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海丰县中医院
医院别名：海丰县中医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：未知
联系电话：
联系地址：广东省汕尾市海丰县城北居委九都山
问：股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意什么？？？ by 中国医生ぁあぃ我这里有位80岁女性患者，术前诊断为：1、左股骨颈骨折（头下型）2、胸12、腰4椎体陈旧性压缩骨折（术前存在2个月）3、骨质疏松症4、老年痴呆症5、腰骶部褥疮1度。（只是局部皮肤发红，无破损）于日在全麻下行人工股骨头置换术，术后患者拍片提示：内固定良好，但是腰椎压缩骨折无变化，且腰4椎体骨质密度不均。所以目前仍未下地行走，只能外带腰背支架坐轮椅。患者手术后小便一直不能顺利自解（术前前一天就出现小便不能顺利自解），拔除导尿管两次，经各种方法诱导仍不能自解，故仍然给于留置导尿管。于是出现泌尿系感染和腰骶部褥疮（出现直径约2。5CM创面），但是泌尿系感染基本控制（复查尿常规3次均正常），褥疮创面也逐渐减小结痂。就目前患者上面情况，请教各位专家，我下一步应特别注意的是什么？针对尿储留情况，采取何种方法？（请注意患者有老年痴呆症，检查和治疗基本很难配合？）有什么办法能让患者下地行走？
很感谢上述几位的回答！不好意思的说！我正是这为老奶奶的主管大夫（不是主治大夫），刚上班半年左右，遇到的这个问题，让我很担心，几乎每天查老奶奶不下6次！可是目前患者就是尿储留和不能下床令我很是着急！患者家属也是很心急的！可是对我们依旧很信任！（老太太年龄太大，整体状况不是很理想！实在是很棘手！）深切期望各位专家和高手能给于一点帮助，小弟在此感谢，感谢！感谢！
锁骨骨折应注意
1、局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如作挺胸、双手叉腰动作，除了必须经卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌作肩前屈、内收等动作。 2、可按下列步骤进行锻炼，首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈，活动范围由小到大，次数由少到多，然后练习肩关节环转活动，两臂作划船动作等。 尺桡骨干骨折小夹板或石膏外固定7-9周，禁忌作前臂旋转活动。
股骨颈骨折应注意
1、先行皮牵引或胫管骨牵引7-10天，65岁以上病人可作人工股骨头置换术，3周后扶拐下地行走，青壮年可行带血管骨瓣移植，卧床3个月，不能过早负重。 患肢主要锻炼股四头肌等长收缩，膝关节被动活动和踝关节屈伸及足部活动，以免造成股四头肌萎缩、伸膝装置粘连、踝关节、足部关节强直。
髌骨骨折应注意
1、伤后早期疼痛稍减轻后即应开始练习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动。 2、行张力带内固定者，术后3-5日主要锻炼股四头肌的主动收缩，疼痛缓解后即可练习抬高患肢和膝关节屈伸，手术2-3周后开始锻炼负重，对初下地的病人应注意在旁边保护以防摔伤，能站稳后可练习下蹲，进一步增加膝关节活动。
股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨基底部之间的骨折，除跨越基底部者之外，均属关节囊内骨折，与其他骨折相比，骨折部位特殊，产生的剪力大，骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血坏死和塌陷，自20世纪60年代国内外先后研制AO拉力螺丝钉、套筒式Rithard螺钉、加压螺纹钉固定或带血管蒂植骨等技术，进一步提高了骨折愈合率。但是仍有大部分骨折难以愈合;即便是骨折愈合，由于血供不足，致股骨头发生缺血坏死率高达20%～40%，基于股骨颈头下骨折多为完全性骨折，移位严重，老年人跌伤即大部分为股骨颈头下骨折，血循环绝大部分断绝，复位之后较难愈合故而创造了较为先进的人工股骨头置换术和全髋人工关节置换术。近几年来我国人工股骨头研究上取得了一致共识，对存在问题提出了克服方法。我院这次选用北京航空部生物工程公司生产的双极人工股骨头，它具有工艺精美，生物相容性好，国内评价好等特点。而且双极可减少剪力及股骨头对髋臼摩擦力，活动度比单极好，寿命长，不易产生疲劳骨折，同时结合骨粘剂使假体更加固定等。
