《2014年儿科外科学考试试题答案及解析(一)》 www.wenku1.com
2014年儿科外科学考试试题答案及解析(一)日期：
儿科外科学考试试题答案及解析(一) 一、A1型题（本大题100小题．每题1.0分，共100.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案A 不做任何处理B 术后定期随访，有症状可手术C 术后做99mTc扫描D 同时切除憩室E 半年后建议做憩室切除术【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题小儿脑肿瘤不多见的是A 星状细胞瘤B 脑膜瘤C 成髓细胞瘤D 室管膜瘤E 颅咽管瘤【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为A 脐膨出B 脐疝 C 腹裂D 脐炎E 脐茸【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留粘膜，外观呈红色息肉样组织。脐炎不会出现可复性肿物。第4题下列哪一项不是小肠重复畸形的病理特点A 多数重复畸形与主肠管关系密切B 重复畸形位于肠系膜同侧C 与主肠管有共同血供D 可并发其他系统的先天性畸形E 重复畸形与主肠管有相同的组织结构【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 小肠重复畸形与其他重复畸形一样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应，很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、平滑肌及粘膜组织结构。第5题关于桡骨小头半脱位的诊断，下列哪项是错误的A 有牵拉史B 屈肘、前臂旋前C 局部肿胀畸形D 局部压痛E X线检查(-) 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 桡骨小头半脱位是桡骨小头从环状韧带内向下脱出，环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入肱桡关节腔内。无出血或渗出等，局部肿胀不明显。 第6题新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是A 肛门指诊B 钡灌肠C 肛门直肠测压D 直肠粘膜组织化学染色检查E 直肠壁组织活检(HE染色)【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。 第7题患儿，男性，6个月。阵发性哭闹72小时，果酱样便40小时，精神差，心率快，脱水重，腹部扪及腊肠样包块，经短时间矫正脱水后急诊手术，术中见肠套叠肠管坏死，术中患儿危急，应选择A 肠切除肠外置术B 肠切除一期肠吻合C 套叠坏死肠段外置D 不处理肠管，立即关腹E 套叠近端肠造瘘【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第8题6岁男孩，术前诊断为甲状舌管囊肿，为防止术后复发，术中应注意 A 分离瘘管达盲孔B 全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管C 以上均对D 全部切除囊壁E 切除舌骨体【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题小儿机体对细菌感染之炎症病理反应下列哪一项描述正确A 一旦发生细菌性感染常导致多器官功能衰竭B 小儿感染多以脓肿形式出现C 近年来新生儿期常见的感染为皮下坏疽D 分为正应性反应及变应性反应两大类型E 小儿常见的感染为败血症【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第10题女孩，4个月，已确诊为先天性胆总管囊肿，2周来黄疸重，高热不退，凝血酶原时间延长，最好的治疗方法为A 静脉输液加抗生素'B 囊肿切除空肠间置代胆道术C 囊肿外引流术'D 囊肿切除Roux-Y手术E 行囊肿十二指肠吻合术【正确答案】：C【本题分数】：1.0分 第11题6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是A 右侧精索鞘膜积液B 股疝C 腹股沟直疝D 腹股沟斜疝E 右侧隐睾【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第12题某患儿生后十天发现右颈部包块，较硬，头向右偏，下颌转向左侧，6个月后颈部包块消失，面部不对称，在医院诊为先天性肌性斜颈，何时手术最佳A 1岁B 3岁C 8岁D 6岁E 6个月【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第13题新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为A 上腹部双泡征B 上腹部三泡征C 肠壁串珠状透亮区D 腹内一大液平面 E 以上都不是【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第14题女婴，3个月，进行性黄疸加重，陶土色大便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生严重并发症是A 腹水B 肝昏迷C 肝肿大D 肝硬化E 脾肿大【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第15题先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在A 髋部的肌肉、韧带B 髋臼、股骨头、颈和关节囊C 髋部的神经、血管D 骨盆E 脊柱【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。第16题患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于便外面，考虑哪种疾病的可能性大 A 痢疾B 痔C 直肠癌D 直肠息肉E 肛周脓肿【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 直肠息肉的病人有在便外裹带鲜血或便后出血的主要症状，肛门指诊或肛镜检查在直肠下端触及肿物，即可作出诊断。另外，需要与痔、直肠癌、直肠脱垂相鉴别。第17题新生儿破伤风一般发生在断脐后A 2日B 5日C 7日D 9日E 12日 【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 新生儿破伤风发病常在生后一周，可更早或迟到二周。有脐带处理不清洁史。