甲状腺肿大，是亚甲炎还是桥本甲状腺炎？
患者信息：男
病情描述：我在06年7月查出肺结核，同时有上呼吸道炎症，12月8日突然在右甲状腺起一个鸡蛋大的包，有压痛，质软，现在包快已消很多，但是还有一点辅助检查:07年1月8日做ct显示右甲状腺略增大，形态大小正常，密度均匀:彩超左右对称，包膜光滑，大小正常，回声均匀，未见火海征，血流参数正常。07年1月8日查血:t31.45高（参考值0.45~1.37）t46.78（参考值4.5012.00）tsh11.47高（参考值0.49~4.67）大夫诊断是亚甲炎。由于包快没有全消下去，5月10日又复查:ft31.74（参考值1.45~3.48）ft40.84（参考值0.711.85）tsh高7.15（参考值0.49~4.67）mchc378（偏高），rdwsd37.2（偏低）大夫讲可能是桥本甲状腺炎，让我过3个月去复查，很可能会引起甲减，需要终身吃药。我想请问专家:1*2次次查血t3t4和ft3，ft4怎么不一样是两种方法吗？2*我的这样的情况能确认是什么亚甲炎还是桥本甲状腺炎？3*能彻底治疗好吗？第一次问题补充:(:02)请问能彻底治疗好吗/如何治疗？有什么后遗症吗？会不会造成甲减？第二次问题补充:(:45)我的两耳下淋巴结有点大，还有点涨的感觉，无痛，有半年了，一直那么大，另外我的咽后壁有淋巴滤泡这些现象和甲状腺炎有关吗？
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病情分析：考虑是桥本甲状腺炎，建议你最好是积极的治疗，不要放弃。
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病情分析：第一次问题补充：你好,桥本氏甲状腺炎并不少见又称淋巴性甲状腺炎,因为它的病理改变是有大量的淋巴球浸润并形成淋巴滤泡并不超出甲状腺固有摸所以不产生压迫症状,但它引起甲状腺机能减退,本病不能手术治疗,可内服药物治疗.
回答时间：
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病情分析：考虑为桥本氏甲状腺炎，目前尚无特效的药物和方法，治疗也只是减缓甲减的到来时间。
回答时间：
rvgvrcfrtg女
45岁提问时间：
病情描述：我生产完三个月的时间被查出了甲状腺炎，后来没几天又出现了甲亢的症状。这种情况应该怎么办呢？如何治疗好呢？
医生建议：患上甲亢以后，患者应该用药治疗，其中最常见的药物就是咪唑类和硫氧嘧啶类。应用药物治疗以后症状能够很快的缓解，但是也容易出现副作用。产妇最好停止母乳喂养，否则药物是会进入到婴儿的体内的，药物会对孩子造成伤害。
29岁提问时间：
病情描述：当我得了桥本甲状腺炎之后，就觉得自己很热，我觉得经常出汗，所以想吹电吹风，那么这个病可以吹电吹风吗？
医生建议：桥本甲状腺炎，可以使用电吹风，这样对身体是没有什么影响的，而且当患上桥本甲状腺炎的时候，一定要限制海产品。
48岁提问时间：
病情描述：我的身体没有什么力气，我自己感觉下来像是甲状腺的疾病一样，只是我不太确定啊，要真的甲状腺的话，这个病的表现是什么？
医生建议：身体没有力气的话，是很有可能就是甲状腺的问题导致的，在有甲状腺之后，症状表现上面会出现的症状就是患者出现消瘦的情况，是可以很明显的感觉到自己的体重出现严重的下降，在有在脾气上面也会变得比较烦躁，情绪更加没有办法受到自己的控制。
殇歌漓羽女
32岁提问时间：
病情描述：前段时间听朋友说他是患有了甲状腺炎还是甲亢，我对这两个一直都不是特别地了解我，一直感觉都是一个疾病，但后来听说并不是我想问一下甲状腺炎和甲亢有什么区别呢？该怎么样预防甲亢呢？
医生建议：平时一定要保持愉快的心情才可以，这样是能够减少甲状腺疾病发生的情况，还有就是平时不要摄入过多的碘元素，是会导致甲状腺的肿大。
殇歌漓羽男
33岁提问时间：
病情描述：我分不清楚甲状腺炎和甲亢，总觉得甲状腺疾病都差不多，便会对人体的危害也都差不多，那么这两种疾病是一样的吗？
医生建议：甲状腺炎和甲亢并不是同一样，因为这个甲状腺炎它是炎症感染造成的，而这个甲亢的话是属于一种甲状腺功能亢进，所以说这两种疾病是完全不一样的，不过它们的出现对人体都会造成很大的伤害，所以说目前不管是哪一种疾病，大家想要了解真相，就必须要选择到医院去做正规的检查，这样可以知道到底是什么原因引起了自己的疾病。结节性甲状腺肿大和亚甲炎是一回事吗？_健康问答_康爱多网上药店
结节性甲状腺肿大和亚甲炎是一回事吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
自己现在在经营一家公司呢，所以自己平时的事情都是特别的多的呢，这段时间感觉自己的脖子周围特别的难受呢，尤其是感觉下颌这边还有些肿胀呢，还有发烧的情况存在呢，听一个当医生的朋友说有可能是得了甲状腺方面的疾病了
曾经检查或治疗过程描述
亚急性甲状腺炎是甲状腺炎的一种，亚急性甲状腺炎属于病毒性甲状腺炎，一般认为与病毒感染有关。而结节性甲状腺肿，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。
结节性甲状腺肿患者每天宜早睡，保证充足的睡眠。用药方面，可以清火，散结，消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大，淋巴结核，病见上述证候者。
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甲状腺多发结节，甲状腺肿大，疑似亚甲炎我去年体检发现有...
