃之类的话,当时我们不肯放弃,后面差不多每天医院都会来电话说宝宝又怎么怎么了,需要抢救,实在没办法我们就放弃就去给抱回来了,我妈妈说当看到孩子得时候根本就不像是一个生病的孩子,脸色这些正常的很,宝宝现在已经半岁多了一直没什么反应啊!并且我们当时说要放弃准备出院的时候那主治医生又说放弃太可惜了。。。。。都不知道他那句话是真的
就是,说病因总是模棱两可,不知道哪句可信,不同的医生对同样的检查报告,诊断居然可以大相径庭。
同感同感啊!我家宝宝也是黄疸和肺炎,去儿童医院挂了专家号,又抽血又照片,最后喊自己抱起宝宝去输水,10天,还开了一堆药。第二天我们走西南医院,直接要求住院,全托,周五探视,隔天向主治医生询问病情。那个日子哦,家里的人睡不着吃不下,宝宝在里面受罪。第七天,我们强烈要求出院,宝宝瘦惨了,皮肤白回来了,肺炎也消得差不多了,医生要我们住10天,我们不干,自己出院的。基本好了,还稍微有点咳嗽,这几天喂了点糖浆,好转。关键是宝宝的精神状态,最开始回来像傻子一样,就知道睡,哭起声音都嘶哑了,逗他没反应,本来很好把尿把屎了,现在完全用尿不湿兜起,更可恶的是,这么小的孩子头手脚包括胯部全部是针眼,很多地方都青了,万恶的护士到处乱扎针。可以想象这么小的孩子在里面怎么过的,哭了没人管,饿了没人喂,撒了也兜起。。。还有那个每天的费用清单,每天都在抽血化验,哪里这么多血来抽哦,还有输液,每天都是留置针伺候,有时候一天好几针,难怪宝宝出来声音都哑了。孩子生病,大人小孩都受罪,难熬的7天!
以后千万别走儿童医院,态度很不好,还下药特别重。也别全托给医院,宝宝在里面很造孽。1万的预交金,出院还剩700.
以后千万别走儿童医院,态度很不好,还下药特别重。也别全托给医院,宝宝在里面很造孽。1万的预交金,出院还剩700.
这么贵!医生叫我缴5000,我只缴了2000,因为我想转院&&
同感同感啊!我家宝宝也是黄疸和肺炎,去儿童医院挂了专家号,又抽血又照片,最后喊自己抱起宝宝去输水,10天,还开了一堆药。第二天我们走西南医院,直接要求住院,全托,周五探视,隔天向主治医生询问病情。那个日子哦,家里的人睡不着吃不下,宝宝在里面受罪。第七天,我们强烈要求出院,宝宝瘦惨了,皮肤白回来了,肺炎也消得差不多了,医生要我们住10天,我们不干,自己出院的。基本好了,还稍微有点咳嗽,这几天喂了点糖浆,好转。关键是宝宝的精神状态,最开始回来像傻子一样,就知道睡,哭起声音都嘶哑了,逗他没反应,本来很好把尿把屎了,现在完全用尿不湿兜起,更可恶的是,这么小的孩子头手脚包括胯部全部是针眼,很多地方都青了,万恶的护士到处乱扎针。可以想象这么小的孩子在里面怎么过的,哭了没人管,饿了没人喂,撒了也兜起。。。还有那个每天的费用清单,每天都在抽血化验,哪里这么多血来抽哦,还有输液,每天都是留置针伺候,有时候一天好几针,难怪宝宝出来声音都哑了。孩子生病,大人小孩都受罪,难熬的7天!
我听到说的貌似都是出院的时候呆呆的,为什么呢?西南医院至少有探视,可以电话咨询,儿科医院不准探视也不准电话咨询,完全剥夺了父母的知情权!