第18题无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休克，多为A 神经源性休克B 心源性休克C 低血容量性休克 D 过敏性休克E 感染性休克【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 大面积烧伤早期通过创面大量渗出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量性休克第19题关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A 对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B 常规切除阑尾C 手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D 套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E 套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行I期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，病儿情况允许，可将其切除，以防套叠复发。除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。 第20题男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是A 孟氏骨折B 桡骨颈骨折C 肱骨外髁骨折D 肱骨内上髁骨折E 肱骨髁上骨折【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第21题黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是A B超B CTC 乙状结肠镜检查D 胃肠钡餐透视E 灌肠气钡双重造影【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第22题大面积烧伤休克期患者出现烦躁，多由于A 疼痛B 精神紧张C 早期毒血症D 中枢神经系统异常E 血容量不足【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 烧伤后血容量不足引起中枢神经系统缺氧，即可出现神志改变，如烦躁。第23题大面积烧伤48小时内最主要的全身改变指A 创伤性休克B 低血容量性休克C 毒血症 D 创面脓毒症E 急性肾功能衰竭【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 大面积烧伤后体液丢失速度快、量多，全身性血流动力学和流变学方面变化明显，从而易导致低血容量性休克。第24题女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是A 小儿肠痉挛B 原发性腹膜炎C 泌尿系结石嵌顿D 急性阑尾炎E 胆道蛔虫【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第25题大面积烧伤休克期输液治疗时间的起算时间应为A 受伤时间B 入院时间C 静脉输液开始时间D 清创开始时间E 入病房时间【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 大面积烧伤病人受伤开始即已出现大量体液渗出，应及时有效补液纠正休克。第26题 女孩，5岁，走路跛行，右下肢短缩，Allis阳性，外展试验阳性，X线片右髋Ⅱ°脱位，治疗是A 骨盆截骨术B 牵引后前倾角小于45°行骨盆截骨术C 造盖术D 牵引后前倾角大于45°行骨盆截骨术E 髋臼成形术【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第27题小儿烧伤调节液体的临床指标要求尿量不少于A 婴幼儿15ml/h，儿童20m1/hB 婴幼儿5ml/h，儿童8ml/hC 婴幼儿10ml/h，儿童15ml/hD 婴幼儿25ml/h，儿童30ml/hE 婴幼儿20ml/L，儿童25ml/h【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第28题关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确A B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700ml左右B 空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C 钡剂灌肠复位应在80～120cmH2O压力下缓缓注入结肠D 灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E 灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 小儿急性肠套叠非手术疗法中有钡灌肠复位、空气灌肠复位、B超监视下水压灌肠复位。灌肠复位的并发症是结肠穿孔。肠套叠复位是否成功可观察：拔出气囊肛管后排出大量粘液血便和黄色粪水；患儿很快入睡；腹部平软，原有包块消失；给予口服活性炭，经6～8小时由肛门排出，证明复位成功。 第29题5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是A 钡餐透视B 血生化检查C CTD B超E 逆行胰胆管造影【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第30题下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病A 胆总管呈球形扩张B 胆总管憩室C 肝外胆管成梭形扩张D 肝内胆管囊状扩张E 肝内外胆管扩张【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第31题浅Ⅱ度烧伤的局部为A 达皮肤全层 B 达表皮角化层，生发层健在C 达真皮深层，有皮肤附件残留D 达皮下脂肪E 达真皮浅层，部分生发层健在【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第32题4岁儿童股骨干骨折应如何固定A 骨牵引B 后侧石膏托C 水平皮牵引D 悬吊皮牵引E 髓内针固定【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 4岁以下的患儿适用于悬吊皮牵引，5～8岁的患儿适用于水平皮牵引。8～12岁患儿适用于骨牵引。第33题肠重复畸形的临床表现可有A 下消化道出血B 肠套叠C 肠梗阻D 腹膜炎E 上述各项都可出现【正确答案】：E【本题分数】：1.0分 【答案解析】[解题思路] 小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型等，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃粘膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。