老年痴呆患者为什么老发呆_百度知道
老年痴呆患者为什么老发呆
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调理，将病情控制住因为思维能力。建议积极就医、治疗。家属多关心、照顾老人，注意平时老人的身心健康与日常安全、行为能力退化，所以总显得比较呆滞、缓慢
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。家人行为举止反常，是老年痴呆还是精神病？
　　我的母亲这些年以来经常重复着某些行为举止，例如：反复地关门，上锁；一天反复多次为花盆浇花（浇满水）；把好好的一件衣服剪烂，然后重新缝补；经常用洗碗布抹嘴巴；按自己的意愿反复收拾桌子、沙发、房间等等。给我的感觉就象是魂魄被攫取了。　　有人说是老年痴呆症；有人说是强迫症、抑郁症；也有人说是精神病，到底是那种呢？家人被折磨的精力憔悴，请有识之士帮忙问诊，拜托了！
09-04-15 &
记忆力下降 老年痴呆症首发症状80岁的刘老先生出现记忆力减退、变懒、越来越孤僻的情况已有5年，几年来他一直说自己77岁，外出后自己找不回来。儿女开始以为父亲老糊涂了，等到就诊时，已经是老年痴呆晚期，延误了最佳治疗时间。老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症是静悄悄的疾病，没有痛痒等明显症状，早期只是出现记忆力减退、健忘等症状，很多病人误认为这是正常的衰老，以致就诊率极低，常使病人错过有效治疗机会。据最新统计，天津市65岁以上的老年人中，老年痴呆总患病率为5.22％，80岁患病率达15.9％。据估算，全市现有10万痴呆老人，每年新增近1.8万至2万人。但仅有2％的家庭带老人进行了正确的治疗，其他家庭的痴呆老人吃的大都是营养药，从而错过最佳的治疗时机。专家说，记忆力下降是老年痴呆症最突出的首发症状。老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆近期知识困难为特点。患者的日常表现为丢三落四、说完就忘。专家分析五大类人群属于该病的高危人群：老年女性（男女病人比例为7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；丧偶、独居、情绪抑郁者；患缺血性脑血管病,有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者。专家称，痴呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍，已成为继心脏病、癌症、中风之后的老年人第四大杀手。由于目前临床准确诊断老年痴呆尚有难度，基因诊断、基因治疗还没有全面开展，对于有痴呆倾向或可疑的痴呆病人，只有进行早期治疗、干预。治疗老年痴呆症有新方随着人们生活水平的不断改善，老年人口的数量和所占比例不断提高，老年痴呆症的发病率日趋增高，老年脑健康问题也受到社会的关注。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。老年痴呆症总是在人不知不觉中起病，呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是5至12年，而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，该病已成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。发生老年痴呆症的病因，目前尚未完全清楚。研究发现与多种因素有关，如：遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等有关。此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也会造成痴呆。痴呆的早期表现是认知出现障碍，也就是记忆力差。科学实验研究结果显示，传统补肾中药六味地黄丸，具有抗衰老及抗氧化作用，对老年痴呆症有独特疗效，且有助于增强记忆。这项研究从中医补养类方剂中选用主治“肾怯，神不足”的六味地黄丸。研究探讨发现，六味地黄丸具有抗衰老及抗氧化作用。西医医学衰老论也已证实，衰老与记忆能力减退有关。科研人员进行了“六味地黄丸”增强记忆能力的药理学研究，研究结果表明：六味地黄丸可改善学习记忆障碍，并有助于增强记忆，给药时间愈长，药效愈明显。老年人选用有疗效保证的六味地黄丸，对治愈老年痴呆症是非常关键的。比如宛西制药生产的“仲景”牌浓缩六味地黄丸。虽然六味地黄丸的六味药材均出自名方，但是选用何处出产的药材，就代表着药效的区别。例如地黄、山药以河南产为品质最好；山茱萸以河南伏牛山出产为最佳。八百里伏牛山历来就有“天然药库”的美誉，宛西制药生产的“仲景”牌浓缩六味地黄丸就选材于此，所谓“药材好，药才好”。同传统剂型相比浓缩丸具有体积小、服用量小、携带方便的优点，深受老年朋友的欢迎。且不添加防腐剂，保持了中药的天然特色。再说，六味地黄丸价格也比较便宜，相比市场上动辄几十上百元的所谓治疗老年痴呆症的药品来说，十几元的价格，一瓶可以吃8天，平均每天用药价才一元多，还是很经济的。