这么贵!医生叫我缴5000,我只缴了2000,因为我想转院&&
如果确诊为肺炎且要全托,每天费用都是一千多,放心,我特意看了一下别人的费用单子,都差不多。
我听到说的貌似都是出院的时候呆呆的,为什么呢?西南医院至少有探视,可以电话咨询,儿科医院不准探视也不准电话咨询,完全剥夺了父母的知情权!
赶紧走,别在儿童医院。西南医院所谓的探视就是周五下午把宝宝的照片按照床号依次放映在门口的电视上,只有3张照片,没有视频,更接触不到宝宝。
赶紧走,别在儿童医院。西南医院所谓的探视就是周五下午把宝宝的照片按照床号依次放映在门口的电视上,只有3张照片,没有视频,更接触不到宝宝。
那西南医院的探视意义也不大,转去哪里呢?西南医院比儿科医院还有别的优势么?
我感觉儿童医院还可以啊,我宝宝也是在哪里看的,用了2000多支气管炎
就是,说病因总是模棱两可,不知道哪句可信,不同的医生对同样的检查报告,诊断居然可以大相径庭。
就是啊,现在我女儿已经半岁多了,我想去大坪医院重新做个检查,看她到底又没什么,花点钱买个放心!
儿童医院那么恐怖?希望宝宝健康成长,别去这些医院。
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沪B2- 沪ICP备号新生儿出现黄疸后死亡,你还敢掉以轻心吗?
来源丨医学界儿科频道
作者丨鲁辰
惨痛教训:
一产妇,孕期定期产检,常规检查未见异常。妊娠36+6周,新生儿顺产娩出,产妇分娩过程中发热,体温波动在37.8-38.4℃,给予抗感染治疗后好转。
新生儿出生后胆红素TCB(12-36-60-84小时分别为5.6-10.6-15.6-18.9 mg/dl),未遵医嘱坚持出院,且未按照医嘱要求门诊复查监测黄疸;出生后3+天出院,出院后7天因新生儿核黄疸入院,经治疗无效,最后死亡。
新生儿黄疸为“何方妖怪”?
新生儿黄疸多由未结合胆红素升高引起。黄疸是新生儿期常见症状之一,它可以是正常发育过程中出现的症状,也可以是某些疾病的表现,严重者可致脑损伤。新生儿血中胆红素&5-7 mg/dl可出现肉眼可见黄疸;50%-60%足月儿和80%早产儿可出现所谓“生理性”黄疸。新生儿黄疸是新生儿期最常见的,需要及时评估和处理的临床问题。
美国每年因新生儿黄疸再住院人数较10年前增加了160%。在我国,引起新生儿入院第一位的疾病也是新生儿黄疸;新生儿黄疸俨然已经成为公共卫生问题,应引起医疗部门和普通民众的高度关注。
“生理性黄疸”是咋回事?
☆人类初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,我国绝大部分新生儿都会出现“暂时性总胆红素增高”,传统称“新生儿生理性黄疸”。
☆传统生理性黄疸诊断标准是血清胆红素增加在一定范围即胆红素足月儿≤220.6 umol/L(12.9 mg/dL),早产儿≤255 umol/L(15.0 mg/dL)。
☆健康足月儿进行常规喂养时,有接近2/3的新生儿血清胆红素高峰出现在生后第4-5天,此后血清胆红素水平快速下降,在生后1-2周时达正常成人水平;早产儿可延迟3-4周。
“病理性黄疸”又是咋回事?
☆黄疸出现过早(24小时以内)
☆重症黄疸,血清胆红素足月儿&221 umol/L(12.9 mg/dl),早产儿&257(15 mg/dl)
☆进展快,每日上升超过85 umol/L(&5 mg/dl)
☆黄疸持续过久(足月)2周,早产儿≥4周)
☆黄疸退而复现
☆结合胆红素超过34 umol/L(&2 mg/dl)
具备以上任何一项就应考虑为病理性黄疸。
宝宝母乳性黄疸,是不是就安全?可以一劳永逸?
