甲状腺全切手术后，终身服用优甲乐，要宝宝时影响宝宝发育吗？
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终身服用优甲乐治疗的，服用不会导致发育异常，可不影响智力的。
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谢谢宝妈。谢谢！！！
给你点正能量、我切了半边的、非典那年做的手术、现在大宝十岁了二宝三个月都很健康聪明、怀孕期间一直按照医生要求吃优甲乐的尤其是怀孕前几个月宝宝是从母体摄取甲状腺素的、一定要每月验下母亲的甲状腺水平、放心吧！看病要看内分泌科比较专业
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谢谢宝妈。请问你吃优佳乐的时候喂奶了没？大夫说里面的激素影响不到孩子，可是我还是比较担心。
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喂奶的、二宝现在是全母乳、记得一早喂完奶再吃药、下次喂起码二小时以后了、医生说没什么影响
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不会的，只要按医生给的量吃。这是人体内激素的替代品而已。
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我甲状腺恶性全切了
本来1.5片优甲乐
tsh控制在正常值下限
怀孕2个月才发现
后来我就是开始改为2片了 现在已经快5个月了
tsh指标经常在正常值上限 甚至会超出正常值
我好担心啊
怕会影响胎儿智力
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挂内分泌科看最好找专家、看病也是要经验的有的医生没经历过类似病人也是不懂的、前几个月甲状腺激素需求来源于母体、所以tsh 会高、抓紧看医生、应该不要紧就是咱们做母亲的要及时和医生沟通、还有就是不要有思想包袱影响情绪、别太担心、后期孩子自己就有甲状腺攻能了
我也是每天两片，一直吃，后来怀我女儿也是这样吃，现在宝宝七岁了，一直很好，准备再生一个。
挂内分泌科看最好找专家、看病也是要经验的有的医生没经历过类似病人也是不懂的、前几个月甲状腺激素需求来源于母体、所以tsh 会高、抓紧看医生、应该不要紧就是咱们做母亲的要及时和医生沟通、还有就是不要有思想包袱影响情绪、别太担心、后期孩子自己就有甲状腺攻能了
我切一半的、怀孕期间都补到二又四分之一片的、以验血来调整剂量、这个要听医生的
别太担心、我女儿现在九个月了还是吃母乳、健康聪明
吃药的另外一个作用是防止甲状腺瘤复发的
优甲可可以停，我动手术，吃了半年，没有吃了，那个经常吃也要不得，我事甲状腺结节
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昨天刚加了药量
现在整个人都酸累 一点力气也没有
我也是每天两片，一直吃，后来怀我女儿也是这样吃，现在宝宝七岁了，一直很好，准备再生一个。
我吃2片说不够诶
难道我是全切的缘故吗
别太担心、我女儿现在九个月了还是吃母乳、健康聪明
每天疲于奔波在医院和宾馆之间
优甲可可以停，我动手术，吃了半年，没有吃了，那个经常吃也要不得，我事甲状腺结节
不能停的 我甲状腺全切了
不能停的 我甲状腺全切了
检查赛，问医生，我都几年没有检查了，晓得怎样喔，
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甲状腺癌患者术后适不适合怀孕
&&随着社会压力的增大,人们患甲状腺癌的几率也明显增大,其中以女性患者居多。很多女性甲状腺癌患者往往年龄较轻,在经过手术治疗后想怀孕,但他们也会担心甲状腺癌术后能不能怀孕？或是说适合不适合怀孕？
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> 孕期甲状腺素抵抗患者如何治疗？甲状腺素吸收不良：谁是卧底？