另外，掌握早期老年痴呆症状的识别，早期发现、早期诊断、早期干预，能改善症状，延缓病情的发展。老年人平时要做到：1、及时检查。凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科检查就诊。2、合理饮食。老年人消化功能差，应多吃些清淡的食物；如鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等，对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助；3、保护好牙齿。研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆。4、多参加一些社会活动特别是文体活动，培养广泛爱好，而且力争做出一些成绩，不断加深兴趣。老年人要多同孙子孙女在一起，使自己似乎也回到童年。人要活到老，学到老，用脑到老。5、高血压、动脉记忆力下降 老年痴呆症首发症状80岁的刘老先生出现记忆力减退、变懒、越来越孤僻的情况已有5年，几年来他一直说自己77岁，外出后自己找不回来。儿女开始以为父亲老糊涂了，等到就诊时，已经是老年痴呆晚期，延误了最佳治疗时间。老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智能损害，影响日常生活和社交能力的病症。老年痴呆症是静悄悄的疾病，没有痛痒等明显症状，早期只是出现记忆力减退、健忘等症状，很多病人误认为这是正常的衰老，以致就诊率极低，常使病人错过有效治疗机会。据最新统计，天津市65岁以上的老年人中，老年痴呆总患病率为5.22％，80岁患病率达15.9％。据估算，全市现有10万痴呆老人，每年新增近1.8万至2万人。但仅有2％的家庭带老人进行了正确的治疗，其他家庭的痴呆老人吃的大都是营养药，从而错过最佳的治疗时机。专家说，记忆力下降是老年痴呆症最突出的首发症状。老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆近期知识困难为特点。患者的日常表现为丢三落四、说完就忘。专家分析五大类人群属于该病的高危人群：老年女性（男女病人比例为7：26）；文化程度低者；免疫功能低下者；丧偶、独居、情绪抑郁者；患缺血性脑血管病,有长期高血压、高血脂、心脏病等病史者。专家称，痴呆老人的死亡率是一般老人的三到四倍，已成为继心脏病、癌症、中风之后的老年人第四大杀手。由于目前临床准确诊断老年痴呆尚有难度，基因诊断、基因治疗还没有全面开展，对于有痴呆倾向或可疑的痴呆病人，只有进行早期治疗、干预。治疗老年痴呆症有新方随着人们生活水平的不断改善，老年人口的数量和所占比例不断提高，老年痴呆症的发病率日趋增高，老年脑健康问题也受到社会的关注。据不完全统计，65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15—20%。老年痴呆症总是在人不知不觉中起病，呈持续进行性智能衰退，智能直线下降，病程一般是5至12年，而老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，该病已成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。发生老年痴呆症的病因，目前尚未完全清楚。研究发现与多种因素有关，如：遗传因素、饮食中铝含量过高、胆固醇过高、高血压、动脉硬化、糖尿病、中风等疾病因素，其发病还往往与受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、不愿与人接触及不良生活方式如嗜酒等有关。此外妇女在更年期后雌激素水平低下等也会造成痴呆。痴呆的早期表现是认知出现障碍，也就是记忆力差。科学实验研究结果显示，传统补肾中药六味地黄丸，具有抗衰老及抗氧化作用，对老年痴呆症有独特疗效，且有助于增强记忆。这项研究从中医补养类方剂中选用主治“肾怯，神不足”的六味地黄丸。研究探讨发现，六味地黄丸具有抗衰老及抗氧化作用。西医医学衰老论也已证实，衰老与记忆能力减退有关。科研人员进行了“六味地黄丸”增强记忆能力的药理学研究，研究结果表明：六味地黄丸可改善学习记忆障碍，并有助于增强记忆，给药时间愈长，药效愈明显。老年人选用有疗效保证的六味地黄丸，对治愈老年痴呆症是非常关键的。比如宛西制药生产的“仲景”牌浓缩六味地黄丸。虽然六味地黄丸的六味药材均出自名方，但是选用何处出产的药材，就代表着药效的区别。例如地黄、山药以河南产为品质最好；山茱萸以河南伏牛山出产为最佳。八百里伏牛山历来就有“天然药库”的美誉，宛西制药生产的“仲景”牌浓缩六味地黄丸就选材于此，所谓“药材好，药才好”。同传统剂型相比浓缩丸具有体积小、服用量小、携带方便的优点，深受老年朋友的欢迎。且不添加防腐剂，保持了中药的天然特色。再说，六味地黄丸价格也比较便宜，相比市场上动辄几十上百元的所谓治疗老年痴呆症的药品来说，十几元的价格，一瓶可以吃8天，平均每天用药价才一元多，还是很经济的。另外，掌握早期老年痴呆症状的识别，早期发现、早期诊断、早期干预，能改善症状，延缓病情的发展。