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服用辛伐他丁是否会引起肌肉松弛无力、双下肢无力
状态：就诊前
希望提供的帮助：
长期服用辛伐他丁是否会引起原有疾病——肌肉松弛无力、双下肢无力加重？辛伐他丁与怡诺斯；橼酸坦度螺酮片、佐匹克隆、辅酶Q10 可以合用吗？
所就诊医院科室：
北京大学第一医院， 神经内科
用药情况：
药物名称：辛伐他丁、怡诺斯胶囊、橼酸坦度螺酮片、佐匹克隆、辅酶Q10
服用说明：辛伐他丁20mg，一次，晚服用，已服用半年；怡诺斯胶囊150mgX2x3；橼酸坦度螺酮片20mgx3、佐匹克隆X7.5mgX1、辅酶Q10 200mgX2，已服用两年。
也可能和辛伐他汀有关，建议吧辛伐他汀换成美百乐镇每晚一片，（40mg），观察一个月看，症状有无改善
状态：就诊前
感谢冯新大夫在我苦难时期给我的帮助。
还有，在应用看焦虑抑郁药之前，有没有肌肉症状？有时她们副作用也是疲乏
状态：就诊前
十分感谢冯大夫为我的疾病再次赐教。为此，将本人病例较详细叙述如下：男，73岁，以前身体状况尚好，有二十余年抑郁症病史，并一直服用抗抑郁药物。直至1997年12月为止，无论患抑郁症之前或之后，均未发现肌肉无力症状。那时，我用长跑对抗抑郁、焦虑情绪，以维持较为正常的工作能力。1997年12月发现腿没劲儿，走路不稳，不痛（实际是肌肉无力），没有不舒服感觉。08年 2月开始。先后到北京几家大医院的神经内科、精神科、骨科等科室就医，令人遗憾的是先后做了头、颈、胸、腰椎核磁共振、肌电图、DNA、B超检查血液化验，长达四年之久的寻医问药均未查出病因和有效治疗。幸运的是，这一切由北大医院神经内科主任吕志勤教授改写了。他认为
、，没有器质性疾病；唯一的原因只能是心理因素造成的机体症状。为此，在美国辉瑞公司资助下，由他组织了，北京各大医院二十余位顶级专家、教授的绿丝带会诊（医务界专家组织的爱心行动）。他们分别来自北大医院、协和医院、安贞医院，北大六院、安定医院、回龙观医院等。于日作出“终审判决”：腿没有病。实为抑郁症肌体化症状，加强抗抑郁治疗，腿的功能可慢慢恢复。 具体治疗意见如下： 1、抑郁症诊断结果明确，同时合并躯体化症状； 2、在现有治疗基础上，增加怡诺思 (盐酸文拉法辛缓释胶囊)到225mg QD；希德（枸橼酸坦度螺酮片）10mg TID，必要时可加增效剂，如利培酮、齐拉西酮或喹硫平 ； 3、建议患者心理治疗或寻找新的工作机会变换环境。.