孕期甲状腺素抵抗患者如何治疗？甲状腺素吸收不良：谁是卧底？
摘要：无相关疾病病史。有家族史，母亲和姨妈曾患有甲状腺结节，姥姥曾患有甲状腺功能不全，但是 3 个兄弟姐妹均健康。患者母亲拒绝进行基因检测，3 个兄弟姐妹未发现 THRB 基因突变。
　　孕期甲状腺素抵抗患者如何治疗
　　甲状腺激素抵抗综合征是一种对生物活性 TSH 分子敏感性降低的综合征，但是，目前并没有明确的甲状腺激素抵抗综合征患者孕期管理指南。专家多推荐采用胎绒胎毛组织活检明确胎儿的基因类型，以指导孕期治疗。比利时圣卢克医科大学的 Daumerie 博士报告了一例甲状腺激素抵抗综合征合并桥本氏甲状腺炎患者孕期保守治疗过程，并发表于 Thyroid 杂志。
　　女，32 岁，自述十几岁时曾患甲状腺肿，25 岁起在我院治疗。首诊检查：TSH 3.01mIU/L（正常值：0.2-3.5 mIU/L，夹心免疫测定法，Beckman Coulter 公司的 DxI 免疫分析系统，敏感度 0.003mIU/L），游离甲状腺素（fT4）=28.4 pmol/L（正常值：12-22 pmol/L，敏感度 3.23 pmol/L），游离三碘甲状腺氨酸（fT3）=6.8 pmol/L（正常值：3.1-6.8 pmol/L，敏感度 1.32 pmol/L）。
　　抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）和抗甲状腺抗体（anti-TG）阳性。TSH 受体阴性。甲状腺超声检查和 Tc99m 甲状腺核素扫描显示&同质性甲状腺结节&。外周血 DNA 检查发现 THRB 基因第 9 外显子区第1243 位碱基 C＞T 突变，蛋白质第 320 位氨基酸从精氨酸突变为半胱氨酸。
　　无相关疾病病史。有家族史，母亲和姨妈曾患有甲状腺结节，姥姥曾患有甲状腺功能不全，但是 3 个兄弟姐妹均健康。患者母亲拒绝进行基因检测，3 个兄弟姐妹未发现 THRB 基因突变。
　　为了控制患者的甲状腺肿以及焦虑和精神紧张症状，给予三碘甲腺乙酸（替拉曲可，TRIAC）治疗，每日 2次，每次 1mg。三个月后，患者甲状腺功能恢复正常，TSH 2.94 mIU/L，fT4 20.6 pmol/L，fT3 8.3 pmol/L。六个月后，患者被发现罹患桥本氏甲状腺炎，表现为甲状腺功能亢进：TSH 0.03mIU/L，fT4 54.2 pmol/L，fT3 12.5 pmol/L。遂停止 TRIAC 治疗，给予甲硫咪唑治疗。
　　甲硫咪唑治疗两个月后，患者甲状腺功能低下：TSH 17.3mIU/L，fT4 20.6 pmol/L，fT3 8.9 pmol/L。甲硫咪唑停药，给予左旋甲状腺素（LT4）50 &g/ 天，甲状腺功能恢复正常：TSH 3.25 mIU/L，fT4 31.0 pmol/L，fT3 8.3 pmol/L。
　　2008 年 6 月，患者第一次怀孕，之前没有流产史。患者孕前常规服用维生素，根据每月甲功检查，左旋甲状腺素剂量调整至 100 &g/ 天。TSH 受体检测仍为阴性，患者拒绝行绒毛活检。
　　根据美国内分泌学会的指南，我们将治疗目标确定为 fT4 在正常值上限的&20% 范围内波动。应当注意内分泌学会的指南针对的是胎儿没有 THRB 基因突变的情况，由于我们没有进行产前检查，所以我们采用了谨慎的保守治疗措施，治疗过程见表 1，整个孕期无特殊情况。
　　孕 39+1 周，患者经顺产产下重 3.48 公斤身长 52 厘米的女孩，心率 150 次 / 分钟，出生第 2 天 TSH 18.28 mIU/L，fT4 61.9 pmol/L 提示胰岛素抵抗综合征。表 2 为该幼儿从出生 2 天至 3 岁的甲状腺功能检查结果。基因检测证实该幼儿具有与其母亲一样的基因突变类型。患儿现 4 周岁，需接受&受体阻滞剂控制心率。产后，母亲的左旋甲状腺素剂量调整至 50 &g/ 天。