我们认为行人工股骨头置换术必须选择手术指征。因为在基层医院，老年骨折大部分都是股骨颈骨折，对于其分型选择有着重大意义。分型有按骨折线的行径分型和按骨折线走行方向分型两种，按骨折线行径分（1）头颈型:骨折线自后外侧之头下向斜行，内下侧多带有三角形的颈部折片。（2）头下型:骨折线行经股骨头下。多见于老年人。（3）经颈型:骨折线位置较低，基本上全部行于股骨颈部，此 形可见于青少年。按骨折线走行方向分型，为Linton（1949年）氏分类法 〔1〕 ，（1）外展型:骨折线与股骨干纵轴垂线相交夹角称Linton氏角，此角&30°属于外展形骨折 〔1〕 。（2）内收型:Linton氏角&50°称内收型 〔1〕 。（3）中间型:Linton氏角30°～50°属中间型 〔1〕 。Linton氏角度愈大，骨折部所承受的剪式应力愈大，骨折愈合愈稳定。笔者认为外展及中间型有愈合及股骨头坏死率低的可能性，一般不应行人工股骨头置换，可应用其他方法。但内收型骨折一旦确诊，应尽早行人工股骨头置换，因此型几乎无愈合可能，以前我院均采用骨牵引治疗，但3个月或半年时间复查，股骨头均不同程度坏死。这样存在患者长期卧床、不能下地活动、经济上损失大等缺点。
我们认为在行人工股骨头置换术时应注意4个问题:（1）术者应对患者具有高度责任感，手术中必须小心操作，操作熟练并有一定技巧。（2）选用先进方法，用优良的材料。我们采用北京京航生物工程公司双极人工股骨头，选用天津骨科器械厂生产的骨粘剂。术前必须根据X光片测量股骨头直径，测量以健侧为准，然后再缩小15%，按此数据选择人工股骨头，术中应准备大、中、小三号人工股骨头备用。（3）在治疗技术上进行改进。术中应特别注意的是保持股骨距长度，因为过长将致术后髋关节活动受限或髋部疼痛;过短则导致患肢缩短畸形及跛行致手术失败。故股骨距应保留在0.7～1.0cm。使用髓腔扩大器时应对准小转子并前倾15°进行扩大。使用骨粘剂应快速、规范，采用指压法填入髓腔。骨粘剂固定后不可移动，待凝固15min后再行复位。手术后应放置引流，记24h引流量，这样可估计患者失血情况，用抗生素10～14天以防感染。（4）人工股骨头置换术副作用原因分析。根据北京积水潭医院范丰川报道对单双极人工股骨头90例术后8年随访结果，疗效满意率96.8% 〔2〕 ，导致中心脱位及其他症状主要为头臼比例不当所致 〔2〕 。尽管许多报道术后致髋关节疼痛或原来疼痛加重，但使患者肢体功能严重丧失的情况却很少;X线片影像分析认为髋臼退行性改变是人工股骨头长期使用疼痛的一个重要原因。但双极股骨头可降低髋臼损伤，从而延长或降低髋臼的退行性改变，减轻剪力，避免术后人工股骨头松动下沉致患肢功能改变 〔2〕 ，笔者认为以前许多报道手术未用骨粘剂是致使假体松动、下沉的主要原因。不要误认为人工股骨头置换术简单易行，而忽视并发症。
我院人工股骨头置换术在治疗、技术方面的改进，主要为:（1）严格选用合适的人工股骨头;（2）采用骨粘剂加强固定作用;（3）必须先行髓腔扩大至假体安放合适;（4）扩大髓腔后先试行假体复位;（5）假体安放不直接用锤子将假体打入;（6）严格掌握保留股骨距长度。同时认为随着技术参数增加，临床经验积累，在治疗上应进行长期研究，防止人工股骨头松动、下沉、疼痛等发生。如强调人工股骨头直径一定要与髋臼相配，相差应&1mm等，结合中药治疗减少了并发症，对于老年股骨颈骨折是一种很好的治疗方法。
1 朱通伯.骨科手术学.北京:人民卫生出版社，9.
2 范丰川，荣国威，翟桂华.人工股骨头置换治疗股骨颈骨折远期随访结果.中华骨科杂志，-98.
（编辑新 竹）
作者单位:516400广东省汕尾市海丰县中医院骨科
发布日期：
目前术后才将近一个月，而且老人年纪大，其他疾病也比较多，我想可能不方便立即下地行走。因为有褥疮，最好定时翻身（2h），但注意患腿不能过度内收，比如翘二郎腿的样子。可以进行下肢的屈伸训练以增强肌力为行走做准备。活动脚踝和足趾促进下肢血液循环。
至于尿潴留，可以建立饮水计划，定时定量饮水，逐渐减少导尿次数（具体细节询问医生），可以自己做膀胱区按摩刺激排尿。最后如果腰椎骨折问题不大，可以不需保护，否则戴腰带。行走前从半卧，坐起开始，等适应后再下床，预防体位性低血压。
同行啊，尿潴留的问题可以参考有个网友说得如建立饮水计划，定时定量饮水，逐渐减少导尿次数，做膀胱区按摩刺激排尿。同时可以考虑口服盐酸黄酮哌酯片，2片，1/晚。因为这种年龄的病人，麻醉诱导后膀胱的功能就是不能恢复的很好。腰椎骨折是因为骨质疏松引起的，在辅助支具的保护下可以下地活动，但是老人身体状况一般，又有老年痴呆，从各方面考虑还是不要尽早下地，她不配合下地很容易扭伤之类的，再搞个股骨头脱出就不好了。至于置换术后的相关注意事项，书上有明确的说明，比如恢复姿势之类的，看看书啊！
说那么多有什么用.....