遵医嘱服药，同时加强体育锻炼、自我心理调节。时至日，自我感觉腿病明显好转。为了验证觉腿病是否真的好转，到颐和园长走。由西苑下车，步行至东宫门入园，经铜牛、南如意门、西门、耕织园，经后山返回东宫门，尽管形象不佳，但毕竟绕了颐和园外墙一周。返回家中，自我感觉良好。
令人不解的是，在服用辛伐他丁之后半年的2013年四月底，又发觉双下肢无力，故怀疑与服用辛伐他丁是否有关，并向冯大夫求教。
先停辛伐他汀一个月看。如果药物性的，会明显好转。降脂药一两个月不用没有关系。
状态：就诊前
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患者j***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
由于二十多年的抑郁症，造成我的肌肉病，表现为双下肢共济失调和肌无力。日，因高血脂开始服用辛伐他丁（日服20mg），四个月后发生明显的肌无力，行走艰难。网上咨询冯老师服用辛伐他丁是否会引起原有疾病——肌肉松弛无力、双下肢无力加重？辛伐他丁与怡诺斯；橼酸坦度螺酮片、佐匹克隆、辅酶Q10 可以合用吗？在冯老师指导下，停辛伐他汀一个月。腿病明显好转。换用普伐他丁后（每日40mg）。身体变得更加药物敏感。只服用两天的普伐他丁，严重的双下肢共济失调和肌无力，迫使我不得不再次停止服用新换普伐他丁。
冯老师，今冒昧向您请教，下述治疗方案对我疾病的治疗是否可行？敬请考虑：
1、 氟伐他汀治疗后，相关肌肉症状发生率低；
2、 瑞舒伐他汀作用效力强，较小剂量即可产生较强的降脂功效，药物间相互作用少，更适合于接受多种药物治疗的患者；
3、 调整药物剂量：大剂量他汀强化降脂治疗过程中若出现相关肌病，可适当减少他汀用量并严密观察临床症状；
4、 间断服药：阿托伐他汀和瑞舒伐他汀血浆半衰期相对较长（15-20h），为他汀间断用药治疗提供可能。有实验观测了高胆固醇血症患者每日或隔日以10mg阿托伐他汀治疗后血脂变化及肌病发生情况，结果显示两种治疗方案使LDL-C 降低幅度相当，且均未观察到相关性肌病的发生。对既往他汀治疗不耐受患者予以瑞舒伐他汀5/10mg 隔日给药平均治疗4.6 个月，可使LDL-C下降34.5%，且80%患者未再发肌病；即使每周只予以两次5mg瑞舒伐他汀治疗，同样能帮助LDL-C 降低13.2%。但间断给药对心血管危险的降低作用是否也具较高效力尚无确切考证；
5、 药物联合治疗：在他汀的基础上加用其他调脂药（如依哲麦布、缓释型烟酸等）不仅能达到全面调脂的目标，还能减少单独他汀治疗的药物用量，减少相关肌病的发生；
6、 补充辅酶Q10治疗：有研究证实补充辅酶Q10治疗后，他汀相关性肌病的症状明显改善，但由于目前该方面研究不多，加用辅酶Q10治疗他汀相关性肌病仍待考证。
本人对医学一窍不通，以上想法均来自网络，莫笑鸠巢计拙，当否，敬请不吝赐教。
仔细阅读了你的病情和求医经历，病情变化，可以说你是一个有心人。关于他汀治疗，可能你属于很特殊的一组人群--他汀敏感。我个人建议下列三法选一：1.小剂量瑞舒伐他汀，每天5mg，看耐受性，一个月没有不良反应，化验好转，可以加量。2.
氟伐他汀缓释片，隔天一片，看一个月，没有不良反应，一直用下去。3.只用依折麦布一种，观察一个月看。
状态：就诊前
冯老师：
换用普伐他丁后（每日40mg）。身体变得更加药物敏感。只服用两天的普伐他丁，严重的双下肢共济失调和肌无力，迫使我不得不再次停止服用新换普伐他丁。但是也并未登门求教，原因在于抑郁症造成我的双下肢共济失调和肌无力，具有一定的季节性。每年夏季加重，天气凉时好转。为搞清腿病加重的主要原因，究竟是他丁药物，还是气温升高造成的，我停药观察至今（*日）。果然，还是经历了与气温同步变化的过程。说明今春腿病变差的并非他丁药物所致的唯一原因。在这种情况下，如何治疗高血脂症，还得向你求教。详见化验结果：
比较来看，2013年结果较2012年明显好转，主要看低密度脂蛋白。
我个人建议：最安全的方案：依折脉布，每天一片（10mg），这种药几乎不吸收，主要在小肠粘膜起作用，抑制胆固醇吸收而不是抑制合成，只是此药自费，每月花费300元以内，三甲医院都有。
状态：就诊前
按您的指导，本人服用依折脉布，每天一片（10mg），化验证明效果明显。低密度脂蛋白胆固醇由4.10mml/mml（日化验结果） 降到2.73mmi/mml（日化验结果） 。令我沮丧的是日化验结果显示，低密度脂蛋白胆固醇指标反弹，达到了3.72mmol/ml。
由于年老体衰手脚笨拙，难于挂上您的号，只好求助社区医生，开具降脂药物为 ：
1、苯扎贝特分散片
0.2g/个×2个×3次/天；
2、血滞通胶囊
0.45g/个×3个×3次/天；
3、脂必泰胶囊
0.24g/个×*1个×2次/天；
4、小金片
0.36g/个×3个×2次/天。
由于手头还有依折麦布。上述药品暂时未服用。只好网上求助，如何继续服用药物？望不吝赐教，
胆固醇的合成和吸收方面存在相互作用，依折麦布抑制吸收，胆固醇合成就会增加，这是身体自身调节机制。
我建议用 瑞舒伐他汀每晚5mg，加用依折麦布每天一片，观察一个月，看症状和化验是否满意。
疾病名称：我甘油三酯高，23点多，吃了好多药没用，&&
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——以上来自于日的病历记录
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希望得到的帮助：查体检查结果血脂高 甘油三酯低 其他都正
病情描述：查体检查结果血脂高 甘油三酯低 其他都正
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疾病名称：血脂异常&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
胆固醇指标高
曾经治疗情况和效果：
服用阿托伐他仃10毫克隔日一次，低密度脂蛋白控制在2•6以下已经一年了。
想得到怎样的帮助：
隔日一次服...