　　产后 5 个月，母亲出现产后甲状腺炎（PPT），甲状腺功能减退并继发短暂的甲状腺中毒症状，TSH 降低为0.27 mIU/L，fT4 40.0 pmol/L，fT3 8.7 pmol/L。遂停止左旋甲状腺素治疗。一个月后出现甲状腺功能低下：TSH 27.42 mIU/L，fT4 10.3 pmol/L，fT3 4.2 pmol/L，继续采用左旋甲状腺素治疗，剂量调整至 150 &g/天。
　　2011 年 3 月，患者第 2 次怀孕，孕前常规服用维生素。患者仍然拒绝行绒毛活检，左旋甲状腺素剂量升至200 &g/ 天，并在孕 34 周降至 175 &g/ 天，孕期甲状腺功能检查结果仍见表 1。TSH 受体检测为阴性。
　　孕 38+5 周顺产一名女孩，体重 3.53 公斤，身长 52 厘米，心率 119 次 / 分，出生后第 5 天 TSH 3.29 mIU/L，fT4 23.2 pmol/L，fT3 4.1 pmol/L，基因检测无突变。出生后第 2 个月甲状腺功能正常。产后母亲的左旋甲状腺素降至 125&g/ 天。
　　产后 6 个月，母亲再次出现产后甲状腺炎（PPT），TSH 0.04 mIU/L，fT4 42.6 pmol/L，fT3 8.0 pmol/L，遂停左旋甲状腺素。1 个月后再次出现甲状腺功能减退：TSH 132 mIU/L，fT4 5.2 pmol/L，fT3 3.8 pmol/L。再次给予左旋甲状腺素 150&g/ 天治疗，并维持该剂量。
　　2013 年 6 月，患者第 3 次怀孕。左旋甲状腺素剂量调整至 200 &g/ 天，孕 35 周减少至 175&g/ 天。甲状腺功能检查结果见表 1，fT4 在 19.3 至 27.1 pmol/L 范围内波动，TSH 受体检测为阴性。
　　孕 40+1 周顺产一名女孩，体重 4.05 公斤，身长 54 厘米，心率 130 次 / 分，TSH 4.34 mIU/L，fT4 12.9 pmol/L，fT3 2.6 pmol/L。抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TPO）阳性，基因检测阴性。母亲的左旋甲状腺素降至 150 &g/ 天。
　　本例甲状腺素抵抗症患者合并有桥本氏甲状腺炎，并连续三次怀孕合并有产后甲状腺炎，我们还对第一例胎儿进行了为期四年的随访。甲状腺素抵抗症患者怀孕会有以下几种情况：
　　1、母亲和胎儿均患有甲状腺素抵抗，表现为胎儿出生体重正常，TSH 水平正常。这时孕期不需要特殊处理，因为胎儿也患有甲状腺素抵抗，能够耐受血液中异常升高的甲状腺素。
　　2、母亲患有甲状腺素抵抗，而胎儿没有患病，这时胎儿出生体重往往较低且甲状腺功能亢进。这种情况下，母亲流产的几率较高。这时，应当通过使用抗甲状腺素药物将母亲的 fT4 水平控制在正常值上限的&20%，但需要注意避免胎儿的甲状腺功能减退。在这种情况下，必须要通过胎绒胎毛组织活检明确胎儿的基因类型。
　　3、母亲患有甲状腺素抵抗，但已经接受了手术或放射碘治疗，或者患有破坏性甲状腺炎（如本例患者），同时患儿也患有甲状腺素抵抗，这种情况下患儿出生体重正常，甲状腺功能也正常。对于本例患者，我们将 fT4 水平控制在正常值上限的&20%，同时利用胎心监测推测胎儿的甲状腺功能，帮助患者产下了健康的胎儿。
　　由于甲状腺素抵抗症的发生率极低，因此缺少前瞻性研究资料指导临床诊疗。本病例的诊疗过程提出了一个问题：甲状腺素抵抗患者怀孕是否应常规应用胎绒胎毛活检？一些专家建议行此项检查以明确胎儿的基因类型，但是本例患者拒绝行此项检查。如果胎儿的基因类型正常，胎儿有可能产生甲状腺毒症状，流产的风险较高。
　　但是有一个问题是：胎绒胎毛活检是在孕 11 周进行，而流产往往发生在这一时间之前。而且并不是所有的医院都能够开展此项检查，例如我院患者需要去附近的一所大学医疗中心进行该检查，而返回结果需要 10 天。
　　还有，胎绒胎毛活检是一项侵袭性检查，由此造成的流产率为 0.4%~1%。对于本例患者，我们将 fT4 水平控制在正常值上限的&20%，同时利用胎心监测推测胎儿的甲状腺功能，帮助患者产下了健康的胎儿。