简单点就是好好休息....多补补~~~~
首先，鄙视一下一楼那篇骗分数的长篇大论。
既然是外科手术之后应注意
1.营养问题：只要肾功能还可以，补充蛋白质是很重要的，其次是维生素（水果蔬菜），至于补钙，自然有医生给你开的。
2.护理，因为是长期卧床，难免会有褥疮，不过护理医嘱里应该有“翻身q2h”（2小时翻身）了，不用操心
3.院内感染及并发症，你能坐起的时候尽量就坐，能咳嗽就咳嗽吧，不这样的话，很容易导致坠积性肺炎（毕竟医院是个不干净的地方）
4.功能恢复，具体时间我忘了，不过医生会给你功能锻炼的指导，听从他的就对了，记住是绝对服从。
哦，你说还有尿管和老年痴呆的问题，对吧，这个我想对主任和护士长也是个大难题，你最好找直系亲属去照管，因为，有的实习生（护士）和陪人有虐待病人的倾向的哦（80岁的老人，可怜）。
最后，祝她老人家早日恢复吧。
我的答案最简单明了
股骨颈骨折人工股骨头置换术后应注意，不要再次骨折。老年人股骨颈骨折：股骨头置换术效果好
岳春生，王晓平，袁伟，解放军306医院，骨科
股骨颈骨折是老年人最常见的一种骨折。随着年龄的增长，机体的各种机能、代谢逐渐下降和衰退，老年人在生活中常因骨质疏松、反应迟缓、平衡能力弱等导致骨折。骨折后病人往往因肢体疼痛、不能行走致长期卧床，部分骨折的病人还伴有全身基础疾病，如果病人能够尽早下地活动，减少卧床时间，就能有效减少卧床并发症发生。为达到这个目的，越来越多的病人选择了手术治疗。对于老年人的股骨颈骨折而言，较好的手术方式是人工髋关节置换术。
人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术。人工股骨头置换术目前主要用在治疗高龄患者的股骨颈骨折，该手术操作方便、手术时间短、费用低，术后2天病人就可下地活动。适用于人工股骨头置换治疗的各种股骨颈骨折病人，同样适用于人工全髋关节置换术。区别在于后者手术时间较前者更长，术中创伤更大。临床上只对术后活动量要求小的高龄病人，或身体一般条件较差的病人，才考虑选择股骨头置换术。多数情况下，尤其对那些预期寿命较长、活动量大，以及同时伴有髋臼软骨病变的患者，全髋关节置换术是首选。
306医院骨科收治的股骨颈骨折的高龄患者中，多数受伤的共同特点是：在家活动不经意摔倒致骨折，来到医院经术前检查评估，选择了人工股骨头置换手术。我院王晓平副主任医师在该手术方面临床经验丰富。“疼痛消失快，效果好”，是病人对她的医术的高度评价。一位83岁的老大爷，王晓平副主任医师为其主刀进行人工股骨头置换手术，用时不到1小时，出血少，患者清醒后就说腿不疼了，术后第一天见到医生就竖大拇指，激动地说：“手术前我很害怕、也很焦虑，没想到手术后一点也没有感觉到疼痛”，术后第2天就可以下地活动了，老人的生活又恢复了往日的悠然自在。
人工髋关节置换术的优点就是能很快解决老年人疼痛的问题，术后能早日负重下地，恢复日常生活能力，没有股骨头坏死、骨折不愈合的弊端。目前，这种手术20年生存率已达到90%以上。
什么样的病人可以考虑髋关节置换呢？{C}①{C}不适合采用切开内固定手术者；{C}②{C}全身情况差，但无明显手术禁忌症，需要尽早活动者；{C}③{C}类风湿性关节炎或paget病或恶性肿瘤等造成的病理性骨折者；{C}④{C}陈旧性骨折不愈合，伴有或不伴缺血性坏死。
【王晓平副主任医师简介】
解放军第306医院骨科副主任医师、主任助理、骨一病区主任。研究方向为膝、髋关节疾病。在306医院率先开展了局麻下膝关节镜检查治疗术、关节镜下前后叉韧带重建术、关节镜下半月板缝合术、关节镜下胫骨平台骨折复位螺丝钉内固定术、髋踝腕关节镜检查治疗术。擅长膝关节微创手术、及骨性关节炎患者的膝、髋关节置换术。兼任解放军医学科学技术委员会骨科学专业委员会关节镜与运动医学分会委员。
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今日搜狐热点股骨颈骨折手术后22天，应该怎样更好地恢复？_好大夫在线
股骨颈骨折手术后22天，应该怎样更好地恢复？
全网发布： 15:51:02
发表者：李军