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希望得到的帮助：这是什么病？需要怎么治疗？
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病情描述：老人，总胆固醇5.49，低密度脂蛋白4.1，血脂高的人有必要平时吃点鱼油吗？鱼油算保健品吗？可以放心吃吗？
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希望得到的帮助：是否需要用药？谢谢
病情描述：说胆固醇高，需要用药吗？请给予意见，谢谢
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希望得到的帮助：想知道这种情况应该怎样系统的治疗呢？去医院的话应该去看哪个科室？谢谢！
病情描述：您好，我是做体检发现椎基底动脉硬化，心脏主动脉瓣钙化，胆固醇和低密度脂蛋白高，平时偶尔会出现头晕头疼眼花的感觉。想知道应该怎么系统的治疗呢？
疾病名称：高血压高血脂（胆固醇高）20年。&&
希望得到的帮助：因为年龄太大，腿有骨关节炎行动不便希望告诉我是否有我需要的药，不要让我白跑一趟
病情描述：高血压高胆固醇有家族史
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冯新恒大夫的信息
难治性高血压，高脂血症，冠心病药物治疗，心血管疾病合并焦虑抑郁，超声心动图会诊及解读
冯新恒，男，主任医师，硕士研究生，硕士研究生导师。
业务专长：心内科临床，教学及科研工作。
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心血管内科→ 服用辛伐他汀片出现肌肉痛怎么办,已经停药
服用辛伐他汀片出现肌肉痛怎么办,已经停药
悬赏10个健康币
健康咨询描述：
服用辛伐他汀片出现肌肉痛怎么办,已经停药,用不用再检查?或者其他补救措施,谢谢!大概一星期的时间,服用辛伐他汀片出现肌肉痛,在陕西省泾阳县医院!
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擅长: 头痛，颈椎病，肩周炎，腰腿痛，软组织劳损。
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如遇紧急情况，请致电400-他汀不良反应 临床遇到要小心
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　　□河南省沈丘县人民医院 王泉滔
　　前几天遇见一位口服辛伐他汀片引起双侧小腿疼痛的病人。患者男性，56岁。因冠心病心绞痛住院治疗，晚饭后口服辛伐他汀片20毫克，夜间出现双侧小腿后侧肌肉疼痛，剧烈疼痛令病人几乎不能承受。第二天早上查房，考虑辛伐他汀的不良反应，嘱辛伐他汀片减半。当晚饭后口服辛伐他汀片10毫克，夜间再次出现上述症状，疼痛程度和上次无明显改变。遂停用辛伐他汀片，疼痛无再次发生。三天后，病人不相信是辛伐他汀的作用，第三次口服辛伐他汀片10毫克，夜间又发生双侧小腿肚子疼痛。再次提示疼痛属于辛伐他汀的不良反应。
　　他汀类药物目前广泛应用于临床，是公认的最重要、最有效的调脂药物，主要阻断胆固醇的生成，从而降低胆固醇，兼有降低甘油三酯的作用。
　　他汀类药物主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。俗语说，是药三分毒。是说每个药物都有一定的不良反应。他汀类药物也不例外，虽然较轻，但在病人应用中也能见到。如出现腹痛、便秘、失眠、肝功能损伤、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高等，像此病人就出现辛伐他汀的不良反应&&双侧小腿肌肉疼痛；极少数严重者横纹肌溶解而导致急性肾功能衰竭给病人带来痛苦。
　　此病人口服辛伐他汀片出现双侧小腿肌肉疼痛，是他汀类药物对肌肉运动能力的作用。他汀类药物有亲水性和亲脂性之分，前者有瑞舒伐他汀和普伐他汀；后者有洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和匹伐他汀。亲水性他汀类药物不易通过肌纤维膜，所以肌肉毒性较小，辛伐他汀是亲脂性的，容易通过肌纤维膜引起肌肉疼痛。