老年人平时要做到：1、及时检查。凡60岁以上的老年人如近期有遗忘现象，应及时到神经内科检查就诊。2、合理饮食。老年人消化功能差，应多吃些清淡的食物；如鱼类、蛋类、瘦肉、菌菇类食品及富含维生素的各种食物包括水果和蔬菜等，对增加抵抗力、提高记忆力都有帮助；3、保护好牙齿。研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆。4、多参加一些社会活动特别是文体活动，培养广泛爱好，而且力争做出一些成绩，不断加深兴趣。老年人要多同孙子孙女在一起，使自己似乎也回到童年。人要活到老，学到老，用脑到老。5、高血压、动脉粥样硬化、高血脂症、糖尿病、中风等都会引起老年痴呆症的发生和病情恶化。因此，患有此疾病的人应及时治疗。平时可在医生的建议下适当服用六味地黄丸进行以上疾病的辅助治疗及日常保健。
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啊，估计有点精神病的前兆了，你要注意一下，看看有没有什么办法医好，是不是受过什么刺激了？
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是强迫症、老年痴呆症
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强迫症症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。　　一、强迫观念　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。　　二、强迫动作　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。　　三、强迫意向　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。　　四、强迫情绪（obsessive emotion） 　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。 　　五、强迫恐惧 　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。 　　六、强迫行为（obsessive behavior）　　具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。[编辑本段]【强迫症的具体行为体现】　　当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等； 　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。　　当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。
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去医院查查吧
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你母亲每天不去医院做一次体检吗？如果没有。出现异常就应该赶快带她去意愿看看。做子女的怎么这点都没有注意呢。等折磨的心里憔悴的时候还感觉到目前好像生病了。可真够呛啊。你目前现在估计自己都是心力憔悴的很呢。。你还在考虑你自己。。。。。赶快去医院吧。。。。
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是混合型的。既有老年痴呆症、又有强迫症、还有些精神病。建议你配你母亲到精神病医院就诊，以确定是什么病，可以对症治疗。
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那可要检查一下了,到医院查一下原因了
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早老性痴呆的预防应从中年开始注意，具体应注意以下几点。　　1.培养良好的心理素质 树立良好的世界观，实事求是地、科学地分析周围发生的一切，并能冷静、妥善地予以处理，避免偏激，固执等心理偏差的产生，保证心理反应适度。参加力所能及的工作与学习，以获得心理上的满足感，防止寂寞。培养业余爱好，增进生活情趣，调剂精神生活，改善心境，生活有规律，使心理活动和生活富有节奏感，有利于培养健康的心理。　　2.避免精神刺激 过度的精神刺激如大怒、忧伤等对大脑的功能是一大危害，所以应以宽阔的心胸面对人生，调节情感，做到情绪愉快而稳定，心理协调，正确对待环境的刺激。　　3.安排合理的饮食 适当限制热量的摄入，每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，饮食饥饱适中，体重不宜过重。低脂肪饮食，以植物油为主，脂肪不应超过总能量的25%，尽量摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼或瘦肉等。少吃油煎、烟熏食物，禁烟酒。　　4.