(访问人次：5530)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，54岁，以前身体状况良好。此次病情：股骨胫。 号摔伤，2号住进北大医院，7号做手术，20号出院。 想得到怎样的帮助: 李军医生： 您好！在您主刀医治下，我股骨颈骨折伤处及刀口既不疼，愈合的也快、且好，并觉得伤腿很快就有力了。无意中，能由您为我医治，深感庆幸！真心的感谢您！离开医院第九天了，原本早想发信请教、咨询，和您交流，知您很忙，实怕打扰；因此，积累一些感受，一并请教。回家后，总想加强活动，以免肌肉萎缩、血栓，且越不活动人越懈怠。但，动多了（包括在椅子上坐的时间长了）的确很累，体力是一方面，另一方面感觉伤腿从伤处到髋关节至胯骨（不知是否准确？即，髋关节上，腰下突出的大骨头）很累，酸胀。尤其是我称之为胯骨处，尤为酸胀还有些许麻的感觉。另外，刀口下半部下沿，外侧，约一掌大，麻木。我以为这应是术后的正常反应，对否？下面向您请教几个问题：一、我是4月7号做的手术，已二十二天，按常规，这一阶段活动量应怎样掌握？以卧床、坐、撑拐走动那一项为主？二、坐在椅子上是否对伤腿的髋关节、胯骨也有压力？（目前，持续在椅子上坐半个多小时就觉得伤腿累，如上面提到的感觉。有两次持续改书稿一二小时，躺了两天才缓过来）三、每天自己捏捏伤腿，累计约达一小时，够否？四、在医院时，每夜牵引感觉还是蛮好的，回家后没有牵引了，觉得不如牵引舒服。还需要吗？五、出院前您好像说要开方面的药，但只领回抗血栓的一种药（100元一片的）。骨质方面的药还需吃吗？食补可以吗？目前我喝点骨头汤，还听传说鸡脚爪加高丽参、红枣煮汤补骨质，我也在尝试。可以吗？六、明天抗血栓的药就吃完了，可以吃纯三七粉吗？就想到这些，烦扰您了！祝春祈！
北京大学第一医院骨科李军：
直接回答您关心的问题：
1.目前，您可以量力而行，撑拐走动可以逐渐增加，不建议长时间坐；如果工作需要，中间应该适当活动，休息。
2.其实，您的腰椎也不太好，也不应该长时间坐。适当起来走动、躺一躺会有好处；
3。腿部按摩有好处，时间问题不大，只要“按摩师”不累就可以；
4。牵引对您并不是必须的，如果您觉得舒服，可以自己做一做；
5。抗骨质疏松的药物可以使用钙尔奇D，超市可以买到；今后方便的时候到医院检查骨密度再说进一步治疗的问题；食补当然有好处。
6。抗血栓的药物已经使用3周，如果您每天坚持活动、不长时间坐，可以不用，口服阿司匹林片就可以。
另外，您可以登录我的博客获得相关信息，然后在此加入患友会，方便您的咨询。
患者：李军医生： 你好！ 因换网线，没能及时上网看到你的回复，也就没能给你回信，鉴谅。 感谢你对我的康复指导，我一定认真遵行。我上次向你咨询的“伤口下部有麻木感”，还希望能得到你的具体指导。 谢谢！
北京大学第一医院骨科李军：
现在如果伤口下部麻木范围较小，考虑与手术切口有关（切口附近的皮神经收到手术的影响），这种麻木没有对今后的活动没有任何影响，只是感觉局部略有不适。
您原来腰椎不太好，如果麻木范围较大，向下（小腿）放射，应该考虑与腰椎有关，注意避免长时间座位工作，避免长时间弯腰，适当休息。
患者：李军医生：您好！很高兴又获悉您的回复！我是范围较小的麻木，没有向下放射。您使我增长了不少医学领域的知识，这是我历来的欠缺。感谢您对我“避免长时间座位工作”的一再提醒，这是我经常忽略的问题，因为工作性质所趋；今后我当谨记！还想提几个问题：一、我何时可以侧卧？二、伤腿经常会不自觉的蜷起，包括夜间，夜间大腿的肌肉还会下意识的绷紧（腿累的），这正常吧？三、伤腿蜷起，手够到脚还很吃力，因此自己穿袜子较困难，过一段再自己穿袜子？四、现在我家有两种钙：克尔松珊瑚片、乳钙咀嚼片，这两种钙片可以吗？再次打扰！祝好！
北京大学第一医院骨科李军：
参加卫生部等组织的“科技列车”活动，今天刚从四川回来。回复晚了，请原谅。
一、侧卧问题不大，建议您双腿中间垫枕头，避免患肢内收。
二、患肢的轻度不适是正常的；
三、穿袜子需要屈膝的角度较大，建议不着急，今后会好的。
四、您提到的两种钙片我没有用过，我们一般使用钙尔奇D；您到医院复查的时候，可以带上这两种钙片，我帮您看一看。
患者：李军医生：您好！ 您从四川回来的当晚即回复患者的咨询，敬业精神实为可敬！ 谢谢您的指导，我会遵嘱做的。 今天是我出院一月整，您当时让我一个半月后来复查，那就是下月初，拟6月3号（周四）来挂您的号，没问题吧？挂您的号到医院就能挂上，还是需一早先来挂？ 事无巨细都来烦扰您，真不好意思！ 祝好！
北京大学第一医院骨科李军：
因为需要拍片子，所以建议您稍微早点来；如果挂不上号我可以为您。
发表于： 15:51:02
李军大夫的信息
副主任医师
各种四肢骨折的微创治疗、高龄患者髋部骨折治疗、股骨头坏死微创保头治疗、老年骨质增...