　　他汀类药物口服方法，除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间口服药外，其余制剂均为每晚顿服。同时除普伐他汀可以通过肝肾排泄外，其他他汀类药物均通过肝脏代谢。一般情况口服标准剂量的他汀类药物很少出现肌肉疼痛，加大剂量时发生率可升高，但此病人例外，即使口服10毫克也能出现疼痛，可能是个体差异的缘故。目前美国食品药品监督管理局已经限制辛伐他汀每天口服不得超过80毫克的用量，对亚洲人种更是提出要减量服用。
　　他汀类药物的不良反应与年龄、性别也有关系。一般年龄越大发生较高，女性比男性发生高，可能与老年和女性体重较轻，口服他汀类药物后血药浓度偏高、排泄延迟有关。有些药物和他汀类药物同时口服可增加他汀类药物的不良反应，如非诺贝特、烟酸、雷公藤、螺旋霉素及酮康唑等，特别是吉非罗齐和他汀类药物合用更容易出现横纹肌溶解。辛伐他汀片
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通用名称：辛伐他汀片
英文名称：Simvastatin Tablets
商品名称：速易
本品主要成份为辛伐他汀
高胆固醇血症
对于原发性高胆固醇血症患者，当饮食控制及其它非药物治疗不理想时，可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂，而且可升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。
在高胆固醇血症和高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者，辛伐他汀可降低胆固醇水平。
对于冠心病合并高胆固醇血症的患者，辛伐他汀适用于：
&&&降低死亡的危险性；
&&&降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；
&&&降低因冠脉事件需要进行心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的几率；
&&&延缓冠状动脉粥样硬化的进程，包括减少新病灶及全堵塞的形成。
病人 在治疗过程中继续维持。
1．高胆固醇血症：
一般起始剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，起始剂量为每天5mg。若需调整剂量，应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。应定期监测胆固醇水平，如果胆固醇水平明显低于目标范围，应考虑减少辛伐他汀的剂量。
2．冠心病：
冠心病患者可以20mg/日为起始剂量，如需调整剂量，应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
3．合并用药：
辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。一般情况下应避免与贝特类或烟酸类药物同时应用。同时服用免疫抑制剂(如环孢菌素)的患者，辛伐他汀的起始剂量应为5mg/天，且不超过10mg/天。
4．肾功能不全的病人：
由于辛伐他汀主要经胆汁排泄，经肾脏排泄的量很少，故中度肾功能不全病人不必调整剂量。严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/分）的患者应慎用本品，此类病人的起始剂量应为5mg/天，当剂量超过10mg/天时，应严密监测。
以下情况禁用：
&&&对本品任何成份过敏者。
&&&活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持续升高者
&&&怀孕及哺乳期妇女。
&&&禁止与四氢酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。
1．肌肉作用