坚持适量的体育锻炼 选择适量的体育锻炼项目，坚持不懈，使身体得到锻炼，增强体力与抵抗能力。　　5.积极预防 避免脑动脉硬化及脑血栓病的发生，防止脑外伤，保证充足的睡眠，防止疲劳过度，避免脑供血不足或脑循环障碍等疾病的发生。此外，防止食物及药物的中毒及缺氧等对大脑功能的损害也很重要。如出现以下九种信号，就要小心老年痴呆的发生。 　　1、记忆障碍。常常表现为“丢三落四”、“说完就忘”,同一问题反复提问;　　2、视空间技能障碍。不能准确地判断物品的位置，找不到自己的房间、床，分不清衣服的左右、反正;　　3、语言障碍。虽然口若悬河，可是听者却不能听清他的话语，口吃而含糊;　　4、书写困难。写出的内容词不达意，甚至写不出自己的名字;　　5、失用和失认。原来可以熟练地骑车、游泳，病后不会了，不认识自己的亲人和熟悉朋友的面孔;　　6、计算障碍。购物不会算账，严重的连最简单的加、减法也不会了;　　7、判断力差，注意力分散。　　8、精神功能障碍。常常出现狂躁、幻觉、性格改变等;　　9、运动障碍。无目的的来回走动、到处开门、关门，大小便失禁等。开可敏临床数据：老年痴呆是一种老年性退化性神经病变，由于脑神经细胞的不可再生性，故老年痴呆目前无法彻底治愈，不可能够完全做到逆转病情。开可敏的主要作用是缓解老年痴呆症状，延缓痴呆病情的发展。通过中南大学湘雅医院组织的试服活动表明：绝大部分试服者病情较稳定，其中部分患者服用后症状有所改善。试服数据统计结果为：病情稳定者占80%，病症显著改善者占20%。如有的认知功能改善，有的情绪转稳定，有的思维清晰度提高，有的大小便失禁改善等。相对目前医院最常用的安理申也只能延缓病情发展8-10个月的治疗结果相比，开可敏的治疗效果已取得了令人瞩目的进步，公司正以相同配方进行老年痴呆药物开发。开可敏专题网址：
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&悟道法师：为什么吃素、念佛五十年，到九十几岁得老人痴呆症？
发布：清净心&［ &］&& 日期: 22:08:00&&
　　有个同修又问了一个问题。我常常在接受考试，虽然不是在学校发考试卷，但是同修来找我都是在给我考试，给我出问题、出功课的。说他一个奶奶，大陆叫奶奶，他的祖母(奶奶)九十几岁，吃素、念佛五十年，到九十几岁得老人痴呆症，他问我为什么会这样?问到你，你怎么办?当然是问出家人，出家人你一定要给我解释这个问题。　　你们不是说吃斋念佛有功德，临终的时候佛来接引，怎么会变成痴呆症?这个问题我给他一个回答，我说根据你奶奶这个情况，五十年吃素、念佛，这个时间也不短。根据我们老和尚讲，海贤老和尚念二十年就明心见性了，那她念了五十年变老年痴呆症，这怎么差那么多?这是怎么一回事?你能说老菩萨她念佛不用功吗?很用功。很认真的念，她的心态不对。　　所以《无量寿经》有一段经文非常重要，「发菩提心，一向专念阿弥陀佛」。菩提心是什么?就是观智。菩提是印度话，翻成中文的意思就是觉悟的意思。你要觉悟，没有观智能觉悟吗?你肯定是糊里糊涂的。所以我就给他讲，我说你的奶奶，根据她现在的情况，她念佛、吃斋五十年，四十几岁就念佛吃斋，到九十几岁，九十五岁得了老人痴呆症。　　我说她念佛吃斋，她有放生，这个有果报，所以她长寿。她吃斋不杀生，所以她活到九十几岁，寿命很长。但是痴呆症又怎么说?我说这个用《十善业道经》来比对，不杀生得长寿果报，你奶奶有了，吃斋，的确她九十几岁，能活这么久，身体还不错，只是有痴呆症，她有这个果报。这个是第一条，她不杀生，修这个因有这个果，长寿。但是痴呆症，第十条不愚痴，她愚痴，愚痴就是没智慧，虽然念佛，她不是发菩提心一向专念，她是发愚痴心一向专念，发贡高心一向专念，发我慢心一向专念，发贪_心一向专念。大家去看这个经文，要看清楚一点，要发菩提心。你现在是发什么心在念佛，你用什么心态来念佛?　　以前，早年，我学佛，那个时候我们住在台北市万华，万华有个龙山寺，清朝时候盖的，香火很兴旺的。看到很多老菩萨那个念珠，念念念念，念得都亮亮的，老人家念得可勤了，八、九十岁的很多，都念得很勤。就有人问：老菩萨，你念那个佛念了是做什么用的?他说，我念念念，念佛，我以后死了到阴间做鬼才有钱用。他说这个念佛，多念可以多换一些钱，到阴间可以换钱的，如果现在不念，将来死了去阴间做鬼就没钱花了，就很可怜。他是发去做鬼的心一向专念阿弥陀佛，他将来去哪里?不是去西方，因为他发愿去做鬼，然后这个佛号可以去换钱，他到阴间阴曹地府可以换钱，可以做个有财鬼。　　的确，他到阴间会比其他的鬼好，的确是这样没错，因为阴间有有财鬼、少财鬼、无财鬼、饿鬼。好像人一样，有的很有钱，有的钱少一点，有的没有钱，有的穷得都要去要饭，饿死的也很多，像我们人间衣索比亚的，饿死的很多，饿鬼，人间饿鬼道。阴间鬼道也是一样，有大福德的做大鬼王、小鬼王，好像我们人间做领导的，做总统、首相、国王的，这个大福报，在阴间跟人间社会结构都一样的，只是他在鬼道。鬼道就是见不到光明，都是冥间，就是幽冥，阴阴暗暗的，好像我们快下雨没看到太阳那种情况。这个老菩萨他是发做鬼心一向专念阿弥陀佛，当然他就去做鬼，但是他会做个有财鬼，这倒是真的。念佛的人总是有福报的，比那个不念的当然要好。　　摘自 仁王护国经大意　　悟道法师主讲　　(第二十五集)　　　　日本崎玉县熊谷市Heritage Hotel　　档名：WD15-006-0025　