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
甲状腺多发结节，甲状腺肿大，疑似亚甲炎
病情描述：
女,32岁。 我去年体检发现有左右两边各有1个结节，甲功能正常，今年体检发现结节增多，我昨天去遵义医院复查，发现不仅多个结节，甲状腺还肿大甲功有一项指标比正常值高，昨天复查医生怀疑我是亚甲炎，我有点担心，是否需要治疗？吃药？若不需要，平时须注意些什么？。
请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
智慧互联网医院
出诊医师:陈兵
当前患者:李***
医小助提示您：医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
很轻的甲状腺炎。可以检查锝甲状腺扫描和血沉区分是哪种甲状腺炎。
状态：就诊后
有需要吃的药吗？医生
硒酵母片2片一天2次，内消瘰疬丸4粒一天三次。
状态：就诊后
这个约是不是激素？医生
状态：就诊后
这个药是不是激素药？
状态：就诊后
一定要服这两样药，还是可以不服观察？
比较轻，不愿吃药那就观察，有加重可能
状态：就诊后
吃药对我备孕有影响没？医生
等病好了再怀孕
状态：就诊后
先吃药控制？多久复查？
状态：就诊后
我星期一去查你说的那两样检查，结果出来后我发给你，麻烦医生到时帮我看看
状态：就诊后
状态：就诊后
医生您说的两项检查我今早都去做了，麻烦你帮我看看！
进一步证明问题不大了。服药一月复查
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陈兵大夫的信息
糖尿病、甲亢及其并发症等内分泌代谢疾病的诊疗及救治
陈兵，男，主任医师，教授，科室主任，糖尿病足诊治中心主任，著名专家，博士导师，博士后，中华医学会内分...
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甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
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甲状腺结节病因
甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
甲状腺结节临床表现
1.结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
3.炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
甲状腺结节检查
1.血清学检查
甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。
2.核素扫描
扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。
3.超声诊断
超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
4.其他核素检查
正电子放射断层（PET）可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
5.细针穿刺细胞学检查
对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
6.甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）
FNAC结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。
7.颈部X线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
8.甲状腺功能测定
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。
甲状腺结节诊断
1.血清促甲状腺素和甲状腺激素
所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，提示甲状腺结节为自主高功能性结节，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。
2.血清降钙素水平的测定
有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。
3.甲状腺超声检查
高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质，如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。
4.甲状腺核素显像
对甲状腺结节的诊断敏感性并不强，但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。
甲状腺结节治疗
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2.多结节甲状腺肿（MNG）
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
4.放射结节
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。
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