HMG&CoA还原酶抑制剂偶尔会引起肌病，表现为肌肉疼痛或无力并伴有CK显著升高(高于正常值上限的10倍)。伴有或不伴有继发性肌红蛋白尿症的急性肾功能衰竭的横纹肌溶解罕见报道。北欧辛伐他汀生存研究中，在中位数5.4年期间，1399名每天服用辛伐他汀20mg的患者中出现1例肌病，而822名每天服用辛伐他汀40mg的患者中没有出现肌病。在两项为期6个月的临床对照研究中，436名服用辛伐他汀40mg的患者中出现1例肌病，而699名服用辛伐他汀80mg的患者出现5例肌病。辛伐他汀与某些药物合并治疗会增加肌病的危险，上述研究设计排除了其中的部分药物。
药物相互作用引起的肌病
HMG-CoA还原酶抑制剂与单独用药即可引起肌病的药物合并使用时，会增加肌病的发生率和严重程度，这些药物包括吉非贝齐和其它贝特类，以及降脂剂量(&1g/天)的酸烟尼克酸)。
此外，血浆中HMG-CoA还原酶抑制剂活性的增高也会增加肌病的危险。辛伐他汀和其它HMG-CoA还原酶抑制剂由细胞色素P450的同工酶3A4(CYP3A4)所代谢。一些在治疗剂量对此代谢途径有明显抑制作用的药物能增高HMG-CoA还原酶抑制剂的血药水平，因而可能增加肌病的危险。这些药物包括环孢菌素、抗真菌唑类伊曲康唑和酮康唑、大环内酯类抗生素红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂以及抗抑郁药奈法唑酮。
降低肌病的危险性：
(1)一般措施：
应在开始辛伐他汀治疗时，将肌病的危险告知患者并嘱咐他们及时报告原因不明的肌肉疼痛、触痛或无力。患者的CK水平高于正常值上限10倍并伴有原因不明的肌肉症状即表明是肌病。如果诊断或怀疑为肌病，应终止辛伐他汀治疗。对于大多数病例，及时终止治疗后，肌肉症状和CK增高都会恢复。
很多横纹肌溶解患者有合并症病史。一些患者有肾功能不全史，这通常是长期糖尿病的继发病。对这样的患者，增加剂量时应慎重。同时，由于不能确知短期中断治疗的不良继发症，在较大的外科手术前数天以及发生较严重的急性内科或外科疾病时，应停止辛伐他汀治疗。
(2)减少由药物相互作用(见上述)引起肌病危险的措施
在打算用辛伐他汀与其它任何有相互作用的药物做联合治疗时应权衡利弊，并且应仔细监测患者的肌肉疼痛、触痛或无力的体征和症状，尤其是在治疗的最初几个月以及增加剂量期间。在这种情况下，可考虑定期检查CK，但这样并不能确保可以预防肌病。
应避免辛伐他汀与贝特类或烟酸联合用药，除非脂质水平改变的益处很可能超过这种联合用药所增加的危险性。在小规模、短期并谨慎监测的临床研究中，小剂量的辛伐他汀与贝特类或烟酸合用未引起肌病。HMG-CoA还原酶抑制剂与这些药物合用通常不会使低密度脂蛋白胆固醇降低更多，但可以进一步降低甘油三脂，以及升高高密度脂蛋白胆固醇。临床实践表明：辛伐他汀与烟酸合用发生肌病的危险性低于贝特类合用者。由于较大剂量时发生肌病的危险性会明显增加，对同时服用环孢菌素、贝特类或烟酸的患者，辛伐他汀的剂量一般不得超过10mg/天(请参阅用法用量，协同治疗)。不推荐辛伐他汀与伊曲康唑、酮康唑、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂或奈法唑酮等合用。由于目前尚没有因短期停药而对长期降脂疗效产生不良影响的报道，所以当必须使用伊曲康唑、酮康唑、红霉素或克拉霉素等进行短期治疗时，可暂时停用辛伐他汀。应避免辛伐他汀与标明有潜在的CYP3A4抑制作用的其它药物合用，除非合并治疗的益处超过所增加的危险性。
2．肝脏作用
临床研究中，少数接受辛伐他汀治疗的成年患者出现持续的血清转氨酶显著升高(高于正常值上限的3倍)。这些患者间断或终止用药后，转氨酶水平通常缓慢地降低至治疗前水平。这种转氨酶升高不伴有黄疸或其它临床症状或体征，没有过敏的表现。其中部分患者在辛伐他汀治疗前肝功能检查异常和/或饮用过大量的酒精。
建议所有患者在治疗开始前及开始后的第一年和剂量调高后的一年内定期(如半年一次)进行肝功能检查。对血清转氨酶升高的患者，应及时复查肝功能，并增加检查频率。如果转氨酶水平表现为上升趋势，尤其是上升到正常上限的3倍并持续不降时，应停药。对饮用大量酒精和/或有既往肝脏病史的患者，应慎用该药。辛伐他汀禁用于活动性肝脏疾病或原因不明的转氨酶升高的患者。