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如何看待老年痴呆症，就是如何对待即将老去的自己
英国首相卡梅伦曾在G8老年痴呆症峰会的开幕式上宣布：老年痴呆症是21世纪的瘟疫。为此，著名的医学杂志《柳叶刀》毫不掩饰自己的喜悦，表示“老年痴呆症这个主题从没有经历过这样的政治优先权”。在一个老龄化日益严重的社会，如何看待老年痴呆症，就是如何对待即将老去的自己。全球老年痴呆症患者人数逐年攀升，他们需要得到更多的关注和照顾真是健忘吗？去年开始，一直说普通话的母亲忽然开始讲四川话了，这让张京感到奇怪，她从来没有听过母亲这样说话。母亲今年84岁，小时候曾经在四川生活过几年，她和父亲都不清楚那时母亲是否说四川话。9月12日上午，在北京大学第六医院记忆障碍诊疗与研究中心举办的阿尔茨海默病医患家属联谊会上，张京母亲握着我的手，用四川话问：“你冷不冷啊，你的手有点凉。”“妈，你说四川话人家听不懂，你要说普通话。”“哪里会听不懂，四川话很好懂嘛。”六院的患者联谊会已经举办了十几年，每月第二个星期六上午9点至11点如期举行。9月21日是世界阿尔茨海默病日，所以这次的活动更隆重一些，邀请了很多小学生来表演节目。大屏幕上打出了“爱·记忆”几个大字，呼应了今年世界阿尔茨海默月的主题“Remember Me”。老太太头发灰白，面容白净，收拾得利利索索。张京递给她一根香蕉，她剥开咬了一口，冲我一笑。“好吃吗？”“好吃，软软的、甜甜的。”她答。初次见面，乍一看她和普通人没什么区别，唯一让人感到异常的地方在于我们聊起她的时候，她头也不抬专心吃着香蕉，对我们的谈话毫无觉察。退休前，老太太是儿科医生，干净整洁、有条不紊。大约在10年前，她忽然开始忘事，家里人觉得有点不对劲。在北京几个医院检查后，被确诊为老年痴呆症，不管是问卷测试还是影像学检查显示病情都处于早期，大脑的海马部位有些萎缩。谈起母亲的病情，张京使用的是“阿尔茨海默”这个词。阿尔茨海默病让很多患者家属感到绕口，从她嘴里说出来却非常自然，俨然一位业内人士。一般而言，老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，但实际上阿尔茨海默病是老年痴呆症大家族的一部分。老年痴呆症这个医学术语指逐渐丧失记忆和某些影响日常活动的智力、能力，在已知的病例中约有三分之二是阿尔茨海默病。还有一些疾病也伴有记忆力减退、思维混乱等症状，通常也属于老年痴呆，比如血管性痴呆，特征是大脑中血流中断；混合型痴呆，综合了阿尔茨海默病和血管性痴呆的特征；路易体痴呆，与注意力缺陷以及幻觉有关。像诸多癌症患者的家属不肯说出“癌”这个字一样，老年痴呆症患者的家属也在回避“痴呆”的说法。除了少数称其为“阿尔茨海默”的人之外，大多数人用“这个病”、“脑子不清楚”、“记性不好”来代替。一位患者的家属说：“不能说出那个名字，说出来就像会变成真的。”“难道不已经是真的了吗？”我问。“但你还是希望世界上不要存在这么一种东西。”家属答。知道的人感到羞耻，不知道的人不以为然，这便是阿尔茨海默病面临的尴尬局面。一些人带有无法言说的病耻感，即便觉察出老人有问题也不肯就医，对“精神科”讳莫如深；还有一些人觉得人老了就老糊涂了，怎么能是病呢？2014年，美国阿尔茨海默病协会公布的一项跨国调查显示，59%的人认为阿尔茨海默病是衰老的正常现象。究竟如何区分自然衰老引起的健忘和阿尔茨海默病呢？“在早期，阿尔茨海默病的记忆障碍与正常衰老最大的不同在于遗忘近事，且即使经过提醒也无法唤回记忆。并且，患者的行为、性格也会慢慢变得古怪。”患者联谊会的发起人、北医六院记忆中心主任王华丽教授说，“患者和家属应该在发现任何有关的症状时就前往神经内科、精神科、老年科的记忆门诊进行专业筛查，以尽早确诊和治疗。对于阿尔茨海默病来说，越早发现，越早干预，效果越好。”日本宫城县的一些老人学习打非洲鼓舒缓心情。日本是应对阿尔茨海默病做得最好的国家之一误解为了了解日本社会对阿尔茨海默病的认识，9月初，我在日本采访了诊断阿尔茨海默病的基层医生、收治阿尔茨海默病患者的养老院管理人员、支援中心的管理人员、制药业的研究人员以及患者教育人员，深深感到公众对此误解之深，以至于在大力进行十几年的宣传教育之后，虽然人们对疾病的认识有了很大变化，但依然存在很深的误解，有很大一部分患者没有去医院就诊。无论在诊断、治疗、医保，还有社会支持体制方面，日本是全球应对阿尔茨海默病做得最好的国家之一，这和日本社会的高度老龄化有关。目前，日本是全世界老龄化最严重的国家，老龄化甚至被称为“国难”。日本65岁以上人口占比超过25%，75岁以上接近13%。女性平均寿命87岁，世界居首；男性平均寿命80岁，居世界第四。日本厚生劳动省估算，2012年，日本65岁以上认知症（日本把老年痴呆症称为认知症）患者有462万，约每7名老人中有1名患认知症；到2025年，65岁以上认知症患者人数将达700万，每5名老人中就有1名认知症患者。据日本卫材制药株式会社负责过医生和患者教育的高山千弘部长介绍，以往人们对老年痴呆有很多误解，一些人认为是遗传性疾病，这种家庭出来的孩子不适合结婚，出于这样的偏见把疾病隐瞒起来不去看医生的情况很多；还有一些人认为认知症没有治疗方法，认为患者是傻瓜，甚至是精神病，一部分患者被送进精神病医院治疗。