第34题小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法A 发病超过3天，病情比较稳定B 局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C 腹部炎症体征有局限、减轻趋势D 急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E 体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。 第35题肠旋转不良并发肠扭转主要是由于A 胚胎期肠反向旋转B 小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接C 小肠系膜与后腹壁未融合D 小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着E 盲肠与升结肠较游离，活动度大【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第36题 男孩，生后第六天，不明原因出现高热。查体发现臀部皮肤广泛红肿、中央区皮肤暗红，皮肤有A 硬肿症B 新生儿皮下坏疽C 丹毒D 尿布疹E 臀部巨大脓肿【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第37题儿腹平片X线平片显示阑尾结石是A 经常出现的B 无关紧要的C 阑尾切除的绝对适应证D 类似尿路结石E 类似钙化的淋巴结【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。第38题脾切除术的年龄限制为A 大于2岁B 大于4岁C 大于6岁 D 青春期以后E 没有限制【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 脾切除是在脾真性破裂(破损累及被膜)的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁第39题儿肠套叠中最常见的类型是A 结肠型B 小肠型C 回盲型D 回结型E 回回型 【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 小儿肠套叠中回盲型占95%，婴儿期回盲部移动性大，回盲过度肥厚，小肠系膜相对较长，肠蠕动将回盲瓣向前推移，易形成肠套叠。第40题1岁以下的婴儿，为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水A 2小时B 4小时C 6小时D 6～8小时E 8小时【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解题思路] 在麻醉前的监护管理中对婴儿的禁食时间要求在麻醉前4小时停乳，但可进少许糖水，儿童在麻醉前6小时禁食。急症手术，必要时在术前洗胃。 第41题下列哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型A 坏疽型B 肉芽肿型C 脓肿型D 蜂窝织炎型E 坏死型【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 根据新生儿皮下坏疽的临床表现不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织 炎型、坏死型。第42题女孩，10个月，生后腰部正中有一囊性肿物，约lOcm×8cm×5cm，肿物随年龄增长逐渐增大，且头部逐渐增大，颅缝增宽，考虑哪种疾病的可能性最大A 佝偻病+腰椎结核B 佝偻病+淋巴管瘤C 腰部脂肪瘤+脑积水D 佝偻病+脊膜膨出E 脊膜膨出+脑积水【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第43题男性，10岁，间隙性反复发作腹痛4～5年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，营养情况欠佳，考虑最可能诊断是A 腹型癫痫 B 肠痉挛C 肠蛔虫症D 慢性肠套叠E 肠旋转不良【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第44题3岁小儿发烧、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38℃，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查A 腹部平片B 腹部B超C 血常规D 尿常规E 腹部CT【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第45题泄殖腔分隔成正常泌尿生殖系和消化道约在胚胎第几周完成A 8周B 6周C 12周D 10周E 14周【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第46题 10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断A 先天性巨结肠B 急性肠套叠C 急性坏死性小肠结肠炎D 细菌性痢疾E 先天性肠扭转不良【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第47题关于痉挛性大脑性瘫痪，下列哪项畸形最少见A 足内翻B 跟腱挛缩C 膝屈曲挛缩D 髋屈曲挛缩E 髋外展挛缩【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲。第48题NEC患儿经保守治疗，临床上支持好转的最有价值的征象A 肠鸣音出现B 腹胀减轻C 白细胞从增多到下降D 大便隐血转阴 E 水、电解质平衡【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第49题2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法A 静脉尿路造影B 放射性核素检查C CT或MRD B超E 以上都可以【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第50题以下哪项被称为A M型超声心动图B 心脏扇形切面造影C 多普勒彩色血流显色D 心导管检查E 放射性核素血管造影【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 多普勒彩色血流显色是体外无创伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身体的不同程度的创伤性损害。