与其它降脂药一样，辛伐他汀治疗后有血清转氨酶中度(低于正常上限的3倍)升高的报道。这些变化在辛伐他汀治疗开始后很快出现，但往往是一过性，不伴有任何症状，不需要中断治疗。
3．眼科检查
即使在没有任何药物治疗时，随着年龄增长晶状体混浊的发病率也会增加。长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人的晶状体无不良影响。
4．高甘油三酯血症
辛伐他汀仅有中等程度降低甘油三酯的作用，不适合治疗以甘油三酯升高为主的异常情况(如I、IV及V型高脂-血症)。
5．大量饮酒和/或有肝脏病史的患者，应慎用本品。
辛伐他汀一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在临床对照研究中不足2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药。
在临床对照研究中，与药物有关的发生率&1%的不良反应有腹痛、便秘、胃肠胀气，发生率在0.5%-0.9%的不良反应有疲乏无力、头痛。肌病的报道很罕见。
在临床观察、上市后的应用中报道过下列不良反应: 恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生。
包括下列一项或多项症状的明显的过敏反应综合症罕有报道：血管神经性水肿、狼疮样综合症、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、ESR升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、潮红、呼吸困难以及不适。
实验室检查发现：血清转氨酶显著和持续升高的情况罕有报道。曾报道有碱性磷酸酶和&一谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常一般为轻微或一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情况已有报道。
吉非贝齐和其它贝特类药物，降脂剂量(&lg／天)的烟酸(尼克酸)：这些药物与辛伐他汀合用时发生肌病的危险性增加，可能是因为这些药物单独使用时均能引起肌病发生(请参阅注意事项，肌肉作用)。尚无证据显示这些药物对辛伐他汀的药代动力学有影响。与CYP3A4的相互作用：
辛伐他汀无CYP3A4抑制活性，因此，推测它不影响其它经CYP3A4代谢的药物的血浆水平。然而，辛伐他汀本身是CYP3A4的底物。在辛伐他汀治疗期内，CYP3A4的强抑制剂可能通过增加血浆HMG-CoA还原酶抑制活性水平而增加肌病发生的危险性。这些强抑制剂包括环孢菌素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂及奈法唑酮(请参阅注意事项，肌肉作用)。
葡萄柚汁中含有一种或多种抑制CYP3A4的成分，并能增加经CYP3A4代谢的药物的血浆水平。常规饮用量(每日一杯250m1)所产生的效果很小(通过测量浓度时间曲线下面积，血浆HMG-CoA还原酶抑制活性增加13%)，且无临床意义。然而，如在辛伐他汀治疗期内大量饮用(每日超过1升)，则明显增加血浆HMG-CoA还原酶抑制活性水平，应加以避免(请参阅注意事项，肌肉作用)。
香豆素衍生物：
在一项健康志愿者和另一项高胆固醇血症病人参加的临床研究中，服用辛伐他汀20&40mg/天，能中度提高香豆素类抗凝剂的抗凝效果：以凝血酶原时间国际标准化比率(INR)计，健康志愿者组从基线的1.7延长到1.8秒，高胆固醇血症患者组从2.6延长到3.4秒。对于使用香豆素抗凝剂的患者，应在使用辛伐他汀之前测定其凝血酶原时间，并在治疗初期经常测量，以保证凝血酶原时间无明显变化。一但记录下稳定的凝血酶原时间，应建议患者在服用香豆素类抗凝剂期间定期监测凝血酶原时间。如调整辛伐他汀剂量或停药，应重复以上步骤。对于未服用香豆素抗凝剂的患者，出血或凝血酶原时间变化与服用辛伐他汀无关。【药物过量】有少量服药过量的报道，病人无特殊症状，所有病人均康复且无后遗症。其中最大服用剂量为450mg。一般采取常规措施来处理服药过量。
济南利民制药有限责任公司
HMG CoA 还原酶抑制剂