检查结果说是肝多发占位，多考虑转移瘤可
检查结果说是肝多发占位，多考虑转移瘤可
肝多发占位，多考虑转
发病时间：不清楚
检查结果说是肝多发占位，多考虑转移瘤可能，人近一个月消瘦不少。请问是什么意思，是肝癌晚期吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
山东省冠县城关镇卫生院
擅长：皮肤性病科、内科、儿科常见病的治疗。
这种情况有可能是肝癌等引起，但是不能确定是晚期，可以到医院就诊检查，根据病情采取治疗，要通过检查才能确定治疗方案。
副主任医师
北流市人民医院
擅长：对小儿常见病以及内科常见病都可以进行初步诊断和治疗。
出现上述情况初步考虑肝癌的，但确诊需要病理切片才可以，建议上一级医院检查
向医生提问
肝癌(livercancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。
多发人群：中老年男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）CT诊断:肝脏多发结节，转移肿瘤可能性
CT诊断:肝脏多发结节，转移肿瘤可能性大，一定是恶性的吗？
医生回复（1）
建议：单从一项检查不能确定是恶性，可以到正规肿瘤科就诊做一下甲胎蛋白等检查，明确诊断后再进行治疗。您的位置：
> 只要几分钟，你就能看懂体检报告单中的“肿瘤标志物”
只要几分钟，你就能看懂体检报告单中的“肿瘤标志物”
摘要：CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
　　1、（AFP）
　　AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20&g/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为
　　60%～70%。血清AFP＞400&g/L持续4周，或200～400&g/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化
　　患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
　　2、癌胚抗原（CEA）
　　癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5&g/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为
　　结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，
　　结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
　　3、癌抗原125（CA125）
　　CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌
　　的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性（盆腔
　　炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
　　4、癌抗原15-3（CA15-3）
　　CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
　　5、糖类抗原19-9（CA19-9）
　　CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰
　　腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也
　　有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
　　6、癌抗原50（CA50）
　　CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比
　　CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊
　　癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊
　　断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
　　7、糖类抗原242（CA242）
　　CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
　　8、胃癌相关抗原（CA72-4）
　　CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％
　　以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。
　　CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变
　　的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
　　9、铁蛋白（SF）
　　铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含
　　量高于400&g/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因
　　可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
　　10、前列腺特异抗原（PSA）
　　PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考
　　值＜4&g/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清
　　PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良
　　性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
　　11、前列腺酸性磷酸酶（PAP）
　　前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
　　12、&2微(&2-MG)
　　&2微球蛋白（&2-microglobulin，&2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。
　　其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清&2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均
　　可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清&2-MG增高。
　　13、神经元特异性烯醇化酶（NSE）
　　NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
　　14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1）
　　Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
　　15、鳞状细胞癌抗原（SCCA）
　　鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5&g/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
　　16、核基质蛋白-22（NMP-22）
　　NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。
　　膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度
　　78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。
　　17、&-L-岩藻糖苷酶（AFU）
　　AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲
　　线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺
　　癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发
　　性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
　　肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下：
　　一、肿瘤筛查
　　肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。
　　AFP：筛查原发性肝癌。
　　PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。
　　高危型HPV：筛查宫颈癌。
　　CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
　　肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
　　二、诊断
　　辅助诊断：肿瘤标志物的特异性强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
　　鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
　　不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
　　动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性；
　　恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
　　三、监测病情和疗效
　　监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
　　肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。
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怎样自查乳腺癌最准确 乳腺癌的5个真相
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肝内多发病灶，考虑转移瘤
状态：就诊前
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所就诊医院科室：
中山大学附属肿瘤医院 肿瘤内科
状态：就诊前
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肝转移也切了吗？
状态：就诊前
首先要评估转移灶能不能切，如果不能切要先化疗，如果能切的话建议把转移灶切了
状态：就诊前
上次做了直肠肿瘤手术，医生说建议先做化疗，再复查肝脏看能不能手术
状态：就诊前
现在是多发病灶，建议先化疗
疾病名称：直肠肿瘤伴肝转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男，45岁。以前身体状况良好。
磁共振显示：肝右叶前段见一结节状长T1信号影，T2WI、T2WI压脂呈高信号，增强后边缘环形强化，中心见斑...
疾病名称：直肠Ca伴多发性肝转移&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
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邱妙珍，女，主治医师，2008年毕业于中山大学中山医学院临床医学七年制本硕连读专业，2015年博士毕业。2014...
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