李军，男，医学博士，副主任医师。1994年毕业于同济医科大学，曾经多次到国外学习访问...
李军的咨询范围：
欢迎大家向我咨询！
咨询的朋友请注意，一定要填写清楚如下的资料，利于我了解你的情况：
2、请完整输入病历
3、现在的状况、最近的检查和化验结果股骨骨折用交锁髓内钉固定出现股骨颈骨折正常吗?
股骨骨折用交锁髓内钉固定出现股骨颈骨折正常吗?
09-08-09 &匿名提问
编辑词条骨折目录[隐藏]    概述    骨折分类    临床表现    治疗    骨折的饮食    骨折：伤筋动骨一百天的饮食调理    主要参考文献    骨折分类    开放性骨折的饮食疗法    怎样调理骨折病人的饮食？       1. 颌骨骨折的护理要点    概述    骨折分类    临床表现    治疗    骨折的饮食    骨折：伤筋动骨一百天的饮食调理    主要参考文献    骨折分类        * 开放性骨折的饮食疗法        * 怎样调理骨折病人的饮食？             1. 颌骨骨折的护理要点　　[编辑本段]概述　　骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分地或完全地断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。　　尽管中医学对骨折早有认识，如甲骨文已有“疾骨”、“疾胫”等病名。但关于针灸治疗骨折，在古医籍中未见记载。现代有关临床报道，首见于六十年代[1]。自七十年代末八十年代初起，针灸已较广泛地应用于骨折及其相关病症的治疗，诸如矫治骨折后的外翻畸形、骨折手术时的针刺麻醉以及治疗脊髓折所至的截瘫等。实践证明，针灸不仅可以治疗四肢长骨干骨折，对股骨颈骨折相体骨折等也有较好的效果。穴位刺激方法上，除传统针灸外，尚有电针、拔罐以及激光穴位照射等。当然，针灸仅是中西医治疗骨折中的一个方面，一般要求在整复及固定之后才能进行针灸。　　转子间骨折可因间接暴力或直接暴力作用引起，在跌倒时，身体发出旋转，在过渡外展或内收位着地，或跌倒时侧方倒地，大转子直接撞击，均可发生转子间骨折。转子间是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。[编辑本段]骨折分类　　骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。　　（一）依据骨折是否和外界相通可分为：　　1．开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。　　2．闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。　　（二）依据骨折的程度分类　　1．完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。　　2．不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。　　（三）依据骨折的形态分类　　1．横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。　　2．粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。　　3．压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。　　4．星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。　　5．凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。　　6．嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。　　7．裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。　　8．青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。　　9．骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。　　（四）依据解剖部位来分类　　如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。　　（五）依据骨折前骨组织是否正常分类　　1．外伤性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。　　2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。　　（六）依据骨折稳定程度分类　　1．稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。　　2．不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。　　（七）依据骨折后的时间分类　　1．新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。　　2．陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。[编辑本段]临床表现　　全身症状　　(1)发热症状：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。[2]　　(2)产生休克症状：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。　　局部症状　　(1)异常活动症状：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。　　(2)畸形症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。　　(3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。[编辑本段]治疗　　电针　　(一)取穴　　主穴：阿是穴。肱骨：肩髃、曲池;尺挠骨：曲池、合谷；股骨：血海、髀关；胫腓骨：足三里、解溪。　　配穴：内关、合谷、足三里、阳陵泉。　　阿是穴位置：骨折中心，即断端之间（下同）。　　(二)治法　　主穴，每次均取阿是穴及交替选用骨折上下端穴位之一，配穴，交替用健侧之二穴(每次各取一上肢穴和一下肢穴)。得气后，接通直流电针仪。局部穴位；骨折中心即阿是穴接负极，余穴接正极；全身配穴：上肢接正极，下肢接负极。电流量20～40微安，或以病人有针感，肌肉明显收缩为度，连续波，频率2～3次/秒。每次30分钟，每日1次，6次为一疗程。疗程间隔1日。　　(三)疗效评价　　以上法共治80例，其中新鲜骨折者54例，骨折临床愈合时间较国内公认的中西医结合治疗的时间缩短15～22天；陈旧性骨折及迟缓愈合组26例，其压痛消失，纵向叩击痛及假关节消失，骨痂出现、功能恢复、骨折愈合时间均明显提前[1～3]。　　激光穴位照射　　(一)取穴　　主穴：颈椎骨折：大椎，胸椎骨折：神道、至阳；腰椎骨折：肾俞；骶椎骨折：长强。　　配穴：阿是穴。　　(二)治法　　以主穴为主，按症情而选，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪，每穴照射10分钟，每次共照射20～30分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇1天。　　(三)疗效评价　　本法主要治疗椎体骨折，共治29例，经3～20次治疗(平均12次)，治愈12例，显效15例，有效2例，总有效率100％[4]。　　