为了消除偏见，让公众正确认识这种疾病，2004年日本正式将老年痴呆症改名为认知症。出于类似的原因，台湾地区称其为失智症，香港官方称其为老年痴呆症，但媒体和社会组织称其为认知障碍。2000年左右，日本能诊断认知症的医生全国只有100人左右，经过十几年的努力，目前能够诊断认知症的医生增加到约1万人，这其中包括很多非专业医生。东京葛饰区的家庭医生稻叶医生就是从4年前才开始研究认知症的，之前一直治疗高血压、糖尿病等内科疾病。据稻叶敏介绍，葛饰区是东京的一个行政区，有42万人口，能够治疗认知症的专业医生只有4位，像他这样能治疗认知症的家庭医生有20位，属于区内的认知症支持医生，和专业医生联手合作诊断、治疗认知症。他觉得这个数量在未来远远不够，于是在区医师会建立了一个网络，致力于让普通医生了解什么是认知症，并提高诊断技能。最初学习认知症，也是因为他的一些病人得了病却不肯去专科医院治疗，他们更习惯于找熟悉的医生看病。稻叶医生对此感到心有余而力不足，意识到像他这样的基层医生有必要学习关于认知症的知识和诊断技能。“现在已经到了一个必须这样做的时代。”通过学习，稻叶医生认识到认知症没有有效的治愈药物，尽量早期发现、早期治疗是最重要的课题。为了发现早期患者，2014年他联合另外一个诊所对900名65岁以上的老人进行了记忆体检，最终发现60多人患有认知症。之后，他向区长提议在全区普及记忆体检，促成了今年葛饰区2.6万70～74岁老人的记忆体检，费用由区政府承担。“虽然政府出了这部分钱，但如能早期发现的话会减轻日后的负担。”稻叶医生说。在中国，基层医生对阿尔茨海默病的认识远不如日本，医务人员本身也对疾病有很多误解。“至今依然有不少医生觉得治与不治没有区别，反正也治不好。”北京大学第六医院老年精神病学教授于欣说。2000年的时候，他参加了一个会议，一位非常资深的精神科医生和他说，老年痴呆症患者到了一定程度就变成精神病了。临床上，部分患者除了记忆力下降，的确会出现一些精神症状，比如昼夜睡眠颠倒、攻击行为、大喊大叫等等。“大脑是人体司令部，指挥着全身的行动。大脑出现病变，引起的绝不只是一个器官的问题，所以在痴呆的过程中出现精神行为问题是容易理解的，包括精神分裂也是痴呆的一个表现。病情进展到最后，病人大脑的一些高级功能已经丧失，只留存较低级的基本功能，所以病人会刻板重复某一行为，比如撕床单、拍打、喊叫等等。”这样的病人也是医生和家属最头疼的，需要到精神科进行治疗，但是并不意味着他们本身就是精神病人。于欣从上世纪90年代初开始进行老年精神科领域的研究，最初接触的老年痴呆症患者并没有多少。“上世纪80年代中期，我们国家的平均寿命不到70岁，很多人还没有活到发病年龄就去世了。当时大部分痴呆是由其他因素引起的，比如煤气中毒、外伤（车祸）、职业（拳击）。当一个国家的平均寿命逐渐延长之后，老年痴呆症才会日益显现。”“痴呆真正变成临床医生重视的问题是在2000年，开始正式把它作为一个病症，建立评估系统和随访机制。当时我们做了论证，不叫痴呆论证，叫记忆论证。”正是在1999年，中国进入了老龄化社会。与发达国家相比，中国老龄化存在鲜明的特征，老年人口规模巨大，老龄化发展迅速，位于老龄化速度最快国家之列。“如今，我国已是老年痴呆症大国，人口老龄化是患者激增的关键。”2010年4月，在法国一家专门照顾老年痴呆症患者的机构里，工作人员为患者做音乐治疗一颗“定时炸弹”今年8月，国际阿尔茨海默病协会发布的《2015年全球阿尔茨海默病报告》显示，到2050年，全球各地老年痴呆症患者的人数，将从当前的4600万增加两倍多，达到1.315亿人。仅2015年一年，就有约1000万老年痴呆症新增病例。目前，全球因为老年痴呆症的花费是8180亿美元，到2018年，花费将达到1兆美元。最早在中国进行流行病学调查的协和医院张振馨教授介绍说：“2013年中美合作进行的认知障碍流行病学研究显示，中国65岁以上老人中，3100万人患有轻度认知损害，900万人患有老年痴呆症，600万人患有阿尔茨海默病。”上世纪80年代，张振馨在美国研究老年痴呆症和帕金森病，1993年回国继续这方面的研究，但是国内基本没有关于发病率的大规模流行病学调查。1996年，她开始进行全国规模的流调，得出的结论是：65岁以上人群每100人中有4.8人患阿尔茨海默病。“原来人们认为阿尔茨海默病的患病率很低，中国哪有那么多老年痴呆症，我的数据做出来以后，大家都很惊讶，和国际上差不多的发病率。到目前来看，发病率没有变化，但是因为65岁以上老人的数量增加了，所以病人实际数量增加了。”随着全球老龄化日益严重，2012年，世界卫生组织呼吁各国政府和政策制定者将老年痴呆症列为全球重点公众健康问题，称老年痴呆症，尤其是阿尔茨海默病已经成为一枚“定时炸弹”。在此之前，全球公众健康专家、前联合国艾滋病规划署（UNAIDS）执行董事彼得·波伊特（Peter Piot）表示，今天的老年痴呆症与上世纪80年代的艾滋病有惊人的相似之处，“如果世界需要警示的话，那么要警示的就是这个全球性的危机。除了至少像对待艾滋病一样重视阿尔茨海默病之外，我们没有其他选择”。