☆早发型母乳性黄疸的预防和处理
1. 鼓励频繁喂奶,避免添加糖水;喂奶最好在每日8-12次以上;
2. 监测胆红素浓度;
3. 血清胆红素达到光疗指征时可光疗。
☆晚发型母乳性黄疸处理
1. 血清胆红素&257 umol/L(&15 mg/dl)不需停母乳;
2. 血清胆红素&257 umol/L(&15 mg/dl)时暂停母乳 3 d,在停母乳期间,母亲需定时吸奶;
3. 血清胆红素&342umol(&20 mg/dl)时则加光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
当宝宝出现母乳性黄疸时,考虑家长们不太能掌握宝宝具体的黄染程度,建议及时新生儿科或儿保门诊就诊,密切监测宝宝黄染情况。
新生儿黄疸的原因都是一样的吗?
除了生理性黄疸,也有非生理性黄疸;引起病理性黄疸的因素有很多:
☆母乳性黄疸
☆宫内感染
☆新生儿败血症
☆红细胞增多症
☆血液外渗如头颅血肿
☆ABO溶血、蚕豆病
☆内分泌代谢障碍
☆消化道及胆道疾病
同一黄疸值对于不同新生儿个体的损害水平是不一样滴!!!
新生儿黄疸要具体问题,具体分析!!!
☆新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。如早产,感染等加重新生儿黄染程度;
☆在某些情况下,低于现行生理性黄疸标准,也有形成胆红素脑病的可能, 而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害;
☆新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程,因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和高危因素;
☆对于胎龄≥35周的新生儿,目前多采用美国学者制作的新生儿小时胆红素列线图或美国医学会推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。
根据不同的胆红素水平升高程度,胎龄35周的新生儿高胆红素血症还可以分为:
重度高胆红素血症:TSB峰值超过342 umol/L(20 mg/dl);
极重度高胆红素血症:TSB峰值超过427 umol/L (25 mg/dl);
危险性高胆红素血症:TSB峰值超过510 umol/L (30 mg/dl)。
哪些高危因素需要密切监测黄疸?
出院后新生儿黄疸随访很重要
根据出院时龄和危险因素评估而有所不同;可参考以下随访宣教,具体务必遵医嘱。
出生24 h内出院,应在生后72 h门诊随访
出生24-48 h出院,应在生后96 h门诊随访
出生48-72 h出院,应在生后120 h门诊随访
病理性黄疸不及时治疗的危害
☆胆红素脑病:胆红素神经毒性引起相应的临床症状;
☆核黄疸:胆红素毒性引起的慢性和永久性损害,包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常;
☆除了对神经系统产生损害,还会对新生儿心肌组织、肝肾功能、凝血机制等有不同程度的损害。
我国在新生儿黄疸的随访方面 ,缺乏足够的重视 。 即使在少数大城市的医院 ,也未形成正规有效的新生儿黄疸随访制度 ,更何况广大农村和落后地区,这是导致我国目前胆红素脑病高发的最重要的因素。
总结:新生儿黄疸要针对个体具体评估其风险,也就是具体问题具体分析。别人家娃TCB 15 mg/dl没风险,不代表对你家娃没风险,所以一定不能一刀切。家长们要加强对黄疸的认识,新生儿黄疸本身不可怕,但是要密切监测及时辨识引起黄疸的原因,积极对因对症治疗,才可避免我们不期望看到的后果。
1.《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会. 全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案). 中华儿科杂志. ).
2.《中华儿科杂志》编辑委员会. 新生儿黄疸诊疗原则的专家共识. 中华儿科杂志. ).
3.黄瑛. 新生儿病理性黄疸对机体的损害及其防治研究进展. 实用儿科临床杂志. ).
4.黄德珉. 新生儿高胆红素血症的防治. 实用儿科临床杂志. ).
5. 李秋平. 美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南. 实用儿科临床杂志. ).
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