刺血　　(一)取穴　　主穴：阿是穴。　　阿是穴位置：局部肿胀处。　　(二)治法　　以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度；骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整复，局部用夹板固定。　　(三)疗效评价　　本法用于关节附近骨折，共治24例，结果消肿迅速、愈合良好者20例，血肿未消2例，关节伸屈活动受限2例，总有效率为83.3％[5]。　　体针(之一)　　(一)取穴　　主穴：肘内翻：少海、小海、天井；肘外翻：肘Liao、曲池、尺泽。　　(二)治法　　据症取主穴，以28号针直刺或斜刺深达骨骺或骺板，得气后留针20～30分钟。效欠佳者，可连接电针仪，用连续波，疏波，3～5次/秒，强度以患者可忍受为度。可配合推拿，内翻者于针刺前在内髁前以指点、按、揉、挤、掐 2～3分钟，并一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘关节伸直旋后位，按内翻相反方向椎按外展2～3次；外翻则按揉外髁，使时关节内收2～3次。每日治疗1 次，60次为一疗程。　　(三)疗效评价　　共治37例肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形患者，结果，痊愈3例，显效18例，有效15例，无效1例，总有效率为97.3％[6]。　　针灸(之一)　　(一)取穴：　　主穴：阿是穴；股骨骨折：环跳、髀关、阴市、血海；小腿骨折：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲。　　配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。　　(二)治法　　均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药接骨艾条(在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20分钟，早期用泻法，中后期用补法。余穴均针刺，采用指切押刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中后期用补法。刺激数分钟，通以电针，取二个超越骨折断端的主穴为正负极，早期刺激宜轻，中后期刺激宜重。每日1次，10次为一疗程，间隔1天，继续治疗。　　(三)疗效评价　　对98例患者进行治疗(其中49例单纯艾灸)，结果表明在骨折愈合上，无论骨痂强度、骨痂生长情况及下床情况，治疗组明显优于对照组[7]。　　体针(之二)　　(一)取穴　　主穴：曲池、合谷、手三里。　　配穴：足三里。　　(二)治法　　骨折10天内，仅取主穴，均单侧，骨折10天后加取配穴，双侧。针刺时均不解开固定夹板，在上述穴位皮肤处常规消毒后进针，主穴用提插捻转泻法，配穴用提插捻转补法。留针30分钟。骨折10天内每日1次，骨折10天后，隔日针1次。另外，骨折10 天内可配合敷贴活血药膏(由地鳖虫、虎杖、黄柏等7味中药组成)，10天为一疗程，4疗程为一阶段。　　(三)疗效评价　　上法主要用于治疗骨折24小时内就治的桡骨远端与第五跖骨基底部骨折患者，共40例。经比较，在消肿止痛及骨折愈合上，针刺均较服中药或自愈组显著为优(＜0.05)[8]。　　针灸(之二)　　(一)取穴　　主穴：大杼、膈俞　　(二)治法　　二穴均取，斜剌至得气，中等强度刺激，每次留针30分钟。取针后艾灸3壮。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔1周。　　(三)疗效评价　　本法主要用于促进骨折愈合。共治50例，痊愈22例，显效3例，有效率为100％；对照组(中药治疗)有效率为76.0％[9]。[编辑本段]骨折的饮食　　忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。　　（2）忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。　　（3）忌偏食 骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。　　（4）忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。　　（5）忌少喝水卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。　　（6）忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1 是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。　　（7）忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。　　（8）骨折禁饮果子露。　　骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。在医院对好位置，作了固定以后，常需在家继续休养、康复。做好家庭护理，促进愈合，尤其重要。　　“民以食为天”，骨折病人也一样。让骨折病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。　　绝大部分骨折虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击、终日休息、运动减少，原先的生活规律被打乱，可能胃口不好，受伤后短时期内较为明显。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的，还要喂饭。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。　　骨骼异常坚硬，主要由有机物和无机物所构成。无机物占比例最多的是钙。人体内99％的钙集中在骨骼内。受伤发生骨折后，人们自然而然地想到让伤员多吃些钙质，以加快愈合。不知从何时起，骨头汤成了骨折伤员的最好补品。但是，根据医疗经验及实验研究，却没有发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。骨折后受伤部位局部血液循环障碍，组织偏于酸性，骨折端可发生脱钙。但这些脱出的钙质并没有被运走、排泄，而是溶解在周围。等到局部创伤性炎症恢复正常后，便作为修复骨折的主要材料沉积下来。　　根据最近的研究成果，骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。因此，在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。除此以外，也可服用含有这些物质的药物。　　骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便。　　骨折病人不需“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制。但有一点要特别提出的，就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口的愈合能力。[编辑本段]骨折：伤筋动骨一百天的饮食调理　　有句话叫：伤筋动骨一百天。说的是骨折之后恢复的时间是比较长的，因为，骨折的病人在较长的恢复期间，病人的家属和病人都要注意饮食上的调养。　　