第51题先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为A 12个月 B 1岁半C 2岁以上D 6个月E 生后即做【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第52题有关腹膜炎的治疗最重要的是A 抗生素的联合应用B 腹膜炎的病灶处理C 清理腹腔、吸尽腹腔脓液D 禁食、胃肠减压E 有效的腹腔引流【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第53题关于消化道重复畸形的治疗下列哪一项是正确的A 胃的囊肿型重复畸形不需手术切除B 十二指肠重复畸形不能采用开窗术C 小肠重复畸形一经确诊均应手术治疗D 肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形也要切除全结肠E 重复畸形肠段的粘膜内有时有迷生的胃粘膜及胰腺组织，不必处理【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 无论有无临床症状，胃重复畸形确诊者均应手术切除。十二指肠重复畸形紧靠胆管及胰腺，完全切除比较困难，一般采用开窗术。小肠重复畸形并 发症发生率很高，如不及时治疗，后果严重，因此，一经确诊，均应手术治疗。结肠的囊肿型及短段肠管形重复畸形可行重复畸形切除，不必切除全结肠。重复畸形肠段的粘膜内的迷生胃粘膜及胰腺组织可致消化道溃疡及出血，应去除。 第54题8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项A 测体温B 拍X线片C 超声探查D 局部检查E 分层穿刺【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。第55题小儿腹内脏器疝入脐带基部称为A 脐尿管未闭B 卵黄管未闭C 脐膨出D 脐炎E 腹裂畸形【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 小儿腹内脏器疝入脐带基部，称为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从腹侧壁脱出。 第56题儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失A 旋转移位B 骨折端重叠C 侧方移位D 成角E 骨折端分离【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 骨折部的旋转移位、分离移位必须完全矫正。儿童处于生长发育期，重叠、侧方、小的分离移位在生长发育过程中自行矫正。第57题舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置A 腺垂体(垂体前叶)B 神经垂体(垂体后叶)C 胸腺D 甲状腺E 上甲状旁腺【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的第58题肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为A 摄食的异物 B 多发息肉C 正常的大肠D 肠套叠E 肠扭转【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 肠套叠做钡剂检查时，当钡剂到达套叠顶端时，突然停止前进，钡柱前端呈凹入之新月形或杯状阴影。若连续灌注钡剂，在压力增加下，钡剂往往进入鞘部与套入部之间，可造成第59题胆道闭锁最佳手术时机为 A 生后2个月以内B 生后100天以内C 生后半年之内D 生后一年之内E 没有腹腔积液就可手术【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。第60题空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为A 针刺腹腔放气减压B 开放静脉通道C 吸氧 D 气管插管辅助呼吸E 经肛管肠腔排气减压【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第61题出生3天的小儿，发现腰骶部有一囊性肿物，查体，肿物表面皮肤正常，下肢肌张力、肌力正常，最可能的诊断是A 脂肪瘤B 腰脊膜膨出C 畸脂瘤D 感染性脓肿E 以上都不是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第62题颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病A 皮脂腺囊肿B 甲状舌管囊肿C 舌下腺囊肿D 错构瘤E 鳃裂囊肿【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第63题关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的A 骨干骨折对位必须在1/3以上 B 干骺端骨折至少应有3/4左右对位C 短缩不能超过2cmD 向侧方成角不能超过15°E 分离及旋转移位均应完全纠正【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑性期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。第64题35天的先天性肥厚性幽门狭窄患儿，突然出现抽搐，最可能的原因是A 低钙血症B 化脓性脑膜炎C 缺氧中毒性脑病D 高热惊厥E 癫痫【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第65题对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行A 选择性血管造影术B 内镜检查C X线钡餐检查D 放射性核素肝、胆、胰扫描E 诊断性腹腔穿刺【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分第66题颅内压增高的A 偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B 头痛，呕吐，偏瘫C 头痛，抽搐，意识障碍D 头痛，呕吐，视盘水肿E 头痛，呕吐，血压增高【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 答案D中的三种表现为颅内压增高的典型临床表现，称之为颅内压增高的第67题关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确A 钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液B 钡剂灌肠水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2C 可见D 可见杯状阴影E X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25%硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5.9～8.8kPa(60～90cmH2O)，可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确 A 疝较大，脐孔直径在2cm以上B 经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C 已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D 脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E 婴幼儿脐疝应及早手术治疗【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。