目前，美国、英国、法国、日本等8个国家已经制订了国家性的阿尔茨海默病计划。美国总统奥巴马在2011年1月签署并通过了国家阿尔茨海默病计划草案，希望从国家层面在保险、医疗机构、国家福利上进行全面的资源整合，希望在2025年前开发出预防措施和有效的治疗方法。2013年G8峰会期间，英国首相卡梅伦倡议召开八国集团范围内的首次阿尔茨海默病研究会议，英国将通过加倍的资金投入和更先进的诊疗手段防治阿尔茨海默病。2015年1月，日本政府出台了“推进实施认知症对策五年计划”，拟定到2017年末，将目前600万支援者人数上升至800万。“只有社会发展到一定的富裕程度，才会更关心老年人的生活质量。”对于中国的现状，于欣坦言无奈，很多人连一个月几百块的药钱都没有，更别提专业的照顾了。数据显示，我国60岁以上人群中有22.9%处于贫困状态，农村贫困率为28.9%，高于城镇9.8%，而且近年来患慢性病的老年人持续增多，老年人照顾成了很大的问题。“有多少老人是没有能力为自己养老的，更何况还有一个患病的老伴。”“在西方国家，年纪越大占据的财富越多，老年选民投票热情也更高，因此可以呼吁政治家在这方面做出决策。但最根本的还是老龄化，发达国家患者的生存期更长，无形中增加了患者的绝对数量。他们不得不面对这个严峻的问题。”于欣说。这一切，也正是中国所面临的。美国马里兰州的老人查克为降低患老年痴呆症的风险，每天坚持在健身房锻炼吃药还是不吃？“我想不出她为什么得病。一个可能是我一辈子脾气坏，她受了刺激；还有一个可能是遗传，我岳父去世时也有点头脑不清楚。分析来分析去，我也想不出还会有什么别的原因。”每谈起老伴的病，张京的父亲依然会感慨命运的不公平。“这病治不好，只能看她一步步坏下去。她现在已经需要别人协助才能穿衣服了，如果没有人帮忙，有时候从裤腿开始穿裤子，有时候两只脚伸到一个裤筒里去。”张京也明白这病治不好，对疾病的认识随着母亲病情的进展一步步加深。“最初看了很多资料，10年前来参加六院的患者联谊会，有医护人员讲解照料知识，也和患者家属交流，学到了很多东西。事实上，每个病人的情况都不一样，有的人很吵闹，有精神症状，很难护理；有的人像我妈妈这样，一直都比较安静。具体病人会变成什么样，还是要到那个阶段才知道。”母亲从最初确诊就一直在服用一种叫作多奈哌齐（安理申）的药物，她的进展很慢，这两年变化才益发明显，如今已经无法把兄弟姐妹的名字和人对上号，因为不在一起生活，偶尔也认不出自己的女儿。在美国十大死亡原因中，阿尔茨海默病是唯一一种既不可治愈，也不能阻止的疾病。美国食品和药品监督管理局（FDA）只批准了5种用于治疗阿尔茨海默病的药物，分别是多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏、他克林和美金刚。这些药并非神药，只能起到改善、延缓病情的作用。“一旦行为出现问题，病人的大脑就已经受到不可逆转的损伤，目前药物无法修复受损的大脑。”于欣说。人类的大脑被称为宇宙中最复杂、最完善、最有效的资讯处理系统，这是人类的一大幸事，但又带来了无尽的不幸，因为这样一台高度精密复杂的仪器，一旦损毁，就意味着无法修补。“其他东西我们可以打开看，但大脑不能。肿瘤我们可以取出组织做标本，看看药物能否作用到细胞里，影响细胞活性，但大脑不能。神经药物的研发实在是太难了。”不管怎么说，吃药仍然是目前最好的选择。“如果问病人家属，吃药管用吗？他们通常会认为没有用。如果你换个角度，问吃了药病人哪些地方有改善？他可能会想一想，然后讲出一些变好的方面。”王华丽说，“药物能延缓疾病进展、显著改善患者认知功能和精神行为症状，还能减轻照料者的负担。比如有研究表明，多奈哌齐可显著改善患者日常生活能力，平均每天为家属减少约一小时的照料时间。可不要小看这一小时，如果照料者能有这一小时时间散散步、刷刷微信，可以缓解很多情绪问题。”但是老百姓不看论文看疗效，很多患者依然不肯坚持吃药。“比如你高血压不舒服，你吃了药就能看到血压降低，就舒服了；糖尿病，吃了药血糖就下降了；关节炎，吃了药就不疼了。这都是疗效，但是在老年痴呆症早期，你并没有服药的紧迫感，服了药也没有特别好转的感觉。种种因素，使得很多患者没有坚持服用药物。”张振馨说，“将来一定会出现能改善症状的药物。”养老院因为自己就是医生，所以张京的母亲从未抗拒过服药。或许是因为药物的保护，她的病情进展缓慢，直到两年前自理能力才开始明显变差，这让今年已经87岁的老伴力不从心。再三考虑之后，他们决定去住养老院。他不喜欢雇人在家里照顾，他说：“保姆专业吗？能全心全意护理吗？家里一直是我们老两口，不希望有外人在。”找到一家肯收老年痴呆症患者的养老院着实不易，张京一共考察过十几家养老院，住过其中三家。前两家都住得不久，第一家因为离家远探望不方便，第二家离家近，但是年初母亲摔了一跤导致骨折，养老院只护理能自理的老人，这让他们又动了换地方的念头。后来，他们搬到了2013年刚成立的椿萱茂老年公寓，有一层专门用来护理患有老年痴呆症的老人。两个老人住同一间房，张京母亲的费用每月1.2万元，加上父亲一共1.6万元。“1.2万元里有很多是房间的费用，这样算下来，我父亲的价格就没那么贵了。”虽然如此，但这个价格也是一般家庭难以承受的。两位老人的退休金刚刚够付养老院的费用。