一般来说，受伤有1至2个星期的患者，饮食需清淡、易吸收和消化，应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等，而且应以清蒸或者炖熬为主，少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等，因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状，这些食物可以帮助排便。　　受伤有2至4个星期的骨折病人，他们的身体不再那么虚弱，食欲和肠胃功能都有所恢复，那时可适当补充营养，像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好，同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等，这些食物可满足骨骼生长需要，促进伤口愈合。　　再往后的日子里，除了那些明显无益的食物，骨折患者不必再忌口。北京万和颈椎病医院专家提醒到，有的危重患者和因骨折引发其他并发症的患者饮食不能一概而论，必须根据病情和医嘱作出合理安排。　　骨折超过5个星期以后，病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物，像动物肝脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦含铁比较多;海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤、鱼汤、各类骨头汤等，可选择性地加入红枣、枸杞等。[编辑本段]主要参考文献　　[1]陕西省中医研究所外科研究室。针刺促进骨折愈合。 1974；(4)：56。　　[2]张俊峰。针刺、脉冲直流电治疗骨折：附36例报告。陕西中医 )：14。　　[3]张俊峰。针刺、脉冲直流电治疗骨折44例报道。中国针灸 )：23。　　[4]蔡桂芳，等。氦一氖激光治疗椎体骨折。云南中医杂志 )：29。　　[5]夏星火。针刺、拔火罐在关节附近骨折的临床应用。中国骨伤 )：封四。　　[6]黄伯灵，等。针刺治疗肱骨髁上等骨折后肘内外翻畸形。中国医药学报 )：36。　　[7]张作君，等。针刺、艾灸促进骨折愈合的临床研究。中国针灸 )：7。　　[8]黄伯灵，等。针刺治疗骨折的临床研究。江苏中医 )：22。　　[9]熊芳丽，等。针灸促进骨折愈合的临床观察 中国针灸 )：685。　　骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如无代替物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上，避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折，则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其它重要脏器损伤，要密切注意神智和全身状况的变化，并迅速送往就近医院抢救。[编辑本段]骨折分类　　骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。　　（一）依据骨折是否和外界相通可分为：　　1．开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通　　耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。　　2．闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。　　（二）依据骨折的程度分类　　1．完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。　　2．不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。　　（三）依据骨折的形态分类　　1．横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。　　2．粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。　　3．压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。　　4．星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。　　5．凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。　　6．嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。　　7．裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。　　8．青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。　　9．骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。　　（四）依据解剖部位来分类　　如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。　　（五）依据骨折前骨组织是否正常分类　　1．外伤性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。　　2．病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。　　（六）依据骨折稳定程度分类　　1．稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。　　2．不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。　　（七）依据骨折后的时间分类　　1．新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。　　2．陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。　　骨折　　病名。外伤或疾病所致之骨部分或完全折断者。见《外台秘要》卷二十九。又名折骨、折伤、伤折、折疡。多因外力、肌肉拉力或骨病所造成。骨折通常可分为截断、碎断或斜断。患处可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等种种表现。如因骨本身患结核、骨髓炎及骨瘤等病变，每遇轻度外力碰撞而发生骨折的称病理性骨折。治宜根据伤情不同分别采用手法整复，或切开复位、夹缚固定等。内服药物治疗宜用活血化瘀，消肿止痛，可服七厘散、复元活血汤、云南白药等；外敷可选栀乳散。若肿消痛减后，治宜接骨续筋，内服正骨紫金丹、接骨丸、跌打丸等；外贴改用接骨膏。后期恢复时治宜培补肝肾，舒筋通络，内服补肾壮筋汤、或舒筋活血汤、小活络丹等；外用海桐皮汤、五加皮汤或损伤洗方外洗，同时配合按摩与功能锻炼。病理性骨折还应积极治疗原发病，证治可参见附骨疽、附骨痰及骨瘤条。手法整复或手术切开整复可参见不同部位之单纯骨折或复杂骨折。　　骨折恢复期（6个月）治疗　　可以用中药和生物类靶向性药物进行恢复，中药前面已经说过，生物类靶向性药物是临床最近使用比较多的药物，如骨肽片、骨肽注射液，对骨折恢复效果很好，骨肽注射液为针剂型，病人恢复期用比较痛苦，恢复期用骨肽片比较适合，比用中药效果快一些，但也需要服用3个说明书疗程。[编辑本段]开放性骨折的饮食疗法　　开放性骨折的饮食疗法－患者要特别注意日常生活的饮食　　骨的完整性或连续性被中断或破坏。由外伤引起者为外伤性骨折；发生在原有骨病（肿瘤、炎症等）部位者为病理性骨折。