第69题脊髓灰质炎病毒主要侵犯A 前角运动神经元B 后角感觉神经元C 白质纤维D 交感神经节 E 室管膜细胞【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 脊髓灰质炎病毒特异性侵犯脊髓前角运动神经元，引起肢体肌肉麻痹。第70题先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜A 1周B 2周C 3周D 4周 E 5周【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 依据临床经验，3周时间的肠道准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术 中决定切除病变肠管范围。第71题婴儿最常见的腹部肿瘤是A 肾癌B 肾错构瘤C 肾盂癌D 肾母细胞瘤E 肾上腺神经母细胞瘤【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms瘤。婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。第72题下列疾病除哪一种外均可发生在先天性小肠旋转不良的基础上A 脐膨出B 小肠扭转C 盲肠后位阑尾D 十二指肠梗阻E 肠系膜动脉梗阻【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解题思路] 脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与胚胎肠道旋转不良无关。第73题下列关于脑性瘫痪的论述错误的是A 常见病因有宫内卒中，围生期创伤或缺血缺氧B 也可以表现为肌张力低下C 痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗D 早产儿多见E 通常不伴有智力发育障碍【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 脑性瘫痪的病征包括：由于发育不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。第74题儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A 儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B 关节囊对关节腔具有保护作用C 脓肿容易局限和吸收D 脓肿容易向软组织溃破E 干骺端的骺板起屏障作用【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 化脓性骨髓炎儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨，掌握干骺端的骺板的作用和功能并不难解决此类问题。第75题7岁男孩肠切除吻合术后，液体疗法哪一项不正确 A 术后一周之内不可使用含钾液B 根据血生化情况及时纠正C 术后第二天起按日需量100%供给D 术后第一天按日需量50%～60%供给E 根据胃肠减压液量每日及时补充【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第76题新生儿肠旋转不良不宜常规作钡餐检查的最主要原因是A 有吸入性肺炎危险B 确诊率低C 诱发肠穿孔D 加重十二指肠肠梗阻E 影响手术操作及疗效【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第77题肠闭锁的诊断不应做以下哪项检查A 钡灌肠检查B 腹立位平片C 钡餐检查D 生理盐水灌肠E 直肠指诊【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第78题 下列哪项不符合脐疝的特点A 小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关B 疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤C 疝内容物可是大网膜、小肠或结肠D 有的可在2岁内自愈E 腹腔内压力增高与脐疝无关【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 脐环是一先天性发育薄弱区，小儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2岁以内脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤，疝内容物可是大网膜、小肠或结肠。第79题2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选A 牵拉复位B 手术切开复位C 髋臼成形术D 手法复位+蛙式石膏固定E 连衣袜套【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。第80题甲状舌管瘘向上延伸到A 舟状窝B 气管软骨 C 外耳道D 盲孔E 扁桃体窝【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第81题3岁男孩，在床上玩耍，翻身时左上肢被压于躯干下，之后，左上肢不敢活动。最可能的诊断是A 肘关节扭伤B 桡骨小头半脱位C 锁骨骨折D 桡骨骨折E 肘关节脱位【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第82题肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作用如下，其中哪一个说法是错误的A 顶环是直肠前壁向后移位形成直角B 中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩时固定肛管C 底环向前下方牵引肛门后壁D 通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达到关闭肛门作用E 将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达到控制排便的作用【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 顶环由耻骨直肠肌及外括约肌深部纤维组成，环绕直肠后壁止于耻骨，作用是使直肠后壁向前方移位，形成直肠角。 