　　对甲状腺素抵抗患者，孕期应当精心计划密切随访。甲状腺素抵抗患者合并有破坏性甲状腺炎或者已接受手术（或放射碘）治疗的患者，将 fT4 水平控制在正常值上限的&20% 范围内，不论胎儿是否有基因突变。但是，对于甲状腺素抵抗没有合并甲状腺炎的患者，建议进行绒膜绒毛活组织检查以明确胎儿的基因类型。
　　甲状腺素吸收不良：谁是卧底
　　大约 15%-20% 的 1 型糖尿病患者伴随有甲状腺自身抗体阳性，其中部分患者需接受甲状腺素治疗。美国西奈医学院 Kim 博士等报道了一例由糖尿病胃轻瘫引起甲状腺素吸收不良病例，该病例发表在本月的 AACE Clinical Case Report 杂志。
　　病例描述
　　患者为西班牙女性，23 岁，于 7 岁被诊断患桥本甲状腺炎，11 岁被诊断患有 1 型糖尿病。因频繁发生糖尿病酮症酸中毒，患者于 2004 年在该院就诊。第 1 次就诊时，根据甲状腺功能，患者接受不同剂量的左旋甲状腺素片剂口服治疗；后由于患者怀孕将左旋甲状腺素口服改为肌注；当患者二次怀孕时，依然将左旋甲状腺素口服改为肌注治疗；随后，患者服用左旋甲状腺素软凝胶胶囊治疗。
　　第 1 阶段治疗
　　2004 年患者首次就诊时，血 TSH 为 97uU/mL；每天服用 75mg 的左旋甲状腺素片剂后，血游离 T4 为 0.96ng/dL，随后逐步增加左旋甲状腺素剂量。在 2004 年 11 月，患者出现胃轻瘫症状，经胃排空实验证实。2004 年 1 月 -2009 年 7 月，随着口服剂量的增加，患者血清 TSH 水平逐渐升高。即使左旋甲状腺剂量达 250mg，患者甲状腺功能仍然很低，TSH 为 111uU/mL。考虑有甲状腺素作用障碍的问题，但其原因不明（表 1 为常见甲状腺素作用障碍的原因）。实验室检查 TSH 受体抗体为阴性。排除服药不规律、乳糜泻及其他甲状腺相关疾病等。
　　甲状腺素.jpg
　　第 2 阶段治疗
　　2008 年底，由于怀孕，患者胃轻瘫症状加重，虽然血糖控制状况良好，血 TSH 仍升至 66uU/mL。治疗方案从左旋甲状腺素每天口服 200mg 改为每周肌注 1000mg。随后在肌注联合口服治疗后，患者甲状腺功能检查转为正常，于 2009 年 7 月顺利分娩，诞下一名健康的儿。此后患者停止肌注，仍接受口服治疗。2009 年 8 月，左旋甲状腺素口服剂量为每天 300mg，复查 TSH 为 1.62 uU/mL，甲功正常。11 月，剂量增加到 350mg，复查 TSH 为 2.53 uU/mL，甲功保持正常。
　　2009 年 11 月底，患者再次怀孕，复查血 TSH 突然升高为 140 uU/mL，甲状腺机能减低症复发。诊断为怀孕时，左旋甲状腺素剂量调整为每天 200mg 口服，每周 1200mg 肌注。治疗过程血 TSH 保持在 4.57-31 uU/mL。2010 年，患者顺利诞下一个健康的婴儿。
　　第 3 阶段治疗
　　2010 年 6 月 -11 月，将左旋甲状腺素肌注治疗改为口服，口服剂量为 300-400mg，TSH 在 0.14-3105 uU/mL 间。2011 年 1 月 3 日血 TSH 增加到 286 uU/mL，T4 为 0.85mg/dL（左旋甲状腺素剂量为每天 350mg）。TSH 升高原因不明。2011 年 1 月 20 日，患者接受左旋甲状腺素吸收试验，单独服用左旋甲状腺素片剂 1000mg 后，TSH 基线为 4.88 uU/mL，游离 T4 为 0.99 mg/dL，2 小时后，游离 T4 未升高到 1.71mg/dL，证实为左旋甲状腺素吸收不良。2011 年 4 月内镜检查示胃内大量残留物，证实患有严重的胃轻瘫，可能为 1 型糖尿病导致。由于存在大量残留物，无法行幽门螺旋杆菌检测及十二指肠活检。
　　2011 年 4 月血清 TSH 为 500 uU/mL，游离 T4 为 0.65mg/dL（左旋甲状腺素口服剂量为每天 375mg），的最大剂量为每天 400mg。此后开始肌注左旋甲状腺素，每周 1000mg。治疗后血清 TSH 降至 1.95 uU/mL。直到 2012 年，TSH 都在 1.95-11.04 之间。然而由于肌注时出现疼痛反应，肌注治疗中断。