骨折端与外界相通为开放性骨折，如与外界不通则为闭合性骨折。此外，还可根据骨折的程度、稳定性和骨折后的时间作出其他分类。骨折发生后常在局部出现疼痛、压痛、肿胀、瘀血、畸形、活动受限及纵向叩击痛、异常活动等。一般多可据此作出诊断。当然，如果骨折损伤了血管、神经等，则会出现相应的表现，故应注意是否有其它器官同时损伤。为了确诊和进一步了解骨折部位、类型及指导治疗，X线检查是必要的。通常，骨折经过适宜的治疗，如复位和固定，在骨折段有良好血液供应的条件下，经过一段时间多可自行愈合。骨折的正确的现场急救和安全转运是减少患者痛苦、防止再损伤或污染的重要措施，其中最要紧的是妥善固定。　　开放性骨折的病人饮食特别注意以下两点：　　（1）忌盲目补充钙质：钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。　　（2）忌多吃肉骨头：有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。　　骨折后的食物：　　为了促进骨折愈合，骨折病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。　　早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七 10克，当归10克，肉鸽 1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日 1次，连续 7～10天。　　中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克，骨碎补 15克，续断 10克，新鲜猪排或牛排骨 250克，炖煮 1小时以上，汤肉共进,连用 2周。　　后期(5周以上)：:受伤 5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克，骨碎补 15克，续断 10克，苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次， 7天为 1疗程，每 1疗程后间隔 3～5天，共用 3～4个疗程。[编辑本段]怎样调理骨折病人的饮食？　　绝大部分骨折病人往往食欲下降 ，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，受伤或手术后短时期内尤为明显。在心理护理的基础上 ，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富 ，色、香、味俱佳，能刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C含量丰富的蔬菜 ，以促进骨痂生长和伤口愈合。　　据研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。　　动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多 ;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多 ;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。有一点是肯定的 ，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时 ，必须积极补钙 ，同时还要补充维生素 D ，以协助吸收。　　骨折病人常有大便秘结 ，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物 ，如麻仁丸 6- 9克 ，每日 1次或 2次 ;或液体石蜡 20- 30毫升 ，每晚 1次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石 ，宜适当多饮水利尿。骨折病人对饮食没有特殊限制 ，就是不要吸烟。吸烟可影响骨折愈合。通过 X射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况 ，发现吸烟者生长 1厘米新骨平均 2. 9 8个月 ，而不吸烟者只需 2. 32个月 ，戒烟者则约需 2. 72个月。　　颌骨骨折的护理要点　　　“颌骨骨折”是由外伤引起的颁骨断裂，多发生在下颌骨，可引起面部畸形和正常咀嚼功能的丧失。复位时须注意恢复牙齿的咬合关系。　　护理要点：　　1、术后注意休息。每天测量体温一次。　　2、给予高热量、营养丰富的流质灌注。　　3、经常检查口腔内金属丝结扎物，防止松脱和刺伤粘膜。　　4、口腔内有颌间钢丝结扎时，需用带有橡皮管头的小壶通过后牙间隙喂养。　　5、喂食后使病人头偏向健侧，用筷子缠上棉花开颊部牙齿，再用镊子夹淡盐水棉球，清洗口腔，勿留残食，最后用软毛巾将嘴擦干。　　6、卧室要注意通风，保持室内空气新鲜，勿让带有刺激性的气味窜入房中，以免引起咳嗽。　　7、复位后，观察上下颌牙齿的咬合关系。如发现有异常情况，应及时纠正或至医院口腔科治疗。　　8、 下颌骨骨折两周后，仍有高热，局部肿痛不止，应去医院治疗。　　老年骨折的家庭护理关键　　老年人骨折较为多见，家庭护理非常重要：　　1.继续牵引　　保持平卧体位，抬高患者脚尖朝上，足跟悬空，由骨科医生负责牵引，以保证牵引合理、到位。　　2.预防褥疮　　髋骨骨折风险高原因　　长期卧床使局部组织受压，血液循环障碍，容易发生褥疮。牵引期间，要每两小时帮助更换体位一次，夜间亦要每3—4小时更换体位一次。同时用50%酒精对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮发生。　　3.预防坠积性肺炎　　长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此，在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。　　此外，老人卧室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有利于呼吸道清洁。　　4.预防便秘　　颧骨和颧弓骨折概述　　病人一定要注意饮食调节，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物，保持每1—2天排便一次，如果3— 4天未解大便，可给予缓泻药如润肠丸等，如果有便秘习惯者，要进行日常生活调治，每日清晨空腹喝一小杯淡盐水，每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水，这样坚持下去，可使便秘得以逐渐消失，保持大便通畅。　　5.预防泌尿道感染　　老年骨折病人因卧床大小便需要别人照顾，害怕麻烦别人而不敢多喝水，结果很容易引起泌尿系感染，特别是女性病人感染率高。所以，家人要鼓励病人多喝水，每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量，清洁尿道，预防感染。　　 6.预防关节挛缩　　卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。此外，要注意保持各关节功能位置，特别是患肢应始终处在功能状态下，这样方不至于骨折愈后站立不起来。　　左旋甲状腺素与股骨骨折　　7.预防抑郁症　　骨折后老人生活不能完全自理，需要别人照顾，容易因长期卧床而情绪低落，产生抑郁。因此，家人要关怀和照顾好病人尤其是子女要体贴老人，如果老人能保持较好的心理状态，精神上愉快与平稳，通过心理—生理反应，将可以极大地促进骨折愈合，缩短卧床时间，早日康复。
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