第83题患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6em的肿物，表面无皮肤，仅有透明的囊膜覆盖，最可能的诊断是A 脐膨出B 卵黄管囊肿C 腹裂D 肠系膜囊肿E 脐疝【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第84题脐疝的发病原因是A 一种发育缺陷B 腹壁外伤C 患儿缺钙D 脐部感染E 腹压升高【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第85题肛门内括约肌的功能及其构成如下，其中哪一项说法是错误的A 内括约肌是直肠末端增厚的环形肌，为平滑肌B 内括约肌内仅有少量神经节细胞，属植物神经支配C 使肛门口常处在收缩状态，防止粪溢D 当直肠下段受到膨胀刺激后，发生反射性松弛 E 在粪便控制中起重要作用【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 排便控制主要是肛门外括约肌起作用。第86题神经母细胞瘤最早转移部位为A 肝转移B 肺转移C 脑转移D 骨骼转移E 皮肤转移【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第87题在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A 50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B 50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出C 50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D 50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E 50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第88题男婴，3天，出生时体重4000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿目前最佳的治疗方案是A 观察随诊 B 立即行臂丛神经探查修补术C 康复训练D 立即行臂丛神经探查神经移位术E 康复训练+给予神经营养药【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第89题男性，3天。腹胀、便秘2天，胎粪于出生后4小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，从此便秘解除。随访3个月后正常，当时最大可能的诊断是A 肠畸形B 先天性巨结肠C 甲低症D 奶性便秘E 胎粪栓塞综合征【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第90题原发性腹膜炎多发生于A 老年人B 孕妇C 十岁以下体弱儿童D 从事重体力劳动的成人E 慢性咳嗽病人【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解题思路] 原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。第91题以下哪一项疾病不属于小儿外科常见的疾病A 感染性疾病B 损伤C 腺癌D 急腹症E 先天性畸形【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第92题下列哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点A 创面可有或无水泡B 创面痛觉迟钝C 有时可见树枝状栓塞血管D 如无感染，3～4周可愈合E 愈合后多留有增生性瘢痕【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 本题主要了解对烧伤深度的基本掌握情况。第93题女孩3岁，尿道口偶有囊性肿物突出，可自行消失，时有排尿困难，最可能的诊断是A 尿道憩室B 尿道狭窄 C 尿道黏膜脱垂D 输尿管囊肿E 以上都不是【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第94题在切除阑尾时发现有美克尔憩室，采用以下方案A 术后定期随防，有症状手术B 术后做99Tc扫描C 半年后建议再入院做憩室切除术D 同时切除美克尔憩室E 不做任何处理【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第95题颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个A 淋巴结B 皮脂腺囊肿C 甲状舌管囊肿D 癌肿E 上述任何一种都可能【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块最常见的病变是甲状舌管囊肿，但其他病变如肿大的淋巴结、皮脂腺囊肿及癌肿，有时亦可能出现在这一部位。 第96题 新生儿体液总量占体重的A 90%B 60%C 50%D 35%E 80%【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第97题男孩，4岁，坠落伤，肘部肿痛半小时来院。查体：左肘关节明显肿胀畸形，压痛阳性，活动受限，手指血运良好，桡动脉搏动可及，最可能的诊断是A 肱骨外髁骨折B 桡骨颈骨折C 孟氏骨折D 肱骨内上髁骨折E 肱骨髁上骨折【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第98题8岁女孩，患有肾病综合征，治疗期间突然出现发热，体温39℃，伴腹痛、呕吐及腹泻。查体：面色苍白，精神差，全腹肌紧张及压痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是A 肾衰竭B 急性阑尾炎继发穿孔、腹膜炎C 原发性腹膜炎D 急性肠炎 E 肝肾综合征【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第99题女婴，1岁，反复患肺炎和心衰。检查：发育营养差，胸骨左缘2～3肋间闻及收缩性杂音，肺动脉第二音亢进，伴震颤。胸部X线检查：肺血多，右心房、右心室增大，肺动脉段突出。下列病例最可能的诊断是A 动脉导管未闭B 急性心包炎C 法洛四联症D 房间隔缺损E 室间隔缺损【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第100题出生后3天的新生儿，呕吐粪便样液，腹胀如鼓，可见肠型，最重要的要询问A 排胎便情况B 黄疸情况C 排尿情况D 羊水吸入史E 生产时有无窒息史【正确答案】：A【本题分数】：1.0分 本文由(www.wenku1.com)首发，转载请保留网址和出处！
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