　　第 4 阶段治疗
　　在 2013 年 3 月，患者开始服用左旋甲状腺素软凝胶胶囊，每天 300mg，血清 TSH 降到 0.03 uU/mL。9 月，剂量减为 250mg，TSH 则在 0.2-0.44 uU/mL 间。
　　在 10 年的随访期间，患者患有慢性充血性心衰，2004 年射血分数为 35%，2007 年为 45%。患者分别在 2004 年服用、钙化醇、美托洛尔（3-6 月）、地高辛（6-10 月）及服用氯沙坦（2008 年），肼屈嗪（2009 年），瑞舒伐他汀（2011 年 3-5 月），卡维地洛（2012 年）等药物治疗。
　　临床启示
　　1、这是一例报道由糖尿病胃轻瘫引起左旋甲状腺素吸收不良的病例，且症状在怀孕期间加重。
　　2、对于此类患者，建议给予左旋甲状腺素肌注或软凝胶胶囊口服治疗。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!甲状腺癌术后能生育吗？？着急··
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甲状腺癌术后能生育吗？？着急··甲状腺癌术后能生育吗这个问题好烦啊。今年刚做完全切术 。全身麻醉 右侧甲状腺腺叶全切。现在一直吃优甲乐。请问术后寿命多少？对怀孕有什么影响？平时注意吃点什么。
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精选回答(1)
白云山汉方
广州白云山汉方现代药业有限公司
甲状腺癌和所有恶性肿瘤一样，及时规范的治疗是关键，首选的治疗是手术治疗，术后定期复查的，需要口服上述药物，防止有甲减的可能，手术后5年内是不建议你怀孕的，平时饮食上低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激油腻，烧烤，腌制等食物，多食用比如鱼,瘦肉蛋大豆制品香菇大枣等之类的食物，多吃蔬菜和水果，定期复查，积极规范的治疗才是关键所在
医生回答(2)
寿仙谷药业
建议术后短期内还是不要怀孕，此时病人自身还未能恢复，是不建议怀孕的，最好是等五年恢复期过后再考虑身生育。在这五年期内，病人好好调养，使自己的状态尽可能的恢复，平时在饮食上注意远离一切辛辣刺激食物，多吃营养的蔬果、蛋白质类，同时配合服用去壁的灵芝孢子粉，有助于帮助手术创口的恢复，并增强免疫力，降低术后感染的风险。早期的甲状腺癌预后还是比较好的，术后好好休养恢复，五年的生存率也是非常高的。
广州天河社区医院
擅长：专业妇科疾病治疗
对于甲状腺癌术后能生育吗这个问题一定要重视。你提到甲状腺癌术后能生育吗问题，为你 解答如下。不要太担心，目前甲状腺乳头状瘤是个预后比较好的疾病，我不清楚你手术前到底是什么情况，但就从你的手术方式来看，肿瘤还是比较局限，分期应该还是比较早的，手术切除后就不要太担心了，注意定期复查。你吃的优甲乐是一种甲状腺激素，是弥补你自身甲状腺被切除后甲状腺激素分泌不足的，基本对身体伤害不大，很多甲状腺功能减退的患者终身服药呢。既然怀孕了，而且你还在近期做过手术，你的产前检查就应该更多一些，不仅应包括普通的每个月的检查，还应做羊水基因检查，排除染色体疾病，上一些大医院，检查些胎儿有没有甲低及苯丙酮尿症等先天疾病。
向医生提问
（苯丙氨酸羟化酶缺乏症,苯酮尿症）
苯丙酮尿症(phenylketonuria，PKU)是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见，遗传方式为常染色体隐性遗传。临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和尿液中鼠气味等，脑电图异常。如果能得到早期诊断和早期治疗，则前述临床表现可不发生，智力正常，脑电图异常也可得到恢复。
多发人群： 儿童
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