“还有吃药和其他开支，经济上也有压力。”张京父亲说。在日本采访时，我们了解到日本1982年开始实施的《老年人保健法》制定了75岁以上老人（或65～75岁老年人中有身体残疾者）实行自费10%的诊疗制度，为老年人减轻了很大压力。日本的公共保险分为医疗保险和照护保险，在我们采访的东京文京区千耜木养老院，据院长田代拓人介绍，入住的100来位老人平均年龄88岁，他们在养老院的基本费用个人承担10%，照护保险承担90%。除此之外，照护保险也包括了上门服务和日间服务。日本卫材株式会社的高山部长说：“日本对人的生命非常尊重，会在延长寿命方面进行各种治疗，这方面的费用非常庞大。现在日本政府医保费用80%都用于65岁以上老人，医疗费用越来越高，对政府来说已经到了极限。政府希望重新评估这一部分内容，如果按照现有体制发展下去，还有10年医保就要入不敷出了。”这种状况该如何应对、建立怎样的社会保障模型是日本最大的课题，将来对于同样老龄化的世界各国来说也具有重要的意义。在中国，护理费用完全由个人承担，在很多省份，哪怕纳入医保的药费也常常要自费。“门诊开药是不给报销的，除非你去住院，老年痴呆症患者又有几个会去住院的呢？”张振馨反问道。事实上，就算住院也不一定能住上。于欣介绍，现在全国精神科床位加起来有25万张，一般老年精神科床位占不到5%，最高不超过10%，这样算精神科床位只有不到2万张。“精神科床位可能会收治很少一部分老年痴呆患者，但这样的患者一旦住进去就出不来了，那张床位就变成了死床位。”告别在老年公寓，张京的父亲总算从繁忙的照护和家务中解放出来了。“你知道吗，在家的时候每天吃什么都能愁死人。不光买菜做饭，还要讲究有营养对她好。”老年公寓24小时有人服务，起夜也不用他照顾了。“最关键的是，公寓里每天都安排了很多活动，唱歌、做手工等等。她最喜欢唱歌，唱的都是‘东方红、太阳升’之类的老歌，还有一些苏联歌曲。每到这时，她就跟着节奏唱起来。”公寓里有一个老太太，一天到晚坐着不说话，只有唱歌的时候，才会跟着节奏轻轻打拍子。音乐是一个良好的治疗手段，很多养老院都采用这种方法护理阿尔茨海默病患者。在日本参观养老院时，一位志愿者老师正在和一群患者唱古老的日本演歌。据美国巴里·瑞斯伯格（Barry Reisberg）医生所设计的阿尔茨海默病进展列表中，把疾病进程分为1～7个阶段，病人语言能力的丧失要到该体系的第七阶段才能出现，与其他能力相比，患者的音乐能力保持时间最长。他描述道：“到了第七阶段，病人每天只能说出1～5个单词，之后再也无法说出令人理解的词语，不再能走路，不能独立坐着，再后来微笑的能力消失，再然后无法抬头，最终患者将以胎儿的姿势蜷缩在床上。如果有人将一根手指放到他嘴里，会出现吮吸反射。到那时，病人已经完全倒退回新生儿状态。”对张京的父亲来说，除了陪老伴唱歌，十年来最美好的时光是得病的头几年。那时老伴基本和正常人无异，他们携手走过大江南北，每到一处都很快活。再后来，老伴不能再出门旅游，他便成了全天候保姆，一刻不能离身。最害怕的是老伴走丢，一共丢过三次，每次都是自己回来的。“根本不知道她去哪了，又是怎么回来的。你问她，她什么也不记得。”这让他倍感无力，时常濒临崩溃的边缘。“工作了几十年，退休了，该享福了，得了这病，一家人都跟着受罪。”据美国国家衰老研究所的研究表明，患有老年痴呆症的病人其照顾者首要是配偶，这群人往往本身年纪也已经很大，很多都有自己的健康问题。第二大照顾群体是女儿，第三大群体是女儿和女婿。中国和日本情况类似，绝大多数患者在家庭进行护理。家庭护理造成的负担中多数掺杂着家庭内部的事情，这些矛盾每一家都不同。大体来说，共同点就是护理的重担往往集中到一个人身上，尤其是每一家的主妇身上。中国的情况更加特殊，特有的独生子女政策让很多老人不得不独自照顾老伴，或者一对夫妻照顾四个老人。24小时的照料使得很多孤军奋战的照料者身心俱疲，出现抑郁、焦虑等各种精神问题。面对一个多年来已经无法正常交流的老伴，即便是从照料的烦琐中解脱出来，张京的父亲依然感到压抑，经常从心底泛起一股无名怒火，和公寓管理人员发生了好几次冲突。“倒也不是因为公寓不好，而是因为无处交流。”有一次听说公寓来了个东北人，因为他以前也在东北生活过，就过去寒暄。“你是东北来的？”那人说：“是啊。”“你东北哪的？”“我东北的。”“我知道。你东北哪里的啊？”“我东北的啊！”“东北那么大，你哪个省的啊？”“我东北的啊！”这可把他气坏了。“你说说，这叫人怎么交流！时间长了，我这里也要坏掉了。”他指了指自己的脑袋。“他们不疯，我也要疯了。”父亲说话的时候，张京看着他笑。针对老年痴呆症患者的养老机构建设在中国刚刚起步，还存在很多问题。不仅在于如何照顾病人，对那些一同入住养老院的患者家属，如何能保证他们的精神需求也是一个很大的问题。“我们不能强求他们什么都好，事情要一步步来。”张京对此表示了很大的理解。对于母亲，她已经做好了各种心理准备：她将来是否会卧床，是否会大小便无法自理，是否会离开这个世界……她心里明白，总有一天，母亲会彻底叫不出她的名字，认不出她这张和她非常相似的脸。在这漫长的时光里，她还有足够多的时间和母亲告别。
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